脾胃病科護(hù)理品管圈

品管圈品管圈簡(jiǎn)稱QCC。QCC英文全稱是:QualityControlCircle。QCC含義:同一個(gè)工作現(xiàn)場(chǎng)或工作互相關(guān)聯(lián)區(qū)域的人員自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)展品質(zhì)管理活動(dòng)所組成的小組。該活動(dòng)可把科學(xué)管理和人性管理結(jié)合在一起，經(jīng)營(yíng)管理目的很容易達(dá)成。品管圈活動(dòng)的特點(diǎn)是被授予一定權(quán)利的一個(gè)小組，每人都有參與決策和解決問題的時(shí)機(jī)，其優(yōu)點(diǎn)是有利于發(fā)揮每個(gè)人的創(chuàng)造性思維，以便到達(dá)進(jìn)步護(hù)理質(zhì)量的目的。第一頁，共30頁。QCC品管圈的特點(diǎn)1.普遍性人人都可以參加QCC活動(dòng)2.自愿性自愿參加為前提，自我管理，不受行政命令的制約3.目的性以解決企業(yè)管理實(shí)際問題為目的4.科學(xué)性QCC活動(dòng)遵循規(guī)定的工作程序5.民主性參加QCC的員工可以各抒己見，暢所欲言6.改進(jìn)性施行QCC活動(dòng)要確保某項(xiàng)工作或活動(dòng)的改進(jìn)7.開展性QCC活動(dòng)在原有目的上不斷開展8.鼓勵(lì)性員工的工作積極性不斷進(jìn)步，增強(qiáng)企業(yè)凝聚力第二頁，共30頁。護(hù)胃圈

脾胃病科品管圈

圈名：護(hù)胃圈寓意：綠色的圈：代表我們是一支為了科室開展而團(tuán)結(jié)一致、永不停歇、活力勃勃的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。紅色的心：代表我們用愛心、誠心、細(xì)心、耐心、恒心為病人提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理效勞。黃色的胃：代表我們科的優(yōu)勢(shì)病種。綠色的手：代表我們擁有精湛技術(shù)的雙手，托起病人的生命與希望。

第三頁，共30頁。我們的圈徽第四頁，共30頁。

圈的組成圈組成員：。王冬梅圈長(zhǎng)活動(dòng)策劃于香圈員活動(dòng)實(shí)施孫麗娜圈員活動(dòng)實(shí)施宗立萍圈員活動(dòng)實(shí)施王紹晶圈員活動(dòng)實(shí)施胡曉蔚圈員活動(dòng)實(shí)施李文霞圈員活動(dòng)實(shí)施劉穎圈員活動(dòng)實(shí)施第五頁，共30頁。主題選定圍繞科室上半年護(hù)理部和護(hù)士長(zhǎng)的質(zhì)量檢查中經(jīng)常出現(xiàn)的問題，結(jié)合科室工作特點(diǎn)，小組成員共提出5個(gè)需要解決的質(zhì)量問題加強(qiáng)患者的健康教育1加強(qiáng)搶救車內(nèi)物品的規(guī)范化管理2降低壓瘡發(fā)生率3加強(qiáng)探視制度管理5減少輸液外滲，提高護(hù)理質(zhì)量4第六頁，共30頁。本圈圈員使用腦力激蕩法，充分發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性和豐富的想象力，采用5,3,1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。

最終主題確定

減少輸液外滲，進(jìn)步護(hù)理質(zhì)量第七頁，共30頁。選題理由

對(duì)患者而言對(duì)院方而言對(duì)同仁而言為病人提供全程、持續(xù)不間斷的護(hù)理服務(wù)，保障其身命安全。

確保護(hù)理工作的連續(xù)性和針對(duì)性，提高患者滿意度。學(xué)會(huì)實(shí)用品管工具來解決護(hù)理工作中遇到的問題，使大家感受到共同協(xié)作的快樂及他人建立友誼的快樂。第八頁，共30頁?，F(xiàn)狀把握

原因分析對(duì)策方案提案人責(zé)任人協(xié)助者穿刺部位不當(dāng)根據(jù)患者血管情況正確選擇輸液部位于香李文霞王紹晶應(yīng)用刺激性藥物使用高危藥品病人首選中心靜脈置管于香宗立萍孫麗娜選擇輸液器材不當(dāng)加強(qiáng)規(guī)范化輸液工具的培訓(xùn)

