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保險(xiǎn)學(xué)第3篇財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)產(chǎn)品第十章企業(yè)及家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)本章主要內(nèi)容:財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)概述企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)利潤(rùn)損失險(xiǎn)家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)其他企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)產(chǎn)品10.1財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)概述10.1.1財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的概念及業(yè)務(wù)體系1.概念:財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)是指投保人根據(jù)合同約定,向保險(xiǎn)人交付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)合同的約定對(duì)所承保的財(cái)產(chǎn)及其有關(guān)利益因自然災(zāi)害或意外事故造成的損失承擔(dān)賠償責(zé)任的保險(xiǎn)。保險(xiǎn)標(biāo)的:財(cái)產(chǎn)物資及相關(guān)利益目的:補(bǔ)償投保人或被保險(xiǎn)人的經(jīng)濟(jì)損失概念的界定:廣義財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)與狹義財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)有形財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)與無形財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的發(fā)展脈絡(luò)共同海損(公元前916年<<羅地安海商法>>——海上保險(xiǎn)(1384年佛羅倫薩世界上第一份保單)——火災(zāi)保險(xiǎn)(14-15世紀(jì)德國(guó)基爾特制度)——工業(yè)保險(xiǎn)和汽車保險(xiǎn)(18世紀(jì))——責(zé)任保險(xiǎn)(19世紀(jì))——科技保險(xiǎn)(20世紀(jì)下半葉)共同海損指在同一海上航程中,當(dāng)船舶、貨物和其它財(cái)產(chǎn)遭遇共同危險(xiǎn)時(shí),為了共同安全,有意地、合理地采取措施所直接造成的特殊犧牲、支付的特殊費(fèi)用,由各受益方按比例分?jǐn)偟姆芍贫?。共同海損的成立應(yīng)具備一定的條件,即海上危險(xiǎn)必須是共同的、真實(shí)的;共同海損的措施必須是有意的、合理的、有效的;共同海損的損失必須是特殊的、異常的,并由共損措施直接造成。10.1.2.財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)體系財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)信用保證保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)
財(cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)體系財(cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn)各種火災(zāi)保險(xiǎn)各種運(yùn)輸保險(xiǎn)各種工程保險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)體系公眾責(zé)任保險(xiǎn)產(chǎn)品責(zé)任保險(xiǎn)雇主責(zé)任保險(xiǎn)職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)運(yùn)輸工具第三者責(zé)任保險(xiǎn)10.1.3財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的特征保險(xiǎn)標(biāo)的為各種財(cái)產(chǎn)物質(zhì)及有關(guān)責(zé)任保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的性質(zhì)是組織經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償經(jīng)營(yíng)內(nèi)容復(fù)雜(投保對(duì)象與承保標(biāo)的、承保過程與技術(shù)、危險(xiǎn)管理)單個(gè)保險(xiǎn)關(guān)系具有不等性10.2企