卵巢黃體破裂出血護理查房

卵巢黃體破裂出血護理查房[ImageInfo]www.wizdata.co.krNotetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.護理診斷和護理措施目錄1234匯報病史疾病相關知識健康教育人類卵巢的生命周期卵巢黃體破裂-黃體簡介血體中含有一種充滿黃色顆粒物質(zhì)的顆粒細胞，它不斷增大，使血體的外觀變?yōu)辄S色，即為黃體正常的育齡期女性平均每個月排一次卵，卵子位于卵巢內(nèi)，卵子排出后，由血液凝成血塊填補在原來卵子的位置上，這就是血體治療檢查癥狀病因概念相關疾病知識概念黃體細胞在黃體的發(fā)育過程中，破壞了卵巢表面的小血管，引起黃體內(nèi)部出血，導致內(nèi)壓增加，破裂稱為卵巢黃體破裂。嚴重都可造成大量出血，即為卵巢破裂黃體破裂是婦科常見的急腹癥之一，此病好發(fā)于14～30歲的年輕女性，因此有人稱之為“青春殺手”黃體破裂最易發(fā)生在月經(jīng)中期后的一周內(nèi)。黃體破裂，輕者出血不多，可自行愈合；嚴重者可發(fā)生大出血，需緊急手術治療卵巢黃體破裂時間與月經(jīng)周期有一定關系，可作為診斷的主要依據(jù)卵巢黃體破裂-黃體簡介

黃體是有壽命的，在卵子排出后7—8天，黃體的發(fā)育達到最高峰，如果卵子未受精，在排卵后9—10天，黃體開始萎縮。黃體衰退后，月經(jīng)來潮，新的月經(jīng)周期再次開始。盆腔炎癥、卵巢充血或凝血機制異常-黃體囊腫形成是其發(fā)生的基本原因黃體囊腫是黃體在形成過程中黃體血腫液化所致，其直徑一般在2～3cm，有時可達8cm或更大外力、婦科檢查擠壓、排便或性交等外力性破裂自發(fā)性破裂黃體囊腫黃體破裂病因由于黃體囊腫位于卵巢表面，張力較大，質(zhì)脆而缺乏彈性，內(nèi)含豐富血管，當受外因作用發(fā)生破裂時，極易出血，血液積聚于腹、盆腔刺激腹膜引起腹痛

腹痛癥狀惡心，嘔吐單側附件包塊休克腹痛發(fā)展過程則和宮外孕之腹痛基本相同特點：起病急驟，下腹突然劇痛，短時間后成為持續(xù)性墜痛，以后逐漸減輕或又轉劇輸卵管流產(chǎn)時用腹痛可因反覆出血而多次發(fā)作，卵巢黃體破裂則在一次出血后可逐漸自行凝集而止血，反覆發(fā)作之機會較少超聲檢查：是唯一對保守治療的效果進行觀察評價的無創(chuàng)手段血液檢查：HCG（-）婦科檢查：陰道無出血后穹窿穿刺：抽出不凝固血病理學檢查：提示黃體破裂出血病理

卵巢黃體囊腫corpusluteumcyst：黃體形成后出血，形成黃體血腫，邊緣可見黃色黃體細胞卵巢黃體囊腫corpusluteumcyst：出血灶周圍為黃體細胞。診斷診斷依據(jù)病史：好發(fā)年齡20-40歲突發(fā)腹痛，無陰道出血，無停經(jīng)史時間與月經(jīng)周期有一定關系輔檢：B超提示黃體囊腫破裂？腹腔積液HCG（-）婦檢：宮口見少量血性分泌物宮頸舉痛

鑒別診斷自然流產(chǎn)異位妊娠急性盆腔炎卵巢囊腫蒂扭轉自然流產(chǎn)異位妊娠該類患者有停經(jīng)史，彩超可見宮腔內(nèi)妊娠囊，多有排出組織史或陰道流血癥狀，可動態(tài)觀察HCG及B超予以鑒別有停經(jīng)史，陰道流血，HCG（+）B可見宮外有孕囊急性盆腔炎卵巢囊腫蒂扭轉該類患者常有不潔性生活史，伴發(fā)熱，下腹持續(xù)性疼痛，WBC，腹膜刺激征陽性，一般無陰道出血。HCG（—）該類病人有卵巢囊腫病史，突發(fā)一側腹痛，伴有惡心，嘔吐等胃腸道癥狀，無陰道流血和肛門墜脹，婦檢附件區(qū)可捫及包塊，血HCG（-）卵巢黃體破裂保守治療治療手術治療治療原則：和宮外孕基本相同保守治療適用于：發(fā)病時間短、診斷明確、且生命體征穩(wěn)定的患者治療方法：臥床休息、抗感染、止血、對癥等保守治療保守治療的護理密切觀察病情變化情況、神志意識、面色、腹痛情況以及尿量變化嚴密監(jiān)測生命體征動態(tài)監(jiān)測血紅蛋白等指標，定期復查B超。由于反覆出血之機會較小，因此一旦病情穩(wěn)定后，在嚴密觀察下保守治療成功之可能較大。如血紅蛋白，紅細胞比容持續(xù)下降或出現(xiàn)早期休克征象，說明內(nèi)出血在增加，應立即剖腹探查止血，以確?；颊呔歪t(yī)安全有效。手術治療

