血液及血管系統(tǒng)2014簡(jiǎn)約版

血液及血管危曉: :實(shí)驗(yàn)?zāi)康呐c要掌掌握病理情況下（充血、淤及栓形成和血栓栓塞、高血壓、動(dòng)脈粥樣化時(shí)）脈管系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的改掌握掌握梗死各種類型的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)，理解急性肺水腫炎肺動(dòng)脈栓塞檳榔肝肝淤血脾貧血性梗死*肺淤血慢性肺淤血腎貧血性梗死*腦（29伴心肌梗死肺 腦敗血性梗死贅生物形成附壁血栓混合血栓形成粥樣硬化水腫水腫水水腫——組織間隙內(nèi)的體液增肺水腫（3號(hào)切片積水——積水——體液積聚在體急性肺acutepulmonary原原因：左心衰、腎衰、切片觀切片觀察要點(diǎn)1.肺泡中隔2.肺泡腔內(nèi)有多量伊紅染色的漿液及少量N、充血充充血——局部組織血管內(nèi)血液含量的增動(dòng)脈性充血：小A，毛細(xì)血管，主急性單純性闌尾炎（28號(hào)標(biāo)本，炎癥充血靜脈性充血：小VAcutesimple炎癥充血、水闌尾輕度腫脹，增漿膜面小血管擴(kuò)張（黑色慢性肝淤血（檳榔肝Chronic原因：右心衰，表現(xiàn)為肝淤血，嚴(yán)重時(shí)脾、腎、胃腸道、下肢淤大體肝體積略大（包膜增厚，邊緣外翻）表面及切面均可見到多數(shù)暗紅色小點(diǎn)或條紋，有的互相連接成網(wǎng)狀，暗紅色小點(diǎn)或條紋之間的肝實(shí)質(zhì)呈黃色，紅黃相間，酷似檳榔的切面，故又稱檳榔肝。紅：淤血（暗黑），黃：脂肪（小葉 靜脈周圍明） Chronichepatic慢性肝淤血切片切片觀察要點(diǎn)1.靜脈及附近肝竇擴(kuò)張、淤血（充滿紅細(xì)胞）2.2.3.chronic 慢性肺淤血Chronicpulmonary切片觀察切片觀察要點(diǎn)1.2.有的肺泡腔可見漿液、RBC——血液從血管或心腔逸內(nèi)外腦 Subendocardial 斑，不規(guī)則形狀血栓形成的心臟和血管內(nèi)血液發(fā)生凝固，或血液中某些有成分凝集形成的固體質(zhì)塊的過(guò)血栓（thrombus）——形成的固體質(zhì)A血栓——白色血栓，灰白色，易碎，plt、f、V血栓——紅色血栓，質(zhì)實(shí)，有一處與血管相混合血栓——灰白色plt、f層，暗紅色RBC層相透明血栓——纖維蛋白，DIC，微血V血栓——頭（白色血栓）體（混合血栓）尾（紅色血栓附壁血栓——在心腔或主動(dòng)脈內(nèi)形成的動(dòng)脈性血栓，由于其底部與心或血管壁相贅生物——血液細(xì)菌和真 可導(dǎo)致瓣膜損傷 性心內(nèi)膜炎產(chǎn)生大塊的血

vegetationsonthevalveofsubacutebacterial①二尖瓣增厚，不透明，兩瓣②瓣膜閉鎖緣上可見一排砂粒大小的贅生物，呈灰白及褐 略增大， 壁輕度增厚，肌增粗，心腔 Muralthrombiof

紅白相間，左心耳有一個(gè)1.5*0.5*1厘米的混合血栓形成mixedthrombi（4號(hào)切片混合血栓形成（4混合血栓形成（4>切片觀>切片觀察要點(diǎn)1.2.3.板梁間充滿RBC血栓機(jī)化（thrombusorganization示教血栓機(jī)化（示教再通（recization）：在機(jī)化過(guò)程中，因血栓逐漸干栓塞栓塞肺動(dòng)脈栓塞——95%來(lái)自下肢膝以上深靜體循環(huán)動(dòng)脈栓塞——80%左心，贅生物，心房附壁血栓AS潰瘍，A瘤附壁血栓，易栓塞于下肢、腦、腎、腸、脾Pulmonaryarterthrombo- 組織對(duì)缺血的敏感程度，腦(3～4min)、心anemicanemicinfarctof anemicinfarctof①②病灶區(qū)呈灰白色，質(zhì)地實(shí)、干燥，與周圍正常組織界限清楚，有充 帶-）Microscopically,therenalcortexhasundergoneanoxicinjuryattheleftsothatthecellsappearpaleandghost-like.Thereisahemorrhagiczoneinthemiddlewherethecellsaredyingorhavenotquitedied,andthennormal-）yocardial 呈灰白色，無(wú)光澤，肌紋理模糊，質(zhì)較硬、干燥，不規(guī)則;②心外膜可見冠狀動(dòng)脈的橫切面，管壁增厚，腔顯著狹 Hemorrhagicinfarctof ①②病灶，質(zhì)軟，大小2×2cm，略呈楔③ 性梗死pulmoneryhemorrhagicinfarct(redinfarct，7號(hào)切片 性梗死（7號(hào)切片肉眼觀肉眼觀察切片，可見大部分呈深紅色，小部分呈空泡狀結(jié)構(gòu)紅肺泡中隔壞死，僅留下模糊輪廓，精細(xì)結(jié)，肺泡腔的RBC部分崩解眼觀空泡結(jié)構(gòu)處，肺泡結(jié)構(gòu)明顯可認(rèn)，肺泡壁毛細(xì)血管高度擴(kuò)張血，肺泡腔內(nèi)充有RBC、WBC 上述二區(qū)交界處組織內(nèi)見大量RBC、WBCsepticinfarctof①腦額葉冠狀切面可見略呈三角形的病灶，大小5×4cm，基②病灶內(nèi)部分組織已液化脫失，③病灶表面腦膜有灰黃色的膿液動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈粥樣硬化脂紋（fattystreak）黃色，帽針頭大的斑點(diǎn)，或長(zhǎng)短不一的條坦，微隆鏡下：內(nèi)皮下有大 細(xì) 細(xì)胞圓形，體積大，胞內(nèi)見大量小空泡狀（可逆變化，巨噬細(xì)胞來(lái)源）纖維斑塊（fibrousplaque）不規(guī)則隆起斑塊，初為淡黃或灰黃表層膠原纖維增多，玻璃樣變，瓷白色，像凝固的蠟燭鏡下：粥樣斑塊（atheromatousplaque）灰黃色斑塊，既向內(nèi)膜表面隆起，又向深部中膜，切面見纖維帽下方有多量黃色粥糜樣物。鏡下見后切片描并發(fā)塊脈瘤形主動(dòng)脈粥樣硬化（主動(dòng)脈粥樣硬化（aorticatherosclerosisNO.42主動(dòng)脈粥樣硬化（42①主動(dòng)脈內(nèi)膜有大量纖維組織增生，玻璃樣變而高度增厚形成纖 可見少 細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn) 中膜平滑肌細(xì)胞受壓萎縮，彈性纖維破壞，中膜變薄 外膜毛細(xì)血管新生，結(jié)締組織增生，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化（coronaryAt