第四章 衛(wèi)生監(jiān)測(cè)

第四章衛(wèi)生監(jiān)測(cè)第一節(jié)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)概述第二節(jié)人群監(jiān)測(cè)第三節(jié)特定環(huán)境監(jiān)測(cè)第四節(jié)媒介生物監(jiān)測(cè)第五節(jié)預(yù)警信息發(fā)布第一節(jié)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)概述一、衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的概念衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系指衛(wèi)生監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)運(yùn)用物理、化學(xué)、微生物學(xué)、毒理學(xué)的方法，連續(xù)、系統(tǒng)地對(duì)食品、藥品、化妝品、飲用水的衛(wèi)生質(zhì)量，人們生產(chǎn)勞動(dòng)、工作、生活?yuàn)蕵?lè)和學(xué)習(xí)環(huán)境中有毒有害因素以及人群健康狀況進(jìn)行檢測(cè)與衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)并及時(shí)地反饋和利用衛(wèi)生信息的過(guò)程。二、衛(wèi)生監(jiān)測(cè)種類人群監(jiān)測(cè)特定環(huán)境監(jiān)測(cè)媒介生物監(jiān)測(cè)交通工具監(jiān)測(cè)貨物監(jiān)測(cè)食物與職業(yè)中毒監(jiān)測(cè)疾病監(jiān)測(cè)（傳染病監(jiān)測(cè)和非傳染病監(jiān)測(cè)）突發(fā)事件監(jiān)測(cè)三、衛(wèi)生監(jiān)測(cè)方法（一）公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)方法和有關(guān)定義被動(dòng)監(jiān)測(cè)：由責(zé)任報(bào)告人按照既定的報(bào)告規(guī)范和程序向公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（疾控中心）常規(guī)報(bào)告?zhèn)魅静?shù)據(jù)和資料，報(bào)告接收單位被動(dòng)接受報(bào)告。缺點(diǎn)：漏報(bào)較嚴(yán)重優(yōu)點(diǎn)：穩(wěn)定，易普及主動(dòng)監(jiān)測(cè)：根據(jù)疾病預(yù)防控制工作的特殊需要，由公共衛(wèi)生人員定期到責(zé)任報(bào)告單位收集疾病報(bào)告、進(jìn)行病例搜索并督促檢查報(bào)告質(zhì)量的監(jiān)測(cè)方法或監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。漏報(bào)調(diào)查：建立在被動(dòng)監(jiān)測(cè)之上，促進(jìn)報(bào)告完整性缺點(diǎn)：監(jiān)測(cè)成本高病例為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)：收集特定病例信息AFP監(jiān)測(cè)、SARS監(jiān)測(cè)事件為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)：公共衛(wèi)生事件信息突發(fā)公共衛(wèi)生事件、救災(zāi)防病信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)社區(qū)或人群為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)系統(tǒng)所收集的信息是以社區(qū)為基礎(chǔ)，是對(duì)社區(qū)內(nèi)所發(fā)生的所有特定傳染?。ɑ蚱渌】凳录?，如出生、死亡等）進(jìn)行報(bào)告和收集。