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)10.2.1基本特點(diǎn):保險(xiǎn)標(biāo)的:陸上處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)的各種財(cái)產(chǎn)物資;承保財(cái)產(chǎn)的存放地址固定,被保險(xiǎn)人不得隨意變動(dòng)保險(xiǎn)危險(xiǎn)相當(dāng)廣泛,包括自然災(zāi)害、多種意外事故,還可以附加有關(guān)責(zé)任保險(xiǎn)或信用保證保險(xiǎn),企業(yè)還可以投附加利潤(rùn)損失險(xiǎn),家庭更普遍需要投?;蚋郊颖I竊危險(xiǎn)保險(xiǎn)承保危險(xiǎn)通過基本險(xiǎn)與附加險(xiǎn),基本覆蓋了大部分可保危險(xiǎn)10.2.2保險(xiǎn)標(biāo)的1)可保財(cái)產(chǎn):P130頁(yè)按企業(yè)財(cái)產(chǎn)項(xiàng)目類別包括房屋、建筑物及附屬裝修設(shè)備,機(jī)器及設(shè)備,工具、儀器及生產(chǎn)用具,交通運(yùn)輸工具及設(shè)備,管理用具及低值易耗品,原材料、半成品、在產(chǎn)品、產(chǎn)成品或庫(kù)存商品、特種儲(chǔ)備商品,建造中的房屋、建筑物和建筑材料,帳外或已攤銷的財(cái)產(chǎn),代保管財(cái)產(chǎn)等2)特保財(cái)產(chǎn):特約可保財(cái)產(chǎn)是經(jīng)保險(xiǎn)雙方特別約定后,在保險(xiǎn)單中載明的保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)。分為不提高費(fèi)率的特保財(cái)產(chǎn)和需要提高費(fèi)率的特保財(cái)產(chǎn)。
不提高費(fèi)率的特保財(cái)產(chǎn)是指市場(chǎng)價(jià)格變化較大或無固定價(jià)格的財(cái)產(chǎn),如金銀、珠寶、玉器、首飾、古玩、古畫、郵票、藝術(shù)品、稀有金屬和其他珍貴財(cái)物;堤堰、水閘、鐵路、涵洞、橋梁、碼頭等。需提高費(fèi)率或需附貼保險(xiǎn)特約條款的財(cái)產(chǎn)一般包括礦井、礦坑的地下建筑物、設(shè)備和礦下物資等。3)不保財(cái)產(chǎn)
含下列六種情況的財(cái)產(chǎn)均不屬企財(cái)險(xiǎn)的投保范圍:(一)不屬于一般性的生產(chǎn)資料或物資的財(cái)產(chǎn),如土地、礦藏、礦井、礦坑、森林、水產(chǎn)資源以及未經(jīng)收割或收割后尚未入庫(kù)的農(nóng)作物;(二)風(fēng)險(xiǎn)特殊,應(yīng)投保專門的現(xiàn)金保險(xiǎn),如貨幣、票證、有價(jià)證券;(三)無法鑒定價(jià)值的財(cái)產(chǎn),如文件、賬冊(cè)、圖表、技術(shù)資料;(四)承保這些財(cái)產(chǎn)將與政府相關(guān)法律法規(guī)相抵觸,如違章建筑、非法占用的財(cái)產(chǎn);(五)必然會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)的財(cái)產(chǎn),如危房;(六)應(yīng)投保其他險(xiǎn)種的財(cái)產(chǎn)。在運(yùn)輸過程中的物資等思考與練習(xí)判斷下列物質(zhì)是企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的可保、特保還是不保財(cái)產(chǎn)?礦坑內(nèi)的設(shè)備和物質(zhì)、礦坑、土地、未經(jīng)收割和收割后尚未入庫(kù)的農(nóng)作物、危險(xiǎn)建筑、在運(yùn)輸過程中的物質(zhì)。下列屬于我國(guó)企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的特約保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)的是()A賬外財(cái)產(chǎn)B成品及半成品C金銀首飾及郵票D有價(jià)證券10.2.3保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)價(jià)值固定資產(chǎn)的保險(xiǎn)金額:按賬面原值、投保時(shí)重置重建價(jià)值、投保時(shí)實(shí)際價(jià)值協(xié)議流動(dòng)資產(chǎn)的保險(xiǎn)金額:貨幣形態(tài)(現(xiàn)金、銀行存款)不保;物化形態(tài)可保(最近12個(gè)月的平均賬面余額或最近賬面余額)10.2.4保險(xiǎn)費(fèi)率的確定分類級(jí)差費(fèi)率制工業(yè)險(xiǎn)費(fèi)率倉(cāng)儲(chǔ)險(xiǎn)費(fèi)率普通險(xiǎn)費(fèi)率財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)綜合險(xiǎn)年費(fèi)率表(按保險(xiǎn)金額每千元計(jì)算)類別
號(hào)次占用性質(zhì)費(fèi)率1
費(fèi)率2
工業(yè)類1第一級(jí)工業(yè)(金屬冶煉)1.60
2.00
2第二級(jí)工業(yè)2.40
4.00
3
