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PAGEPAGE86本方案適用于xx地區(qū)學(xué)生預(yù)防性治療，對(duì)象應(yīng)滿(mǎn)足以下條件：TST/EC檢測(cè)強(qiáng)陽(yáng)性、或TST/EC檢測(cè)硬結(jié)平均直徑兩年內(nèi)凈增值≥10mm、或IGRA陽(yáng)性；HIV/AIDS患者TST/EC硬結(jié)平均直徑≥5mm。（二）無(wú)活動(dòng)性結(jié)核病臨床癥狀和體征。（三）胸部影像學(xué)檢查未見(jiàn)活動(dòng)性結(jié)核樣病變。（四）無(wú)預(yù)防性治療禁忌癥。教職員工可參照?qǐng)?zhí)行1預(yù)防性治療知情同意書(shū)預(yù)防性治療知情同意書(shū)（參考)您的胸部X光片檢查未見(jiàn)異常，但相關(guān)檢測(cè)提示您感染了結(jié)核分枝桿菌，發(fā)生結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)較高，建議您進(jìn)行抗結(jié)核藥物預(yù)防性治療。3~6請(qǐng)您及時(shí)通知醫(yī)生或到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，我們將采取有效措施進(jìn)行處理。療，都要閱讀以上文字，簽署您的意見(jiàn)。進(jìn)行指導(dǎo)。3月末、6月末、12X光片檢查。自愿預(yù)防性治療者簽字： 日期： 年 月 日拒絕預(yù)防性治療者簽字： 日期： 年 月 日家長(zhǎng)簽字： 日期： 年 月 日醫(yī)生簽字： 日期： 年 月 日2學(xué)校預(yù)防性治療服藥記錄卡學(xué)校預(yù)防性治療服藥記錄卡（參考）姓名：專(zhuān)業(yè)： 年級(jí)： 班級(jí)：年齡：性別：宿舍樓號(hào)：宿舍號(hào)：預(yù)防性治療方案：管理人：1.校醫(yī) 2.輔導(dǎo)員 3.班主任4.志愿者 5.自己第1個(gè)月第2個(gè)月第3個(gè)月日期是否服藥未服藥原因日期是否服藥未服藥原因日期是否服藥未服藥原因第4個(gè)月第5個(gè)月第6個(gè)月日期是否服藥未服藥原因日期是否服藥未服藥原因日期是否服藥未服藥原因全療程規(guī)律治療評(píng)價(jià)中斷服藥：1.有（次數(shù)： ）2.無(wú)實(shí)際服藥次數(shù)： 次全療程應(yīng)服藥次數(shù)： 次服藥率： %中斷原因調(diào)查不良反應(yīng)：自行停藥：發(fā)生結(jié)核病及其診斷日期：備注：服藥人簽字：管理人簽字：附件3 學(xué)?？菇Y(jié)核預(yù)防性治療登記冊(cè) 登記日期登記號(hào)姓名性別年齡年級(jí)和班級(jí)現(xiàn)住址預(yù)防性治療方案開(kāi)始治療日期完

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