法定傳染病疫情報(bào)告系統(tǒng)醫(yī)院為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)：所收集信息來(lái)自醫(yī)院就診病例。出生缺陷監(jiān)測(cè)系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)：按一定的規(guī)范收集并上報(bào)傳染病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)數(shù)據(jù)資料流行性感冒監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、pulse-net常規(guī)報(bào)告：諸如我國(guó)法定的傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。優(yōu)點(diǎn)：報(bào)告眾多，范圍廣。缺點(diǎn)：漏報(bào)率高，監(jiān)測(cè)質(zhì)量低。哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)：通過(guò)（隨機(jī)或非隨機(jī)方法）選取一定數(shù)量報(bào)告單位或報(bào)告人作為監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)，進(jìn)行特定傳染病報(bào)告。描述疾病的變化趨勢(shì)，探測(cè)暴發(fā)和流行推算總體發(fā)病水平特點(diǎn)：耗費(fèi)低、效率高樣本代表性問(wèn)題HIV監(jiān)測(cè)；流感監(jiān)測(cè)無(wú)關(guān)聯(lián)監(jiān)測(cè)：當(dāng)監(jiān)測(cè)目的不是為了發(fā)現(xiàn)病例，而僅僅是了解人群的流行狀況時(shí)，可利用為其他目的而收集的資料，在不識(shí)別個(gè)人的情況下開(kāi)展監(jiān)測(cè)/檢測(cè)。健康體檢采血作HBsAg檢測(cè)、HIV抗體檢測(cè)記錄聯(lián)接：把兩個(gè)不同來(lái)源的資料聯(lián)接起來(lái)進(jìn)行分析，組成一個(gè)新的信息庫(kù)以擴(kuò)大其在監(jiān)測(cè)工作中的應(yīng)用。出生資料：無(wú)未來(lái)發(fā)病/死亡記錄嬰兒死亡資料：無(wú)出生體重記錄將兩者聯(lián)接分析，可獲得不同出生體重的嬰兒死亡率。（二）公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)程序1、監(jiān)測(cè)資料收集監(jiān)測(cè)方式普遍報(bào)告/哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)？被動(dòng)監(jiān)測(cè)/主動(dòng)監(jiān)測(cè)？人群監(jiān)測(cè)/危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)？不同監(jiān)測(cè)內(nèi)容的結(jié)合？資料收集個(gè)案表/一覽表？表格的標(biāo)準(zhǔn)化？資料匯總？與常規(guī)工作的結(jié)合收集資料的責(zé)任人員：責(zé)職與權(quán)限收集資料的時(shí)間規(guī)定2、監(jiān)測(cè)資料的報(bào)告報(bào)告方式計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告/人工報(bào)告?zhèn)€案報(bào)告/匯總報(bào)告報(bào)告時(shí)間：日?qǐng)?bào)、周報(bào)、月報(bào)、年報(bào)報(bào)告流程：直接報(bào)告/逐級(jí)報(bào)告3、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析基本內(nèi)容：三間分布人群分布：發(fā)現(xiàn)高危人群時(shí)間分布：檢測(cè)疾病趨勢(shì)異常動(dòng)向地區(qū)分布：確定防制重點(diǎn)地區(qū)交叉、組合分析：揭示疾病隨時(shí)間推移在地域上的擴(kuò)散規(guī)律展示方式：統(tǒng)計(jì)圖、統(tǒng)計(jì)表、統(tǒng)計(jì)地圖、標(biāo)點(diǎn)地圖

