學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防與控制

學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防與控制第一頁，共七十三頁，2022年，8月28日目前分為甲、乙、丙三類，共39種，1、甲類傳染?。?種，即鼠疫、霍亂。2、乙類傳染?。?6種，包括傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感。3、丙類傳染病：11種，包括流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。傳染病基礎(chǔ)知識(shí)：法定傳染病分類第二頁，共七十三頁，2022年，8月28日水痘不屬于法定傳染病，但屬于省監(jiān)測(cè)傳染病，參照法定傳染報(bào)告和管理。水痘是當(dāng)前學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)高發(fā)的一種常見傳染病。疫情控制起來困難大，需要的時(shí)間較長(zhǎng)。停課標(biāo)準(zhǔn)很容易達(dá)到，所以是不容忽視的傳染病?！逗笔⌒l(wèi)生廳教育廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防控制工作的通知》（鄂衛(wèi)函【2011】233號(hào)）中規(guī)定，一周內(nèi)一個(gè)學(xué)校水痘發(fā)生5例以上時(shí)，發(fā)病學(xué)生所在班及宿舍的學(xué)生應(yīng)停課一周。

第三頁，共七十三頁，2022年，8月28日1、有傳染源。每一個(gè)傳染病都是由特異性的病原體所引起的。2、有傳染性。

這是傳染病與其他感染性疾病的主要區(qū)別。傳染性意味著病原體能排出體外并污染環(huán)境。傳染病病畜(人)有傳染性的時(shí)期稱為傳染期，在每一種傳染病中都相當(dāng)固定，可作為隔離病畜的依據(jù)之一。3、有特定的傳播途徑。呼吸道、消化道、接觸傳播等。4、有感染后免疫。傳染病基礎(chǔ)知識(shí)：傳染病不同于其他疾病的特征第四頁，共七十三頁，2022年，8月28日1、呼吸道傳染病:流感、水痘、流行性腮腺炎、肺結(jié)核、猩紅熱、麻疹、風(fēng)疹、流行性腦脊髓膜炎、等。2、腸道傳染病：霍亂、傷寒副傷寒、甲肝、感染性腹瀉、手足口病等。學(xué)校易發(fā)傳染病種類第五頁，共七十三頁，2022年，8月28日疾病潛伏期病人隔離期接觸者觀察期最短最長(zhǎng)平均霍亂數(shù)小時(shí)7天1~3天癥狀小時(shí)，連續(xù)3次糞便培養(yǎng)陰性觀察5天，糞便培養(yǎng)3次陰性甲肝15天45天30天發(fā)病日起4周醫(yī)學(xué)觀察40天麻疹6天21天10天出疹后5天，伴有并發(fā)癥者延長(zhǎng)至出疹后14天醫(yī)學(xué)觀察21天風(fēng)疹14天21天16~18天出疹后1周醫(yī)學(xué)觀察21天流腦數(shù)小時(shí)10天3~4天發(fā)病日起10天醫(yī)學(xué)觀察10天乙腦4天21天10~14天癥狀消失后疑似病例醫(yī)學(xué)觀察21天流感數(shù)小時(shí)4天1~3天癥狀消失后2天或者發(fā)病之日起5~7天醫(yī)學(xué)觀察3天流行性腮腺炎14天25天18天腮腺腫大消失或