學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件培訓

學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件培訓學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置根據(jù)衛(wèi)生部應急辦提供的資料：2006年全國共報告學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件1944起，占全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告總數(shù)的70.33%；病例數(shù)為111916人，占突發(fā)公共衛(wèi)生事件病例總數(shù)的77.60%；學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置省衛(wèi)生計生委召開2021年全省秋冬季傳染病防控工作會議。會上通報了10月份陜西省法定報告?zhèn)魅静∫咔椋?021年10月1日至31日，全省共報告法定傳染病14765例，死亡15例。其中，甲類傳染病無發(fā)病、死亡病例報告。乙類傳染病中，其中17種傳染病共報揭露病6668例，死亡14例。丙類傳染病8097例，死亡1例。報揭露病數(shù)居前三位的病種依次為手足口病、其他感染性腹瀉病、流行性腮腺炎。2007年，衛(wèi)生部收到全國〔除港澳臺〕31個省(自治區(qū)、直轄市)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件共2552起，報告病例98254人，死亡515人。與2006年相比，報告事件數(shù)下降7.67%，病例數(shù)下降31.88%，死亡數(shù)上升17.85%。學校是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的高發(fā)場所，尤以鄉(xiāng)中小學為主。目錄1學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基本概念2學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生監(jiān)督的應對3學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生監(jiān)督要點4群體性心因性事件學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件在學校及其周圍突然發(fā)生，造成或者可能造成師生身心安康嚴重損害的傳染病疫情、群體性不明原因疾病、群體性不明原因疾病、群體性異常反響、群體性心因性事件、生活飲用水污染以及因自然災害、事故災難或社會平安事件等引起的嚴重影響師生身心安康的公共衛(wèi)生事件。在學校內(nèi)突然發(fā)生，造成或可能造成師生身體安康嚴重損害的傳染病疫情、群體性不明原因疾病、群體性異常反響、食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響師生員工身體安康的公共衛(wèi)生事件。學校是兒童青少年集中的公共場所，具有抵抗力低、人群聚集、密切接觸等特點，各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件時有發(fā)生。學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件嚴重影響了兒童青少年的安康和社會穩(wěn)定。學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的根本概念學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件事后輕處理，事前輕預防預案形式化，缺乏演練農(nóng)村基層學校管理薄弱學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對中存在的主要問題學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的根本概念熟悉知識掌握原那么①②明確職責學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的根本概念開展調(diào)查、依法采取控制措施，對違法行為的立案調(diào)查我省陜南某鎮(zhèn)小學60名學生出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉等病癥。衛(wèi)生部門接到報告后，迅速抽調(diào)衛(wèi)生監(jiān)視所、疾控中心和醫(yī)院的專家對病患學生進展救治、對事件進展了調(diào)查處置。根據(jù)調(diào)查結果：該事件為群體感染性腹瀉，學校自備井為主要污染源。因自來水停水，學校使用自備井水作為生活飲用水使用，水井距學校旱廁十米左右，無防滲漏措施。期間未使用生活飲用水的教職工等無發(fā)病。案例日常監(jiān)視應急預案日常監(jiān)測風險評估、預警衛(wèi)生監(jiān)視的應急預案轄區(qū)內(nèi)學校的應急預案根據(jù)?