國外心理咨詢治療流派簡介課件

國外心理咨詢治療流派簡介課件一、精神分析法代表人弗洛伊德精神分析法又稱心理動力學(xué)，創(chuàng)始人弗洛伊德是奧地利的猶太人。

2021/4/272（一）心理分析的基本理論1、無意識和壓抑理論無意識也稱潛意識，這是精神分析理論的基礎(chǔ)。無意識的心理活動是一切意識行為的基礎(chǔ)。人的精神生活主要由意識和無意識組成，在這兩種意識的中間還有很小部分為前意識。意識與無意識之間的區(qū)域，稱為前意識。前意識里的內(nèi)容可以通過仔細(xì)回憶，召回到意識中去。無意識中的本能沖動時時想得到解放和滿足，但因社會道德、法律所不容許，所以當(dāng)其出現(xiàn)時，就會在意識中喚起羞恥感、罪惡感、焦慮感，而對它們進(jìn)行壓抑，壓抑的本能、沖動就被隱藏在無意識之中。壓抑不能使這些本能沖動消失，并時時處在躁動之中。2021/4/2732、人格結(jié)構(gòu)理論這是弗洛伊德晚年的學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)，他把人格結(jié)構(gòu)分為本我、自我、超我三部分。（1）“本我”——本能的我，是潛意識的結(jié)構(gòu)部分，代表生物本能和欲望，不知善惡、是非，按“快樂原則”行事，以釋放緊張和焦慮，而不考慮因果和邏輯關(guān)系。顯然是一種兒童的思想、行為模式，新生兒的人格結(jié)構(gòu)主要是本我?！白晕摇笔侨烁褚庾R結(jié)構(gòu)部分，是在與環(huán)境接觸過程中由本我發(fā)展而來的，奉行“現(xiàn)實原則”，調(diào)節(jié)本我的原始需要，按社會要求的方式方法滿足本我的需要。這是成人的行為模式，它的職責(zé)在于使超我、本我和現(xiàn)實一致。“超我”——理想自我。這是人在社會化的過程中，將社會要求內(nèi)化為自身的要求，使個體向理想努力，達(dá)到人格完善，它遵循“理想的原則”，凡不符合社會要求的行為，人內(nèi)心就不安，甚至有罪惡感。2021/4/274

（2）自我心理防御機(jī)制

“自我”在協(xié)調(diào)現(xiàn)實、超我、本我時，如果壓力太大，就產(chǎn)生不良反應(yīng)。為了緩和這種焦慮，就出現(xiàn)心理防御機(jī)制，如酸葡萄效果。壓抑：把不允許的不能滿足的欲望壓制到潛意識中，這是最基本的心理防御機(jī)制。投射：把自己的不良動機(jī)或晉意強(qiáng)加在別人身上。以減輕自我責(zé)備的痛苦。如以小人之心度君子之腹。否認(rèn)：有意識或無意識地拒絕承認(rèn)那些使人感到焦慮痛苦的事件，似乎沒有發(fā)生過。退行：受到挫折時采用較幼稚的方式來對付，如哭鬧。固著：或刻板，這是心理未完全成熟的表現(xiàn)，停滯在某一發(fā)展水平上，如依賴、事事要人信。置換：或稱轉(zhuǎn)移。把強(qiáng)烈的情緒發(fā)泄到對他沒有威脅的事物或人上。升華：把痛苦轉(zhuǎn)化為建設(shè)性的活動上，如化悲痛為力量。抵消：以某種象征性的活動抵制一個人的真實感情。如兒童的以椅當(dāng)火車。反向：把欲望的沖動轉(zhuǎn)化為意識中的相反行為，如早期的異性相吸，變成不與異性接觸，甚至厭惡異性。代償：用其他方向的發(fā)展來彌補(bǔ)心理的某種痛苦。2021/4/275（二）心理分析治療的原理和方法1、原理心理分析治療的原理就在于尋找癥狀背后無意識的動機(jī)，使之走進(jìn)意識的層面，使患者認(rèn)識到其無意識中的癥結(jié)所在，真正了解癥狀的真實意義——意識的領(lǐng)悟，癥狀便可消失。2、方法與過程方法：聯(lián)想、釋夢、阻抗的破除、移情、解釋等。