發(fā)病之日起3周醫(yī)學(xué)觀察21天感染性腹瀉數(shù)小時(shí)7天1~3天癥狀消失后醫(yī)學(xué)觀察7天水痘7天21天14天至皰疹全部結(jié)痂時(shí)醫(yī)學(xué)觀察21天手足口2天10天3-5天發(fā)病日起約至痊愈后1周醫(yī)學(xué)觀察10天第六頁，共七十三頁，2022年，8月28日帶病上課率高，難以杜絕發(fā)熱咳嗽學(xué)生教職員工帶病上課；學(xué)生來自多個(gè)家庭，經(jīng)常性甚至每天流動(dòng)，把社會(huì)疫情引入校園；對(duì)已知已患傳染病學(xué)生病后復(fù)課把關(guān)不嚴(yán)；進(jìn)行集體教學(xué)活動(dòng)和使用公共教學(xué)器械工具、活動(dòng)場(chǎng)所；每天長(zhǎng)時(shí)間同處在教室、寢室等室內(nèi)、交通工具等環(huán)境，特別是冬春換季時(shí)節(jié)氣溫偏低，春季下雨季節(jié)室內(nèi)活動(dòng)時(shí)間延長(zhǎng)，且空氣不流動(dòng)（關(guān)門窗或氣壓低）。學(xué)生打鬧嬉戲密切接觸，使傳染病易于實(shí)現(xiàn)傳播；不注意勞逸結(jié)合；缺乏自我保護(hù)意識(shí)，教學(xué)活動(dòng)后易著涼、淋雨，抵抗力下降；學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病高發(fā)的原因第七頁，共七十三頁，2022年，8月28日個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良和忽略社會(huì)公德（經(jīng)常用手搽揉鼻子、口腔，不注意洗手、咳嗽和流涕未正確處理使用紙巾等）；學(xué)校設(shè)備環(huán)境因素，如建筑、周圍環(huán)境、洗手設(shè)備、垃圾桶配置；疫苗針對(duì)性疾病免疫不理想。校園的教室建筑結(jié)構(gòu)布局不利于通風(fēng)換氣或不注意通風(fēng)換氣（如使用空調(diào)教室、電腦室）；因季節(jié)（冬、春）原因長(zhǎng)時(shí)間關(guān)閉教室宿舍門窗等都利于呼吸道傳染病傳播。第八頁，共七十三頁，2022年，8月28日學(xué)校傳染病流行特點(diǎn)1.極易發(fā)生學(xué)校是人群高度集中的地方，一個(gè)班40-50個(gè)左右的學(xué)生，集中在50平方左右的教室里，整天在一起生活學(xué)習(xí)，相互之間密切接觸；如果衛(wèi)生設(shè)施不好，衛(wèi)生制度不健全，衛(wèi)生習(xí)慣不好，這就具備了傳染病在學(xué)校里發(fā)生與流行的條件。2.學(xué)校是傳染病的集散場(chǎng)所學(xué)校是社會(huì)一個(gè)特殊的組成人群。年齡構(gòu)成從兒童、少年到青年。學(xué)生每天從四面八方，一家一戶匯集到學(xué)校里來，又從學(xué)校分散到千家萬戶里去，傳染源從社會(huì)的每個(gè)角落進(jìn)入學(xué)校，又從每個(gè)學(xué)校分散到每個(gè)家庭和社會(huì)上各個(gè)角落，所以說學(xué)校是傳染病的集散場(chǎng)所。第九頁，共七十三頁，2022年，8月28日3.學(xué)校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行

