新醫(yī)改形勢下現代醫(yī)院管理系列講座

新醫(yī)改形勢下現代醫(yī)院管理系列講座系列講座之一醫(yī)療事件對我們啟示之二醫(yī)療投訴管理方法醫(yī)療糾紛預警制度

之三加強醫(yī)院感染管理與控制防止重大醫(yī)療事件發(fā)生

之四公立醫(yī)療機構如何表達公益性

之五如何發(fā)揮好科主任在醫(yī)院科室建立與管理中的作用2021/11/142向大家致敬！向大家學習！2021/11/1432021/11/144山東省立醫(yī)院成立于1897年，迄今已有112年悠久歷史2021/11/145山東省立醫(yī)院集團山東省立醫(yī)院中心院區(qū)山東省兒童醫(yī)院山東省婦產醫(yī)院

山東省醫(yī)學影像研究所

山東省立醫(yī)院集團眼耳鼻喉醫(yī)院

山東省立醫(yī)院東院區(qū)2021/11/146山東省立醫(yī)院本部(中心院區(qū))床位：1858張年門診量：180余萬綜合性醫(yī)院山東大學臨床醫(yī)學院職工：2148人正副高：718人博士：500人2021/11/147門診樓

各科門診急救中心獨立的兒科門急診放射、檢驗、超聲檢查、理療康復年平均門診量130萬人次2021/11/148山東省兒童醫(yī)院以山東省立醫(yī)院兒科為依托，下設兒內、兒外、新生兒、兒童保健等專業(yè)，以突出的技術優(yōu)勢迅速開展壯大2021/11/149山東省立醫(yī)院集團眼耳鼻喉醫(yī)院

托管山東省煤礦總醫(yī)院改造成立，位于濟南西部新城區(qū)，有職工306人，開放床位420張，設33個臨床、醫(yī)技科室2021/11/1410山東省婦產醫(yī)院位于濟南經十東路，建筑面積5500平方米，開放床位61張，設婦、產、新生兒、兒童保健、婦女保健、社會保健等專業(yè)2021/11/1411山東省醫(yī)學影像研究所

作為國內規(guī)模最大的醫(yī)學影像學診療、科研、教學、培訓基地。現有在職人員272人，下設12個業(yè)務科室和8個職能科室，年診治患者近25萬人次2021/11/1412山東省立醫(yī)院東院區(qū)為滿足全省經濟社會開展需要，滿足濟南市東部新城區(qū)１００余萬人民群眾醫(yī)療需求，2007年月山東省立醫(yī)院新院區(qū)奠基并開工興建。醫(yī)院按三級甲等醫(yī)院標準建立，包括門診、急診、醫(yī)技、普通病房和保健病房等醫(yī)療及保障設施。一期規(guī)模1350張床位，總建筑面積為17000平方米2021/11/1413

管理系列講座之一醫(yī)療事件對我們的啟示

2021/11/1414溫總理的心事？2021/11/1415衛(wèi)生部長的心事？2021/11/1416有關部長的心事？

2021/11/1417醫(yī)院院長們的心事？2021/11/1418白醫(yī)天使的心事？2021/11/1419百姓們的心事？2021/11/1420報道時間醫(yī)院事件2005.9深圳人民醫(yī)院120萬天價住院費，多收10萬元2005.11哈醫(yī)大二院550萬天價住院費，多收20萬元2005.12吉林遼源中心醫(yī)院劣質工程釀成大火致37人死亡2005.12吉林德惠人民醫(yī)院采血不嚴使18位患者感染艾滋病2005.12北京同仁醫(yī)院打工者王建民死于醫(yī)院走廊2006.4山西原平職工醫(yī)院私存炸藥爆炸致31人死亡2006.10廣州珠江醫(yī)院9名地中海貧血癥患兒術后死亡2006.12深圳山廈醫(yī)院患者術后死亡，醫(yī)生戴鋼盔上班2007.8上海東方醫(yī)院使用未經批準的德國人工心臟2009.6福建南平第一醫(yī)院醫(yī)患沖突從赤手空拳發(fā)展到械斗2009.10.9～12.27廣東省汕頭市朝陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院院內感染防控存在嚴重問題，共有18名剖宮產患者發(fā)生手術切口感染2010.3.29濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院濟寧市洸府河發(fā)現21具被遺棄的嬰兒遺體：由太平間工作人員自私與患兒家長達成口頭協議并收費，隨后雇傭社會人員運輸到洸府河附近所致