手術方法：剖腹止血，腹腔鏡探查+黃體囊腫剝除+修補術一般資料既往史治療病情介紹BFADC現(xiàn)病史檢查E病程記錄一般資料1姓名:2.床號：3.住院號：4.年齡：5.職業(yè)6.婚育史7.月經(jīng)否認疾病史否認藥物過敏史否認家族遺傳及傳染病史既往史現(xiàn)病史既往月經(jīng)規(guī)則，量中，無痛經(jīng)，2015.10.15無明顯誘因下出現(xiàn)右下腹疼痛不適，故于示：右側附近實性包塊。故于10.16來我院，擬“盆腔包塊”收住我科。查體：T37.3℃P96次/分，R21次/分，BP102/64mmHg，發(fā)育正常。外陰未婚式，子宮前位，正常大小，質(zhì)中，活動度可，右側附件區(qū)增厚。病程記錄：10.16號查B超示：右側附件區(qū)低回聲，王淑平主治醫(yī)師查房后指出：根據(jù)該婦病史，體檢及輔助檢查結果，現(xiàn)予以抗感染治療，限期復查B超觀察患者左側附近包塊情況。10.20復查B超示:右側附件區(qū)低回聲團塊，王淑平主治醫(yī)師查房后指出：患者經(jīng)抗感染治療后，附近區(qū)包塊未消失，且未減小，今日積極術前準備，擬定于明日上午在會診麻醉下行腹腔鏡探查術。0.9％NS1OOml＋頭孢呋辛1.5givBidBES500ml+脂溶性維生素1瓶ivqd治療Back課文小結導入預習禁食水備皮臍部護理腸道準備術前準備手術在全麻下腹腔鏡探查術病程記錄T:36oCP:84次／分R

:20次／分BP:106／68mmHg

術日生命體征CompanyLOGO術前護理診斷護理診斷知識缺乏恐懼知識缺乏1.原因：缺乏疾病的相關治療、護理知識以及手術的相關知識。2.護理目標：病人能知道相關手術及疾病的相關知識。3.護理措施：熱心與病人及家屬交談，介紹有關疾病的知識，讓病人正確認識疾病及手術相關知識?？謶?.原因：對手術的擔心害怕及病人年齡較小，父母離異不在身邊有有關。2.護理目標：緩解病人的恐懼情緒，積極配合治療。3.護理措施：予心理護理，與其家人及病人本身溝通，使其父母在其身邊陪伴，告知手術的相關知識，緩解其恐懼心理。CompanyLOGO術后護理診斷護理診斷恐懼疼痛有誤吸的危險有感染的危險恐懼減輕，能主動配合治療恐懼心理減輕，能主動配合治療護理目標護理措施護理評價恐懼與擔心手術失敗有關建立良好護患關系講解疾病相關知識鼓勵患者相互溝通進行心理護理護理措施護理評價護理目標緩解或解除疼痛轉移注意力保持病房安靜遵醫(yī)囑藥物止痛協(xié)助采取舒適體位疼痛減輕護理目標護理措施護理措施護理評價護理評價疼痛與手術創(chuàng)傷有關護理目標

護理措施

護理評價

有誤吸的危險與手術麻醉方式有關患者能有效的咳出痰液，保持呼吸道通暢去枕平臥，頭偏一側指導有效咳嗽患者能有效的咳出痰液，呼吸道通暢有感染的危險與傷口愈合有關護理目標傷口愈合好無感染發(fā)生護理措施嚴密監(jiān)測生命體征鼓勵多飲水，促進排泄保持會陰清潔干燥觀察傷口敷料情況予抗感染、止血對癥處理健康宣教出院術后術前入院人身和財產(chǎn)安全禁飲食管床醫(yī)生及護士病房環(huán)境及制度入院