公共衛(wèi)生事業(yè)管理-經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估

經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)，博士、教 評(píng)估的重要性衛(wèi)生技費(fèi)用衛(wèi) 費(fèi)用高占OECD國(guó)家GDP的7%-國(guó)GDP的個(gè)人壓力資源的6420德 英衛(wèi)生費(fèi)用點(diǎn)GDP (%,0德英(in經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估的典型經(jīng)濟(jì)學(xué)分析的衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)成結(jié)鑒測(cè)賦健康狀況改衛(wèi)健康狀況改衛(wèi)生服部效影 支創(chuàng)造其創(chuàng)造其價(jià)庭&家 總庭支衛(wèi)生服衛(wèi)生服資其他部資其他部 其他部經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估的確定評(píng)估的“聽(tīng)眾確定評(píng)估的觀確定評(píng)估的期確定干預(yù)措施與比較確定研究設(shè)計(jì)確定分析方確定相關(guān)成確定健康結(jié)敏感性分確定評(píng)估政策決定項(xiàng)目決定其他相關(guān)我們?yōu)槟囊环皆u(píng)明確分析的社醫(yī)?；颊呋蜥t(yī)療服務(wù)其確定相關(guān)的時(shí)間分析范圍是考慮了干預(yù)產(chǎn)生的成本和效益的時(shí)間如CT為干預(yù)CT與什么進(jìn)行研究橫斷面回顧性前瞻性確定分析類(lèi) 成本的測(cè)量結(jié)果的鑒 結(jié)果的測(cè) 貨幣 所有相關(guān)方 不測(cè) 貨幣 的單個(gè)方面，兩自然單方案統(tǒng)一，但達(dá)到的度不 貨幣 單個(gè)或多個(gè)效果，不定兩方案統(tǒng)

健 QALY等 貨幣 與CUA的相 貨幣確定相關(guān)成本是在項(xiàng)目中所使用的成本受觀 成本的根據(jù)與項(xiàng)目的直接成間接成無(wú)形成根據(jù)會(huì)計(jì)投資成運(yùn)轉(zhuǎn)成確定健康正向性負(fù)向性與分析方法健康最終健康結(jié)果，質(zhì)量調(diào)節(jié)生命年中間健康–能預(yù)測(cè)最終多部門(mén)的–敏感性識(shí)別不確定合理文獻(xiàn)回咨詢(xún)專(zhuān)家確定可信區(qū)計(jì)算研究單多閾情景分成本分平均邊際成本成本最小化成本越小的項(xiàng)目越什么是成本是在項(xiàng)目中所使用的成本的范圍受以下因素影觀 將評(píng)估總成

成本的不同達(dá)到特定產(chǎn)出的所有成固定可變隨著產(chǎn)出的變化而變化的平均每單位產(chǎn)出的成本邊際每再生產(chǎn)一單位產(chǎn)出而產(chǎn)生的額短期和短期是指在決策時(shí)期至少有一類(lèi)投入是 短期成本 總成本(TC總的固定成本(TFC總的(TVC)(AFC平均可變成本(AVC平均總成本(ATC邊際成本(MCTC機(jī)會(huì)成增量、沉沒(méi)和單位單位成本固定成本和運(yùn)行旅、運(yùn)轉(zhuǎn)和（如電力）、辦公用品、藥品和、和培訓(xùn)等等。固定成代表特定時(shí)間點(diǎn)的投入，常為項(xiàng)目初常常沒(méi)被常代表對(duì)一項(xiàng)會(huì)長(zhǎng)期使用的資產(chǎn)的投有兩個(gè)組用于投資 產(chǎn)生的機(jī)會(huì)成本，例如土隨著時(shí)間的推移，資產(chǎn)的如何估算成本很多資源機(jī)會(huì)成本，理論上可行但實(shí)際運(yùn)用時(shí)非市場(chǎng)資不同時(shí)段成本的生命短未來(lái)不可確個(gè)人可能期望在將來(lái)更當(dāng)進(jìn)行無(wú)風(fēng)險(xiǎn)的投資時(shí)能成本貼現(xiàn)的公nC=Cn(1+r)-n(1+r)-nr貼現(xiàn)n:項(xiàng)目時(shí)長(zhǎng)(年貼現(xiàn)率的選 貼現(xiàn)的年1234512345Discountrate貼現(xiàn)率如何處理固定成采用會(huì)計(jì)對(duì)于租賃的房屋或設(shè)備，采用市場(chǎng)費(fèi)核算固定成本---折剩余價(jià)剩余價(jià)成本分析中的賦成本范更廣還是更窄些成本的非市場(chǎng)物志愿時(shí)/家庭的休閑成本不同的觀點(diǎn)： 或其成本分析Q1234589 ysis-Q123456789總成本曲$$0 平均成本曲$$0 Q

