企業(yè)管理職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)

企業(yè)管理職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)我市企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生負(fù)責(zé)人培訓(xùn)2013年安全工程師33%人事部門人員27%廠長經(jīng)理16%其他廠醫(yī)17%辦公室人員6%第二頁，共69頁。

培訓(xùn)效果第三頁，共69頁。職業(yè)病防治形勢嚴(yán)峻長期性

企業(yè)職業(yè)病防治責(zé)任未落實(shí)無投入、無制度、無保障。2008調(diào)查：一萬余家企業(yè)設(shè)立職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)的占68.88％落實(shí)職業(yè)病防治法定代表人目標(biāo)管理責(zé)任制的占67.93％制定職業(yè)病防治計劃或方案的占60.76％第四頁，共69頁。職業(yè)病防治形勢嚴(yán)峻上崗前、在崗期間、離崗時和應(yīng)急職業(yè)健康檢查率分別為56.72％、56.66％、30.57％、48.57%職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案建檔率為59.64％對有職業(yè)禁忌證的調(diào)離率為88.29％監(jiān)督檢查建設(shè)項(xiàng)目7,261項(xiàng)，其中存在職業(yè)病危害的5,916項(xiàng)，占81.48％。職業(yè)病危害預(yù)評價報告審核2,809項(xiàng)，占47.48％竣工驗(yàn)收1,961項(xiàng)，占58.73％。第五頁，共69頁。OHSAS18000（OccupationalHealthandSafetyAssessmentSeries18000），職業(yè)安全衛(wèi)生管理體系認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)

1、提升公司的企業(yè)形象；增強(qiáng)公司凝聚力；

2、減少企業(yè)經(jīng)營的職業(yè)安全衛(wèi)生風(fēng)險，達(dá)到企業(yè)永續(xù)經(jīng)營；

3、進(jìn)行內(nèi)部管理改善，避免職業(yè)安全衛(wèi)生問題所造成的直接/間接損失；

4、善盡企業(yè)的國際/社會責(zé)任；

5、順應(yīng)國際貿(mào)易的新潮流，突破貿(mào)易壁壘。國際職業(yè)衛(wèi)生安全管理第六頁，共69頁。嚴(yán)格管理工藝改革個人防護(hù)第七頁，共69頁。中小企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生代管韓國規(guī)定在少于50人而事故發(fā)生率較高的工廠，必須專設(shè)一位安全管理員；50人以上的企業(yè)，必須配備一位安全管理員和職業(yè)衛(wèi)生管理員；100人以上的企業(yè)，必須配備一位安全衛(wèi)生監(jiān)察員。如果有的中小企業(yè)雇不起安全衛(wèi)生專業(yè)人員，就按政府頒布的安全代管辦法，以優(yōu)惠價格為其提供安全代管服務(wù)，由管理機(jī)構(gòu)指派一位安全衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員對該中小企業(yè)實(shí)施安全衛(wèi)生管理。第八頁，共69頁。采用的支持方法中小企業(yè)的行政管理機(jī)構(gòu)建立各種民間團(tuán)體提供多種培訓(xùn)（優(yōu)惠和減免）提供無息貸款優(yōu)惠貸款支持技術(shù)改造相互交流與大學(xué)與非政府組織合作第九頁，共69頁。深圳常見職業(yè)病危害有機(jī)溶劑中毒(慢性苯、正己烷、三氯乙烯、二氯乙烷)重金屬中毒鉛塵肺電焊工塵肺噪聲第十頁，共69頁。深圳市職業(yè)病危害情況第十一頁，共69頁。深圳市職業(yè)病危害情況第十二頁，共69頁。五金加工電子加工清洗劑正己烷三氯乙烯第十三頁，共69頁。噴涂涂料溶劑第十四頁，共69頁。制鞋、制革、玩具加工膠水粘膠劑第十五頁，共69頁。建筑爆破寶石加工第十六頁，共69頁。印刷第十七頁，共69頁。五金加工噪聲