2005年以來代表性醫(yī)院危機事件2021/11/1421近年來代表性醫(yī)療賄賂案件醫(yī)院職務受賄人金額刑期安徽馬鋼醫(yī)院藥劑科科長張平40余萬14年鹽城第一人民醫(yī)院藥劑科副主任陸粵平246萬無期自貢第一人民醫(yī)院藥劑科主任黃太富198萬12年安徽阜陽人民醫(yī)院院長丁杉118萬15年四川達州人民醫(yī)院院長李祖?zhèn)?22萬14年四川簡陽中醫(yī)醫(yī)院院長蔡先泉114萬16年自貢第一人民醫(yī)院院長、科主任16人500余萬不等2021/11/1422案例回放：案例一：2021/11/1423案例二：2021/11/1424案例三：2021/11/1425案例四：2021/11/1426醫(yī)療平安案例之五西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院新生兒感染事件

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事件經過：醫(yī)療平安案例之五

今年8月28日至9月16日，西安交大一附院新生兒科共收治新生兒患者94名，9月5日至15日，先后有8名新生兒患者連續(xù)死亡。9月23日，衛(wèi)生部和陜西省衛(wèi)生廳在得知此事后立即成立聯合專家組開展死亡原因調查。經調查聯合專家組一致認為，8名早產新生兒死亡系院內感染所致，這是一起嚴重的院內感染事故。2021/11/1428醫(yī)療平安案例之五該院存在問題：一.醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療平安意識不強。二.無視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責。三.缺失醫(yī)院感染監(jiān)測，瞞報醫(yī)院感染事件。

四.感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患。2021/11/1429

1.撤銷西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院院長和主管副院長的職務；2.免去醫(yī)院新生兒科主任、護士長的職務，免去醫(yī)院醫(yī)務部、護理部、控制感染中心、醫(yī)務部質量控制辦等有關職能部門負責人的職務；3.陜西省衛(wèi)生廳已將該事件通報全省。處理情況：

醫(yī)療平安案例之五2021/11/1430醫(yī)療平安案例之六福建三明市麻醉致死事件

2021/11/1431事件經過

9月3日、9月18日、9月24日、10月10日，三明市第二醫(yī)院連續(xù)發(fā)生3起病人在手術中和1起病人手術后出現呼吸、心跳驟?，F象，搶救無效意外死亡。10月11日，福建省衛(wèi)生廳在接到報告后立即組織省級專家趕赴三明市第二醫(yī)院調查，10月14日，衛(wèi)生部派出專家到達三明市第二醫(yī)院。經專家初步分析認為，連續(xù)4起因麻醉導致的死亡病例與這家醫(yī)院圍手術期患者管理不當有關。

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1.醫(yī)院管理者及局部醫(yī)務人員對醫(yī)療平安重視不夠，麻醉科局部醫(yī)務人員責任心不強；2.規(guī)章制度不落實，沒有嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作標準和常規(guī)，存在平安隱患；3.對醫(yī)療技術準入把關不嚴，對開展難度較大的醫(yī)療技術，沒有明確的人員資質要求和規(guī)定；4.是沒有很好建立醫(yī)療風險防范、控制和追溯機制，連續(xù)發(fā)生患者在圍手術期死亡的重大問題重視不夠。

該院存在問題：2021/11/1433處理情況：1.三明市第二醫(yī)院院長等3人被撤職；2.三明市衛(wèi)生局3名負責人被行政處分。2021/11/1434醫(yī)療平安案例之七

云南刺五加事件

2021/11/1435事件經過：10月6日，國家食品藥品監(jiān)視管理局接到云南省食品藥品監(jiān)視管理局報告，云南省紅河州6名患者使用了標示為黑龍江省完達山制藥廠生產的兩批刺五加注射液〔批號：2007122721、2007121511，規(guī)格：100ml／瓶〕出現嚴重不良反響，其中有3例死亡。2021/11/1436調查情況：云南紅河初步判斷奪命刺五加注射液受污染2021/11/1437早在2005年就有專家在核心期刊上發(fā)表了關于完達山刺五加注射液不良反響的論文,其中提到有96例不良反響的例子。論文發(fā)表于?中國藥事?2005年第19卷第二期,其中提到,“刺五加注射液廣泛用于各種循環(huán)障礙性疾病。但隨其應用的不斷推廣,有關其不良反響的報道時有所見,應引起重視。〞文中提到,“因過敏性休克搶救無效而死亡者2例〞。

