公共衛(wèi)生事業(yè)管理-經(jīng)濟學評估

經(jīng)濟學評，博士、教 評估的重要性衛(wèi)生技費用衛(wèi) 費用高占OECD國家GDP的7%-國GDP的個人壓力資源的6420德 英衛(wèi)生費用點GDP (%,0德英(in經(jīng)濟學評估的典型經(jīng)濟學分析的衛(wèi)生服務項衛(wèi)生服務項成結(jié)鑒測賦健康狀況改衛(wèi)健康狀況改衛(wèi)生服部效影 支創(chuàng)造其創(chuàng)造其價庭&家 總庭支衛(wèi)生服衛(wèi)生服資其他部資其他部 其他部經(jīng)濟學評估的確定評估的“聽眾確定評估的觀確定評估的期確定干預措施與比較確定研究設計確定分析方確定相關(guān)成確定健康結(jié)敏感性分確定評估政策決定項目決定其他相關(guān)我們?yōu)槟囊环皆u明確分析的社醫(yī)保患者或醫(yī)療服務其確定相關(guān)的時間分析范圍是考慮了干預產(chǎn)生的成本和效益的時間如CT為干預CT與什么進行研究橫斷面回顧性前瞻性確定分析類 成本的測量結(jié)果的鑒 結(jié)果的測 貨幣 所有相關(guān)方 不測 貨幣 的單個方面，兩自然單方案統(tǒng)一，但達到的度不 貨幣 單個或多個效果，不定兩方案統(tǒng)

健 QALY等 貨幣 與CUA的相 貨幣確定相關(guān)成本是在項目中所使用的成本受觀 成本的根據(jù)與項目的直接成間接成無形成根據(jù)會計投資成運轉(zhuǎn)成確定健康正向性負向性與分析方法健康最終健康結(jié)果，質(zhì)量調(diào)節(jié)生命年中間健康–能預測最終多部門的–敏感性識別不確定合理文獻回咨詢專家確定可信區(qū)計算研究單多閾情景分成本分平均邊際成本成本最小化成本越小的項目越什么是成本是在項目中所使用的成本的范圍受以下因素影觀 將評估總成

成本的不同達到特定產(chǎn)出的所有成固定可變隨著產(chǎn)出的變化而變化的平均每單位產(chǎn)出的成本邊際每再生產(chǎn)一單位產(chǎn)出而產(chǎn)生的額短期和短期是指在決策時期至少有一類投入是 短期成本 總成本(TC總的固定成本(TFC總的(TVC)(AFC平均可變成本(AVC平均總成本(ATC邊際成本(MCTC機會成增量、沉沒和單位單位成本固定成本和運行旅、運轉(zhuǎn)和（如電力）、辦公用品、藥品和、和培訓等等。固定成代表特定時間點的投入，常為項目初常常沒被常代表對一項會長期使用的資產(chǎn)的投有兩個組用于投資 產(chǎn)生的機會成本，例如土隨著時間的推移，資產(chǎn)的如何估算成本很多資源機會成本，理論上可行但實際運用時非市場資不同時段成本的生命短未來不可確個人可能期望在將來更當進行無風險的投資時能成本貼現(xiàn)的公nC=Cn(1+r)-n(1+r)-nr貼現(xiàn)n:項目時長(年貼現(xiàn)率的選 貼現(xiàn)的年1234512345Discountrate貼現(xiàn)率如何處理固定成采用會計對于租賃的房屋或設備，采用市場費核算固定成本---折剩余價剩余價成本分析中的賦成本范更廣還是更窄些成本的非市場物志愿時/家庭的休閑成本不同的觀點： 或其成本分析Q1234589 ysis-Q123456789總成本曲$$0 平均成本曲$$0 Q

成本效果分析對比成本獲得單一的CEA測量了單個指標的健康結(jié)果，例如（血壓降低）或長期結(jié)果（延長的生命年僅對單一不可以比較救護車和可以比較某一特定復合疾病的可替代診表CEA每個成功治療的或者“每月無痛日”的成如何獲得效果數(shù)描推薦的Level大樣本隨機臨床ALevel小樣本隨機臨床BLevel非隨機同時對照試CLevel非隨機歷史對照試DLevel非對照性的病例報E如何連接中間結(jié)果和最終結(jié)推Cox相 模型(1~15年Markov長期觀察HengjinDong,etal.Earlyassessmentofthelikelycost-effectivenessofanewtechnology:AMarkovmodelwithprobabilisticsensitivity ysisofcomputer-assistedtotalkneeReplacement.InternationalJournalofTechnologyAssessmentinHealthCare,22:2(2006),191–202.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)Markov狀態(tài)轉(zhuǎn)換模A10-yearcohortsimulationwithastartingnumberof1,000TKRscarried成本效益分析CBA認為所（如 ）加以測適用于公共項目 壩建設或公路建或者可以表達成本效益凈現(xiàn)生命的人們不喜歡承認生 須經(jīng)常為生命估三種人力資本意愿支付摩擦成本人力資市場工資缺依賴于意愿支付法個人意愿支付累計百(CFA)(利用投標方法0 IndividualWTPbybiddinggame(CFA)缺意愿 摩擦 對摩擦成本理論基礎(chǔ)不視閑暇時間成本效用分析調(diào)整生命年(QALYs)QALYs可以基得出每QALY的成適用出現(xiàn)多種干預結(jié)果希望考慮人們對結(jié)果的評很難執(zhí)效用EQ-行自我照日常活疼痛或不焦慮或抑每一項分成三個水平1水平2水平3LevelLevelLevelLevelLevelLevelLevelLevelLevelLevel1----

健康指數(shù)＝1.0－常數(shù)項－各維度不同水平相應的標準系數(shù)－(附常數(shù)項=0.081全部選項均為“完全沒有問附加項=0.269，當其中一項選“有嚴重問題，則減去一個附加質(zhì)量調(diào)節(jié)生

A.A.生命質(zhì)量提獲得的延長獲的AB干預 EQ-5D視覺模擬評不同類別疾病的效CarmenA.Brauer,etal.TrendsintheMeasurementofHealthUtilitiesinPublishedCost-Utility yses.Valueinhealth,2006,9(4):213-218成本效用分析的文PeterJ. ann,etal.GrowthandQualityoftheCost–UtilityLiterature,1976–2001.ValueinHealth,2005,8(1):3-9.成本效用分析的文PeterJ. ann,etal.GrowthandQualityoftheCost–Uti