2005年流感病例報(bào)告數(shù)某地XX病暴發(fā)疫情發(fā)病時(shí)間分布政府參與，針對(duì)性措施健康教育倫敦某街區(qū)霍亂死亡病例分布通過(guò)色差反映流行狀態(tài)<10%10%to15%>15%N/A19911992199319941995199619971998美國(guó)成人肥胖癥時(shí)間與地區(qū)分布4、監(jiān)測(cè)信息的分發(fā)與利用原始數(shù)據(jù)開(kāi)放權(quán)限？監(jiān)測(cè)信息的分析結(jié)果發(fā)給誰(shuí)？上級(jí)疾病預(yù)防控制中心同級(jí)衛(wèi)生行政部門向下級(jí)單位、報(bào)告人反饋是否向社會(huì)公布？以何種形式公布？公布的范圍是否有限制？（三）監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)靈敏性：監(jiān)測(cè)系統(tǒng)識(shí)別衛(wèi)生問(wèn)題的能力。監(jiān)測(cè)系統(tǒng)報(bào)告的病例占實(shí)際病例的比例監(jiān)測(cè)系統(tǒng)判斷爆發(fā)或流行的能力及時(shí)性：監(jiān)測(cè)系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生問(wèn)題，至有關(guān)部門接到報(bào)告并作出反應(yīng)的時(shí)間間隔影響傳染病控制、干預(yù)的效率代表性：監(jiān)測(cè)系統(tǒng)描述的衛(wèi)生問(wèn)題能在多大程度上代表目標(biāo)人群中實(shí)際發(fā)生的衛(wèi)生問(wèn)題。簡(jiǎn)單性：監(jiān)測(cè)資料是否容易收集？監(jiān)測(cè)方法是否容易操作，系統(tǒng)運(yùn)作的程序簡(jiǎn)單靈活性：監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)新的衛(wèi)生問(wèn)題、操作程序或技術(shù)要求能及時(shí)作出調(diào)整而適應(yīng)其變化可接受性：監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的參與者對(duì)監(jiān)測(cè)工作的意愿達(dá)到什么程度陽(yáng)性預(yù)測(cè)值：指監(jiān)測(cè)系統(tǒng)報(bào)告的病例中真正的病例所占的比例。（四）我國(guó)幾個(gè)重要的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)簡(jiǎn)介法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)（甲、乙、丙三類37種）Internet-basedNotifiableInfectiousDiseases