2021/11/1438處理結果：截止到10月13日，國家藥監(jiān)局新聞發(fā)言人顏江瑛對記者表示：“最終的事故原因還在調查之中，現在還無法判斷，這終究是一起藥品不良反響事件，還是藥品質量問題〞。

衛(wèi)生部和國家食品藥品監(jiān)視管理局聯合發(fā)出緊急通知，要求暫停銷售、使用標示為黑龍江省完達山制藥廠生產的刺五加注射液。大量產品被封存，更多產品召回途中。2021/11/1439醫(yī)療平安案例之八重慶一病人手術腹腔翻開5小時等醫(yī)師感染致死亡，一次性賠償13萬

2021/11/1440事件經過：10月19日上午，九龍坡走馬籍的黃中軒因肚子痛到長壽區(qū)云臺鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查，主刀醫(yī)生在翻開其腹腔后發(fā)現是腸穿孔，但手術需要上級醫(yī)院長壽區(qū)人民醫(yī)院的醫(yī)生才有能力實施。于是黃在病床上等待了近5個小時，才等到墊江縣人民醫(yī)院的醫(yī)生趕來。兩天后，黃死亡。死者家屬認為患者的死亡是由醫(yī)院不負責造成的，要其承擔全部責任。經過屢次協商，醫(yī)患雙方達成一致，云臺鎮(zhèn)衛(wèi)生院一次性賠償死者家屬13萬元，以了結此事。2021/11/1441患者家屬認為醫(yī)院方面存在的問題：1.衛(wèi)生院在沒有查清患者病情的情況下貿然開刀；2.當翻開患者腹腔后發(fā)現受衛(wèi)生院條件和能力限制，無法完成下面的手術，對手術風險預計缺乏；3.四處求援過程中，沒有采取應急措施，對躺在手術臺上的患者處理不當；4.在墊江方面的幫助下完成了患者手術，可衛(wèi)生院對病情感染等控制和后果估計缺乏，導致患者死亡。2021/11/1442處理結果：

