工傷保險(xiǎn)條例講座-2013

業(yè)務(wù)培訓(xùn)攀枝花市社會(huì)保險(xiǎn)管理局二零一三年五月主要內(nèi)容主要政策法規(guī)的歷史沿革工傷待遇現(xiàn)行項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)工傷事故處理的一般流程需注意的問(wèn)題及處理依據(jù)主要政策的歷史沿革立法及適用時(shí)期（20世紀(jì)50—80年代）改革探索時(shí)期（20世紀(jì)90年代）重大發(fā)展時(shí)期（進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)）立法及適用時(shí)期主要文件這一時(shí)期工傷待遇有關(guān)規(guī)定以勞動(dòng)部、總工會(huì)為主要主體，多以復(fù)函、批復(fù)、通知等一事一定的方式對(duì)涉及工傷待遇支付和事務(wù)處理的某一問(wèn)題作出規(guī)定。改革探索時(shí)期的國(guó)家主要文件企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法勞部發(fā)【1996】266號(hào)職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定（GB/T16180—1996）中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法衛(wèi)生部勞動(dòng)保障部關(guān)于印發(fā)《職業(yè)病名錄》的通知衛(wèi)法監(jiān)發(fā)【2002】108號(hào)改革探索時(shí)期的四川省主要文件劃分因工與非因工傷亡界限的暫行規(guī)定川勞險(xiǎn)【1989】33號(hào)關(guān)于貫徹《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》的實(shí)施意見(jiàn)的通知川勞險(xiǎn)【1997】5號(hào)關(guān)于貫徹<企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法>若干問(wèn)題的處理意見(jiàn)川勞險(xiǎn)【1998】55號(hào)四川省企業(yè)職工傷亡性質(zhì)認(rèn)定暫行辦法川勞社醫(yī)【2001】13號(hào)重大發(fā)展時(shí)期的國(guó)家主要法規(guī)工傷保險(xiǎn)條例國(guó)務(wù)院令第375號(hào)（2004年1月1日）四川省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》的實(shí)施意見(jiàn)川府發(fā)【2003】42號(hào)攀枝花市人民政府關(guān)于貫徹國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》及四川省人民政府《關(guān)于貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》的實(shí)施意見(jiàn)》的通知攀府發(fā)【2004】23號(hào)工傷保險(xiǎn)條例修正案國(guó)務(wù)院令第586號(hào)（2011年1月1日）四川省人民政府關(guān)于貫徹實(shí)施國(guó)務(wù)院關(guān)于修改《工傷保險(xiǎn)條例》決定的通知川府發(fā)[2011]28號(hào)攀枝花市人民政府轉(zhuǎn)發(fā)省政府貫徹實(shí)施國(guó)務(wù)院關(guān)于修改《工傷保險(xiǎn)條例》決定的通知攀府發(fā)〔2011〕36號(hào)

中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法主席令第35號(hào)（2011年7月1日）重大發(fā)展時(shí)期的國(guó)家主要法規(guī)關(guān)于工傷保險(xiǎn)費(fèi)率問(wèn)題的通知?jiǎng)谏绮堪l(fā)【2003】29號(hào)轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于工傷保險(xiǎn)費(fèi)率問(wèn)題的通知》的通知川勞社辦【2003】133號(hào)關(guān)于農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知?jiǎng)谏绮堪l(fā)【2004】18號(hào)轉(zhuǎn)發(fā)勞動(dòng)和社會(huì)保障部《關(guān)于農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》的通知川勞社辦【2004】76號(hào)關(guān)于事業(yè)單位、民間非營(yíng)利組織工作人員工傷有關(guān)問(wèn)題的通知?jiǎng)谏绮堪l(fā)【2005】36號(hào)部分行業(yè)企業(yè)工傷保險(xiǎn)費(fèi)繳納辦法人社部令第10號(hào)（2011年1月1日）配套法規(guī)文件工傷認(rèn)定辦法【廢止】勞動(dòng)保障部部令第17號(hào)（2004年1月1日）關(guān)于貫徹勞動(dòng)和社會(huì)保障部《工傷認(rèn)定辦法》的通知川勞社辦【2003】126號(hào)關(guān)于工傷范圍及其認(rèn)定問(wèn)題的復(fù)函川勞社函【2003】210號(hào)關(guān)于超過(guò)法定退休年齡人員工傷認(rèn)定問(wèn)題的復(fù)函川勞社函【2003】261號(hào)工傷認(rèn)定辦法人社部令第8號(hào)（2011年1月1日）配套法規(guī)文件因工死亡供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定勞動(dòng)保障部部令第18號(hào)（2004年1月1日）關(guān)于貫徹勞動(dòng)和社會(huì)保障部《因工死亡供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》的通知川勞社辦【2003】127號(hào)非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法【廢止】勞動(dòng)保障部部令第19號(hào)（2004年1月1日）關(guān