傳染源，傳播途徑和易感人群是傳染病流行的基本條件，缺一不可。而流行的強(qiáng)度大小則取決于傳染源的多少，易感者的密度，傳播途徑實(shí)現(xiàn)機(jī)率大小和病原微生物致病力的強(qiáng)弱。學(xué)校易感者密度高，傳染源又容易進(jìn)入學(xué)校；傳染機(jī)制極易實(shí)現(xiàn)。所以學(xué)校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行。4.季節(jié)性

學(xué)校傳染病的流行與社會(huì)上傳染病流行一樣，具有明顯的季節(jié)性變化。冬春季呼吸道傳染病多發(fā)；夏秋季則以腸道傳染病為主。除此以外，學(xué)校傳染病的發(fā)生還與學(xué)校寒暑假及開學(xué)有密切關(guān)系。第十頁，共七十三頁，2022年，8月28日5.年齡特點(diǎn)

學(xué)校里的在校學(xué)生，其年齡可以從3歲到20歲左右。學(xué)校傳染病的發(fā)生與流行，可因年齡不同而有所不同。托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)由于兒童基礎(chǔ)免疫水平低，而易發(fā)生呼吸道傳染病流行。中學(xué)生正處于青春期，呼吸道和腸道傳染病均可以爆發(fā)，流行。第十一頁，共七十三頁，2022年，8月28日學(xué)校傳染病常見癥狀1.發(fā)熱－由感染性的原因引起，可分為三個(gè)階段