第三級(jí)工業(yè)
6.408.00
4第四級(jí)工業(yè)1.001.505
第五級(jí)工業(yè)2.00
3.50
6第六級(jí)工業(yè)(特別危險(xiǎn)品化合生產(chǎn))5.00
7.00
倉(cāng)儲(chǔ)類
7
一般物資
1.50
3.00
8
危險(xiǎn)品
5.00
1.009
特別危險(xiǎn)品
1.00
2.00
10
金屬材料、糧食專儲(chǔ)
4.00
0.50
普通類11社會(huì)團(tuán)體、機(jī)關(guān)事業(yè)單位1.60
1.0012
綜合商業(yè)、飲食服務(wù)業(yè)、商貿(mào)、寫字樓、展覽館、體育場(chǎng)所、交通運(yùn)輸業(yè)、牧場(chǎng)農(nóng)場(chǎng)、林場(chǎng)、科研院所住宅、郵政、電信、供電高壓線路、輸電2.402.0013石油化工商店、液化石油氣供應(yīng)站、日用雜品商店、廢舊物資收購(gòu)站、修理行、文化娛樂場(chǎng)所、加油站3.003.00備注:費(fèi)率1適用于華東、中南、西南地區(qū)費(fèi)率2適用于華北、東北、西北地區(qū)10.2.5保險(xiǎn)責(zé)任范圍的確定1、保單列明的自然災(zāi)害2、保單列明的意外事故3、特別損失承擔(dān)責(zé)任(見案例)4、發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),為搶救財(cái)產(chǎn)或防止災(zāi)害蔓延,采取合理的、必要措施而造成標(biāo)的損失5、發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),為減少標(biāo)的損失,采取施救、保護(hù)、整理等而支出的合理費(fèi)用(見案例)案例某生物制藥廠全部財(cái)產(chǎn)投保了企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)。有一天,由于供電輸入系統(tǒng)發(fā)生故障而引起停電事故,造成該廠冷藏庫(kù)內(nèi)的生物制品由于停電而變質(zhì)。問保險(xiǎn)公司承擔(dān)該事故賠償責(zé)任嗎?分析由于停電是供電輸入系統(tǒng)發(fā)生故障而引起,不屬保險(xiǎn)責(zé)任范圍,不符合保險(xiǎn)人對(duì)三停損失賠償必須具備的三個(gè)條件之一,這次損失不構(gòu)成保險(xiǎn)責(zé)任。10.2.5賠償計(jì)算方法分項(xiàng)計(jì)賠、比例償付
固定資產(chǎn):(防止被保險(xiǎn)人獲得額外利益)1、全部損失:無論以何種方式投保,都按保險(xiǎn)金額賠償?shù)罕kU(xiǎn)金額≥出險(xiǎn)時(shí)重置重建價(jià)值,以重置價(jià)值為限保險(xiǎn)金額<出險(xiǎn)時(shí)重置重建價(jià)值,以保險(xiǎn)金額為限2、部分損失1)按重置價(jià)值投保:按實(shí)際損失計(jì)算賠償金額賠償計(jì)算方法2)按帳面原值:受損財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)金額≥重置價(jià)值,以實(shí)際損失賠償受損財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)金額<重置價(jià)值,按比例賠償:損失金額或修復(fù)費(fèi)用×保險(xiǎn)金額/重置價(jià)值
每項(xiàng)固定資產(chǎn)的最高賠償金額不得超過其投保時(shí)確定的保險(xiǎn)金額。5.賠償計(jì)算方法:分項(xiàng)計(jì)賠、比例賠償流動(dòng)資產(chǎn):按最近12個(gè)月賬面平均余額投保:發(fā)生全部損失,以出險(xiǎn)時(shí)的賬面余額賠償發(fā)生部分損失,以實(shí)際損失計(jì)算賠償按最近賬面余額投保:發(fā)生全部損失,以保險(xiǎn)金額進(jìn)行賠償,但如實(shí)際損失低于保險(xiǎn)金額,以實(shí)際損失為限部分損失,在保險(xiǎn)金額額度內(nèi)以實(shí)際損失計(jì)算賠償,但如保險(xiǎn)金額低于出險(xiǎn)時(shí)賬面余額(不足額):損失金額×保險(xiǎn)金額/賬面余額案例
1、某企業(yè)一批財(cái)產(chǎn)在投保時(shí)按市價(jià)確定保險(xiǎn)金額900萬元,后因發(fā)生保險(xiǎn)事故,損失400萬元,被保險(xiǎn)人支出施救費(fèi)用50萬元。這批財(cái)產(chǎn)在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)的市價(jià)為1000萬元,問保險(xiǎn)公司如何賠付?2、某保險(xiǎn)公司承保某企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn),其保險(xiǎn)金額為5000萬元,在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)的某日發(fā)生了火災(zāi),損失額為4000萬元,出險(xiǎn)時(shí)承保財(cái)產(chǎn)實(shí)際價(jià)值為6000萬元。試計(jì)算其賠償金額,并指出該保險(xiǎn)是超額保險(xiǎn)還是不足額保險(xiǎn),為什么?