2021/4/276二、鐘友彬的認(rèn)識領(lǐng)悟療法（鐘氏領(lǐng)悟療法）鐘友彬是我國精神學(xué)方向的專家，1988年出版了《中國心理分析——認(rèn)識領(lǐng)悟心理療法》一書，標(biāo)志著鐘氏領(lǐng)悟療法走向成熟。1、心理疾病致病原理系統(tǒng)（1）相信幼年經(jīng)歷或遭遇對人的個性和心理健康有重大影響。（2）可以從成年人的觀念、作風(fēng)和行為中看出其幼年時所受到的影響。心理疾病的根源多在幼年兒童期形成，起病時已達(dá)成年人，于是形成成年的心理、行為模式和幼年的行為模式并存的狀態(tài)。一方面他們感到自己表現(xiàn)“不正?！保硪环矫嬗终J(rèn)為這些行為是合理的，必要的。2021/4/2772、治療原理把無意識心理活動變成意識的，患者真正認(rèn)識到癥狀的意義又得到領(lǐng)悟，癥狀即可消失。其原理與正統(tǒng)的弗洛伊德心理分析治療原則相通，但有一定的改造。鐘友彬認(rèn)為認(rèn)識領(lǐng)悟療法，是在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行的患者自我心理成長的教育，是對患者幼稚心理的改造，而不是思想意識的改造。2021/4/2783、治療和適應(yīng)癥和步驟（1）適用于難以治愈的神經(jīng)癥，最佳適應(yīng)癥是露陰癥、窺陰癥等性變態(tài)，其次是人的恐怖癥和強(qiáng)迫癥。（2）采取直接面談的方式。每次會見后，要求患者寫出醫(yī)生講話內(nèi)容，對醫(yī)生解釋的理解，及結(jié)合自己的病情體會，并提出問題。（3）初次會見時，了解癥狀，并結(jié)合精神檢查。（4）以后會見可詢問其生活史和有關(guān)經(jīng)驗。（5）用較多時間與患者討論分析癥狀的性質(zhì)，不符合成年人的思維邏輯的感情和行為。（6）當(dāng)患者有了初步認(rèn)識后，即可向他們解釋病根在過去，甚至在幼年時期。治療期一般在5--12次左右。2021/4/279注意點(diǎn)：1、防御機(jī)制是無意識，這是指真正的防御機(jī)制。2、它是藉以支持自尊和通過自我美化，而達(dá)到保護(hù)自己的作用，所以可分為積極和消極的防御機(jī)制。3、它本身不是病理的，相反，它們在維護(hù)正常心理健康狀態(tài)上起著重要的作用，但正常的防御功能作用改變后，其結(jié)果可引起心理病理狀態(tài)，如退行、投射等。4、防御機(jī)制可以單一表達(dá)，也可以重迭地表達(dá)。如某人受批評，于是說：“我才不在乎！”可隨后卻把怨氣發(fā)泄到工作中，前者為合理化表現(xiàn)，后者為遷怒表現(xiàn)，出現(xiàn)雙重作用。5、揭示防御機(jī)制的目的。就是要了解被掩飾著的偽裝著的行為的真正動機(jī)。2021/4/2710三、行為治療理論1、基本理論行為治療或條件反射治療，是以行為學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)，按一定的治療程序，來消除或糾正人們的異?；虿涣夹袨榈囊环N心理治療方法。它的主要理論基礎(chǔ)是巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射原理，行為治療強(qiáng)調(diào)，病人的癥狀即異常的行為或生理功能，都是個體在其過去的生活歷程中，通過學(xué)習(xí)過程而固定下來的，因此，也就可以設(shè)計某些特殊的治療程序，通過學(xué)習(xí)的方法來矯正，或建立新的健康行為來代替它們。2021/4/27112、行為主義與精神分析有何異同？