1）體溫上升期－可驟然上升至39℃以上，通常伴有寒戰(zhàn)；也可緩慢上升，呈梯形曲線。

2）極期－體溫上升至一定高度，然后持續(xù)數(shù)天到數(shù)周

3）體溫下降期－體溫可緩慢下降，幾天后降至正常，也可在一天內(nèi)降至正常，此時(shí)多伴有大出汗。第十二頁，共七十三頁，2022年，8月28日2.發(fā)疹－許多傳染病在發(fā)熱的時(shí)候伴有發(fā)疹時(shí)間－疹子出現(xiàn)的時(shí)間因病種而異，水痘、風(fēng)疹最早，傷寒最遲；

分布－疹子的分布也因病種不同而有所差異，水痘的疹子主要分布于軀干；麻疹有科氏斑，皮疹由耳后向四肢軀干蔓延形態(tài)－分4種

①斑丘疹：多見于麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱等

②皰疹或膿皰疹：多見于水痘、手足口病等③出血疹：多見于流行性出血熱等④蕁麻疹：多見于血清病、病毒性肝炎等第十三頁，共七十三頁，2022年，8月28日1.空氣、飛沫、塵埃－以呼吸道為進(jìn)入門戶的傳染病，如麻疹、流感、水痘等2.水、食物、蒼蠅－以腸道為進(jìn)入門戶的傳染病，如菌痢、傷寒等3.手、用具、玩具－又稱日常生活接觸傳播，如手足口病4.蟲媒傳播－蚊子、跳蚤等，如乙腦等5.血液/體液/血制品－見于乙肝、艾滋病等6.土壤－被蟲卵、芽孢等污染時(shí)，成為傳播途徑學(xué)校傳染病傳播途徑第十四頁，共七十三頁，2022年，8月28日一、建立長(zhǎng)期預(yù)防控制機(jī)制：1、成立組織：領(lǐng)導(dǎo)小組、有專人負(fù)責(zé)疫情報(bào)告和學(xué)生衛(wèi)生保健；2、制度保障：疫情報(bào)告管理制度、因病缺勤原因追查與登記報(bào)告制度、入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)制度、監(jiān)督檢查制度等；3、防控方案：制定適合本校的、完善的、切實(shí)可行的預(yù)防控制預(yù)案；如何預(yù)防和控制傳染病第十五頁，共七十三頁，2022年，8月28日4、責(zé)任到位：一把手是第一責(zé)任人，分管領(lǐng)導(dǎo)直接責(zé)任人，預(yù)防保健主管人員是具體責(zé)任人。5、衛(wèi)生培訓(xùn)：對(duì)教職員工、學(xué)生開展傳染病防治衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)，掌握防病知識(shí)。6、資料健全：掌握學(xué)生的基本情況（學(xué)生及家長(zhǎng)姓名、性別、年齡、家庭住址、電話等等）。7、協(xié)調(diào)好衛(wèi)生部門、學(xué)校和教育主管部門三者之間的關(guān)系。第十六頁，共七十三頁，2022年，8月28日二、加強(qiáng)宣傳教育，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣1、做好個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手、勤洗澡、勤換衣服、勤曬被褥。2、堅(jiān)持體育鍛煉，隨季節(jié)變化增減衣服，提高機(jī)體抗病能力。3、飲食均衡，保持平衡膳食，合理休息，勞逸結(jié)合，防止過度的緊張和疲勞，并注意防寒保暖。4、集中住宿時(shí)不混穿他人衣物，個(gè)人生活用具單獨(dú)使用。5、不隨地吐痰，打噴嚏是要進(jìn)行遮掩，不直接面向他人。6、講究食品衛(wèi)生，不喝生水，不暴飲暴食，不購買不食用過期變質(zhì)和“三無”食品。第十七頁，共七十三頁，2022年，8月28日三、搞好大環(huán)境衛(wèi)生1、注意教室、宿舍等生活環(huán)境的每天通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮，打掃衛(wèi)生時(shí)要堅(jiān)持濕式打掃，避免塵埃飛揚(yáng)。2、學(xué)生經(jīng)常停留的場(chǎng)所要定期進(jìn)行消毒，教室、桌椅、講臺(tái)、窗臺(tái)、地面等等。第十八頁，共七十三頁，2022年，8月28日四、嚴(yán)格執(zhí)行《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范》，落實(shí)晨檢制度，必要時(shí)增加午檢、晚檢。做好登記，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)病人或疑似病人要立即隔離，到醫(yī)院及時(shí)就診。落實(shí)各項(xiàng)防控措施，當(dāng)發(fā)生多名學(xué)生發(fā)病時(shí)要及時(shí)向上級(jí)主管部門和衛(wèi)生部門報(bào)告。同時(shí)做好疫點(diǎn)消毒（開窗通風(fēng)、消毒液噴霧和擦拭等）和應(yīng)急預(yù)防接種工作，防止疫情擴(kuò)散。第十九頁，共七十三頁，2022年，8月28日四、加強(qiáng)學(xué)校食堂管理，做好防蠅、滅鼠工作，防止食物食品的污染，對(duì)公用餐具要定期消毒。五、各學(xué)校及幼兒園在新生入學(xué)時(shí)認(rèn)真落實(shí)學(xué)校查驗(yàn)預(yù)防接種證工作，查驗(yàn)結(jié)束后要及時(shí)向所在地的接種門診報(bào)告查驗(yàn)結(jié)果。發(fā)現(xiàn)學(xué)生未按全程接種相應(yīng)疫苗時(shí)，要求兒童及時(shí)到所在地的接種門診進(jìn)行補(bǔ)種。第二十頁，共七十三頁，2022年，8月28日學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（節(jié)選）根據(jù)《傳染病防治法》和《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》的規(guī)定，為了使全國各類中小學(xué)校（以下簡(jiǎn)稱學(xué)校）和托幼機(jī)構(gòu)的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告工作統(tǒng)一、有序，特制定本工作規(guī)范。第二十一頁，共七十三頁，2022年，8月28日（一）教育行政部門１、負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告工作的督促與檢查；２、負(fù)責(zé)與衛(wèi)生行政部門共同組織開展學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)有關(guān)人員傳染病防控及傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告工作相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)；３、協(xié)助同級(jí)衛(wèi)生行政部門制定本地區(qū)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告工作相關(guān)要求或規(guī)范；４、加強(qiáng)與衛(wèi)生行政部門的溝通，及時(shí)了解本地區(qū)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息。一、相關(guān)部門職責(zé)第二十二頁，共七十三頁，2022年，8月28日

