鼻9醫(yī)學演示課件

鼻前庭囊腫病因:腺體潴留,先天性異常.病理:囊壁由彈性纖維和網狀血管的結締組織構成.囊液為漿液性或粘液性,鄰近組織可被壓迫吸收.臨床表現:鼻翼附著處隆起,鼻塞、脹痛.治療:手術.鼻竇囊腫囊腫性質發(fā)生部位臨床特點治療黏液囊腫額、篩竇與自然開口堵塞有關眼球移位，面部隆起乒乓感，頭痛麻木感。手術黏膜囊腫上頜竇，與黏液腺口堵塞，炎癥變態(tài)反應有關。間隙鼻腔流黃水，局部壓迫感或上列牙痛無癥狀不手術，有癥狀手術含齒囊腫牙發(fā)育障礙或病變局部隆起眼球移位，X片囊內含牙。手術乳頭狀瘤病因：可能與HPV感染有關。病理：硬性乳頭狀瘤：來自鼻前庭或鼻中隔前部皮膚，上皮向體表增聲、生長，間質少。軟性乳頭狀瘤：上皮向間質內指狀、管狀、或分枝狀生長，基底膜完整。乳頭狀瘤臨床表現硬性乳頭狀瘤:好發(fā)于鼻腔庭,鼻中隔前部單發(fā),瘤體小.呈桑葚樣.內翻性乳頭狀瘤:(1)單側鼻塞.(2)粘膿涕或血涕.(3)嗅覺減退或失嗅.檢查腫瘤外觀息肉狀、乳頭狀,呈紅色或灰紅色.廣基.術后易復發(fā)和惡變.乳頭狀瘤診斷:根據病理和影像學檢查.治療:硬性乳頭狀瘤可用激光、冷凍治療.內翻性乳頭狀瘤:首選手術治療.主要方法有鼻側切開徑路,梨狀孔徑路,鼻內窺鏡下手術.惡變者手術+放療.鼻—鼻竇惡性腫瘤發(fā)病情況:占全身腫瘤的2-4%,占耳鼻咽喉科腫瘤的21.74-49.22%.北方發(fā)病率僅次于喉癌,南方發(fā)病率僅次于鼻咽癌.總體發(fā)病情況北方多于南方.癌占70-80%(鱗癌多見于上頜竇,腺癌多見于篩竇),肉瘤占10-20%多見于鼻腔和上頜竇,惡性黑瘤占1-2%多見于鼻腔、上頜竇.鼻腔惡性腫瘤臨床表現１．單側或雙側鼻塞．２．血性粘膿涕．３．頭痛、頭脹.４．晚期侵及鼻竇、眼眶出現相應的癥狀.上頜竇惡性腫瘤臨床表現:

１．單側膿血涕，晚期有惡臭．２．腫瘤侵及上頜竇前壁面頰疼痛、麻木．３．腫瘤破壞鼻腔外側壁出現單側鼻塞．４．腫瘤破壞牙槽單側上磨牙疼痛、松動．５．腫瘤破壞上頜竇上壁眼球移位、淚溢．６．腫瘤破壞上頜竇底壁硬腭隆起、潰爛．７．腫瘤破壞上頜竇后壁張口困難．８．腫瘤侵犯顳下窩顳部隆起頭痛、耳痛．９．頜下淋巴結轉移．上頜竇癌的T分類篩竇惡性腫瘤臨床表現１．侵及鼻腔：鼻塞、血涕、頭痛和嗅覺減退．２．侵及紙樣板：眼球移位、復視．３．侵及球后和眶尖：突眼、眼球固定、上瞼下垂、視力減退或失明．４．向前發(fā)展：內眥部出現無痛性隆起．５．向上侵及篩頂及硬腦膜出現劇烈頭痛．６．淋巴結轉移．額竇惡性腫瘤臨床表現腫瘤發(fā)展到一定程度出現額部頭痛，表皮麻木和同側鼻出血．腫瘤向下發(fā)展出現額部和眶上緣隆起，眼球向下、外、前移位，復視．蝶竇惡性腫瘤臨床表現早期無癥狀．晚期蝶竇壁破壞可出現單側或雙側眼球移位、運動障礙、視力減退或失明．鼻腔－鼻竇惡性腫瘤診斷１．早期癥狀：血涕、牙痛、鼻塞、眼球突出、頭痛．２．鼻鏡檢查：腫瘤呈菜花狀，廣基、易出血．鼻腔外側壁內移．３．影象學檢查：鼻竇ＣＴ明確腫瘤范圍．４．病理檢查鼻腔－鼻竇惡性腫瘤治療１．手術：放療不敏感者，早期腫瘤可徹底切除．２．