ReportingSystem

傳染病加強(qiáng)監(jiān)測(cè)EnhancedinfectiousDiseaseSurveillance病媒生物監(jiān)測(cè)系統(tǒng)Disease-relatedVectorsSurveillance哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（流感樣病例監(jiān)測(cè)、性病監(jiān)測(cè)）Sentinelsurveillancesystem原因不明肺炎監(jiān)測(cè)系統(tǒng)Etiologyunknownpneumoniasurveillancesystem實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（Laboratorysurveillancesystem）PulseNet（細(xì)菌性傳染病分子分型實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)）FoodNet（食源性疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)）突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)系統(tǒng)Event-basedPublicHealthInformationReportingSystem救災(zāi)防病信息管理監(jiān)測(cè)系統(tǒng)Disaster-relatedpublichealthinformationreportingsystemPulseNetChina中國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)第二節(jié)人群監(jiān)測(cè)一、監(jiān)測(cè)對(duì)象（一）傳染病監(jiān)測(cè)國(guó)際監(jiān)測(cè)傳染?。毫餍行愿忻啊⒓顾杌屹|(zhì)炎、瘧疾、流行性斑疹傷寒、回歸熱、登革熱。法定報(bào)告?zhèn)魅静。杭?、乙、丙三?7種。（二）非傳染性疾病監(jiān)測(cè)惡性腫瘤、心胸血管病、糖尿病、精神病、職業(yè)病、出生缺陷等。（三）行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)不良嗜好、不健康生活方式、不安全行為監(jiān)測(cè)（四）針對(duì)其他問(wèn)題監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、計(jì)劃生育監(jiān)測(cè)。二、監(jiān)測(cè)內(nèi)容傳染病人群監(jiān)測(cè)內(nèi)容收集人口學(xué)資料；發(fā)病率和死亡率統(tǒng)計(jì)及分布描述；病原體型別、毒力、耐藥性變異情況；暴發(fā)流行調(diào)查；預(yù)防接種和預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)；人群免疫水平監(jiān)測(cè)；防治措施效果評(píng)估；流行的預(yù)測(cè)。二、監(jiān)測(cè)內(nèi)容非傳染病人群監(jiān)測(cè)內(nèi)容人口學(xué)資料發(fā)病率和死亡率統(tǒng)計(jì)及分布描述人群生活方式及飲食、營(yíng)養(yǎng)因素的調(diào)查地理、環(huán)境和社會(huì)人文（包括經(jīng)濟(jì)）因素的監(jiān)測(cè)基因型及遺傳背景因素的監(jiān)測(cè)高危人群的確定預(yù)防和干預(yù)措施效果的評(píng)估二、監(jiān)測(cè)內(nèi)容行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)內(nèi)容吸煙、飲酒、不運(yùn)動(dòng)、不健康飲食、不安全性行為、對(duì)高血壓缺乏認(rèn)識(shí)、不注意交通安全、靜脈注射毒品等。其他衛(wèi)生問(wèn)題人群監(jiān)測(cè)內(nèi)容環(huán)境監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)、圍生期死亡監(jiān)測(cè)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、計(jì)劃生育監(jiān)測(cè)、其他與公共衛(wèi)生有關(guān)事件的監(jiān)測(cè)。三、監(jiān)測(cè)要求確定監(jiān)測(cè)目的明確監(jiān)測(cè)對(duì)象與病例定義確定資料來(lái)源和報(bào)告方式制定數(shù)據(jù)分析方案確定監(jiān)測(cè)信息發(fā)放和使用機(jī)制確定評(píng)價(jià)方法和質(zhì)量控制第三節(jié)特定環(huán)境監(jiān)測(cè)一、水質(zhì)監(jiān)測(cè)1、水質(zhì)監(jiān)測(cè)的對(duì)象2、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目（1）地表水監(jiān)測(cè)項(xiàng)目2、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目（2）生活飲用水監(jiān)測(cè)項(xiàng)目