（三）學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)１、負(fù)責(zé)建立、健全本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報(bào)告管理工作制度；２、負(fù)責(zé)指定專人或兼職教師負(fù)責(zé)本單位內(nèi)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報(bào)告工作；３、協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)本單位發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行調(diào)查和處理，接受教育行政部門與衛(wèi)生行政部門對(duì)學(xué)校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的督促、檢查；４、負(fù)責(zé)組織開展對(duì)本單位全體人員傳染病防治知識(shí)的宣傳教育；５、學(xué)校校長(zhǎng)或者托幼機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的第一責(zé)任人。第二十三頁，共七十三頁，2022年，8月28日（一）學(xué)校疫情報(bào)告人的設(shè)置要求１、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，責(zé)任心強(qiáng)；２、了解傳染病防控相關(guān)知識(shí)，專（兼）職衛(wèi)生保健人員優(yōu)先考慮；３、必須為學(xué)校或者托幼機(jī)構(gòu)的在編人員。二、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告人（以下簡(jiǎn)稱學(xué)校疫情報(bào)告人）第二十四頁，共七十三頁，2022年，8月28日(二)學(xué)校疫情報(bào)告人職責(zé)１、在校長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告工作；２、協(xié)助本單位建立、健全傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)及報(bào)告相關(guān)工作制度及工作流程；３、定期對(duì)全校（托幼機(jī)構(gòu)）學(xué)生的出勤、健康情況進(jìn)行巡查；４、負(fù)責(zé)指導(dǎo)全校（托幼機(jī)構(gòu)）學(xué)生的晨檢工作。第二十五頁，共七十三頁，2022年，8月28日各類中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立由學(xué)生到教師、到學(xué)校疫情報(bào)告人、到學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）領(lǐng)導(dǎo)的傳染病疫情發(fā)現(xiàn)、信息登記與報(bào)告制度。三、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告第二十六頁，共七十三頁，2022年，8月28日（一）學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測(cè)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立學(xué)生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度。學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的老師發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺勤等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告給學(xué)校疫情報(bào)告人。學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行排查，并將排查情況記錄在學(xué)生因病缺勤、傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人患病及病因排查結(jié)果登記日志上。第二十七頁，共七十三頁，2022年，8月28日１、晨檢應(yīng)在學(xué)校疫情報(bào)告人的指導(dǎo)下進(jìn)行，由班主任或班級(jí)衛(wèi)生員對(duì)早晨到校的每個(gè)學(xué)生進(jìn)行觀察、詢問，了解學(xué)生出勤、健康狀況。發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）以及疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知學(xué)校疫情報(bào)告人，學(xué)校疫情報(bào)告人要進(jìn)行進(jìn)一步排查，以確保做到對(duì)傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。２、班主任應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注本班學(xué)生的出勤情況，對(duì)于因病缺勤的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)了解學(xué)生的患病情況和可能的病因，如有懷疑，要及時(shí)報(bào)告給學(xué)校疫情報(bào)告人。學(xué)校疫情報(bào)告人接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)追查學(xué)生的患病情況和可能的病因，以做到對(duì)傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)。第二十八頁，共七十三頁，2022年，8月28日（二）學(xué)校傳染病疫情報(bào)告1、報(bào)告時(shí)限（１）在同一宿舍或者同一班級(jí)，１天內(nèi)有３例或者連續(xù)３天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生（５例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在２４小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。（２）當(dāng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)立即報(bào)出相關(guān)信息。