生活飲用水監(jiān)視管理方法?，縣級以上衛(wèi)生行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)飲用水衛(wèi)生監(jiān)視工作對檢測過程、結果的監(jiān)視評估學校內(nèi)、外的風險因素負責本行政區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理工作的監(jiān)視檢查。〔一〕學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件前的應對日常監(jiān)視應急預案日常監(jiān)測水質是否合格。是否有衛(wèi)生平安防護設施；是否對水質進展消毒。周圍30米內(nèi)是否有生活垃圾、旱廁或污水溝等污染源。是否對水源地應做警示標志，做必要的衛(wèi)生維護，保證水源周圍無污染。學校是否制定?飲用水污染突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案?使用市政供水學校是否制定?停水應急預案?。學校飲用水是否按規(guī)定進展水質衛(wèi)生檢驗；水質檢驗采樣點、檢驗頻次、檢驗工程是否符合有關規(guī)定；水質衛(wèi)生指標是否符合?生活飲用水衛(wèi)生標準?要求?！惨弧硨W校突發(fā)公共衛(wèi)生事件前的應對在上述案例中，衛(wèi)生監(jiān)視機構在事前應該做什么？應急響應應急準備現(xiàn)場調(diào)查處置接報信息發(fā)布記錄全面認真核實迅速報告檢測設備、執(zhí)法文書、取證器材誰啟動，誰終止

啟動應急預案，確定處置原那么，開展現(xiàn)場處置。調(diào)查、控制、處置由應急處置領導小組或衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一通報，不得擅自公布。應急響應的終止〔二〕學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置要采取邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、邊核實的方式，以有效措施控制事態(tài)開展。衛(wèi)生學調(diào)查、取證、控制、查處等資料等進展整理分析，對學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置工作效果進展評估，寫出調(diào)查報告、書面總結和評估報告，建立學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生監(jiān)視應急處置檔案?！?〕學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置評估報告；〔2〕突發(fā)事件調(diào)查報告及處置工作總結；〔3〕突發(fā)事件接報記錄表及現(xiàn)場調(diào)查表；〔4〕調(diào)查事故的證明材料和取證材料；〔5〕處理事故的技術材料；〔6〕衛(wèi)生行政處分相關材料。對造成學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的責任單位和個人，根據(jù)具體情況由省級衛(wèi)生行政部門或當?shù)乜h級以上衛(wèi)生行政部門依據(jù)有關規(guī)定給予行政處分。對在檢查中發(fā)現(xiàn)的在學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告、調(diào)查、控制和處置過程中，有玩忽職守、失職、瀆職等行為的機構或個人，衛(wèi)生行政部門依據(jù)?突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例?及有關法律法規(guī)追究相關人員的法律責任。NegativePositive總結評估責任追究〔三〕學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件后的應對防止發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件。事件危害減輕、范圍縮小。防止再次發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件事前監(jiān)視到位事中處置措施合理有效事后及時處分和評估總結〔四〕小結1、發(fā)生傳染病疫情時〔1〕是否按學校傳染病突發(fā)事件防控工作應急預案落實各項應急措施；〔2〕疫情報告：報告人員配置、報告方式、時限、報告記錄〔瞞報、漏報〕；〔2〕晨檢和因病缺勤與病因追查登記落實情況；〔3〕學生傳染病病愈返校復課醫(yī)學證明查驗制度落實情況；〔4〕消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可索證制度〔對相關環(huán)境及設施進展消毒〕；〔5〕對發(fā)生疫情的班級、宿舍采取停課、隔離等臨時控制措施；〔6〕對相關場所、設施進展監(jiān)視檢查，如學校自備水源及供水設施；〔7〕醫(yī)療廢棄物處置情況；〔8〕對醫(yī)療救治和疾控人員應急處置工作進展監(jiān)視。