第十八頁，共69頁。第十九頁，共69頁。案例分析鎘中毒2004年健康體檢發(fā)現(xiàn)工人血鎘超標(biāo)140人超標(biāo)再次檢測46人確定超標(biāo)診斷3人輕度中毒29人為觀察對象原因：生產(chǎn)鎳鎘電池開放式使用鎘粉未做防護(hù)現(xiàn)場空氣檢測鎘塵超標(biāo)教訓(xùn)：1、社會影響大2、賠償數(shù)額巨大2000萬余3、工人損害事件長至今19人觀察4、促進(jìn)電池企業(yè)改進(jìn)工藝密閉化操作第二十頁，共69頁。案例分析2正己烷中毒2009年12月寶安區(qū)沙井街道德圳昌手機(jī)視屏加工包裝車間使用“天那水”白電油無通風(fēng)裝置未帶任何防護(hù)個人用品27人先后發(fā)病怪病全身無力走路困難教訓(xùn)：1、企業(yè)發(fā)現(xiàn)后將16工人轉(zhuǎn)到中山某民營醫(yī)院或讓員工回家2、工廠倒閉破產(chǎn)3、使用有機(jī)溶劑未防護(hù)第二十一頁，共69頁。常見職業(yè)病有機(jī)溶劑中毒芳香烴類：苯、甲苯、二甲苯等脂肪烴類：戊烷、辛烷（汽油）、正己烷等脂環(huán)烴類：環(huán)己烷、環(huán)己酮鹵化烴類：氯苯、氯仿、三氯乙烯等醇類：甲醇、乙醇、異丁醇，異丙醇等醚類：乙醚、環(huán)氧丙烷等酯類：醋酸甲酯、醋酸乙酯等酮類：丙酮、環(huán)己酮等二醇類：乙二醇、乙二醇單乙醚等其他：乙腈、二硫化碳、二甲基甲酰胺等。

第二十二頁，共69頁。有機(jī)溶劑中毒天拿水：苯、二甲苯、丙酮洗板水、三氨水：三氯乙烯白電油：正己烷哥羅芳：三氯甲烷快干劑：二氯甲烷脫漆水：苯酚、甲苯、二氯甲烷ABS514膠水：二氯乙烷新型溶劑：石油提取F-17PM/PMA(丙二醇醚類）環(huán)保有機(jī)溶劑≠無毒用途廣涉與行業(yè)多電子（加工、元器件、組裝），五金加工、電鍍、印刷、制鞋、珠寶加工制藥、制革、涂料、油漆、家具、裝修.............第二十三頁，共69頁。有毒物侵入人體的途徑

呼吸道

消化道皮膚

有機(jī)溶劑毒物三氯乙烯、正己烷、苯等高揮發(fā)性脂溶性用有機(jī)溶劑洗手第二十四頁，共69頁。苯中毒白血病的元兇苯是一種致癌物質(zhì)接觸行業(yè)制藥、化工、電子、制鞋、玩具、印刷等天那水膠水或粘膠劑慢性中毒：主要表現(xiàn)在神經(jīng)衰弱綜合癥，造血系統(tǒng)改變。白細(xì)胞降低----紅細(xì)胞、血小板減少----再生障礙性貧血-----白血病、死亡。第二十五頁，共69頁。甲苯中毒涂料油漆油墨制藥甲苯：神經(jīng)、肝臟損傷對皮膚、粘膜有刺激性，對中樞神經(jīng)有麻痹作用急性中毒：短時間內(nèi)吸入較高濃度甲苯可出現(xiàn)眼與上呼吸道明顯的刺激癥狀，眼結(jié)膜及咽部充血，頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、胸悶、四肢無力、步態(tài)蹣跚、意識模糊。重癥者會有躁動、抽搐、昏迷。慢性中毒：長期接觸可發(fā)生神經(jīng)衰弱綜合癥，肝腫大，女性月經(jīng)異常等。第二十六頁，共69頁。二甲苯中毒二甲苯：對人體的毒性比苯、甲苯小，但對皮膚和粘膜的刺激比苯的蒸汽強(qiáng)。高濃度的二甲苯可使食欲喪失、惡心、嘔吐和腹痛，有時可引起肝腎可逆性損傷，二甲苯除損害粘膜，刺激呼吸道外，還可使神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，呈現(xiàn)興奮、麻醉作用，直到造成出血性肺水腫而死亡。第二十七頁，共69頁。正己烷的用途五金加工（清洗）印刷（清洗）電子加工、電路板、視屏（清洗）制鞋廠（粘膠）正己烷洗板水、洗網(wǎng)水、白電油、天那水、粘膠劑ADBC第二十八頁，共69頁。正己烷中毒癥狀嚴(yán)重者意識不清，甚至發(fā)生中樞性呼吸抑制急性中毒

頭暈、頭痛、胸悶、眼和上呼吸道刺激癥狀及麻醉癥狀心血管系統(tǒng)：心律不齊、心室顫動，心肌細(xì)胞受損等慢性中毒

神經(jīng)系統(tǒng)：多發(fā)性周圍神經(jīng)病變，出現(xiàn)手足麻木、提東西無力，兩腿酸軟無力。

生殖系統(tǒng)：男性精子形成過程受干擾免疫系統(tǒng)：血清IgG、IgM、IgA的水平降低第二十九頁，共69頁。三氯乙烯中毒三氯乙烯（TCE）為無色易揮發(fā)的液體，具有氯仿樣的微甜氣味。常用作金屬去脂劑、干洗劑、溶劑、萃取劑等，廣泛應(yīng)用于五金、電鍍、電子、玩具、印刷等行業(yè)。本品屬蓄積性麻醉劑，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有強(qiáng)烈抑制作用，并可累與三叉神經(jīng)等顱神經(jīng)，對肝、腎及心臟也有毒性作用。第三十頁，共69頁。藥疹樣皮炎(過敏）發(fā)病率低，呈散發(fā)，個別人易發(fā)屬過敏反應(yīng)，與個人特異體質(zhì)有關(guān)；發(fā)病與接觸濃度無關(guān)，有人痊愈后重新接觸TCE于24小時內(nèi)再發(fā)病。新工人上班一月內(nèi)