分析1、這種情況屬于不定值保險(xiǎn)的不足額保險(xiǎn)方式,應(yīng)使用比例賠償方式。即:
保險(xiǎn)賠償額=(保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)實(shí)際損失額+施救費(fèi))×保險(xiǎn)保障程度(或者保險(xiǎn)金額/保險(xiǎn)價(jià)值)
=(400+50)×900/1000
=405(萬元)2、該保險(xiǎn)公司的賠款=(損失金額)×(保險(xiǎn)金額÷保險(xiǎn)價(jià)值)(或保險(xiǎn)保障程度)
=(4000)×5000÷6000
=3333(萬元)
該保險(xiǎn)不足額保險(xiǎn)。因?yàn)樵撈髽I(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額為5000萬元,小于保險(xiǎn)價(jià)值6000萬元。10.2.6企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)險(xiǎn)種1)基本險(xiǎn):保險(xiǎn)責(zé)任范圍的確定1、列明的自然災(zāi)害:雷擊2、列明的意外事故:火災(zāi)、爆炸、空中運(yùn)行物體墜落3、特別損失承擔(dān)責(zé)任:三停4、發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),為搶救財(cái)產(chǎn)或防止災(zāi)害蔓延,采取合理的、必要措施而造成標(biāo)的損失5、發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),為減少標(biāo)的損失,采取施救、保護(hù)、整理等而支出的合理費(fèi)用10.2.6企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)險(xiǎn)種2)綜合險(xiǎn):保險(xiǎn)責(zé)任范圍的確定在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)基本險(xiǎn)的基礎(chǔ)上加:暴雨、洪水、臺(tái)風(fēng)、暴風(fēng)、龍卷風(fēng)、雪災(zāi)、雹災(zāi)、冰凌、泥石流、崖崩、突發(fā)性滑坡、地陷10.2.6企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)險(xiǎn)種3)機(jī)器損壞保險(xiǎn):承保各種安裝完畢并已轉(zhuǎn)入運(yùn)行的機(jī)器設(shè)備因人為的、意外的或物理性原因造成的物質(zhì)損失??蓡为?dú)投保,亦可作為基本險(xiǎn)和綜合險(xiǎn)的附加險(xiǎn)投保。10.2.6企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)險(xiǎn)種附加險(xiǎn):
利潤(rùn)損失保險(xiǎn)盜搶險(xiǎn)露堆財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)礦下財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)第三者責(zé)任保險(xiǎn)10.3利潤(rùn)損失險(xiǎn)10.2.1概述:又稱“營(yíng)業(yè)中斷保險(xiǎn)”,是依附于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)上的一種擴(kuò)大的保險(xiǎn)。一般的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)只對(duì)各種財(cái)產(chǎn)的直接損失負(fù)責(zé),不負(fù)責(zé)因財(cái)產(chǎn)損毀所造成的利潤(rùn)損失。利潤(rùn)損失保險(xiǎn)則是對(duì)于工商企業(yè)特別提供的一種保險(xiǎn)。它承保的是被保險(xiǎn)人受災(zāi)后停業(yè)或停工的一段時(shí)期內(nèi)(即估計(jì)企業(yè)財(cái)產(chǎn)受損后恢復(fù)營(yíng)業(yè)達(dá)到原有水平所需的時(shí)間)的可預(yù)期的利潤(rùn)損失,或是仍需開支的費(fèi)用。例如,由于商店房屋被焚不能營(yíng)業(yè)而引起的利潤(rùn)損失,或是企業(yè)在停工、停業(yè)期間仍需支付的各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)開支,如工資、房租、水電費(fèi)等。10.2.2賠償期限事先商定的一個(gè)固定期限,如12個(gè)月本保險(xiǎn)的主要承保項(xiàng)目包括毛利潤(rùn)損失、工資損失、審計(jì)師費(fèi)用和欠款帳冊(cè)損失。