科室問題及整改方案設(shè)計

標準文案整改措施明確科室管理人員、各級醫(yī)生責(zé)任、權(quán)限，改變目前部分責(zé)任、職責(zé)處于真空狀態(tài)，部分職責(zé)出現(xiàn)管控缺位現(xiàn)象，從而做到各司其職，避免遇事互相推諉塞責(zé)，造成醫(yī)療糾紛事故隱患。抓好科室人員的“三基”考核，專業(yè)知識、業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，做好上級醫(yī)師帶教工作，避免只重臨床，輕教學(xué)、重經(jīng)濟效益，輕技術(shù)提高的短視做法，保證人才梯隊良好的建設(shè)，及科室的可持續(xù)發(fā)展。加強責(zé)任心教育，組織科室人員學(xué)習(xí)：因責(zé)任心不強引發(fā)的醫(yī)療事故典型案例，并進行分析討論教育。引以為戒，切實加強責(zé)任心，提高醫(yī)療安全，防范差錯事故發(fā)生。每月組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)如：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、物權(quán)法、醫(yī)療事故處理條例、刑法，以及商業(yè)賄賂罪、非法行醫(yī)罪等，加強社會公德、職業(yè)道德和家庭美德教育，改進工作作風(fēng)、改善服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)水平，切實提高法律意識，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和道德素養(yǎng)。加大書寫醫(yī)療文書的管理力度，各級醫(yī)生要不斷總結(jié)實踐經(jīng)驗，提高自身素質(zhì)及業(yè)務(wù)能力，加強法律責(zé)任意識學(xué)習(xí)，上級醫(yī)師切實履行職責(zé)，檢查醫(yī)療文書及時性，修改評價醫(yī)療文書內(nèi)容，每周組織一次科內(nèi)病歷點評，并找出共性問題，共同改正，逐步提高病歷質(zhì)量和內(nèi)涵。嚴格執(zhí)行醫(yī)院績效考核制度，并以此為指導(dǎo)原則，制定出適合科室的二次分配方案，改革過去單純以經(jīng)濟效益為唯一標準的做法。大全標準文案從而營造出更加適合科室長遠發(fā)展、及人才成長的環(huán)境。8. 以目前的硬件條件為基礎(chǔ)，加強學(xué)科建設(shè)， 科技興科，提高科室醫(yī)療水平，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，鞏固傳統(tǒng)技術(shù)，積極發(fā)展新技術(shù)新項目，為患者提供即廉價又高質(zhì)量的服務(wù)， 打造喀什地區(qū)性價比最高的品牌科室。三、整改措施：、對待患者及家屬要有耐心、真誠，使溝通及時有效。、紀律問題嚴格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度：1）、不得私自換班，如出現(xiàn)按曠工嚴肅處理，并與績效、評先評優(yōu)掛鉤。2）、上班必須提前十五分鐘到崗。3）、不得隨意離開值班崗位，因工作需要，必須告知留守人員。4）、休假完畢后及時進行銷假。、如有擇期手術(shù)，主管醫(yī)師必須提前到崗對所管患者進行查房及處理。、醫(yī)師必須在上班后兩小時之內(nèi)開出醫(yī)囑并進行審核。、護士查對醫(yī)囑必須認真嚴謹，轉(zhuǎn)抄時、執(zhí)行時、執(zhí)行后都得再次查對。、醫(yī)師認真詳細書寫門診病歷，患者入院后醫(yī)師必須認真查看患者，仔細詢問病史，詳細記載入病歷。、根據(jù)患者病情詳細全面的進行醫(yī)患溝通，說明當前診斷、診療計劃、相關(guān)檢查、病情變化、費用等。大全標準文案、醫(yī)師交接班記錄以新入院、危重、疑難患者為重點書寫，普通患者書寫要簡明扼要。、值班醫(yī)師當班工作比較忙或有危重、疑難患者時必須通知二線班協(xié)助。、科室備兩個氧氣袋及急救包置于產(chǎn)房，應(yīng)轉(zhuǎn)運、出診備用。、產(chǎn)房接生時值班醫(yī)師必須在場，待處理完后方可離開產(chǎn)房。、非搶救患者護士拒絕執(zhí)行口頭醫(yī)囑。、夜間如需用藥必須做皮試，必須要有兩人確認簽字。、患者入院后醫(yī)護雙方查體如有矛盾必須進行復(fù)查并找原因。