于香劉穎胡曉蔚未能掌握解剖位置于香孫麗娜穿刺技術(shù)有待提高于香王紹晶穿刺部位固定方法不當(dāng)于香胡曉蔚第九頁，共30頁。治療方案的評(píng)估穿刺部位的評(píng)估執(zhí)行穿刺者輸液工具的應(yīng)用輸液目的輸液療程輸液速度藥液性質(zhì)－pH值－浸透壓

皮膚狀況穿刺部位的選擇靜脈能見度靜脈彈性靜脈瓣靜脈直徑、長(zhǎng)短穿刺難易毒

普通醫(yī)護(hù)人員專業(yè)靜脈輸液護(hù)士

IVTeam

止血帶的應(yīng)用持針方法穿刺角度繃皮穿刺送套管的方法無菌術(shù)病人情況的評(píng)估穿刺工具的選擇穿刺部位的準(zhǔn)備護(hù)理、維持及管理

病程年齡、性別病人活動(dòng)狀況病人配合程度皮膚狀況穿刺部位教育

合理選擇工具類型穿刺導(dǎo)管材料的選擇穿刺導(dǎo)管型號(hào)的選擇風(fēng)險(xiǎn)管理無菌意識(shí)正確消毒方法消毒劑的特性部分麻醉的應(yīng)用敷料的應(yīng)用正確的固定方法沖管、封管技術(shù)留置時(shí)間記錄與數(shù)據(jù)搜集感染控制監(jiān)測(cè)評(píng)估

影響因子－特性要因分析第十頁，共30頁。脾胃病科品管圈活動(dòng)方案表脾胃病科品管圈活動(dòng)方案表虛線表示預(yù)定進(jìn)度實(shí)線表示實(shí)際進(jìn)度圈長(zhǎng)(編表)：于香輔導(dǎo)員：王冬梅第十一頁，共30頁。降低液體外滲發(fā)生率評(píng)估患者血管評(píng)估藥物性質(zhì)Yes完畢選擇穿刺部位和工具No穿刺及固定輸液醫(yī)囑觀察及巡視現(xiàn)狀把握流程圖第十二頁，共30頁。Who：負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)的圈員李文霞、宗立萍、胡曉蔚、孫麗娜、王紹晶、劉穎When：收集數(shù)據(jù)時(shí)間2013.6～2013.9

Where：收集數(shù)據(jù)地點(diǎn)脾胃病區(qū)What:收集對(duì)象病區(qū)靜脈輸液患者Why:收集數(shù)據(jù)的目的液體外滲發(fā)生率現(xiàn)況把握

How：收集數(shù)據(jù)的方法

每班登記液體外滲發(fā)生率登記表

Howmany：收集期間輸液人數(shù)期間共有輸液人數(shù)892人次第十三頁，共30頁。改善前柏拉圖

分析：根據(jù)查檢數(shù)據(jù)說明，穿刺部位不當(dāng)、應(yīng)用刺激性藥物及穿刺部位固定方法不當(dāng)占55.31%，依柏拉圖八二定律，將此三大情況列為本次主題改善重點(diǎn)

第十四頁，共30頁。目的設(shè)定177目的值：由原來的47例下降到25例。下降幅度：53.62%〔二〕設(shè)定理由1.改善前現(xiàn)況把握之液體外滲發(fā)生例數(shù)共47例。2.依改善前現(xiàn)況把握柏拉圖分析前3項(xiàng)占了76.6%為本期活動(dòng)改善重點(diǎn)。3.圈員才能是基于品管圈每一個(gè)成員就管理目的對(duì)自己才能進(jìn)展1-5分評(píng)估而推算的，本次品管圈成員才能評(píng)分為28分，以40分為100%，計(jì)算圈員才能為70%。4.改善幅度：累計(jì)百分比76.6%×圈員才能70%=53.62%5.目的值：現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值×改善幅度〕47-47×53.62%=25圈才能=28/40×100%4725改善幅度53.62%第十五頁，共30頁。影響因子－特性要因分析為何會(huì)發(fā)生液體外滲？穿刺工具輸液工具不合理藥物高滲性藥物高濃度藥刺激性強(qiáng)藥人患者血管條件差硬化脆性大留置針逾期拒拔穿刺肢體活動(dòng)不當(dāng)依從性差宣教不到位粗心工作量大觀察、巡視不夠培訓(xùn)不夠經(jīng)歷缺乏穿刺技術(shù)差護(hù)士表示由圈員票選所得要因責(zé)任心不強(qiáng)要求打鋼針強(qiáng)酸強(qiáng)堿性藥物血管活性藥細(xì)胞毒性藥其他輔助加壓輸液工具穿刺部位選擇不理想固定欠妥人員缺乏輸液泵注射泵制圖人：于香鋼針第十六頁，共30頁。項(xiàng)目發(fā)生數(shù)發(fā)生率百分比累計(jì)百分比穿刺部位不當(dāng)131.88%27.66%27.66%應(yīng)用刺激性藥物