醫(yī)患雙方達成一致，衛(wèi)生院一次性賠償死者家屬13萬元。

行政主管部門長壽區(qū)衛(wèi)生局認為：

衛(wèi)生院有一定過錯。2021/11/1443“南京兒童醫(yī)院事件〞真相詳情披露醫(yī)療平安案例之九2021/11/1444事情經過2021年11月3日上午，南京市兒童醫(yī)院的眼科醫(yī)生徐再興診斷為眼睛病癥為蜂窩組織炎并安排住院承受治療，要求住院后眼科醫(yī)生結合內科醫(yī)生馬上進展會診，并在病歷上特別注明。眼科的住院部的醫(yī)生陳娟醫(yī)生和馮小津醫(yī)生卻沒有安排內科醫(yī)生會診，以致錯過了最正確診斷治療時期。住院后，醫(yī)生也沒有到床前查看寶寶病情，入住后很長時間沒有人來給寶寶量體溫和掛水。夫婦下午去帶孩子做眼部CT，醫(yī)生卻以馬上下班為由，將病人資料和情況交待給晚上的值班醫(yī)生，稱寶寶的眼睛應該不會是大問題。2021/11/1445到了晚上六點多鐘，寶寶的眼睛腫得更大了臉也腫了起來，夫婦跑到值班醫(yī)生毛曉君的辦公室，說寶寶現在情況比中午嚴重了請他過去看看，當時他正在打游戲偷菜，由于很不耐煩地抬起頭，推下了眼鏡說他是值班醫(yī)生不是管床醫(yī)生，小孩情況不清楚，得等明天管床醫(yī)生過來再說。后來，孩子的病情惡化，這對夫婦屢次請求，毛曉君仍未做相應的措施。凌晨五點多的寶寶已經沒有力氣呻吟了，最后很痛苦的呼吸，突然間慢慢的呼吸越來越弱，孩子的家人大聲呼喊，向醫(yī)生護士求救，卻無人理會。最后當搶救醫(yī)生從別處過來實施搶救時，這個五個月大的嬰兒生命已經消逝。2021/11/1446調查情況11號組成的聯合調查組由14人組成，其中4名是主管部門工作人員，5名中央省市媒體記者，1名網民代表，1名計算機專家，2名省級綜合性醫(yī)院醫(yī)療專家，1名人民調解委員會成員。調查組在11號成立后，通宵達旦展開工作，共詢問相關人員33人，調查核實事實經過，并調閱了相關錄像資料，檢查了值班醫(yī)生使用的計算機等，在不到兩天時間內就形成了最終調查結果。2021/11/1447對毛曉珺給予撤消醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書并行政開除的處分管床醫(yī)師沒有對血象異常表現及時會診，中班護士輸液不及時，白班、夜班護士未按照一級護理要求巡查，相關人員均受到行政處分；處理意見2021/11/1448管床醫(yī)師馮曉津、陳娟因沒有對患兒血象異常表現及時請會診,沒有重點向夜班醫(yī)生交班,受到行政記大過處分;眼科護士周穎、毛婷、徐源媛、夏矜因輸液不及時或護理巡視不夠,受到行政記過處分;眼科主任陳志鈞、眼科護士長彭明琪因負有科室管理責任而受到行政記過處分;耳鼻喉科值班醫(yī)生李旭受到行政警告處分南京市兒童醫(yī)院院長方如平因對此事件負有處置不力、初步調查結果不實等領導責任,給予其行政記大過、黨內嚴重警告處分,對兒童醫(yī)院黨委書記金福年給予黨內嚴重警告處分2021/11/1449北大教授承受手術時死亡醫(yī)療平安案例之十2021/11/1450衛(wèi)生部回應北大醫(yī)院“非法行醫(yī)〞事件，稱衛(wèi)生部高度關注此事件，已責成北京市衛(wèi)生局進展調查，并及時向社會公布。同時，衛(wèi)生部也要求北大醫(yī)院針對臨床教學中出現的問題認真整改，并將有關情況及時向北京大學醫(yī)學部和教育主管部門報告，積極配合衛(wèi)生行政部門認真調查處理好此次事件熊卓為的丈夫王建國將醫(yī)院告上法院。2021年7月，一中院一審判決醫(yī)院賠償患方70余萬元。原告上訴，要求北京高院確認醫(yī)院為非法行醫(yī)。11月5日下午，此案在北京市高級人民法院二審開庭，該案將擇日宣判2021/11/1451湖北咸寧通城發(fā)生離奇醫(yī)療事故

——八旬老人右腿骨折左腿釘鋼板

醫(yī)療平安案例之十一2021/11/1452湖北再現離奇醫(yī)療事故患者正常部位被動手術

仙桃市第一人民醫(yī)院確認患者右側腹股溝并無疝氣，是主刀醫(yī)生胡某誤將左側手術做成了右側手術。與此同時主刀醫(yī)生胡某還曾涂改病歷，將多處“左〞側改成了“右〞側記者從胡偉云親屬處了解到，術后胡偉云左側腹股溝還在脹痛，因身體、家務等原因，她已出院修養(yǎng)，“過一段時間后，再來做左側腹股溝疝氣手術。〞家里對院方的認錯態(tài)度及給予的相關補償表示滿意醫(yī)療平安案例之十二2021/11/1453

湖北省仙桃市衛(wèi)生局近日決定給予主刀醫(yī)生胡愛民和助手胡某黨內嚴重警告、行政開除留用觀察、停頓執(zhí)業(yè)一年處分給予麻醉師陳某行政記大過處分給予該市第一人民醫(yī)院醫(yī)務科科長唐某、普外科主任曾某黨內嚴重警告、行政撤職處分給予普外一區(qū)主任裴某行政撤職處分處理情況

2021/11/1454根據?行政機關公務員處分條例?的相關規(guī)定，負有領導責任的市衛(wèi)生局局長、黨委書記閔銀華受到行政警告處分，仙桃市第一人民醫(yī)院院長彭漢斌、副院長杜艷芳受到行政記大過處分今年１１月１８日，仙桃第一人民醫(yī)院普外科主治醫(yī)師胡愛民等人，未執(zhí)行醫(yī)療質量平安管理制度與標準要求的查對制度，對一左側腹股溝疝氣患者在右側腹股溝做了手術，給患者身體帶來傷害2021/11/1455案例十三：2021/11/1456案例十四：你猜這是在哪？2021/11/1457案例十五：濟寧洸府河橋下出現21具嬰兒遺體8例腳牌屬濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院2021年03月30日14:35