)于貫徹勞動(dòng)和社會(huì)保障部《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》的通知川勞社辦【2003】128號(hào)非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法人社部令第9號(hào)（2011年1月1日）配套法規(guī)文件關(guān)于實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》若干問(wèn)題的意見(jiàn)勞社部函【2004】256號(hào)（2004年11月1日）實(shí)施《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》若干規(guī)定人社部令第13號(hào)（2011年7月1日）社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法人社部令第15號(hào)（2011年7月1日）配套法規(guī)文件工傷事故處理的一般流程工傷事故處理的一般流程急救搶救用人單位墊支醫(yī)療費(fèi)工傷認(rèn)定申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)工傷認(rèn)定結(jié)論醫(yī)療費(fèi)發(fā)票急救搶救記錄首次工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用發(fā)票工殘待遇申請(qǐng)工傷待遇申請(qǐng)表工傷性質(zhì)認(rèn)定結(jié)論書(shū)醫(yī)療費(fèi)發(fā)票急救搶救記錄【非必須】首次工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷資料工傷待遇現(xiàn)行項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)工傷職工基本待遇工殘職工待遇工亡職工待遇供養(yǎng)直系親屬待遇工傷基金承擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)住院期間伙食補(bǔ)助（15元/天）經(jīng)批準(zhǔn)后外出就醫(yī)交通、食宿費(fèi)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用經(jīng)批準(zhǔn)的康復(fù)費(fèi)用企業(yè)承擔(dān)部分停工留薪期工資福利住院期間生活護(hù)理費(fèi)工傷職工基本待遇工傷基金承擔(dān)部分一次性傷殘補(bǔ)助金傷殘津貼生活護(hù)理費(fèi)輔助器具安裝配置費(fèi)解除合同時(shí)一次性醫(yī)療補(bǔ)助金企業(yè)承擔(dān)部分傷殘津貼與當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)之差五、六級(jí)難以安排工作的工殘職工傷殘津貼繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)解除合同時(shí)一次性就業(yè)補(bǔ)助金工傷致殘職工基本待遇工傷基金承擔(dān)部分工亡一次性補(bǔ)助金喪葬補(bǔ)助金供養(yǎng)直系親屬撫恤金企業(yè)承擔(dān)部分工亡職工基本待遇工傷職工到市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所需合理路線的交通（火車、動(dòng)車組硬臥，普通客輪三等艙，客運(yùn)汽車）費(fèi)用據(jù)實(shí)報(bào)銷乘座飛機(jī)的按火車硬臥費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)支付；途中的伙食補(bǔ)助費(fèi)按實(shí)際天數(shù)給予每天50元的補(bǔ)助。到達(dá)就醫(yī)所在地后等待住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)參照住院期間標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助；發(fā)生了住宿費(fèi)的，100元以內(nèi)的據(jù)實(shí)報(bào)銷，超過(guò)100元的按100元報(bào)銷。到達(dá)就醫(yī)所在地等待就醫(yī)時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)三天，超過(guò)三天的食宿費(fèi)工傷保險(xiǎn)基金不予支付經(jīng)批準(zhǔn)后外出就醫(yī)交通、食宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)傷殘等級(jí)一次性傷殘補(bǔ)助金工傷津貼支付渠道備注一級(jí)27個(gè)月本人工資本人工資的90%工傷基金二級(jí)25個(gè)月本人工資本人工資的85%工傷基金三級(jí)23個(gè)月本人工資本人工資的80%工傷基金四級(jí)21個(gè)月本人工資本人工資的75%工傷基金五級(jí)18個(gè)月本人工資本人工資的70%用人單位難以安排工作的六級(jí)16個(gè)月本人工資本人工資的60%用人單位難以安排工作的七級(jí)13個(gè)月本人工資八級(jí)11個(gè)月本人工資九級(jí)9個(gè)月本人工資十級(jí)7個(gè)月本人工資生活護(hù)理等級(jí)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)生活完全不能自理統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%生活大部分不能自理統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的40%生活部分不能自理統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的30%生活護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)傷殘等級(jí)一次性醫(yī)療補(bǔ)助金一次性就業(yè)補(bǔ)助金五級(jí)14個(gè)月（職業(yè)病人員增加6個(gè)月）60個(gè)月六級(jí)12個(gè)月（職業(yè)病人員增加6個(gè)月）48個(gè)月七級(jí)10個(gè)月26個(gè)月八級(jí)8個(gè)月18個(gè)月九級(jí)6個(gè)月10個(gè)月十級(jí)4個(gè)月6個(gè)月一次性就業(yè)補(bǔ)助金及醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)以解除勞動(dòng)合同上一年度攀枝花市職工月平均工資為基數(shù)計(jì)算工亡一次性待遇標(biāo)準(zhǔn)因工死亡一次性工亡補(bǔ)助金上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍喪葬補(bǔ)助金6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡一次性工亡補(bǔ)助金50個(gè)月全省上年度職工月平均工資。