COD、BOD、懸浮物、NH3-N、總N、總P、陰離子洗滌劑、細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群、汞、鉻、多氯聯(lián)苯、農(nóng)藥等。（3）醫(yī)院污水監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：pH、色度、濁度、懸浮物、余氯、COD、BOD、致病菌、細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群等。3、水質(zhì)監(jiān)測(cè)任務(wù)的總體構(gòu)思和設(shè)計(jì)①明確監(jiān)測(cè)目的②進(jìn)行調(diào)查研究

③確定監(jiān)測(cè)項(xiàng)目

④設(shè)計(jì)監(jiān)測(cè)網(wǎng)點(diǎn)

⑤安排采樣時(shí)間和頻率

⑥選定采樣和保存方法

⑦選定分析測(cè)定技術(shù)

⑧提出監(jiān)測(cè)報(bào)告要求

⑨制訂質(zhì)量保證程序、措施和方案的實(shí)施計(jì)劃4、監(jiān)測(cè)斷面設(shè)置（1）河流監(jiān)測(cè)斷面設(shè)置背景斷面（2）湖泊、水庫(kù)監(jiān)測(cè)斷面的設(shè)置首先判斷湖、庫(kù)是單一水體還是復(fù)雜水體；考濾匯入湖、庫(kù)的河流數(shù)量，水體的徑流量、季節(jié)變化及動(dòng)態(tài)變化，沿岸污染源分布及污染物擴(kuò)散與自凈規(guī)律、生態(tài)環(huán)境特點(diǎn)等。

然后按照前面講的設(shè)置原則確定監(jiān)測(cè)斷面的位置：

①進(jìn)出湖、水庫(kù)的河流匯合處分別設(shè)置監(jiān)測(cè)斷面。②以各功能區(qū)(如城市和工廠的排污口、飲用水源、風(fēng)景游覽區(qū)、排灌站等)為中心，在其輔射線上設(shè)置弧形監(jiān)測(cè)斷面。

③在湖庫(kù)中心，深、淺水區(qū)，滯流區(qū)，不同魚(yú)類的回游產(chǎn)卵區(qū)，水生生物經(jīng)濟(jì)區(qū)等設(shè)置監(jiān)測(cè)斷面。④無(wú)明顯功能區(qū)別，可用網(wǎng)格法等設(shè)置監(jiān)測(cè)垂線。（3）海洋根據(jù)污染物在較大面積海域分布不均勻性和局部的相對(duì)均勻性的時(shí)空特征，在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)方法將監(jiān)測(cè)海域劃分成污染區(qū)、過(guò)渡區(qū)和對(duì)照區(qū)，在三類區(qū)域分別設(shè)置適量監(jiān)測(cè)斷面和采樣垂線。5.采樣點(diǎn)位的確定(SetSamplingPosition)