三氯乙烯過敏皮炎

第三十一頁，共69頁。表現(xiàn)主要表現(xiàn)：皮膚急性紅色丘疹、紅斑等（皮疹）（從胸前、面部、頸部擴(kuò)與全身)發(fā)熱肝功能異常淺表淋巴結(jié)腫大鑒別:感冒、麻疹藥物皮疹等病第三十二頁，共69頁。預(yù)防措施新工人一定職業(yè)體檢，有過敏者不接觸盡量使用老工人隔離使用三氯乙烯的崗位車間良好通風(fēng)，局部抽風(fēng)發(fā)現(xiàn)新工人出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹立即到職業(yè)病防治院診治第三十三頁，共69頁?；瘜W(xué)中毒預(yù)防關(guān)鍵嚴(yán)格的管理組織機(jī)構(gòu)規(guī)章制度職業(yè)病危害因素識別評價運(yùn)行有效的工程防護(hù)設(shè)施最關(guān)鍵通風(fēng)設(shè)施隔離設(shè)施降噪設(shè)施降溫設(shè)施降塵設(shè)施員工培訓(xùn)教育日常職業(yè)病危害因素監(jiān)測評價職業(yè)健康檢查個人防護(hù)用品最后的防線第三十四頁，共69頁。加強(qiáng)車間通風(fēng)排毒有效的抽風(fēng)系統(tǒng)

稀釋性通風(fēng)引入新鮮空氣，與將工作場所內(nèi)的污濁空氣稀釋及排去第三十五頁，共69頁。加強(qiáng)車間通風(fēng)排毒減少接觸有效的抽風(fēng)系統(tǒng)局部排氣通風(fēng)將氣體從源頭實(shí)時抽走有效大大減低暴露機(jī)會抽風(fēng)口要開啟與接近源頭局部抽風(fēng)系統(tǒng)比戴上個人防護(hù)器具如口罩更有效保護(hù)工人以免吸入有害化學(xué)品。第三十六頁，共69頁。有機(jī)溶劑中毒的預(yù)防與控制正確的存放存放于有良好通風(fēng)、遠(yuǎn)離火源與避免太陽直接照射的地方所有有機(jī)溶劑、顏料和膠水等化學(xué)品都存放在密封及堅固的容器內(nèi)分門別類，并清楚標(biāo)明該化學(xué)物質(zhì)的名稱及屬性、說明危害和防護(hù)方法第三十七頁，共69頁。有機(jī)溶劑中毒的預(yù)防與控制個人了解明白有機(jī)溶劑的危害，有防范意識正確使用正己烷等有機(jī)溶劑佩戴個人防護(hù)用品（防護(hù)口罩、手套、工作服、耳塞等）注意個人衛(wèi)生習(xí)慣（飲水、吸煙、進(jìn)食）掌握常見事故的應(yīng)急處理方法（中毒事故）應(yīng)急器具的使用第三十八頁，共69頁。佩戴防護(hù)用品個人防護(hù)裝備隔離身體部位與危害物應(yīng)為最后防線口罩防止吸入有害的化學(xué)物手套防止手部皮膚接觸有害化學(xué)物切忌赤手接觸化學(xué)品眼罩防止眼睛接觸有害化學(xué)物第三十九頁，共69頁。選擇有效的防護(hù)用品生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品合格證和安全鑒定證（特種,一般勞動防護(hù)用品）GB11651-89呼吸防護(hù)用品的選擇、使用與維護(hù)GB/T18664-2002接觸毒物種類粉塵（氣溶膠、煙、霧）、毒氣類（蒸汽、揮發(fā)氣）工作場所濃度工作場所工程防護(hù)和工藝個人的舒適性、密閉性和使用條件第四十頁，共69頁。無紡布、涂靜電荷、隔塵≧95%活性炭成份第四十一頁，共69頁。防護(hù)口罩的正確佩戴第四十二頁，共69頁。第四十三頁，共69頁。第四十四頁，共69頁。第四十五頁，共69頁。第四十六頁，共69頁。第四十七頁，共69頁。噪聲的危害長期接觸強(qiáng)烈的生產(chǎn)性噪聲（噪聲級大于85dB），未未做防護(hù)，所導(dǎo)致以高頻聽力下降為主的聽力損害第四十八頁，共69頁。噪聲的危害第四十九頁，共69頁。永久性聽力位移暫時性聽閾位移晚期表現(xiàn)早期表現(xiàn)噪聲危害之一—聽力損害指人接觸噪聲后引起聽閾變化，脫離噪聲環(huán)境后經(jīng)過一段時間聽力可以恢復(fù)到原來的水平。包括聽覺適應(yīng)或聽覺疲勞。分為聽力損傷和噪聲性耳聾法定職業(yè)病第五十頁，共69頁。