喪葬補(bǔ)助金6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資前提：因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力范圍：配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹子女，包括婚生子女、非婚生子女、養(yǎng)子女和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼子女，其中，婚生子女、非婚生子女包括遺腹子女父母，包括生父母、養(yǎng)父母和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼父母兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父異母或者同母異父的兄弟姐妹、養(yǎng)兄弟姐妹、有撫養(yǎng)關(guān)系的繼兄弟姐妹供養(yǎng)親屬范圍完全喪失勞動(dòng)能力的；工亡職工配偶男年滿60周歲、女年滿55周歲的；工亡職工父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的；工亡職工子女未滿18周歲的；工亡職工父母均已死亡，其祖父、外祖父年滿60周歲，祖母、外祖母年滿55周歲的；工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動(dòng)能力，其孫子女、外孫子女未滿18周歲的；工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動(dòng)能力，其兄弟姐妹未滿18周歲的。完全喪失勞動(dòng)能力：經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定達(dá)到傷殘四級(jí)及以上供養(yǎng)親屬領(lǐng)取撫恤金條件按照職工本人工資的一定比例配偶每月40%其他親屬每人每月30%孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。第一次核發(fā)供養(yǎng)親屬撫恤金時(shí)總額不得超過(guò)死者本人工資；供養(yǎng)親屬撫恤金調(diào)整后則不受此規(guī)定限制（勞社廳函【2002】159號(hào)）供養(yǎng)親屬撫恤金標(biāo)準(zhǔn)年滿18周歲且未完全喪失勞動(dòng)能力的；就業(yè)或參軍的；工亡職工配偶再婚的；被他人或組織收養(yǎng)的；死亡的。供養(yǎng)親屬停止享受撫恤金待遇條件“老工傷”19511996.10.01無(wú)一次性傷殘補(bǔ)助2004.01.01企業(yè)作為工傷待遇支付主體【1996】266號(hào)工傷保險(xiǎn)條例2004.01.01條例修正案攀枝花市工傷保險(xiǎn)一次性傷殘補(bǔ)助金工亡一次性補(bǔ)助金工傷退休生活護(hù)理費(fèi)……解除勞動(dòng)合同補(bǔ)償調(diào)整待遇水平調(diào)整待遇支付渠道需注意的問(wèn)題及處理依據(jù)實(shí)施《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》若干規(guī)定【人社部令013號(hào)】

第九條職工(包括非全日制從業(yè)人員)在兩個(gè)或者兩個(gè)以上用人單位同時(shí)就業(yè)的，各用人單位應(yīng)當(dāng)分別為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工發(fā)生工傷，由職工受到傷害時(shí)工作的單位依法承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。職工在兩個(gè)用人單位同時(shí)就業(yè)《關(guān)于貫徹執(zhí)行省政府川府發(fā)[1988]170號(hào)文件若干具體問(wèn)題的解答意見(jiàn)》川勞人險(xiǎn)[1988]034號(hào)喪葬費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，是實(shí)行火葬的喪葬費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。按國(guó)務(wù)院國(guó)發(fā)[1985]18號(hào)文件規(guī)定，“在實(shí)行火葬的地區(qū)，國(guó)家職工不實(shí)行火葬的，不得享受”不實(shí)行火葬的喪葬補(bǔ)助金《最高人民法院行政審判庭關(guān)于《工傷保險(xiǎn)條例》第六十四條理解和適用問(wèn)題請(qǐng)示的答復(fù)》(2009年6月10日,（2009）行他字第5號(hào))

江西省高級(jí)人民法院：你院《關(guān)于國(guó)務(wù)院〈工傷保險(xiǎn)條例〉第六十四條的理解和適用問(wèn)題的請(qǐng)示》收悉。經(jīng)研究，答復(fù)如下：原則同意你院第一種意見(jiàn)。即，企業(yè)職工因工傷害發(fā)生在《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》施行之前，當(dāng)時(shí)有關(guān)單位已按照有關(guān)政策作出處理的，不屬于《工傷保險(xiǎn)條例》第六十四條規(guī)定的“尚未完成工傷認(rèn)定的情形”。此復(fù)。老工傷人員一次性傷殘補(bǔ)助金衛(wèi)生部關(guān)