（1）采樣垂線的設(shè)置說(shuō)明:1）垂線布設(shè)應(yīng)避開(kāi)污染帶，要測(cè)污染帶應(yīng)另加垂線。

2）確能證明該斷面水質(zhì)均勻時(shí)，可僅設(shè)中泓垂線。3）凡在該斷面要計(jì)算污染物通量時(shí)，必須按上述設(shè)垂線大于100m（2）采樣點(diǎn)的設(shè)置說(shuō)明：1)水深不足1m時(shí)，在1/2水深處；2)河流封凍時(shí)，在冰下0.5m處；3)若有充分?jǐn)?shù)據(jù)證明垂線上水質(zhì)均勻，可酌情減少采樣點(diǎn)數(shù)；4)凡布設(shè)于河口，要計(jì)算污染物排放通量的斷面，必須按本規(guī)定設(shè)置采樣點(diǎn)。0.5m才、才、6、采樣時(shí)間與采樣頻率的確定1）飲用水源地：全年采樣不少于12次，采樣時(shí)間根據(jù)具體情況選定。2）河流：較大水系干流和中、小河流全年采樣不少于6次，采樣時(shí)間為豐水期、枯水期和平水期，每期采樣兩次。流經(jīng)城市或工業(yè)區(qū)，污染較重的河流、游覽水域，全年采樣不少于12次。采樣時(shí)間為每月一次或視具體情況選定。3）排污渠：全年采樣不少于3次。4）底泥：每年在枯水期采樣一次。5）背景斷面：每年采樣一次。在污染可能較重的季節(jié)進(jìn)行。6）潮汐河流：全年按豐、枯、平三期，每期采樣2天。7）湖泊、水庫(kù)：設(shè)有專門監(jiān)測(cè)站的湖、庫(kù)，每月采樣不少于1次，全年不少于12次，其他湖、庫(kù)每年采樣2次，枯、豐水期各一次。有廢水排入、污染較重的湖、庫(kù)，應(yīng)酌情增加采樣次數(shù)。二、土壤監(jiān)測(cè)1、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目必測(cè)項(xiàng)目：基本項(xiàng)目有pH、陽(yáng)離子交換量；重點(diǎn)項(xiàng)目有鎘、鉻、汞、砷、鎳、銅、鋅等。選測(cè)項(xiàng)目：影響產(chǎn)量項(xiàng)目有全鹽量、硼、氟；污水灌溉項(xiàng)目有氰化物、硫化物、揮發(fā)酚、苯并芘、石油類等；農(nóng)藥殘留項(xiàng)目包括有機(jī)氯農(nóng)藥、有機(jī)磷農(nóng)藥及其他農(nóng)藥；其他污染項(xiàng)目如硒、氟等。2、采樣點(diǎn)布設(shè)43(a)對(duì)角線布點(diǎn)法(d)蛇形布點(diǎn)法(c)棋盤(pán)式布點(diǎn)法(b)梅花形布點(diǎn)法（1）對(duì)角線布點(diǎn)法：適用于污灌農(nóng)田土壤，對(duì)角線分3等份，以等分點(diǎn)為采樣分點(diǎn)；（2）梅花形布點(diǎn)法：適用于面積較小，地勢(shì)平坦，土壤組成和受污染程度相對(duì)比較均勻的地塊，設(shè)分點(diǎn)5個(gè)左右；（3）棋盤(pán)式法：適宜中等面積、地勢(shì)平坦、土壤不夠均勻的地塊，設(shè)分點(diǎn)10個(gè)左右；受污泥、垃圾等固體廢物污染的土壤，分點(diǎn)應(yīng)在20個(gè)以上；（4）蛇形法：適宜于面積較大、土壤不夠均勻且地勢(shì)不平坦的地塊，設(shè)分點(diǎn)15個(gè)左右，多用于農(nóng)業(yè)污染型土壤。3、采樣（1）一般監(jiān)測(cè)采集表層土，采樣深度為0~20cm。（2）對(duì)于特殊要求的監(jiān)測(cè)，必要時(shí)可選擇部分采樣點(diǎn)采集剖面樣品。剖面規(guī)格一般為長(zhǎng)1.5m、寬0.8m、深1.2m。（3）剖面每層樣品采集1kg左右，裝入樣品袋。三、大氣衛(wèi)生監(jiān)測(cè)1、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目有害氣體、顆粒污染物酸性有害氣體：SO2、H2S、NOx、Cl2氧化性有害氣體：NOx、Cl2、O3硫化性有害氣體：H2S顆粒污染物2、采樣站點(diǎn)位的布設(shè)（1）功能區(qū)布點(diǎn)法多用于區(qū)域性的常規(guī)監(jiān)測(cè)①先將監(jiān)測(cè)區(qū)域劃分成工業(yè)區(qū)、商業(yè)區(qū)、居住區(qū)、工業(yè)和居住混合區(qū)、交通不同功能區(qū)②再按功能區(qū)的地形、氣象、人口密度、建筑密度等，在每個(gè)功能區(qū)設(shè)若干采樣點(diǎn)2、采樣站點(diǎn)位的布設(shè)（2）網(wǎng)格布點(diǎn)法適用于多個(gè)污染源，且污染源分布較均勻的地區(qū)將監(jiān)測(cè)區(qū)域劃分成若干均勻網(wǎng)狀方格，采樣點(diǎn)設(shè)在兩條直線的交點(diǎn)處或方格中心優(yōu)點(diǎn)：隨機(jī)性強(qiáng)，能較好地反映污染物的時(shí)空分布;