第二十九頁，共七十三頁，2022年，8月28日（３）個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在２４小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。（４）學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在２４小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。第三十頁，共七十三頁，2022年，8月28日2、報(bào)告方式學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)以最方便的通訊方式（電話、傳真等）向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)（農(nóng)村學(xué)校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報(bào)告，同時(shí)，向?qū)俚亟逃姓块T報(bào)告。第三十一頁，共七十三頁，2022年，8月28日學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)晨檢工作要點(diǎn)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)要建立健全晨檢工作制度。晨檢工作在學(xué)校主要領(lǐng)導(dǎo)的主持下，成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)工作布置、檢查或抽查、現(xiàn)場(chǎng)處置、考核、材料收集和整理。學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)在保健老師的指導(dǎo)下，由班主任教師負(fù)責(zé)每天早晨對(duì)本班學(xué)生進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知學(xué)校保健老師進(jìn)行排查診斷。學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)保健老師接報(bào)后要及時(shí)初步診斷和處理，需要送醫(yī)院治療的由班主任及時(shí)與家長(zhǎng)聯(lián)系。第三十二頁，共七十三頁，2022年，8月28日1、問：詢問是否有身體不適感；

2、看：察看兒童手、足、口腔有無皮疹或皰疹，精神狀況；

3、摸：用手觸摸兒童額頭，是否發(fā)熱；

4、量：對(duì)懷疑發(fā)熱兒童進(jìn)行體溫測(cè)量；

5、留驗(yàn)：對(duì)有發(fā)熱、出疹、精神差的兒童進(jìn)行留驗(yàn)，安排在

單獨(dú)留檢室；

6、消毒：對(duì)體溫表每使用一次消毒一次，晨檢老師每晨檢一

人，消毒手一次。晨檢內(nèi)容第三十三頁，共七十三頁，2022年，8月28日晨檢時(shí)應(yīng)認(rèn)真、細(xì)心，通過觀察、詢問等方式了解掌握學(xué)生的情況；每日晨檢情況要做好記載，特別對(duì)異常情況更要做好詳細(xì)的記錄：內(nèi)容包括為學(xué)生姓名、性別、年齡、家庭住址、聯(lián)系電話，異常情況紀(jì)要等；并及時(shí)上報(bào)給保健室，由保健老師統(tǒng)一登記并按要求上報(bào)。晨檢要求第三十四頁，共七十三頁，2022年，8月28日在流行病爆發(fā)期間發(fā)現(xiàn)有所流行傳染病征候群的患病師生，由校醫(yī)立即通知學(xué)生家長(zhǎng)、報(bào)告學(xué)校，及時(shí)送醫(yī)院診治或在家休息治療，有需要應(yīng)立即進(jìn)行隔離觀察。并實(shí)行日?qǐng)?bào)和零告報(bào)制度。在非流行爆發(fā)期間由各班班主任每天上報(bào)學(xué)生的出勤情況，對(duì)因病缺課的學(xué)生要進(jìn)行詳細(xì)的詢問，掌握學(xué)生的健康狀況，并及時(shí)上報(bào)給保健室，由校醫(yī)統(tǒng)一登記并按要求上報(bào)。第三十五頁，共七十三頁，2022年，8月28日學(xué)校放假期間學(xué)生自查身體，如有異常，應(yīng)及時(shí)與班主任聯(lián)系，如有突發(fā)疫情，應(yīng)立即與學(xué)校行政值班聯(lián)系，由行政值班教師上報(bào)給屬地教育行政部門，如無特殊，在開學(xué)前統(tǒng)一報(bào)保健室登記。班主任教師對(duì)患病學(xué)生在治療期間的情況要跟蹤，多了解、多關(guān)注，做好記載。第三十六頁，共七十三頁，2022年，8月28日手足口?。℉and-foot-mouthdisease,HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患兒可出現(xiàn)中樞神經(jīng)、呼吸系統(tǒng)損害，引發(fā)腦炎、急性弛緩性麻痹和心肌炎等，個(gè)別重癥病例病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。EV71感染引起重癥病例的比例較大。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。手足口病防控第三十七頁，共七十三頁，2022年，8月28日一是疫情出現(xiàn)早、發(fā)展快。