、產(chǎn)后、術(shù)后制定有效地觀察及護理流程。、待產(chǎn)期間制定嚴謹?shù)挠^察流程。、建立全面、有條理、易懂的宣教模式。、制作母乳喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng)床頭指示牌。、規(guī)范產(chǎn)婦催產(chǎn)素靜點引產(chǎn)的記錄工作，制作表格，、嚴格學(xué)習(xí)執(zhí)行各項核心制度及規(guī)章制度，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。四、制定的相關(guān)制度：、婦產(chǎn)科不得留觀患者，必須住院治療。2、產(chǎn)婦入院待產(chǎn)時必須進行肛診檢查，有規(guī)律宮縮后必須手摸腹部監(jiān)測宮縮，必須兩小時進行一次產(chǎn)檢，誘導(dǎo)宮縮時必須帶入待產(chǎn)室觀察，合理使用隔離產(chǎn)房。3、產(chǎn)婦待產(chǎn)時助產(chǎn)士應(yīng)開通靜脈通道，以便應(yīng)急用藥或搶救。、產(chǎn)婦進出產(chǎn)房使用輪椅，必須測量生命體征。大全標準文案、門診藥流患者無家屬簽字不得實施手術(shù)。如非近親屬必須出示身份證。藥流術(shù)前，必須測量生命體征；住院部設(shè)定固定的觀察地點；藥流術(shù)后，觀察醫(yī)師將術(shù)后注意事項必須再次告知患者。、手術(shù)簽字必須由患者及家屬雙雙簽字，且不可互相代簽。特殊情況例外。、產(chǎn)前檢查中積極完善相關(guān)檢查，認真填寫母子保健卡，入院后主管醫(yī)師必須認真查閱，產(chǎn)后必須填寫分娩情況及產(chǎn)后注意事項。、輸血必須在血液取回后兩小時內(nèi)輸注。、產(chǎn)后臨時醫(yī)囑為補簽醫(yī)囑，護士按實際時間進行簽字。、除急診手術(shù)，手術(shù)通知單需在電話通知的基礎(chǔ)上及時送達手術(shù)室。11、二十四小時出入院病歷如住院時間超過 8小時必須要有首次病程記錄。、每周兩次大查房，全體醫(yī)師、護士及護士長必須參加。、婦產(chǎn)科病重、病危、疑難病例都得進行討論。、產(chǎn)婦入院待產(chǎn)時向家屬溝通新生兒疾病篩查的必要性。、宣教工作要統(tǒng)一，如術(shù)后飲食、新生兒飲食、乳房護理等等。、產(chǎn)婦產(chǎn)后30分、1小時、2小時、3小時進行四次按壓宮底，術(shù)后患者每30分一次，共六次按壓宮底，以觀察宮縮及出血。、婦產(chǎn)科主任、護士長隨機進行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，必要時嚴肅處理。、病室消毒工作1次/1日。大全標準文案19、住院患者請假外出時，需監(jiān)測生命體征必須做外出記錄， 離院、歸院時必須進行補測并記錄。、轉(zhuǎn)運危重患者時必須進行全面評估。五、向院領(lǐng)導(dǎo)提出的建議：、多組織業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)及技能培訓(xùn)，有效掌握及應(yīng)用。組織低年資醫(yī)護人員學(xué)習(xí)系統(tǒng)的診療護理流程。不要以應(yīng)付考試而學(xué)習(xí)。、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及科室負責(zé)人交替進行大查房，在日常工作中提出問題，找出差錯及缺陷，及時改正，建立積極的工作態(tài)度和和諧的工作氛圍，規(guī)范各項制度的落實。、由于目前就診患者增加，醫(yī)務(wù)人員缺乏，出現(xiàn)排班密集、帶病值班情況，導(dǎo)致工作中出現(xiàn)麻痹大意、工作不到位等隱患缺陷。故建議補充臨床工作人員，改善疲勞工作現(xiàn)狀，使臨床診療護理工作細致化、優(yōu)質(zhì)化。4、由于中小儀器無修理人員，出現(xiàn)問題后無法使用，造成醫(yī)療資源的浪費。故建議培養(yǎng)中小型儀器的維修人員或購買實用性醫(yī)療儀器，使醫(yī)療設(shè)備在臨床工作中能夠得到充分利用。、由于工作性質(zhì)，手術(shù)科室人員及我科產(chǎn)房工作人員無法按時吃飯，經(jīng)常因手術(shù)或接生無法在規(guī)定的時間段吃飯，忙完工作食堂飯菜已賣完，導(dǎo)致疲勞加饑餓工作，醫(yī)務(wù)人員患胃腸疾病。