得到的數(shù)據(jù)對(duì)今后的布點(diǎn)有效，并可為面源擴(kuò)散模式提供合理的數(shù)據(jù)網(wǎng)格布點(diǎn)法2、采樣站點(diǎn)位的布設(shè)（3）同心圓布點(diǎn)法主要用于多個(gè)污染源構(gòu)成污染群，且大污染源比較集中的地區(qū)(1)找出污染源中心，以此為圓心畫(huà)同心圓(2)從圓心列出若干條放射線，射線與圓的交叉點(diǎn)為采樣點(diǎn)位置(射線至少五條)(3)同心圓的半徑分別為4，10，20，40km，每個(gè)圓上再分別設(shè)4，8，8，4個(gè)采樣點(diǎn)(可視上風(fēng)下風(fēng)而靈活設(shè)定)同心圓布點(diǎn)法2、采樣站點(diǎn)位的布設(shè)（4）扇形布點(diǎn)法適用范圍：孤立的高架點(diǎn)源，且主導(dǎo)風(fēng)向明顯布點(diǎn)方法：(1)頂點(diǎn)：點(diǎn)源(2)軸線：煙云方向(3)范圍：扇形(4)夾角：45－60°，相鄰?qiáng)A角10－20°(5)采樣點(diǎn)：近密遠(yuǎn)疏，每條弧線：3－4個(gè)點(diǎn)扇形布點(diǎn)法3、采樣時(shí)間和采樣頻率（1）采樣時(shí)間每次采樣從開(kāi)始到結(jié)束所經(jīng)歷的時(shí)間?？煞譃椋憾唐诓蓸娱L(zhǎng)期采樣間歇性采樣3、采樣時(shí)間和采樣頻率（2）采樣頻率指一定時(shí)間范圍內(nèi)的采樣次數(shù)依濃度分布的時(shí)間特性依氣象條件變化的特征，高中低濃度都包括依對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)要求的精確程度例如：日平均濃度，每隔2－4h采樣一次采樣頻率和采樣時(shí)間監(jiān)測(cè)項(xiàng)目采樣時(shí)間和頻率二氧化硫隔日采樣，每天24±0.5小時(shí)，每年12個(gè)月氮氧化物同二氧化硫總懸浮顆粒物隔雙日采樣，每天連續(xù)24±0.5小時(shí)，每月5－6天，每年12個(gè)月灰塵自然降塵量每月采樣30±2天，每年12個(gè)月硫速鹽化速率每月采樣30±2天，每年12個(gè)月四、公共場(chǎng)所監(jiān)測(cè)1、公共場(chǎng)所涉及的范圍（7類28種）賓館、飯館、旅店、招待所、車馬店、咖啡館、酒吧、茶座。公共浴室、理發(fā)店、美容店。影劇院、錄像廳(室)、游藝廳(室，以及電腦游戲機(jī)房等)、舞廳、音樂(lè)廳。體育場(chǎng)(館)、游泳場(chǎng)(館)、公園。展覽館、博物館、美術(shù)館、圖書(shū)館。商場(chǎng)(店)、書(shū)店。候診室、候車(機(jī)、船)室、公共交通工具。四、公共場(chǎng)所監(jiān)測(cè)2、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目溫度、相對(duì)濕度、風(fēng)速、照度、噪聲、一氧化碳、二氧化碳、可吸入顆粒物、其他。2023/2/2593、常用布點(diǎn)方法與適用范圍（1）單點(diǎn)布點(diǎn)法：僅設(shè)1個(gè)采樣點(diǎn)，布于公共場(chǎng)所或被測(cè)現(xiàn)場(chǎng)中央。適用于面積小的公共場(chǎng)所，如單間客房、理發(fā)店、游藝廳等。單點(diǎn)布點(diǎn)法示意圖2023/2/2603、常用布點(diǎn)方法與適用范圍（2）對(duì)角線布點(diǎn)：在對(duì)角線上布2～3個(gè)點(diǎn)，適用于800m2以下的商城、書(shū)店；300m2以下的博物館、美術(shù)館、圖書(shū)館；100m2以下的舞廳，音樂(lè)茶座；1000座位以下的影劇院；公共浴池的更衣室；醫(yī)院候診室；大型理發(fā)美容院。對(duì)角線布點(diǎn)法示意圖2023/2/2613、常用布點(diǎn)方法與適用范圍（3）梅花點(diǎn)布點(diǎn)：在矩形現(xiàn)場(chǎng)四角及對(duì)角線交點(diǎn)布5個(gè)點(diǎn)。適用于800m2以上的商場(chǎng)、書(shū)店；300m2以上的博物館、美術(shù)館、圖書(shū)館；100m2以上的舞廳、音樂(lè)茶座；1000座位以上的影劇院；車站、碼頭、機(jī)場(chǎng)等候室。梅花點(diǎn)布點(diǎn)法示意圖2023/2/262采樣高度公共場(chǎng)所名稱高度（m）旅店業(yè)（客房）0.8～1.2影劇院、錄像廳、音樂(lè)茶座、酒吧、咖啡廳1.2博物館、美術(shù)館、圖書(shū)館及體育館、游泳館（賽場(chǎng)周圍與觀眾座區(qū)）1.2～1.5公共浴室、理發(fā)店、商場(chǎng)書(shū)店等候室及舞廳（坐席區(qū)）1.5公共場(chǎng)所室內(nèi)空氣采樣高度2023/2/263公共場(chǎng)所采樣頻率與時(shí)間旅店業(yè)表1旅店業(yè)客房采樣客房間數(shù)≤100>100采樣點(diǎn)數(shù)(個(gè))客房數(shù)5～10%客房數(shù)1～5%采樣高度(米)0.8～1.20.8～1.2采樣頻率