10.2.2保險(xiǎn)金額包括毛利潤(rùn)、工資、審計(jì)師費(fèi)用和欠款帳冊(cè),通常規(guī)定一個(gè)總保險(xiǎn)金額,各利潤(rùn)和費(fèi)用項(xiàng)目下亦可再分別約定單項(xiàng)的保險(xiǎn)金額。毛利潤(rùn):企業(yè)上年度賬冊(cè)銷售額或營(yíng)業(yè)額加上本年度業(yè)務(wù)發(fā)展趨勢(shì)和通貨膨脹因素確定的預(yù)期毛利潤(rùn)率10.2.4賠償計(jì)算第一項(xiàng)保險(xiǎn)限于由于營(yíng)業(yè)額減少,營(yíng)業(yè)費(fèi)用增加所致的毛利潤(rùn)損失,賠償金額如下:1、營(yíng)業(yè)額減少:毛利潤(rùn)損失=毛利潤(rùn)率×賠償期限內(nèi)由于損失所造成的營(yíng)業(yè)額低于標(biāo)準(zhǔn)營(yíng)業(yè)額的差額賠償期毛利潤(rùn)差額=標(biāo)準(zhǔn)營(yíng)業(yè)額×(1+增長(zhǎng)率)×毛利潤(rùn)率-實(shí)際營(yíng)業(yè)額×毛利潤(rùn)率其中,毛利潤(rùn)率=毛利潤(rùn)/營(yíng)業(yè)額(不含稅的營(yíng)業(yè)額)2、營(yíng)業(yè)費(fèi)用增加:專為避免或縮小營(yíng)業(yè)額的減少而支出的,如果不予花費(fèi),營(yíng)業(yè)額就要因出險(xiǎn)而在賠償期限降低的,必要和例題的額外費(fèi)用。但這項(xiàng)費(fèi)用以不超過毛利潤(rùn)率乘以因額外費(fèi)用而避免降低的營(yíng)業(yè)額所得的金額為限。以上兩項(xiàng)應(yīng)扣除在賠償期限內(nèi)因出險(xiǎn)可能在毛利潤(rùn)中減少或停止支付而節(jié)約的業(yè)務(wù)開支和費(fèi)用。但如本項(xiàng)的保險(xiǎn)金額低于毛利潤(rùn)率乘以年度營(yíng)業(yè)額所得的金額,給付的賠償金額應(yīng)按比例減少。第二項(xiàng)的保險(xiǎn)限于工資損失,給付的賠償金額為:1、營(yíng)業(yè)額減少:(1).從發(fā)生損失時(shí)賠償期限開始到不遲于第13周末為止,賠償金額為工資率乘以13周內(nèi)的營(yíng)業(yè)額減少所得的金額,扣除上述賠償期限部分中由于出險(xiǎn)減少工資數(shù)額而節(jié)省的任何金額。(2).賠償期限其余部分的賠償金額為工資率乘以該期間的營(yíng)業(yè)額減少,扣除該賠償期內(nèi)由于出險(xiǎn)減少工資數(shù)額而節(jié)省的任何金額。但不得超過工資率的50%乘以該賠償期的營(yíng)業(yè)額減少所得的數(shù)額,另加上本項(xiàng)1款(1)節(jié)下扣除的節(jié)省金額。2、營(yíng)業(yè)費(fèi)用增加:賠付金額為超過第一項(xiàng)2款列明額外費(fèi)用的那一部分,但不得高于根據(jù)本項(xiàng)1款(1)節(jié)和(2)節(jié)有關(guān)營(yíng)業(yè)減少的規(guī)定的如未發(fā)生這項(xiàng)費(fèi)用原要支付的額外費(fèi)用。但如本項(xiàng)保險(xiǎn)金額低于工資率乘以年度營(yíng)業(yè)額所行的金額,本項(xiàng)的賠償金額應(yīng)按比例減少。
第三項(xiàng):審計(jì)師費(fèi)用,限于被保險(xiǎn)人因本保險(xiǎn)單項(xiàng)下的索賠,為了本公司的需要而提供及證明其帳冊(cè)或其他營(yíng)業(yè)帳冊(cè)或文件的任何細(xì)節(jié)或細(xì)目或其他證明、證據(jù)或情況所付給其審計(jì)師的合理費(fèi)用。第四項(xiàng):欠款帳冊(cè)損失,主要包括:①顧客應(yīng)付被保險(xiǎn)人的一切數(shù)額,但以被保險(xiǎn)人因損失帳冊(cè)的直接后果,而不能收取這些欠款為限。②因損失帳冊(cè)而必須支付的超過正常收款費(fèi)用部分的費(fèi)用。③證明本項(xiàng)賠償時(shí)必須支付審計(jì)師的合理費(fèi)用。10.4家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)1.家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)及其基本特征簡(jiǎn)稱家財(cái)險(xiǎn),是個(gè)人和家庭投保的最主要險(xiǎn)種。凡存放、坐落在保險(xiǎn)單列明的地址,屬于被保險(xiǎn)人自有的家庭財(cái)產(chǎn),都可以向保險(xiǎn)人投保家產(chǎn)險(xiǎn)。業(yè)務(wù)分散,額小量大;危險(xiǎn)結(jié)構(gòu)有特色,主要集中在火災(zāi)盜竊等危險(xiǎn)上;賠償有特色;第一危險(xiǎn)賠償方式(見案例)險(xiǎn)種設(shè)計(jì)更靈活什么是第一危險(xiǎn)賠償方式