成本效果分析對(duì)比成本獲得單一的CEA測(cè)量了單個(gè)指標(biāo)的健康結(jié)果，例如（血壓降低）或長(zhǎng)期結(jié)果（延長(zhǎng)的生命年僅對(duì)單一不可以比較救護(hù)車(chē)和可以比較某一特定復(fù)合疾病的可替代診表CEA每個(gè)成功治療的或者“每月無(wú)痛日”的成如何獲得效果數(shù)描推薦的Level大樣本隨機(jī)臨床ALevel小樣本隨機(jī)臨床BLevel非隨機(jī)同時(shí)對(duì)照試CLevel非隨機(jī)歷史對(duì)照試DLevel非對(duì)照性的病例報(bào)E如何連接中間結(jié)果和最終結(jié)推Cox相 模型(1~15年Markov長(zhǎng)期觀察HengjinDong,etal.Earlyassessmentofthelikelycost-effectivenessofanewtechnology:AMarkovmodelwithprobabilisticsensitivity ysisofcomputer-assistedtotalkneeReplacement.InternationalJournalofTechnologyAssessmentinHealthCare,22:2(2006),191–202.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)Markov狀態(tài)轉(zhuǎn)換模A10-yearcohortsimulationwithastartingnumberof1,000TKRscarried成本效益分析CBA認(rèn)為所（如 ）加以測(cè)適用于公共項(xiàng)目 壩建設(shè)或公路建或者可以表達(dá)成本效益凈現(xiàn)生命的人們不喜歡承認(rèn)生 須經(jīng)常為生命估三種人力資本意愿支付摩擦成本人力資市場(chǎng)工資缺依賴(lài)于意愿支付法個(gè)人意愿支付累計(jì)百(CFA)(利用投標(biāo)方法0 IndividualWTPbybiddinggame(CFA)缺意愿 摩擦 對(duì)摩擦成本理論基礎(chǔ)不視閑暇時(shí)間成本效用分析調(diào)整生命年(QALYs)QALYs可以基得出每QALY的成適用出現(xiàn)多種干預(yù)結(jié)果希望考慮人們對(duì)結(jié)果的評(píng)很難執(zhí)效用EQ-行自我照日常活疼痛或不焦慮或抑每一項(xiàng)分成三個(gè)水平1水平2水平3LevelLevelLevelLevelLevelLevelLevelLevelLevelLevel1----

健康指數(shù)＝1.0－常數(shù)項(xiàng)－各維度不同水平相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)系數(shù)－(附常數(shù)項(xiàng)=0.081全部選項(xiàng)均為“完全沒(méi)有問(wèn)附加項(xiàng)=0.269，當(dāng)其中一項(xiàng)選“有嚴(yán)重問(wèn)題，則減去一個(gè)附加質(zhì)量調(diào)節(jié)生

A.A.生命質(zhì)量提獲得的延長(zhǎng)獲的AB干預(yù) EQ-5D視覺(jué)模擬評(píng)不同類(lèi)別疾病的效CarmenA.Brauer,etal.TrendsintheMeasurementofHealthUtilitiesinPublishedCost-Utility yses.Valueinhealth,2006,9(4):213-218成本效用分析的文PeterJ. ann,etal.GrowthandQualityoftheCost–UtilityLiterature,1976–2001.ValueinHealth,2005,8(1):3-9.成本效用分析的文PeterJ. ann,etal.GrowthandQualityoftheCost–Uti