手足口病的流行高峰季節(jié)一般在5-7月，今年從3月份就開始出現(xiàn)疫情，比往年同期提前了一個(gè)多月。二是疫情分布廣。涉及到多所學(xué)校和幼兒園，部分幼兒園因聚集性病例導(dǎo)致停課。三是發(fā)病年齡范圍擴(kuò)大，其中有多名三年級(jí)9歲學(xué)生發(fā)病。當(dāng)前轄區(qū)手足口病發(fā)病特點(diǎn)第三十八頁，共七十三頁，2022年，8月28日四是病例高度聚集，屬于同源性暴發(fā)，一般都集中在一個(gè)班（校內(nèi)感染）。五是當(dāng)前正處于高發(fā)季節(jié)。病例數(shù)不斷攀升。六是傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，控制難度大，容易出現(xiàn)暴發(fā)和短時(shí)間內(nèi)較大范圍流行。當(dāng)前轄區(qū)手足口病發(fā)病特點(diǎn)第三十九頁，共七十三頁，2022年，8月28日一是晨檢把關(guān)不嚴(yán)，校門關(guān)人手不足，檢查不夠仔細(xì)。二是對(duì)病例管理過于人性化，在沒有痊愈的情況下復(fù)課。醫(yī)生開具痊愈證明責(zé)任心不夠，沒有執(zhí)行按最長(zhǎng)傳染期隔離的標(biāo)準(zhǔn)。三是學(xué)校和家長(zhǎng)溝通不夠，沒有建立很好的信任感，家長(zhǎng)隱瞞病情、學(xué)校隱瞞疫情情況普遍存在，是疫情傳播的重要隱患，十分不利于疫情的控制。四是一些患者到診所就診，誤診為感冒或其他疾病。五是日常消毒流于形式或不規(guī)范，存在消毒液過期、消毒液配備方法不正確，濃度不夠，消毒方法不當(dāng)紫外線燈管密度不夠等問題。六是書本的消毒不易操作，容易造成接觸書本傳播。當(dāng)前手足口疫情出現(xiàn)的主要原因第四十頁，共七十三頁，2022年，8月28日七是學(xué)生座位過于密集，一張桌子上坐6個(gè)，甚至更多兒童，成為兒童密切接觸的條件，很容易造成傳播。八是互動(dòng)游戲造成兒童接觸。九是洗手的執(zhí)行情況不好，沒有老師監(jiān)督是否洗手到位。十是兒童衛(wèi)生習(xí)慣不好，通過啃手指等壞習(xí)慣造成感染。十一是個(gè)別發(fā)生個(gè)別病例后，抱著僥幸心理，不上報(bào)，不重視，造成傳播十二是隱性感染者（包括老師）不易被發(fā)覺，成為傳染源。十二是當(dāng)前手足口病疫情普遍增多，而我們對(duì)疑似病例的管理要求嚴(yán)格，必須到正規(guī)機(jī)構(gòu)就診，正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（小的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能會(huì)存在漏報(bào)），顯得轄區(qū)疫情比別處多。當(dāng)前手足口疫情出現(xiàn)的主要原因第四十一頁，共七十三頁，2022年，8月28日1周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上手足口病病例；或同一班級(jí)（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例；或同一自然村發(fā)生3例及以上手足口病病例；或同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例。托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性病例時(shí)，應(yīng)以最快的方式向縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。達(dá)到聚集性病例的標(biāo)準(zhǔn)，就意味著需要通過停課來控制疫情（不得已而為之）。手足口病聚集性病例第四十二頁，共七十三頁，2022年，8月28日第四十三頁，共七十三頁，2022年，8月28日人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。腸道病毒主要經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。是否可經(jīng)水或食物傳播尚不明確。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。傳染源第四十四頁，共七十三頁，2022年，8月28日該病傳播方式多樣，以通過人群密切接觸傳播為主。病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播?；颊哐屎矸置谖锛巴僖褐械牟《究赏ㄟ^飛沫傳播；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染；門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。傳播途徑第四十五頁，共七十三頁，2022年，8月28日人對(duì)腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時(shí)間尚不明確。病毒的各型間無交叉免疫。各年齡組均可感染發(fā)病，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。易感性第四十六頁，共七十三頁，2022年，8月28日1、教育孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣如飯前便后洗手、勤洗澡等，要飲開水，不喝生水，不吃生冷食物，剩飯剩菜要完全加熱后再食用。