第一危險(xiǎn)賠償方式是財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)在處理賠款中的基本方式之一。保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)的損失屬于“第一危險(xiǎn)”,超過保險(xiǎn)金額部分屬于“第二危險(xiǎn)”。即在不超過保險(xiǎn)金額的前提條件下,可以按照出險(xiǎn)的實(shí)際價(jià)值獲得賠償。因而這種賠償方式的特點(diǎn),就是賠償金額和損失金額相等,但以不超過保險(xiǎn)金額為限。超過保險(xiǎn)金額的損失部分,保險(xiǎn)人不予賠償。不需計(jì)算不足額投保的賠償比例。保險(xiǎn)人只對(duì)第一危險(xiǎn)責(zé)任部分承擔(dān)賠償責(zé)任,損失多少,賠償多少。但要按分項(xiàng)投保、分項(xiàng)賠償?shù)脑瓌t,超過保險(xiǎn)金額部分不能承擔(dān)賠償責(zé)任,由被保險(xiǎn)人自行負(fù)責(zé)。第一損失賠償方式。即在保險(xiǎn)金額限度內(nèi),按照實(shí)際損失賠償。其計(jì)算公式為:(1)當(dāng)損失金額≤保險(xiǎn)金額時(shí),賠償金額=損失金額(2)當(dāng)損失金額>保險(xiǎn)金額時(shí),賠償金額=保險(xiǎn)金額我國(guó)保險(xiǎn)公司對(duì)于家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)采取第一危險(xiǎn)賠償方式。服裝、家具、家用電器、文化娛樂用品等室內(nèi)保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn),其賠償處理原則是“第一危險(xiǎn)賠償方式”,如你投保家電,保額5000元,出險(xiǎn)后,經(jīng)過鑒定你實(shí)際損失2000元,那你獲得賠償金2000元;若你實(shí)際損失了8000元,你獲得的賠償則是最高保額5000元。第一危險(xiǎn)賠償方式舉例例標(biāo)的價(jià)值10萬,保額8萬,此時(shí)保險(xiǎn)人承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)限額8萬即為第一危險(xiǎn),剩余的2萬元風(fēng)險(xiǎn)限額由被保險(xiǎn)人自留,稱為第二危險(xiǎn)。這里的第一、第二取的是承擔(dān)責(zé)任順序的意思,事故發(fā)生后由承擔(dān)第一危險(xiǎn)的首先承擔(dān)責(zé)任。家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的賠償方式
(1)單一總保險(xiǎn)金額制的賠款計(jì)算主要是使實(shí)際賠款控制在保險(xiǎn)金額限度內(nèi)。例如:某人投保家庭財(cái)產(chǎn)的保險(xiǎn)金額為20000元,發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍的保險(xiǎn)事故后,經(jīng)剔除折舊因素并扣減殘值,保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)的實(shí)際損失為26000元;由于保險(xiǎn)金額為20000元,保險(xiǎn)人支付20000元賠款后結(jié)案。(2)分項(xiàng)總保險(xiǎn)金額制方式下的賠款計(jì)算應(yīng)該使實(shí)際賠款控制在分項(xiàng)保險(xiǎn)金額和總保險(xiǎn)金額限度內(nèi)。例如某家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)單列明的總保險(xiǎn)金額為20000元,其中家具保險(xiǎn)金額10000元,家用電器保險(xiǎn)金額7000元,衣物保險(xiǎn)金額3000元;發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍的保險(xiǎn)事故后,經(jīng)剔除折舊因素并扣減殘值,保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)的實(shí)際損失為:家具13000元、家用電器9000元、衣物2000元,總損失為24000元。由于保險(xiǎn)金額為20000元,保險(xiǎn)人實(shí)際賠款19000元(10000+7000+2000)。案例李某2001年12月23日向某保險(xiǎn)公司投保了保險(xiǎn)期間為1年的家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn),其保險(xiǎn)金額為20萬元,2002年2月26日李某家因意外發(fā)生火災(zāi),火災(zāi)發(fā)生時(shí),李某的家庭財(cái)產(chǎn)實(shí)際價(jià)值為30萬元。若按第一危險(xiǎn)賠償方式。則:(1)財(cái)產(chǎn)損失15萬元時(shí),保險(xiǎn)公司應(yīng)賠償多少?為什么?