精神分析療法行為療法在標(biāo)準(zhǔn)形式上沒有適應(yīng)的定型，缺乏統(tǒng)一的理論依據(jù)建立在可驗證的基礎(chǔ)上，定型化、基于一貫的理論未作主要的控制式實驗，從臨床直接引申為了驗證其基礎(chǔ)理論制定設(shè)計、作實驗認(rèn)為癥狀是壓抑的證據(jù)認(rèn)為癥狀是錯誤的學(xué)習(xí)證據(jù)認(rèn)為癥狀是由潛意識造成的結(jié)果認(rèn)為癥狀是不適應(yīng)的條件反射相信癥候群是由防御機(jī)制決定的癥候群是由環(huán)境條件和個人差別決定的對于心理障礙的治療必須全部基于生活史對于心理障礙的治療，全部與現(xiàn)在的習(xí)慣有關(guān)聯(lián)，與生活史無關(guān)方法上是采用內(nèi)省、自由聯(lián)想、精神疏泄方法上采用系統(tǒng)脫敏、厭惡療法、分析解釋、直至領(lǐng)悟行為塑造、代予制療法、暴落療法、松馳訓(xùn)練、生物反饋療法，直至行為重建2021/4/27123、行為療法的關(guān)鍵 （1）強(qiáng)化：當(dāng)行為訓(xùn)練時，病人有進(jìn)步就給予獎酬，以增加行為的頻度，這叫正強(qiáng)化。當(dāng)行為訓(xùn)練時，出現(xiàn)差錯，就給懲罰，以減少該行為的頻度，這叫負(fù)強(qiáng)化。但要注意的是，負(fù)強(qiáng)化有時也會增加行為頻度。（2）行為分析時要把握的四個問題A、要矯正的靶行為是什么？什么樣的行為需要強(qiáng)化、鞏固或去除？B、環(huán)境中哪些因素目前仍然影響著靶行為？C、用什么樣的環(huán)境改變或者系統(tǒng)干預(yù)才能使病人矯正這種行為？D、新的適應(yīng)性行為一旦建立，應(yīng)如何維持和鞏固？2021/4/2713四、人本主義治療理論人本主義心理咨詢與治療理論來源于馬斯洛的人本主義心理學(xué)，羅杰斯在這個基礎(chǔ)上創(chuàng)造了人本主義療法，在現(xiàn)代心理治療中，被稱為“第三勢力”。2021/4/27141、羅杰斯治療的理論基礎(chǔ)（1）實現(xiàn)的趨勢它假定人類和所有的生物，不論是植物、動物，與生俱來就有一種不斷發(fā)展、增長和延續(xù)其機(jī)體的趨勢。在心理方向也是如此，只要有生長發(fā)育的條件，有機(jī)體的這種自我實現(xiàn)趨勢會克服各種障礙和痛苦。（2）自我概念“自我”乃是一個人對他自己的概念。自我形象是通過與環(huán)境、特別是與其他人對他的評價相互作用后逐步建立起來的。一個人反應(yīng)形成取決于這一自我概念，每個人對任何一個新的體驗都可能產(chǎn)生三種不同的反應(yīng)：與自我概念相結(jié)合，融為一體對其不加理會產(chǎn)生歪曲的反應(yīng)2021/4/2715（3）體驗指人對客體意識到的態(tài)度，但在治療方面有其特殊的含義，通常稱為“充分體驗”，當(dāng)人注意力集中于以往被否認(rèn)的體驗，用接納的態(tài)度對它進(jìn)行充分體驗時，就會給治療帶來轉(zhuǎn)機(jī)。（4）不協(xié)調(diào)當(dāng)人的體驗和自我概念之間的高度不一致，實現(xiàn)的趨勢就會混亂或向兩個方面發(fā)展。一方面，自我概念受實現(xiàn)趨勢的支持，促使個人努力奮斗；另一方面，造成情感和理智脫節(jié)，不協(xié)調(diào)是產(chǎn)生焦慮的根源。2021/4/27162、患者中心療法在理論方法上、醫(yī)患關(guān)系上都與其他流派有重要差別：（1）治療者采取的一定態(tài)度，是治療取得效果的重要條件。（2）治療的目的在于促進(jìn)心理的成長和成熟，而不是個別癥狀。（3）治療的途徑，是根據(jù)病人的感受和體驗，與之建立關(guān)系。（4）注意的中心放在病人的體驗與自我概念的不協(xié)調(diào)上，使之統(tǒng)合。