131.88%27.66%55.32%穿刺部位固定方法不當(dāng)

101.45%21.28%76.60%未能掌握解剖位置

40.58%8.51%85.11%穿刺技術(shù)有待提高

40.58%8.51%93.62%選擇輸液器材不當(dāng)

30.43%6.38%100%合計(jì)476.81%100%100%第十七頁，共30頁。效果確認(rèn)〔-〕有形成果改善后數(shù)據(jù)搜集項(xiàng)目發(fā)生數(shù)發(fā)生率百分比累計(jì)百分比穿刺部位不當(dāng)40.58%36.36%36.36%應(yīng)用刺激性藥物40.58%36.36%72.72%穿刺部位固定方法不當(dāng)

30.43%27.27%100%合計(jì)111.59%100%100%查檢數(shù)據(jù)匯總表第十八頁，共30頁。改善后柏拉圖第十九頁，共30頁?！惨弧秤行纬晒Ч_認(rèn)改善前柏拉圖改善后柏拉圖第二十頁，共30頁。效果確認(rèn)〔一〕有形成果達(dá)標(biāo)率公式：達(dá)標(biāo)率%=改善后–改善前x100%=11–47x100%=163.6%目的值–改善前25－47進(jìn)步率%=改善后–改善前x100%=11–47x100%=76.60%改善前47

47進(jìn)步率46.81%143.8%2511第二十一頁，共30頁。效果確認(rèn)〔二〕無形成果〔雷達(dá)圖〕0評(píng)分項(xiàng)目改善前改善后活動(dòng)成長(zhǎng)總分平均總分平均Qcc手法運(yùn)用183.04052團(tuán)隊(duì)精神303.7607.53.8參與度202.54052.5溝通協(xié)調(diào)344.3607.53.2活動(dòng)信心283.54862.5增加思考能力344.3607.53.2第二十二頁，共30頁。檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)今后努力方向主題選定預(yù)防液體外滲，確保患者靜脈用藥安全性是護(hù)理安全最基本要求日后期望挑戰(zhàn)增進(jìn)效率及提高護(hù)理工作質(zhì)量的主題現(xiàn)狀把握制作查檢表，全員行動(dòng)，認(rèn)真查檢應(yīng)將影響的因素再深入廣泛些目標(biāo)設(shè)定設(shè)定目標(biāo)與工作目標(biāo)相一致應(yīng)相信自己的改善能力對(duì)策實(shí)施與檢討每人由各個(gè)角度觀點(diǎn)去擬定對(duì)策以最有效簡(jiǎn)單的方法達(dá)成效果今后將更嚴(yán)格確實(shí)保持各項(xiàng)政策的實(shí)施，讓改善更能落實(shí)效果確認(rèn)實(shí)施期間能定期抽查，并以數(shù)據(jù)顯示以獲得實(shí)際的改善效果著檢討如何才能不再回到改善前的狀態(tài)，訂定管理辦法，并更深入確認(rèn)效果是否真正維持標(biāo)準(zhǔn)化簡(jiǎn)易可行，使之成為常態(tài)化工作部分對(duì)策將可推行至全院水平展開以加強(qiáng)改善效果遺留問題圈會(huì)出席率未能達(dá)到100%，使用高危藥液病人的中心靜脈置管率有待提高。第二十三頁，共30頁。效果維持47312520第二十四頁，共30頁。通過品管圈活動(dòng)，不斷改善工作流程,進(jìn)步護(hù)理質(zhì)量，使工作更有序化、標(biāo)準(zhǔn)化，減少護(hù)理平安隱患，意義深遠(yuǎn)……第二十五頁，共30頁。品管圈施行方案表格原因分析對(duì)策方案提案人責(zé)任人協(xié)助者穿刺部位不當(dāng)李文霞應(yīng)用刺激性藥物宗立萍穿刺部位固定方法不當(dāng)胡曉蔚未能掌握解剖位置孫麗娜穿刺技術(shù)有待提高王紹晶選擇輸液器材不當(dāng)劉穎第二十六頁，共30頁。合計(jì)

因輸液材質(zhì)因素穿刺技術(shù)有待進(jìn)步

未能掌握解剖位置穿刺部位固定方法不當(dāng)應(yīng)用刺激性藥物穿刺部位不當(dāng)累計(jì)不良比率不良比率不良數(shù)不良工程品管圈施行方案表格第二十七頁，共30頁。責(zé)任人：協(xié)助