來源：人民網人民網北京3月30日電

〔記者

馬躍峰〕山東省濟寧市衛(wèi)生局今日證實，29日在濟寧市郊區(qū)洸府河橋下發(fā)現的嬰兒遺體共有21具。其中，帶有腳牌編號信息的有8例，已查實其中3名嬰兒曾在濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院兒科就診且病情危重，治療無效死亡；另外5例腳牌編號信息查實亦屬濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院；其他13名沒有任何信息的嬰兒遺體情況正在核實收集中。目前，公安機關已介入相關醫(yī)療機構，對有關人員開展調查。2021/11/1458相關調查資料2021/11/1459山東省衛(wèi)生廳關于進一步加強醫(yī)療質量平安管理的通知

發(fā)布時間：【30/11/202100:00:00】近期，全國局部發(fā)生了幾起典型醫(yī)療平安事件，暴露出局部醫(yī)院管理松懈，醫(yī)務人員醫(yī)療平安意識冷淡，存在較多醫(yī)療平安隱患，嚴重損害了人民群眾的安康權益，在社會上造成嚴重不良影響，同時也損害了醫(yī)療行業(yè)的整體形象。衛(wèi)生部召開了全國加強醫(yī)療質量平安管理的視頻會議，進展全國通報，對下一步醫(yī)療平安管理工作提出了明確要求。為認真貫徹衛(wèi)生部會議精神，結合我省實際，現就進一步加強醫(yī)療質量平安管理工作提出以下要求，請認真貫徹執(zhí)行。

2021/11/1460一、高度警覺，加強領導醫(yī)療平安是醫(yī)院管理的永恒主題，是深入推進醫(yī)改、解決看病難、看病貴的前提和根底。在當前我省甲型H1N1流感防控工作形勢嚴峻，醫(yī)療救治任務占用大量醫(yī)療資源的情況下，各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構更要高度重視醫(yī)院平安工作，始終保持高度警覺，認真研究總結上述一系列醫(yī)療平安事件帶來的警示和教訓，結合此次全省“醫(yī)療質量萬里行〞活動暴露出的問題，積極開展自查自糾，排查平安隱患，堵塞管理漏洞，研究制訂具體可行的整改措施，嚴防此類醫(yī)療平安事故在我省發(fā)生。2021/11/1461各級各類醫(yī)療機構院長是醫(yī)療平安工作的第一責任人，要從保障人民生命平安，維護衛(wèi)生行業(yè)形象的大局出發(fā)，切實提高對醫(yī)療平安工作重要性的認識，加強組織領導，完善管理機構，配齊專職管理人員，強化內部監(jiān)視管理，分管領導靠上抓，專門機構和人員層層抓落實的工作機制。2021/11/1462臨床、醫(yī)技、后勤等各個科室，科主任和護士長是科室質量管理第一責任人，全權負責科室醫(yī)療平安，要將責任分工落實到每一個人，形成人人重視醫(yī)療平安，人人落實醫(yī)療平安的良好局面。要制定并完善加強醫(yī)院平安管理的制度措施和醫(yī)院平安突發(fā)事件的應急處置預案，著力解決醫(yī)院平安管理中存在的重大問題，把醫(yī)療質量和平安管理的各項工作措施扎扎實實落到實處。2021/11/1463二、嚴格執(zhí)行核心制度和診療標準，狠抓醫(yī)務人員“三基三嚴〞培訓各市各單位都要按照“醫(yī)療質量萬里行〞、醫(yī)院管理年活動方案和創(chuàng)立“平安醫(yī)院〞工作要求，制訂完善醫(yī)療平安管理制度和持續(xù)改進工作方案，持續(xù)開展醫(yī)療質量和平安評價，不斷提高醫(yī)療平安管理水平。2021/11/1464醫(yī)療核心制度嚴格執(zhí)行首診負責制度術前討論制度三級醫(yī)師查房制度查對制度疑難病例討論制度醫(yī)師交接班制度會診制度新技術準入制度危重患者搶救制度死亡病例討論制度手術分級管理制度臨床用血審核制度病歷書寫根本標準與管理制度……2021/11/1465各市都要廣泛開展各級各類醫(yī)療機構臨床醫(yī)療、護理、醫(yī)技〔藥劑、檢驗、病理、影像、康復、口腔、醫(yī)院感染控制〕和后勤崗位專業(yè)技術人員的崗位練兵活動，做到人人熟悉醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和規(guī)章制度，人人掌握崗位根底知識、根本理論和根本技能，人人注重醫(yī)患溝通、防范醫(yī)療風險，自覺做到依法行醫(yī)、標準效勞。2021/11/1466特別要強化對于醫(yī)務人員、實習進修人員、返聘人員等的平安教育和管理，嚴格核心制度落實和處方權授予的標準程序，堅決杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生。