故建議院領(lǐng)導(dǎo)多給予關(guān)愛，對上述人員誤餐給予解決安排，提高醫(yī)護人員的工作積極性。、在醫(yī)院安排講課的繼續(xù)教育的基礎(chǔ)上，增加醫(yī)護人員進修學(xué)習(xí)大全標準文案機會，以引進先進的醫(yī)療技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)理念、合理的醫(yī)療護理流程。、提高職工福利、獎金等待遇并能體現(xiàn)出風(fēng)險科室的區(qū)別。六、制定防范醫(yī)療糾紛婦產(chǎn)科工作流程；1、就診病員必須先掛號，按先后順序就診，老年病員可優(yōu)先就診，急診病人隨到隨診。、熱情接待病人，耐心解答問題，詳細詢問病史，認真仔細檢查，合理應(yīng)用輔助檢查，力求正確診斷，科學(xué)合理治療。只有親自問史、查體才能獲得真實、準確的第一手資料，要觀察病情變化更是如此，只有多次詢問、檢查才能了解實時病情，獲得重要體征。3、危重病人處理要及時、敏捷，盡心竭力救治，必要時匯報領(lǐng)導(dǎo)，組織人員全力搶救。疑難病人或診斷不明者，應(yīng)及時邀請會診，以求盡早明確診斷，必要時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診治。、堅持醫(yī)療原則，做到因病施治，合理、安全、科學(xué)的用藥，規(guī)范書寫病歷處方，各項記錄完整，注意向病人交待病情和有關(guān)事項。5、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，認真細致，嚴謹精心施行各項手術(shù)，要保證質(zhì)量，講究實效，防止差錯，杜絕事故，減少并發(fā)癥。、宣傳婦幼衛(wèi)生知識，開展咨詢服務(wù)，做好計劃生育技術(shù)指導(dǎo)和婦女五期（經(jīng)、孕、產(chǎn)、哺、更年期）勞動保護工作，有計劃地查治婦女病，開展婦女保健和圍產(chǎn)期保健。、對需入院病人，應(yīng)做必要的輔助檢查，做出初步診斷，填寫“住院通知單”，辦理入院手續(xù)，方可入院。凡需手術(shù)治療的病人，術(shù)前大全標準文案需簽手術(shù)同意書。8、實行首診負責(zé)制，堅守工作崗位，不得擅離職守，隨時巡視病人，做到隨喊隨到，認真查診，及時處治。、接班后先全部查房一次，做到心中有數(shù)，分清輕重緩急，做好預(yù)案，不致手忙腳亂。對重癥或當日住院者，中途至少查看一、二次，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，對于血壓、血糖、體溫過高、心率過快或過慢，予以適宜處置，防患于未然遇疑難危重病人要經(jīng)常思考，不斷看書，查閱資料，或是與同道探討，或是請會診、送檢查，直至診斷明確、治療收效。10、 醫(yī)院搶救病人是常有之事，要做到有序有效就要不斷提高技術(shù)水平，制定預(yù)案、規(guī)范流程、常備不懈、隨時應(yīng)戰(zhàn)、分秒必爭、緊張有序。、孕婦進入待產(chǎn)室，由助產(chǎn)士進行產(chǎn)前宣教，做產(chǎn)前準備；足月待產(chǎn)婦，予以備皮、胎心監(jiān)護、乳房擦洗、觀察宮縮及有無破水；無宮縮者，通知主管醫(yī)師，孕婦回產(chǎn)休室休息，助產(chǎn)士定時觀察胎心與宮縮；有宮縮者，予以肛診，檢查宮口情況，按照操作程序處理，進行分娩、早吸吮、早接觸，在產(chǎn)房觀察2小時后，送產(chǎn)婦回產(chǎn)休室；破水且有宮縮者，抬高臀部，按醫(yī)囑執(zhí)行分娩；破水但無宮縮者，報告醫(yī)師，按醫(yī)囑抗感染治療，等待分娩。12、妥善保管各種醫(yī)療器械及急救藥品，登記造冊，專人負責(zé)，定期檢查，及時補充和更換，防止缺少和損壞，保證各項工作的正常開展。、做好科內(nèi)空氣、物體表面、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工大全標準文案作，防止和控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人，立即采取隔離等相關(guān)措施。14、雖然，分娩是人類繁衍的自然生理過程，但產(chǎn)婦及家屬擔(dān)心因分娩帶來母子不平安，而對產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員提出高要求，高標準，卻不能理解醫(yī)學(xué)至今還存在不少未研究透徹的診療知識和特殊技能。