監(jiān)視要點——對各項制度和應急措施落實情況進展監(jiān)視檢查三、學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生監(jiān)視要點2、發(fā)生生活飲用水污染時〔1〕停頓供水，采取臨時供水方式對被污染的水源、水質異常的學校飲用水，應及時報告衛(wèi)生行政部門，依法責令停頓使用；采取臨時供水方式，對臨時供水設施衛(wèi)生管理情況進展監(jiān)視?！?〕查封可能被污染的自備水源供水系統(tǒng)，封存可能造成污染的物質，包括涉水產(chǎn)品?！?〕對因飲用水凈化消毒或者衛(wèi)生管理不標準導致水質不合格的，下達整改意見，待水質檢測合格后，方可恢復供水。學校公共場所突發(fā)公共衛(wèi)生事件2007年４月遼寧省盤錦市盤山縣的一所學校局部學生身體出現(xiàn)異常反響，有300多名學生在當?shù)鼐驮\，數(shù)十名學生到沈陽等外地醫(yī)院就醫(yī)。經(jīng)過對教室室內(nèi)環(huán)境進展檢測鑒定，學校新建教室內(nèi)空氣甲醛和總揮發(fā)性有機物超標，其中最高超過國家標準7.2倍。經(jīng)過當?shù)厥∈袑＜医M根據(jù)相關檢測和臨床反響結論為：學生出現(xiàn)的病癥為新購進的桌椅油漆苯引起的刺激性反響。1976年，局部美國退伍軍人在費城酒店內(nèi)參加美國退伍軍人協(xié)會舉辦的年度大會后，爆發(fā)急性發(fā)熱性呼吸道疾病，221人感染疾病，其中死亡34人。由于大多的死者都是軍團成員，因此稱為軍團病，致病菌命名為嗜肺軍團菌。隨著空調(diào)系統(tǒng)的日益普及，軍團菌的傳播時機和軍團菌病發(fā)生幾率也日益增加，因此加強空調(diào)系統(tǒng)管理，定期對空調(diào)系統(tǒng)進展監(jiān)測和清洗，對預防軍團菌病的發(fā)生和流行有重要的意義。學校公共場所常見危害安康事故種類：1、微小氣候不符合衛(wèi)生標準；2、空氣質量惡化造成呼吸道傳染病爆發(fā)；3、公共用具和衛(wèi)生設施被污染所致傳染性疾病、皮膚??；4、游泳池、浴池用水不衛(wèi)生造成傳染性疾病、皮膚??；5、意外事故所致一氧化碳、氨氣、氯氣、消毒殺蟲劑中毒等。亦稱為群體性癔病，指某種精神緊張相關因素在許多人之間相互影響而引起的一種心理或精神障礙。主要特點是人群之間產(chǎn)生相互影響。也就是說當某個人出現(xiàn)一定的不良病癥的時候，人群中的其他人得到這種心理暗示，于是出現(xiàn)無意識的模仿，從而表現(xiàn)為與此人相似的不適病癥。群體性癔癥多發(fā)生在中小學人群中，特別是知識相對落后的偏遠地區(qū)，因為群體性癔癥的發(fā)生是跟這些特殊人群的心智發(fā)育不成熟有關，當某一個體出現(xiàn)某一病癥時，其他人就很容易受到心理暗示，群體性心因性事件發(fā)病原因剌激因子的作用中心人物的板機作用渲染的作用：醫(yī)療措施不當，包括輸液、各種檢查、醫(yī)生語言暗示等新聞媒體導群體性癔癥發(fā)病特點主要發(fā)生在生理發(fā)育期的兒童少年中，以10~16歲學生多見，且女生多于男生。臨床病癥多樣性，可涉及多系統(tǒng)多器官。臨床同樣病癥反復發(fā)作，前后雷同?；颊吲R床表現(xiàn)互相影響，互相模彷。臨床病癥和客觀體征相矛盾。群體性癔癥遇到這種情況，最關鍵的是要防止蔓延，把危害減小到最低限度。如加強預防接種、中毒事件、傳染病等相關知識的宣傳教育工作，讓學生心理上有所準備，防止發(fā)生預防接種異常反響、中毒事件或傳染病疫情時思想緊張和恐懼。一旦發(fā)生群發(fā)性癔癥，應及時疏散病人，不宜集中處理，進展隔離治療，防止相互感應，造成連鎖反響，盡量縮小反響面。防止醫(yī)療行為的刺激。

群體性心因性事件應對措施2005年3月9日，黎溪鎮(zhèn)湖溪小學上午接種A群腦膜炎球菌多糖疫苗后，約13時有1名學生自述接種部位疼痛、頭暈、頭痛等病癥，至16時后共56人到鎮(zhèn)衛(wèi)生院觀察治療，年齡為6~14歲。自述有發(fā)熱、頭暈、頭痛和四肢無力等病癥。市疾控中心于18時30分到達衛(wèi)生院時，約有400名干部群眾聚集在衛(wèi)生院，經(jīng)調(diào)查后診斷為一起群發(fā)性癔癥并進展處理，20時左右53人自覺病癥消失而主動提出離開衛(wèi)生院回家，剩余3人自覺心區(qū)不適，進展心電圖和血常規(guī)檢查，未見異常，至22時左右，自覺病癥消失或緩解，也主動提出離開衛(wèi)生院回家。10日上午上述學生均回校上課，經(jīng)屢次主動搜索無新的不適病例報告。

案例1出現(xiàn)病癥的學生均未出現(xiàn)皮疹、嘔吐、腹瀉和休克等病癥，詳細檢查后未發(fā)現(xiàn)陽性體征。3例自覺病癥較重的學生1例偶合流感，1例扁桃腺發(fā)炎，1例體質較差的女生。此次事件中當個別學生自述有不適病癥時，由于未及時進展隔離和有效的心理疏導等處理工作，而有些家長用啟發(fā)性語言暗示學生，導致該事件的發(fā)生。

