健康評估頭頸部檢查

健康評估頭頸部檢查頭面頸評估本節(jié)課程概要1.頭顱畸形2.眼：眼瞼、結膜、鞏膜、瞳孔3.鼻竇4.口：口唇、舌、扁桃體5.頸部評估：頸部血管、甲狀腺、氣管1.頭部評估——頭顱正常頭圍大小：成人≥53cm

新生兒約為34cm正常的頭型：扁球形回憶題：成人正常的頭長是多少呢？51.頭部評估——常見頭顱畸形常見頭顱畸形：1、小顱：囟門（后）早閉(<12-18月)，伴智力障礙。2、尖顱：(塔顱)：矢狀縫、冠狀縫過早閉合見于先天性尖顱并指(趾)畸形。即Apert綜合癥.6方顱：小兒佝僂病先天性梅毒巨顱：

腦積水

落日現象1.頭部評估——常見頭顱畸形7眼

心靈的窗戶

82.面部評估——解剖眼瞼眉毛角膜瞳孔鞏膜9眼瞼

2.面部評估——眼部檢查瞼內翻眼瞼下垂眼瞼閉合障礙眼瞼水腫單沙眼動眼神經麻痹面神經麻痹腎、肝、營養(yǎng)不良雙重癥肌無力甲亢102.面部評估——眼部檢查鞏膜：瓷白色

黃疸黃斑均勻黃染不均勻黃染肝炎、溶血老年112.面部評估——眼部檢查瞳孔：3-4mm

圓形、等大

對光反射、集合反射

12瞳孔變大瞳孔變小瞳孔不等大腦外傷有機磷中毒顱內疾病阿托品嗎啡、氯丙嗪青光眼2.面部評估——瞳孔大小132.面部評估——瞳孔形狀橢圓形青光眼、眼部腫瘤不規(guī)則形虹膜粘連142.面部評估——鼻竇解剖最深最淺152.面部評估——鼻竇壓痛檢查方法16口唇：紅潤光澤

顏色：蒼白、發(fā)紺

外觀：干燥、皸裂、皰疹、腫脹2.面部評估——口唇17口腔粘膜：光滑、粉紅色

2.面部評估——口腔黏膜182.面部評估——口腔黏膜

藍黑色色素沉著斑—腎上腺皮質功能減退癥出血瘀斑—出血性疾病，VitC缺乏

麻疹斑(Koplik斑)—麻疹早期表現出血點(粘膜疹)—猩紅熱、風疹、藥物中毒

反復發(fā)生潰瘍—SLE

雪口病(鵝口瘡)—白色念珠菌感染192.面部評估——正常舌20地圖舌原因不明移行性舌炎核黃素缺乏導致2.面部評估——異常舌裂紋舌Down病與核黃素缺乏

21鏡面舌萎縮性舌炎缺鐵性貧血、惡性貧血慢性萎縮性胃炎2.面部評估——舌毛舌真菌感染久病衰弱，廣譜抗生素22草莓舌猩紅熱和長期發(fā)熱病人

2.面部評估——舌運動異常震顫——甲亢偏斜——舌下神經麻痹232.面部評估——扁桃體的解剖咽腭弓咽后壁中線咽舌弓24

扁桃體腫大分度

1度：不超過咽腭弓

2度：超過咽腭弓

3度：達到或超過咽后壁中線者2.面部評估——扁桃體25這個是幾度？26這個是幾度？27正常*正常立/坐位時不顯露頸外靜脈*平臥時稍見充盈，但僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3內。

2.頸部評估——正常靜脈血管282.頸部評估——異常靜脈血管異常*若取30-45°的半臥位，靜脈充盈超過正常；*坐立位視靜脈充盈明顯——頸靜脈怒張，提示靜脈壓增高右心衰、縮心炎、心包積液、上腔靜脈阻塞。292.頸部評估——正常動脈正常*安靜時不搏動*運動時輕微搏動30異常*安靜時可看到搏動

主動脈瓣關閉不全、高血壓、甲狀腺功能亢進癥、嚴重貧血病人。2.頸部評估——異常動脈血管312.頸部評估——甲狀腺32檢查方法：

視診：大小、對稱

觸診：單手、雙手

聽診：雜音2.頸部評估——正常甲狀腺及檢查方法甲狀腺：

光滑、柔軟、不易觸摸332.頸部評估——甲狀腺的視診和聽診視診：正?！庥^不突出隨吞咽動作上下移動

異?！怀鲇陬i部聽診：正?！獰o血管音

異常—有血管雜音342.頸部評估——甲狀腺的觸診觸診：大小、質地、光滑度、活動度、觸痛、結節(jié)、震顫35甲狀腺腫大分度

Ⅰ度：能摸不能看

Ⅱ度：能摸又能看

Ⅲ度：Ⅱ+超過胸鎖乳突肌外緣生理性甲狀腺腫、甲亢、甲狀腺癌2.頸部評估——甲狀腺的腫大分度36正常氣管：位于前正中