因此，產(chǎn)科待產(chǎn)中醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的防范對降低醫(yī)療事故，改善醫(yī)患關(guān)系非常重要。隨著社會的發(fā)展，生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的逐步轉(zhuǎn)變，建立“以產(chǎn)婦為中心”的服務(wù)理念，在醫(yī)療服務(wù)中尤其是在產(chǎn)科領(lǐng)域中，產(chǎn)婦的社會心理需求日益被廣大產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者重視。15、對醫(yī)務(wù)工作者來說，和病人生命打交道，學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)就顯得更為重要。業(yè)務(wù)水平低，知識不足，診治不當，不僅影響療效，甚至危及患者生命。加之科學(xué)在發(fā)展，知識在更新，必須不斷提高技術(shù)水平。學(xué)習(xí)的自覺性、持久勁來源于進取精神及事業(yè)心，來源于高標準、嚴要求，這樣才能積極主動、持之以恒、永不自滿、精益求精。首先是學(xué)習(xí)本專業(yè)，其次是與本專業(yè)有關(guān)學(xué)科及邊緣學(xué)科知識，再次是有關(guān)診斷、治療新技術(shù)與新進展。對于在職人員來說，以自學(xué)為主，向書本學(xué)習(xí)，向周圍同志學(xué)習(xí)，參加講座、學(xué)術(shù)會議、病例討論、進修培訓(xùn)。16、提高病歷及各種醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量并加強管理。病歷是疾病的診治經(jīng)過及療效的原始記錄，是進行醫(yī)學(xué)研究的原是資料，也是判斷醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為是否得當?shù)姆ǘㄗC據(jù)。它不僅涉及到醫(yī)學(xué)技術(shù)問大全標準文案題，還涉及日后可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛賠償問題。發(fā)生糾紛后，病歷將成為認定醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的民事法律責(zé)任的一種重要依據(jù)。鑒于病歷在醫(yī)療及法律諸方面的重要作用，提高醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對病歷在醫(yī)療糾紛處理中的法律地位的認識，加強對醫(yī)護人員書寫病歷基本功的訓(xùn)練，提高病歷書寫質(zhì)量，確保病歷的客觀、真實、完整。要對病歷質(zhì)量實行層層負責(zé)，嚴格執(zhí)行三級查房制，主治醫(yī)師把關(guān)修改，科主任、醫(yī)務(wù)處、病歷管理委員會定期檢查，杜絕有缺陷的病歷歸檔。這些措施將無疑對防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生起到初步把關(guān)的作用，也對日后可那能發(fā)生的醫(yī)療糾紛提供抗辯證據(jù)。17、熟悉掌握常用的衛(wèi)生管理法律、法規(guī)。加強醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育，增強服務(wù)意識。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守各項規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)。總結(jié)：醫(yī)療無小事，醫(yī)療行業(yè)風(fēng)險極大，醫(yī)療行為正如醫(yī)學(xué)泰斗張孝騫導(dǎo)師所言“如履薄冰、如臨深淵”?，F(xiàn)在社會中醫(yī)療矛盾突出，醫(yī)患關(guān)系緊張，通過此次學(xué)習(xí)及整改，有效地提高了我科全體醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和責(zé)任心。在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和支