心胸外科ICU手衛(wèi)生QCC

心胸外科ICU手衛(wèi)生QCC目錄一、圈的組成二、主題選定三、主題選定理由四、時間進度表五、護士洗手情況調查表六、目標設定七、原因分析八、對策擬定九、對策實施效果十、檢討與改進十一、下期主題選定圈的組成圈名：愛心圈

圈長：曾小翠

秘書：林凱旋、楊雯靜

輔導員：羅來喜圈員：卓秋苗、陳秀文、陳曉鳳、林顯君、肖國澤、譚麗娜、謝碧珊、梁樹潔團徽團徽的意義雙手：我們天使的雙手頭像：天使們的團結力量心型：我們獻出內心每一份愛，熱情服務于患者玫瑰花：患者有著生命力頑強、堅強不屈精神每天怒放著小組精神：讓我們每一位懷著愛的天使用熱心、細心、耐心、愛心去服務好身邊的患者一、小組成員分工二、主題選定三、主題選定QCC課題：提高手衛(wèi)生執(zhí)行率選題理由：對患者而言：強化手衛(wèi)生，控制院內感染，是患者安全的保障。對科室而言：降低感染率，提高醫(yī)療質量，增強科室整體形象。對護士而言：提高自身素質，提高自覺性和積極性，增強自我價值觀及自我管理的能力。四、課題活動時間：3個月（2015年7月-12月）時間進度表(下圖)五、護士洗手情況調查表六、目標設定

目標值=現(xiàn)況值+[(100%-現(xiàn)況值)X改善重點×圈員能力]目標值=42%+[(100%-42%)X0.8×0.6目標值=69.84%七、原因分析

忙碌、嫌麻煩基礎設施差怕手會粗糙認為可用戴手套代替洗手認為手干凈，沒必要洗手解析每個床尾備一瓶洗手液知識缺乏基礎建設差認為自己手干凈沒必要洗設備問題督查環(huán)節(jié)未落實好激勵機制不完善缺乏統(tǒng)一的評價流程物缺少手衛(wèi)生重要性意識相互監(jiān)督未完全掌握手衛(wèi)生方法認為戴手套可以代替洗手人環(huán)法認知錯誤怕手粗糙無菌觀念不強流程制度不完善方法不對未形成良好的氛圍手衛(wèi)生不規(guī)范節(jié)約洗手液和手消毒劑洗手步驟不完整八、對策擬定原因分析實施對策忙碌、嫌麻煩1.組織醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生相關知識學習，使大家充分認識手衛(wèi)生的重要性與必要性。平時加強手衛(wèi)生知識宣傳，不斷提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生觀念。2.對特殊患者（如多重耐藥菌患者）采取隔離措施，張貼標示，提醒醫(yī)務人員時時刻刻注意手衛(wèi)生，防止交叉感染。3.各班小組長時時提醒各班成員，從潛意識提高對手衛(wèi)生的認識基礎設施差1.每個洗手池邊張貼七步洗手法標示圖及注意事項。2.每個洗手池邊放置醫(yī)用洗手液、裝訂紙巾盒，放置干手紙巾供擦手用，每個病床床尾放置一瓶洗手液。3.輔班每天負責檢查、補充洗手液與手速效消毒劑4、ICU每張床尾增加手速效消毒劑怕手會粗糙1.每個護士各發(fā)一支護手霜認為可用戴手套代替洗手1.組織全科人員學習七步洗手法并進行考核，要求人人合格。2.加強對低年資、實習人員、護工的培訓，不定時抽查與考核。3.各班小組長負責組員的培訓。4.質控人員負責手衛(wèi)生采樣，每月至少一次。醫(yī)院院感科每季度抽查采樣結果。對不合格的進行深入分析，查找原因，及時進行改進。認為手干凈，沒必要洗手1.組織醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生相關知識學習，使大家充分認識手衛(wèi)生的重要性與必要性。平時加強手衛(wèi)生知識宣傳，不斷提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生觀念九、對策實施效果

改善前后手衛(wèi)生不規(guī)范對比柱狀圖實施后調查表護士洗手情況調查表洗手執(zhí)行率：81.3%