案例12021年4月23日上午8時許，甘肅省隴西縣首陽鎮(zhèn)三十鋪小學68名學生突然集體中毒，大多數(shù)學生不同程度出現(xiàn)頭暈、四肢無力、腹痛、視力不清等病癥。其中11人轉到蘭州承受治療。2021年5月2日，隴西縣首陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院和蘭州大學第一醫(yī)院的診斷均為：群體性癔病癥。但至于由什么引起，還有待相關部門的調(diào)查。案例2這一“群體性癔病〞的診斷惹來眾網(wǎng)友的憤怒和斥責，有網(wǎng)友對“甘肅68學生集體中毒，衛(wèi)生部門稱系群體性癔病〞的新聞發(fā)表評論：上聯(lián)：說你癔你就癔不癔也癔。下聯(lián)：說你不癔你就不癔癔也不癔。橫批：隨意。。關于學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對的思考1、加強信息互聯(lián)溝通2、如何做到防患于未然〔日常監(jiān)視、分戶檔案〕3、預案的實用性4、演練的針對性5、培訓的重要性謝謝!?中華人民共和國突發(fā)事件應對法?第5條規(guī)定，突發(fā)事件應對工作實行預防為主、預防與應急相結合的原那么。?突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例?第5條規(guī)定，突發(fā)事件應急工作，應當遵循預防為主、常備不懈的方針，貫徹統(tǒng)一領導、分級負責、反響及時、措施果斷、依靠科學、加強合作的原那么。核心是預防為主。學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應對原那么1.?中華人民共和國突發(fā)事件應對法?2.?中華人民共和國傳染防治法?3.?中華人民共和國職業(yè)病防治法?4.?突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例?5.?學校衛(wèi)生工作條例?6.?醫(yī)療機構管理條例?7.?國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案?8.?突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測報告管理方法?9.?生活飲用水監(jiān)視管理方法?學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對的法律依據(jù)衛(wèi)生監(jiān)視員到達現(xiàn)場后，立即對事件發(fā)生的原因、涉及的人群、范圍、事件的危害程度、影響和開展趨勢進展調(diào)查，并開展飲用水等現(xiàn)場快速檢測，初步判斷突發(fā)事件的類型。調(diào)查的主要內(nèi)容為：〔1〕事件發(fā)生的時間、地點、原因、過程、當事人以及涉及范圍〔班級分布〕、破壞程度以及人員傷亡情況等；〔2〕學校是否有學生食堂，涉及人群是否都在食堂進餐，有無共同進餐史；〔3〕學校生活飲用水的水源類型、供水方式、供水范圍和供水設施及防護情況；〔4〕近期是否統(tǒng)一接種某種疫苗或服用某種藥物，是否出現(xiàn)同一病癥，密切接觸者有無發(fā)??；〔5〕引發(fā)突發(fā)事件的當事人有無違法行為；〔6〕事發(fā)學校、當?shù)卣坝嘘P部門和教育行政部門已采取的措施。現(xiàn)場調(diào)查明確職能、不越位、不缺位、監(jiān)視到位三項具體任務：1、及時協(xié)同疾控中心完成對突發(fā)事件病因和流行方式等確實定，為突發(fā)事件的應急處置提供科學依據(jù)；2、對學校已采取的應急措施和有無違法行為進展現(xiàn)場調(diào)查；3、對醫(yī)療機構、疾病預防控制機構和教育行政部門在學校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置中的各項措施及落實情況進展調(diào)查。監(jiān)視處置經(jīng)排查，初步判定突發(fā)事件的類型，并開展進一步現(xiàn)場調(diào)查：〔1〕屬于飲用水污染按飲用水污染衛(wèi)生監(jiān)視應急處置預案進展現(xiàn)場調(diào)查。監(jiān)視人員應依法對學校的飲用水衛(wèi)生管理情況及供水設施、水源的衛(wèi)生平安防護、水質凈化消毒設施及運行情況、水處理劑和消毒劑的使用情況等影響水質衛(wèi)生的因素進展現(xiàn)場監(jiān)視檢查?！?〕屬于法定傳染病和群體性不明原因疾病按傳染病防控衛(wèi)生監(jiān)視應急預案進展現(xiàn)場調(diào)查。監(jiān)視人員依法檢查學校是否對傳染病患者和病原攜帶者進展管理；是否設有傳染病隔離區(qū)，并有明顯標識；是否對病人居住的宿舍和學習活動場所進展消毒處理。監(jiān)視處置〔3〕屬于預防接種或預防性服藥的異常反響應對預防接種、預防性服藥的組織實施單位、個人資質、接種的疫苗或預防性服藥的品名、批號、生產(chǎn)廠家、學生的異常反響病癥及程度進展調(diào)查了解，并通知藥品監(jiān)視管理行政部門或組織有關專家對于引起異常反響的原因進一步調(diào)查?！?〕屬于學校學生群體心因性反響應對事件的起因和經(jīng)過進展調(diào)查，排除確定的危害學生安康因素。〔5〕屬于重大食物中毒應通知食品平安監(jiān)管部門〔食品藥品監(jiān)視管理局〕進展處置?！?〕屬于職業(yè)中毒應按照省衛(wèi)生廳?關于成立陜西省醫(yī)療救護應急救援隊的通知?〔陜衛(wèi)應急發(fā)﹝2021﹞364號〕的分工職責，通知西安市中心醫(yī)院進展處置?！?〕如疑心是投毒事件，應立即報告衛(wèi)生行政部門，通知公安機關參與處置。監(jiān)視處置