2、家長(zhǎng)要經(jīng)常對(duì)孩子居住的房間進(jìn)行通風(fēng)換氣，盡量少帶孩子去擁擠的公共場(chǎng)所，特別是盡量避免與其他有發(fā)熱、出疹性疾病的兒童接觸，減少被感染的機(jī)會(huì)。

3、注意孩子營養(yǎng)的合理搭配，讓孩子休息好，適當(dāng)曬曬太陽，增強(qiáng)自身的免疫力。

4、家長(zhǎng)要注意家庭室內(nèi)外的清潔衛(wèi)生，家庭成員的衣服、被褥要在陽光下曝曬。個(gè)人防護(hù)措施第四十七頁，共七十三頁，2022年，8月28日5、成人帶手足口病毒不會(huì)發(fā)病，卻會(huì)把病毒帶給孩子，所以要提高警惕。抵抗病毒最簡(jiǎn)單辦法就是洗手，不僅要給孩子做好清潔衛(wèi)生，自己也要保證衛(wèi)生，如果出入了可疑環(huán)境，在徹底清潔前，最好與身邊的兒童隔離。6、看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；7.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；8.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。第四十八頁，共七十三頁，2022年，8月28日1、日常防控（1）每日進(jìn)行晨檢，落實(shí)因病缺課、缺勤追蹤制度；（2）教育、指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手等良好的衛(wèi)生習(xí)慣；老師要保持良好的個(gè)人衛(wèi)生狀況；（3）教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；定期對(duì)玩具、兒童個(gè)人衛(wèi)生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；（4）定期對(duì)活動(dòng)室、寢室、教室、門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)防控措施第四十九頁，共七十三頁，2022年，8月28日（5）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)每日對(duì)廁所進(jìn)行清掃、消毒，工作人員應(yīng)戴手套，工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；（6）開展風(fēng)險(xiǎn)隱患排查；（7）接受衛(wèi)生教育行政部門和疾控部門的督導(dǎo)檢查第五十頁，共七十三頁，2022年，8月28日2、發(fā)生疫情后防控（1）按要求報(bào)告疫情及疫情進(jìn)展情況日?qǐng)?bào)；（2）加大晨檢力度，并規(guī)范記錄（每名兒童都要有晨檢情況記錄）。發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要采取立即送診、居家觀察等措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；（3）落實(shí)對(duì)患兒病情跟蹤，隨時(shí)掌握病情進(jìn)展；（4）開展對(duì)密切接觸者的健康狀況監(jiān)測(cè)（一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期）；（5）建議所有期間患病的小孩到縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；（6）嚴(yán)格執(zhí)行復(fù)課制度，必須要有正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的痊愈證明方能復(fù)課；學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)防控措施第五十一頁，共七十三頁，2022年，8月28日（6）加強(qiáng)與家長(zhǎng)的溝通與解釋，防止引起恐慌。及時(shí)向家長(zhǎng)通報(bào)疫情情況，贏得家長(zhǎng)的理解與信任，避免家長(zhǎng)瞞報(bào)病例；（7）正確搞好消毒，增加消毒頻次，做好隨時(shí)性消毒和終末消毒；（8）適當(dāng)增加座位，減少互動(dòng)游戲，使兒童保持一定距離。（9）當(dāng)達(dá)到聚集性病例以上疫情時(shí)，要按照衛(wèi)生部門的建議進(jìn)行停課，停課期間，要安排專人對(duì)病例和密切接觸者進(jìn)行跟蹤監(jiān)測(cè)。復(fù)課前，要聯(lián)系衛(wèi)生部門進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，決定是否復(fù)課；（10）落實(shí)好衛(wèi)生部門要求的其他防控措施。第五十二頁，共七十三頁，2022年，8月28日10月15日為“國際洗手日”世界衛(wèi)生組織研究報(bào)告以肥皂和用適當(dāng)?shù)南词址椒?，來養(yǎng)成洗手的習(xí)慣，是可以減少兒童患上肚瀉等病癥達(dá)53%每年有1800萬兒童死亡而當(dāng)中90%是五歲以下的幼童，若然以養(yǎng)成洗手的良好習(xí)慣，至少可以拯救達(dá)一半數(shù)目的兒童何時(shí)洗手？飯前飯后；便前便后；吃藥之前；接觸過血液、淚液、鼻涕、痰液和唾液之后；做完掃除工作之后；接觸錢幣之后；接觸別人之后；在室外玩耍沾染了臟東西之后；戶外運(yùn)動(dòng)、作業(yè)、購物后；抱孩子之前，尤其是接觸過傳染物品的，更要經(jīng)過消毒反復(fù)洗第五十三頁，共七十三頁，2022年，8月28日第五十四頁，共七十三頁，2022年，8月28日第五十五頁，共七十三頁，2022年，8月28日掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦第五十六頁，共七十三頁，2022年，8月28日手心對(duì)手背，指縫相互摩擦，

交換進(jìn)行第五十七頁，共七十三頁，2022年，8月28日掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦第五十八頁，共七十三頁，2022年，8月28日一只手握住另一只手的大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行第五十九頁，共七十三頁，2022年，8月28日5、彎曲各手指關(guān)節(jié)，在另一掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行第六十頁，共七十三頁，2022年，8月28日6、搓洗手腕交換進(jìn)行第六十一頁，共七十三頁，2022年，8月28日教孩子們正確洗手方法第六十二頁，共七十三頁，2022年，8月28日教孩子們正確洗手方法第六十三頁，共七十三頁，2022年，8月28日教家長(zhǎng)正確洗手方法第六十四頁，共七十三頁，2022年，8月28日一、每個(gè)班都要有洗手的設(shè)施，包括肥皂或洗手液、流水龍頭、臉盆二、毛巾、口杯專人專用；三、用品用具實(shí)行每日消毒制度，以84消毒液對(duì)重點(diǎn)部位進(jìn)行擦（拖）拭或浸泡。消毒對(duì)象：門把手、課桌椅、玩具、水龍頭、扶梯、地面、室內(nèi)游樂設(shè)施。室外游樂設(shè)施每日清洗消毒1次；學(xué)生到校前開窗通風(fēng)半小時(shí)；小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)防治

手足口病衛(wèi)生管理制度

第六十五頁，共七十三頁，2022年，8月28日四、寢具應(yīng)勤洗勤曬；五、食堂應(yīng)按食品衛(wèi)生要求落實(shí)相關(guān)措施；