2021/11/1467三、突出重點環(huán)節(jié)管理，保證醫(yī)療效勞的平安性和有效性各級各類醫(yī)療機構要突出重點科室、重點環(huán)節(jié)和重點人員，有針對性地加強科室日常管理和監(jiān)視檢查。2021/11/1468一是對重癥醫(yī)學科、新生兒室、血液透析室、高壓氧治療室、手術室、供給室等醫(yī)療風險較高的科室和部門要加大標準管理力度，主動查找平安隱患，不斷整改提高。二是突出圍手術期平安管理、手術分級管理、醫(yī)療技術準入、關鍵流程的患者識別措施、危急值報告、實驗室平安管理、輔助科室病人搶救、抗菌藥物合理應用和突發(fā)事件應急處置等重點環(huán)節(jié)，加強質量檢查和考核獎懲。2021/11/1469三是落實臨床一線護士人力配置，使其到達衛(wèi)生部及我廳根本配置要求；加強后勤支持系統(tǒng)建立，減少護理人員從事非護理時間，保證護士上班時間根本不離開病房；落實合同制護士同工同酬，保證根底護理隊伍的穩(wěn)定性。護士要嚴格執(zhí)行分級護理管理規(guī)定，把主要精力放在巡視病情上，保證根底護理和?？谱o理質量。2021/11/1470四是認真貫徹落實供給室、手術室、血透室、內鏡室等醫(yī)院感染管理標準，重點加強對醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)的監(jiān)控、管理和檢查，針對發(fā)現的問題采取積極有效的干預措施。加強對醫(yī)務人員的培訓，提高醫(yī)院感染管理措施的依從性。2021/11/1471認真貫徹衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局?醫(yī)院感染爆發(fā)報告及處置管理標準?及我廳制定的?山東省醫(yī)院感染爆發(fā)報告處置流程?，提高醫(yī)院感染爆發(fā)的防控和處置水平。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，遵守無菌操作規(guī)程，最大限度地減少醫(yī)院感染的發(fā)生。2021/11/1472五是進一步健全藥事管理制度和藥事管理組織，完善處方點評制度，標準臨床應用行為，推動藥物的臨床合理應用；要加強對藥品和醫(yī)療器械臨床應用的監(jiān)管，加強對不良事件等平安信息的監(jiān)測，做好藥品和醫(yī)療器械不良事件的報告和處置工作。2021/11/1473四、完善醫(yī)療糾紛調處機制，積極構建和諧醫(yī)患關系認真貫徹落實?山東省衛(wèi)生廳關于進一步完善醫(yī)患溝通制度的意見?，進一步完善醫(yī)患定期溝通制度、患方教育制度、分級預警和投訴處理制度、醫(yī)療效勞信息公開制度、醫(yī)患溝通評價制度、醫(yī)療平安事件報告機制和應急處置機制，增進患方對醫(yī)院的信任和對醫(yī)務人員的理解，引導他們正確對待疾病，正確理解安康，主動配合治療、護理，有效防范和及時化解醫(yī)患矛盾糾紛。2021/11/1474一是醫(yī)院要積極創(chuàng)造條件，采取多種措施，做好患者從入院到出院全過程的醫(yī)患溝通效勞。醫(yī)務人員要自覺遵守行為標準，語言文明，態(tài)度和藹，微笑效勞，杜絕生、冷、硬、頂、推現象，為患者提供人性化的醫(yī)療衛(wèi)生效勞。二是醫(yī)療機構要根據效勞宗旨、效勞范圍以及效勞人群制定患者及其家屬的教育方案，并融入醫(yī)療護理過程之中，使患者及其家屬在醫(yī)療過程中及時獲取醫(yī)療信息和安康教育知識。2021/11/1475三是高度重視醫(yī)患糾紛的防范和處理，對醫(yī)患矛盾和糾紛實行分級預警機制，并制定應急處理預案?？剖乙⒁痪€科室-職能科室-醫(yī)院領導三級醫(yī)患糾紛隱患排查預警制度，醫(yī)護人員每日查房交班時必須將醫(yī)患糾紛隱患情況作為交接班內容向科主任、護士長和主管醫(yī)師報告四是及時公布醫(yī)療效勞信息、醫(yī)療效勞價格、醫(yī)療效勞費用，嚴格執(zhí)行住院費用一日清單制度和費用查詢制度，增加醫(yī)療效勞透明度2021/11/1476五是建立醫(yī)患溝通評價制度，將醫(yī)患溝通作為病程記錄中常規(guī)工程，納入醫(yī)院醫(yī)療質量考核和醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)考核內容，對醫(yī)患溝通效果定期進展評價，患者滿意率要到達90%以上。高度重視患者舉報和投訴，處理率要到達100%，對不合理的醫(yī)患溝通形式應及時干預，對因溝通不及時、制度落實不到位造成嚴重后果的，要對責任科室和責任人進展追究。2021/11/1477六是建立醫(yī)療平安事件報告機制和應急處置機制。加快醫(yī)療平安信息化建立，建立使用方便、快捷、實時監(jiān)控的醫(yī)療管理信息系統(tǒng)，為醫(yī)療平安事件報告制度搭建平臺，提高預測預警和分析報告能力。同時要做好醫(yī)療平安事件的應急處置預案，一旦發(fā)生醫(yī)療平安事件，立即啟動處置預案，積極有效應對，盡可能消除醫(yī)療平安事件的不良影響。積極推廣濟寧市第三方調解工作經歷，引導各市通過人民調解、仲裁調解、醫(yī)患維權協會等途徑解決醫(yī)療糾紛。