（5）治療成功的標(biāo)志，是病人的態(tài)度發(fā)生轉(zhuǎn)變，能對內(nèi)心世界加以解釋。（6）治療的動力是人們普遍具有的自我實現(xiàn)趨勢。（7）治療關(guān)心的是人格改變的進(jìn)程，而不是人格的結(jié)構(gòu)。2021/4/2717（五）認(rèn)知治療是根據(jù)認(rèn)知過程影響情感和行為的理論假設(shè)，通過認(rèn)知和行為技術(shù)來改變病人不良認(rèn)知的一類心理治療方法總稱。所謂認(rèn)知活動或過程，包括信念和信念體系、思維和想象。認(rèn)知過程一般由三部分組成：接受和評價信息的過程；產(chǎn)生應(yīng)付和處理問題方法的過程；預(yù)測和估計結(jié)果的過程。認(rèn)知治療高度重視研究病人的不良認(rèn)知和思維方式，并且把自我挫敗行為看成病人不良認(rèn)知的結(jié)果，所謂不良認(rèn)知，指歪曲的、不合理的、消極的信念或思想，往往導(dǎo)致情緒障礙和非適應(yīng)行為，治療的目的就在于矯正這些不合理的認(rèn)知，從而使病人的情感和行為得到相應(yīng)的改變。2021/4/27181、理論根據(jù)代表人阿龍·貝克，他提出情緒障礙認(rèn)知理論，他認(rèn)為：“心理問題不一定都是由神秘的、不可抗拒的力量所產(chǎn)生。相反，它可以從平常的事件中產(chǎn)生，例如錯誤學(xué)習(xí)，依據(jù)片面的或不正確的信息作出錯誤的推論，以及像不能妥善地區(qū)分現(xiàn)實與理想之間的差別等等。”每個人的情感和行為在很大程度上是由其自身認(rèn)識世界、處世的方式或方法決定的，也就是說一個人的思想決定了他內(nèi)心體驗和反應(yīng)。2021/4/2719貝克把人們在認(rèn)知過程中常見的認(rèn)知歪曲歸納為：（1）任意推斷：證據(jù)缺乏或不充分時便草率下結(jié)論。（2）選擇性概括：僅依據(jù)個別細(xì)節(jié)而不考慮其他情況便對整個事件作出結(jié)論，是瞎子摸象式的以偏概全的認(rèn)知方式。（3）過度引伸：過度泛化，是指在單一事件的基礎(chǔ)上作出對能力、操作或價值的普遍性結(jié)論。（4）夸大或縮?。簩陀^事件的意義作出歪曲的評價。（5）走極端的思維：即要么全對或全錯，把生活看成黑或白的單色世界，沒有中間色。2021/4/27202、艾利斯合理情緒理論(RET)ABC理論ABC理論是RET的核心。這是艾利斯關(guān)于非理性思維導(dǎo)致情緒障礙和神經(jīng)癥的理論。艾利斯借助古希臘哲學(xué)家埃皮克迪特斯的一句名言來表達(dá)自己的觀點(diǎn)：“人不是被事物本身所困擾，而是被其對事物的看法所困擾?！?021/4/2721ABC理論：A：指誘發(fā)性事件。B：指個體對事物的看法、解釋和評價。C：指這事件后，個體的情緒及行動結(jié)果。所以A不是引起C的原因。重要在B這一中間環(huán)節(jié)。如：某男在失戀后(A)變得消沉抑郁(C)可能是他認(rèn)為戀人離去表明自己是失敗者(B)。2021/4/2722不合理信念及其特征艾利斯提出人的11條不合理信念，后來韋斯勒把11條不合理信念簡化為三個特征：絕對化要求。過分概括化。糟糕至極。2021/4/2723RET的治療步驟——ABCDE模型這是一個改變認(rèn)知的療法。A：誘發(fā)性事件B：由A引起的信念C：由B引起的行為后果D：與不合理信念辯論E：達(dá)到的新的情緒和行為2021/4/2724范例：一個失戀者的心理治療過程（以下A代表醫(yī)生，B代表失戀者）A：你很愛你的女朋友嗎：B：是的。A：她也很愛你嗎：B：不象我愛她那么深，不過以前還勉強(qiáng)過得去。A：她要離開你，你為什么很苦惱甚至恨她呢？B：因為我那么愛她，可她一點(diǎn)情義都不講，太沒良心了。