輸血管理與持續(xù)改進(jìn)課件

輸血管理與持續(xù)改進(jìn)課件資中縣人民醫(yī)院：楊彬第一頁，共20頁。臨床用血持續(xù)改進(jìn)保證臨床用血“平安〞“有效〞的目的；結(jié)合三基培訓(xùn)，普及最根底的臨床用血知識；到達(dá)醫(yī)院臨床輸血標(biāo)準(zhǔn)化管理要求，促進(jìn)臨床輸血資料的完善，特制定本次課件。本次課件主要通過三部分程現(xiàn)給大家：第一部分：保證臨床用血過程平安有效第二部分：臨床輸血管理小組工作職責(zé)任務(wù)第三部分：輸血管理委員會工作職責(zé)任務(wù)第二頁，共20頁。去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞內(nèi)江市血站所供紅細(xì)胞現(xiàn)有分類：懸浮紅細(xì)胞、去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞〔去白細(xì)胞紅胞懸液〕、洗滌紅細(xì)胞；懸浮紅細(xì)胞、去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞〔去白細(xì)胞紅胞懸液〕兩者的區(qū)別；內(nèi)四科，取血護(hù)士觀察仔細(xì)。第三頁，共20頁。去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞保存條件：2-60C取血后必須在30分鐘內(nèi)輸注，4小時(shí)內(nèi)輸注完畢；病歷中血液計(jì)量：1U=130ml；1.5U=200ml；2U=260ml第四頁，共20頁。去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞血庫供血血液庫存現(xiàn)狀：市血站血源緊張常態(tài)化、血庫庫存血不能完全滿足臨床用血。希望各臨床科室積極參發(fā)動病員家屬、親朋好友互助獻(xiàn)血。臨床用血現(xiàn)狀：關(guān)于血液緊張的通知已發(fā)公文網(wǎng)，臨床科室宣傳互助獻(xiàn)血還不到位；“宣傳〞重要的目的是要讓病員及家屬知道血液緊缺的現(xiàn)狀，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。第五頁，共20頁。冰凍血漿分類：新冰凍血漿與冰凍血漿保存條件：<-200C

第六頁，共20頁。冰凍血漿為什么使用前必須先解凍？第七頁，共20頁。冰凍血漿血漿在六小時(shí)內(nèi)輸注完畢效果最正確。血漿不存在手術(shù)備用的問題，血庫常年保證1000ml左右的存量。所以手術(shù)備血，無須耽憂血漿缺乏的問題。特別提示，臨床用血漿過程，一概不承受預(yù)約。必需送申請單與穿插配血標(biāo)本。第八頁，共20頁。冷沉淀冷沉淀：保存條件：<200C，

第九頁，共20頁。冷沉淀冷沉淀：是由新穎冰凍血漿在2-60C解凍后沉淀離心而制成。出血不止的情況下，使用冷沉，效果很顯。婦產(chǎn)科兩個(gè)例子，外三科一個(gè)胸外傷。冷沉淀1U記錄量25mL±5mL，全院統(tǒng)一記錄出入量25ml。第十頁，共20頁。手工分濃縮血小板保存條件：20-240C，本地區(qū)主要提供手工分濃縮血小板，需穿插配血。機(jī)采血小板，由于血源問題，必須發(fā)動家屬互助獻(xiàn)血小板。特別提示，血小板需要振蕩保存，血小板與冷沉淀一樣，盡快的速度輸注，輸注愈及時(shí)，效果愈好。本院出現(xiàn)的血小板存放一夜，于第二天給病人輸注。不幸的是，因?yàn)槲覀冡t(yī)務(wù)人員的忽略大意，對產(chǎn)品的不理解，而由病人承擔(dān)了發(fā)生輸血不良反響的后果。假想，病人知曉了這個(gè)事實(shí)，這百分之一百又是一個(gè)糾紛。為什么，我們在明知不能輸注的情況下要給病人輸注呢？不愿意承擔(dān)，血小板的費(fèi)用，造成不良事件的后果。第十一頁，共20頁。血液各種細(xì)胞、成分的保存溫度及保存時(shí)限紅細(xì)胞4℃±2℃35天血小板22℃±2℃5天新穎液體血漿4±2℃24小時(shí)內(nèi)輸注FFP-20℃以下1年FP-20℃以下4年冷沉淀-20℃以下1年第十二頁，共20頁。領(lǐng)用血本卷須知輸血量大〔多袋〕不要將血液全部領(lǐng)出?？砂匆韵螺斪㈨樞蝾I(lǐng)用：血小板→冷沉淀→血漿→新穎血→庫存血血液領(lǐng)出后半小時(shí)內(nèi)應(yīng)給病人輸注。血液因故不能及時(shí)輸注，應(yīng)按照相應(yīng)要求保存，在外停留不得超過半小時(shí)。特別提示：血小板制品還須注意常搖勻。第十三頁，共20頁。輸血前檢測管理標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，首次常規(guī)輸血前必須先查血型。輸血前檢測管理標(biāo)準(zhǔn)：制定輸血前檢測標(biāo)準(zhǔn)并發(fā)公文網(wǎng)〔年6月27日〕,各臨床用血科室應(yīng)嚴(yán)按照“標(biāo)準(zhǔn)〞執(zhí)行,特別是在常規(guī)首次備(用)血,必須先查病人血型,再開輸血申請。第十四頁，共20頁。輸血前檢測管理標(biāo)準(zhǔn)特別提示：首次輸血血型檢測標(biāo)本不能與穿插配血標(biāo)本同時(shí)采集。杜絕輸血標(biāo)本錯(cuò)誤類似事件的發(fā)生。部分科室傳達(dá)不到位或執(zhí)行不到位，未使用5ml規(guī)格的紫頭采血管用于穿插配血標(biāo)本采集；標(biāo)本采集量過大，穿插配血采集2－3ml血量，采集到管子的第二個(gè)刻度即可。第十五頁，共20頁。輸血前檢測管理標(biāo)準(zhǔn)部分醫(yī)生未提早檢查血型和血感常規(guī)，未感受到程序優(yōu)化后的便捷；醫(yī)生漏填或錯(cuò)填輸血前檢測結(jié)果原因在于沒有充分利用這一信息功能。對護(hù)士老師們的特別提示：送輸血申請單前審核申請單各填寫工程。第十六頁，共20頁。?資中縣人民醫(yī)院臨床緊急用血應(yīng)急預(yù)案?急診搶救用血程序標(biāo)準(zhǔn)：要求手術(shù)室及全院各臨床用血科室組織學(xué)習(xí)?資中縣人民醫(yī)院臨床緊急用血應(yīng)急預(yù)案?，年9月20日已發(fā)公文網(wǎng)，在應(yīng)急情況下嚴(yán)格按預(yù)案執(zhí)行，護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)演練的督查?，F(xiàn)狀：手術(shù)室出現(xiàn)一次網(wǎng)絡(luò)故障，無法開據(jù)輸血申請，手麻科第一時(shí)間啟用了緊急用血應(yīng)急預(yù)案；啟用速度快，流程明晰，效果明顯，及時(shí)為病人輸注了血液。第十七頁，共20頁。臨床輸血管理小組明確輸血管理小組的工作職責(zé)和工作任務(wù)輸血管理小組不是科主任一個(gè)的事情；部分臨床科室輸血管理小組活動現(xiàn)狀：人員不清，職責(zé)不明，任務(wù)不曉；大部分科室未執(zhí)行輸血相關(guān)制職責(zé)、培訓(xùn)、持續(xù)改進(jìn)檢查。利用晨會時(shí)間簡短