2021/11/1478各級衛(wèi)生行政部門要建立醫(yī)療平安責任追究機制，切實履行醫(yī)療效勞監(jiān)管職責，加大監(jiān)管力度，對發(fā)生嚴重醫(yī)療不良事件的醫(yī)療機構要敢于打破情面，依法對相關責任人進展嚴肅處理。

各市各單位貫徹執(zhí)行情況，請及時報至我廳醫(yī)政處。

二ＯＯ九年十一月二十六日2021/11/1479山東省衛(wèi)生廳

關于濟寧市洸府河嬰兒遺體丟棄事件的通報發(fā)布時間：【01/04/202117:34:40】

各市衛(wèi)生局，省〔部〕屬醫(yī)療機構：

3月29日，濟寧市洸府河發(fā)現21具被遺棄的嬰兒遺體。濟寧市委、市政府高度重視，市衛(wèi)生局、公安局等部門快速反響，及時組織調查，查明事實真相，嚴肅處理相關責任人。經調查，這是一起由濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院〔以下簡稱濟醫(yī)附院〕太平間工作人員與病死嬰兒家長私自達成處置遺體的口頭協議并收取費用，隨后雇傭社會人員運輸到洸府河附近進展處置而引發(fā)的事件。

2021/11/1480濟寧市衛(wèi)生局已經向社會表示真誠抱歉，濟醫(yī)附院也對相關責任人進展處理：副院長牛峰海對此事件負有不可推卸的領導責任，院方已責令其停職檢查;醫(yī)院后勤處處長李魯寧、副處長何昕予以免職;醫(yī)院太平間工作人員朱振雨、王治軍予以開除，濟寧市公安機關依法對二人實施了治安拘留。2021/11/1481

在當前全省衛(wèi)生系統(tǒng)全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強醫(yī)療機構內部管理的情況下，發(fā)生這一事件，令人震驚。這一事件不僅反映出個別工作人員公德意識喪失、漠視生命尊嚴，且暴露出我們醫(yī)院管理存在的漏洞，性質惡劣，影響極壞，教訓深刻。為深刻吸取這一事件的教訓，舉一反三，進一步加強全省醫(yī)療效勞管理，特通報如下。2021/11/1482山東省衛(wèi)生廳