聽力損傷

噪聲性耳聾早期常表現(xiàn)為高頻聽力下降，聽力曲線在3000～6000Hz（多在4000）出現(xiàn)“V”型下陷，主觀無耳聾感覺，交談或社交活動能正常進(jìn)行，是噪聲性耳聾的早期特征。語言頻段可以聽到的聲音范圍第五十一頁，共69頁。聽力損傷

隨著聽力的進(jìn)一步下降，出現(xiàn)語言頻段（500～2000Hz）的聽力也受到影響，出現(xiàn)語言聽力障礙。耳鳴、憑空聽到嗡嗡聲音或其他不正常聲音。所有聲音都聽不真切，象被悶住了一樣嚴(yán)重的低頻聽力減退實(shí)際上就是耳聾。現(xiàn)在的臨床觀察已經(jīng)證實(shí)，這種高頻和低頻聽力減退是不可逆轉(zhuǎn)的，即這種改變一旦發(fā)生就難以治愈

第五十二頁，共69頁。噪聲危害對生殖系統(tǒng)有不良影響噪聲對聽力以外其他損害無食欲，胃潰瘍影響生活：易怒、疲乏、注意力無法集中、焦慮緊張高血壓失眠第五十三頁，共69頁。個人防護(hù)阻斷聲源傳播安裝隔聲裝置控制聲源選擇噪聲更小的儀器防護(hù)措施佩帶耳塞、耳罩佩帶個人防護(hù)用品個人防護(hù)是防護(hù)措施最后一道防線四、噪聲危害防護(hù)第五十四頁，共69頁。四、噪聲危害防護(hù)第五十五頁，共69頁。四、噪聲個體防護(hù)措施第五十六頁，共69頁。由于人的外耳道(earcanals)是彎曲的，佩戴耳塞時，應(yīng)用一只手繞過頭后，將耳殼往后與往上拉（可將外耳道拉直），然后用另一手將耳塞推進(jìn)去（如下圖示）：第五十七頁，共69頁。粉塵危害預(yù)防金屬塵、矽塵木塵鋸、刨、銑、鉆孔涂料塵：磨床、砂輪、手工打磨噴油油漆顆粒粉塵的化學(xué)成分、濃度、接觸時間和防護(hù)措施是直接決定粉塵對人體危害性質(zhì)和嚴(yán)重程度的重要因粉塵化學(xué)性質(zhì)不同，粉塵對人體可有致肺纖維化、中毒、致敏等作用，如游離二氧化硅粉塵的致纖維化作用。

第五十八頁，共69頁。粉塵金屬矽塵煙鉛煙焊接有毒氣體正己烷三氯乙烯塵肺中毒霧有毒蒸汽苯顆粒狀物氣體物塵肺矽肺木塵肺中毒鉛中毒錳中毒正己烷中毒第五十九頁，共69頁。塵肺塵肺

是生產(chǎn)過程中長期吸入生產(chǎn)性粉塵引起的，以肺組織纖維化病變?yōu)橹鞯募膊　Ｔ缙谕鶡o明顯的癥狀和體征。隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)：胸痛、胸悶、咳嗽，咳痰，有時痰內(nèi)有血或咳血。晚期則可有氣急、呼吸困難。呼吸功能限制，并發(fā)癥感染、肺結(jié)核、肺心病死亡高千伏胸片，胸部CT可見雙肺彌漫分布小陰影或大陰影。第六十頁，共69頁。塵肺的發(fā)展不可逆，預(yù)防是關(guān)鍵同樣暴露情況下部分人發(fā)?。▊€體敏感性、勞動強(qiáng)度、粉塵濃度、工作時間）潛伏期：數(shù)年-數(shù)十年，一般10年以上。病情進(jìn)展：無進(jìn)展、緩慢進(jìn)展、快速進(jìn)展目前沒有有效地治療方法第六十一頁，共69頁。塵肺第六十二頁，共69頁。塵肺預(yù)防八字方針：宣、革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、查宣:是指進(jìn)行宣傳教育和培訓(xùn)，認(rèn)識粉塵對健康的危害，調(diào)動各方面的防治塵肺病的積極性