(2)家庭財(cái)產(chǎn)損失25萬元時(shí),保險(xiǎn)公司又應(yīng)賠償多少?為什么?分析(1)因?yàn)榈谝晃kU(xiǎn)賠償方式是按保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)的損失均予以賠償,不需計(jì)算不足額投保的賠償比例。該保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)的損失(或第一危險(xiǎn))為15萬元,所以保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)賠償15萬元。(2)保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)賠償20萬元。該保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)的損失(或第一危險(xiǎn))為20萬元。2.普通家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)1)保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)的承保范圍(1)可保財(cái)產(chǎn):①衣著用品、床上用品;②家具、用具、室內(nèi)裝修物;③家用電器、文化、娛樂用品;④農(nóng)村家庭的農(nóng)具、工具、已收獲入庫(kù)的農(nóng)產(chǎn)品、副業(yè)產(chǎn)品;⑤由投保人代管或者與他人共有而由投保人負(fù)責(zé)的上述財(cái)產(chǎn)。(2)特保財(cái)產(chǎn):①財(cái)產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值很難確定,必須由專業(yè)鑒定人員或公估部門才能確定價(jià)值的財(cái)產(chǎn),如金銀、珠寶、玉器、首飾、古玩、古書、字畫等;②不屬于普通的家庭財(cái)產(chǎn),為專業(yè)人員在家庭從事業(yè)余研究和發(fā)明創(chuàng)造所使用的專業(yè)儀器和設(shè)備。因不同的保險(xiǎn)人對(duì)于保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)的界定有不同規(guī)定,上述必須特別約定才能投保的財(cái)產(chǎn)也可列入保險(xiǎn)人不予承保的財(cái)產(chǎn)范圍。2.普通家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)
(3)不保財(cái)產(chǎn):①損失發(fā)生后無法確定具體價(jià)值的財(cái)產(chǎn),如貨幣、票證、有價(jià)證券、郵票、文件、帳冊(cè)、圖表、技術(shù)資料等;②日常生活所必須的日用消費(fèi)品,如食品、糧食、煙酒、藥品、化妝品等;③法律規(guī)定不容許個(gè)人收藏、保管或擁有的財(cái)產(chǎn),如槍支、彈藥、爆炸物品、毒品等;④處于危險(xiǎn)狀態(tài)下的財(cái)產(chǎn);⑤保險(xiǎn)人從風(fēng)險(xiǎn)管理的需要出發(fā),聲明不予承保的財(cái)產(chǎn)。2.普通家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)2)保險(xiǎn)責(zé)任的范圍(1)基本責(zé)任:①火災(zāi);②爆炸;③雷擊;④空中運(yùn)行物體的墜落;⑤在發(fā)生上述災(zāi)害事故時(shí),因防止災(zāi)害蔓延或施救所采取的必要措施造成保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)的損失和所支付的合理費(fèi)用。(2)保險(xiǎn)人擴(kuò)展承保的保險(xiǎn)責(zé)任:雪災(zāi)、暴風(fēng)、龍卷風(fēng)、暴雨、洪水、地面突然塌陷、崖崩、雹災(zāi)、冰凌、泥石流。(3)附加責(zé)任:附加盜竊險(xiǎn)。(4)責(zé)任免除。保險(xiǎn)人對(duì)于家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)單項(xiàng)下所承保的財(cái)產(chǎn)由于下列原因造成的損失不承擔(dān)賠償責(zé)任:①戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)或暴力行為;②核子輻射和污染;③電機(jī)、電器、電器設(shè)備因使用過度、超電壓、碰線、弧花、漏電、自身發(fā)熱等原因造成的本身?yè)p毀;④被保險(xiǎn)人及其家庭成員、服務(wù)人員、寄居人員的故意行為,或勾結(jié)縱容他人盜竊或被外來人員順手偷摸,或窗外鉤物所致的損失;⑤地震所造成的一切損失;⑥其他不屬于家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)單列明的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失和費(fèi)用。