關于濟寧市洸府河嬰兒遺體丟棄事件的通報一、對濟醫(yī)附院給予全省通報批評，責令深刻反省、限期整改，整改情況要于4月10日前分別報送省、市兩級衛(wèi)生行政部門，我廳將適時組織進展核查。二、各地各單位要立即組織一次全面檢查。各級各類醫(yī)療機構要以病亡嬰幼兒尸體處置為重點，對太平間、手術室、婦產科、兒科等重點科室全面開展自查，認真排查薄弱環(huán)節(jié)，制定落實整改措施。2021/11/1483各級衛(wèi)生行政部門要切實履行對醫(yī)療機構的監(jiān)管職責，組織開展轄區(qū)內的拉網式檢查，發(fā)現問題，依法依規(guī)堅決查處。要認真落實責任追究制度，對于失職、瀆職的管理人員要嚴肅追究管理責任，構成犯罪的要及時移交司法機關，堅決杜絕此類事件再次發(fā)生。各市各單位檢查結果要于4月15日前報送省衛(wèi)生廳醫(yī)政處。2021/11/1484三、醫(yī)療機構要妥善處置病亡嬰幼兒尸體。病亡嬰幼兒尸體原那么上按照?殯葬管理條例?和?山東省殯葬管理規(guī)定?等由家屬進展處置。對于無主或者被遺棄的病亡嬰幼兒尸體，醫(yī)療機構要堅持公益性質，承擔處置工作。醫(yī)療機構要進一步完善登記、交接、轉運的規(guī)章制度和工作流程，確保標準處置病亡嬰幼兒尸體。2021/11/1485對其中有傳染性風險的，醫(yī)療機構要嚴格執(zhí)行?傳染病防治法?、?醫(yī)院感染管理方法?等相關規(guī)定，對尸體收集、存放、運送全過程進展無害化處置，并做好工作人員的自身防護。制止醫(yī)療機構和醫(yī)務人員從事以營利性為目的的病亡嬰幼兒尸體處置工作。

2021/11/1486四、各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構要進一步加強全員職業(yè)道德和社會公德教育，結實樹立以人為本的效勞理念，突出患者至上，維護生命尊嚴，提高工作人員職業(yè)素養(yǎng)。要把職業(yè)道德和社會公德教育作為目標管理考核的重要內容，嚴格落實考核評價制度，定期或不定期進展考核。對違反遵守職業(yè)道德和社會公德標準的，要給予相應的處理。

2021/11/1487五、各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構要深入開展“兩好一滿意〞活動，抓住公立醫(yī)院改革機遇，落實醫(yī)療質量和效勞管理各項規(guī)定，細化效勞措施，加強人文關心，努力改善醫(yī)療效勞質量，構建和諧醫(yī)患關系，創(chuàng)立人民滿意的衛(wèi)生行業(yè)。

2021/11/14882021/11/1489英國醫(yī)生為什么不快樂？工作壓力太大，又得不到社會支持政治家作出關于醫(yī)療的十分大方的許諾醫(yī)生必須向病人解釋為什么不能兌現許諾醫(yī)生在醫(yī)療工作中已作最大努力——盡責盡力，但這些努力又好似在與這個體系作斗爭，而又得不到體系的支持，感到茫然醫(yī)生還要頂著新聞媒體負面報道的壓力而工作2021/11/1490醫(yī)療事故鑒定事故率上升

〔2002，9，1----2003，9，23〕(醫(yī)學會)受理：195例鑒定：120例事故：58例

一級：21例二級：7例三級：19例四級：11例2021/11/1491糾紛受理情況05年山東省各市醫(yī)鑒辦共受理804件已完成鑒定582件鑒定成事故218(37.5%)山東省醫(yī)學會受理175件已完成鑒定113件鑒定成事故69例(61%)2021/11/1492省醫(yī)學會鑒定事故分級情況一級二級三級四級19525202021/11/1493發(fā)生事故醫(yī)療機構

縣級39件56.5%市級19件27.5%占所有機構事故總數84%2021/11/1494存在的主要問題醫(yī)療機構法律意識淡薄,規(guī)章制度落實不力醫(yī)療機構內部管理松懈少數醫(yī)務人員業(yè)務素質不高,責任心不強.衛(wèi)生行政部門監(jiān)管不嚴2021/11/1495醫(yī)療糾紛原因醫(yī)患信任危機維權意識增強醫(yī)學科學技術開展，新技術開展改革沖擊社會大環(huán)境醫(yī)療單位、個人存在缺陷舉證責任倒置看病難看病貴…………等等2021/11/1496醫(yī)院本身存在的問題醫(yī)療質量方面護理質量方面效勞態(tài)度方面效勞流程方面過度診療方面后勤保障方面法律意