家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)其他形式3.還本家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn):具有經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和期滿還本雙重性質(zhì)。顧名思義其特點(diǎn)有兩個(gè):一是長(zhǎng)效。被保險(xiǎn)人交納保險(xiǎn)儲(chǔ)金后,保險(xiǎn)人將儲(chǔ)金存入銀行作為定期儲(chǔ)蓄,儲(chǔ)蓄利息作為保險(xiǎn)費(fèi),并用其對(duì)被保險(xiǎn)人在發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故進(jìn)行補(bǔ)償,保戶只要一次投保,并且不退儲(chǔ)金,保險(xiǎn)單長(zhǎng)期有效。二是還本。保險(xiǎn)儲(chǔ)金屬保戶所有,不論是否賠款,甚至年年賠款,一年賠多次,儲(chǔ)金仍歸儲(chǔ)戶,中途退?;虮kU(xiǎn)期滿,儲(chǔ)金可退給被保險(xiǎn)人。
4.其他家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn):家用電器保險(xiǎn)、房屋保險(xiǎn)、非機(jī)動(dòng)交通工具保險(xiǎn)5.附加盜竊險(xiǎn)案例:家庭財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)重復(fù)保險(xiǎn)損失案張某于2001年2月18日在當(dāng)?shù)谹保險(xiǎn)公司辦理了普通家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)并附加盜竊險(xiǎn),保險(xiǎn)金額10萬元,保險(xiǎn)期限自2001年2月19日至2002年2月18日。后來,張某所在單位為全體員工投保了家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)并附加盜竊險(xiǎn),張某家的保險(xiǎn)金額5萬元,保險(xiǎn)期限自2001年4月19日至2002年4月18日,但承保人為B保險(xiǎn)公司。2001年6月9日,張某家發(fā)生盜竊。張某向公安部門報(bào)案,并分別向A、B保險(xiǎn)公司提出索賠。經(jīng)查勘確定,張某家被盜竊實(shí)達(dá)24000元,其中現(xiàn)金存折計(jì)6000元,金銀首飾價(jià)值5000元,字畫價(jià)值4000元,錄像機(jī)、高級(jí)西裝共價(jià)值9000元。1.
在重復(fù)保險(xiǎn)的情況下,當(dāng)保險(xiǎn)事故發(fā)生之后,若被保險(xiǎn)人通過向不同保險(xiǎn)人就同一損失索賠而獲得超額賠款,顯然有違損失補(bǔ)償原則。為了防止被保險(xiǎn)人由于重復(fù)保險(xiǎn)而獲得額外利益,財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)確定了重復(fù)保險(xiǎn)賠償分?jǐn)傇瓌t。我國(guó)《保險(xiǎn)法》第四十一條第二款規(guī)定:“重復(fù)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額和超過保險(xiǎn)價(jià)值的,各保險(xiǎn)人的賠償金額的總和不得超過保險(xiǎn)價(jià)值。除合同另有約定外,各保險(xiǎn)人按照其保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)金額總和的比例承擔(dān)賠償責(zé)任?!币虼?,本案中,張某可以從兩家保險(xiǎn)公司獲得比例賠償。如果按比例責(zé)任分?jǐn)偡绞剑瑒tA公司應(yīng)負(fù)賠償金額為:9000×(100000/(100000+50000))=6000(元)B公司應(yīng)負(fù)賠償金額為:9000×(50000/(100000+50000))=3000(元)2.
根據(jù)《家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)條款》的規(guī)定,金銀、首飾、珠寶,貨幣、有價(jià)證券,票證、郵票、古玩、古書、字畫、文件、賬冊(cè)、技術(shù)資料、圖表、家畜、花、樹、魚、鳥、盆景等無法鑒定價(jià)值的財(cái)產(chǎn),是不保財(cái)產(chǎn),不在保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)范圍以內(nèi),因此李某的有效索賠金額為900
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