1.發(fā)證，復(fù)證監(jiān)測(cè)：1）星級(jí)賓館，或相當(dāng)于星級(jí)賓館，每三小時(shí)采樣一次，監(jiān)測(cè)一天（7點(diǎn)～22點(diǎn)）2）普通旅店、招待所等監(jiān)測(cè)一天（上午、下午、晚上各一次）。

2.經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)測(cè)：對(duì)星級(jí)賓館或相當(dāng)于星級(jí)賓館、普通旅店、招待所等進(jìn)行一次性監(jiān)測(cè)。發(fā)證監(jiān)測(cè)和復(fù)證監(jiān)測(cè)是指對(duì)公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)單位的衛(wèi)生狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，評(píng)價(jià)其衛(wèi)生狀況，確定是否發(fā)放衛(wèi)生許可證。經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)測(cè)是指公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)單位在取得“公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證”之日起，至下次復(fù)核許可證之間的一段時(shí)間內(nèi)所進(jìn)行的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)衛(wèi)生狀況達(dá)標(biāo)情況，促使衛(wèi)生狀況鞏固提高。2023/2/264公共場(chǎng)所采樣頻率與時(shí)間文化娛樂(lè)場(chǎng)所表2影劇院、音樂(lè)廳、錄相廳（室）座位數(shù)（個(gè)）≤300≤500≤1000>1000采樣點(diǎn)數(shù)(個(gè))1-22-33-45采樣高度(米)1.21.21.21.2采樣頻率

發(fā)證、復(fù)證監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)一日，一日監(jiān)測(cè)1-2場(chǎng)，每場(chǎng)采樣3次（開(kāi)映前10分鐘，開(kāi)映后10分鐘，結(jié)束前15分鐘）。

經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)一場(chǎng)，采樣3次（開(kāi)映前10分鐘，開(kāi)映后10分鐘，結(jié)束前15分鐘）。2023/2/265公共場(chǎng)所采樣頻率與時(shí)間舞廳、游藝廳、茶座、酒吧、咖啡廳表3舞廳、游藝廳、茶座、酒吧、咖啡廳面積（m2）≤50≤100≤200

>200采樣點(diǎn)數(shù)(個(gè))1233-5采樣高度(米)

舞廳1.5

其它場(chǎng)所1.2采樣頻率

發(fā)證，復(fù)證監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)一場(chǎng)，采樣三次（開(kāi)場(chǎng)前30分鐘，營(yíng)業(yè)高峰和結(jié)束前30分鐘各一次）。

經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)測(cè)：同發(fā)證，復(fù)證監(jiān)測(cè)。2023/2/266公共場(chǎng)所采樣頻率與時(shí)間公共浴室表4更衣室床（鋪）位數(shù)（個(gè)）≤100>100采樣點(diǎn)數(shù)(個(gè))12采樣高度(米)0.8-1.20.8-1.2采樣頻率

發(fā)證、復(fù)證監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)一日，在營(yíng)業(yè)高峰時(shí)間采樣2-3次。

經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)測(cè)：一次性（在營(yíng)業(yè)高峰時(shí)間）采樣監(jiān)測(cè)。2023/2/267公共場(chǎng)所采樣頻率與時(shí)間理發(fā)店、美發(fā)店表5理發(fā)店、美發(fā)店座位數(shù)（個(gè)）≤10≤30>30采樣點(diǎn)數(shù)(個(gè))123采樣點(diǎn)數(shù)(米)1.2－1.51.2－1.51.2－1.5采樣頻率

發(fā)證、復(fù)證監(jiān)測(cè)：營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)監(jiān)測(cè)一天，一天采樣2－3次。

經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)測(cè)：營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)一次性采樣監(jiān)測(cè)。2023/2/268公共場(chǎng)所采樣頻率與時(shí)間游泳館、體育館表6游泳館、體育館觀眾座位數(shù)（個(gè)）<1000～5000>5000采樣點(diǎn)數(shù)(個(gè))358采樣高度(米)1.21.21.2采樣頻率

開(kāi)放季節(jié)內(nèi),在營(yíng)業(yè)高峰時(shí)間監(jiān)測(cè)2次。2023/2/269公共場(chǎng)所采樣頻率與時(shí)間展覽館、圖書(shū)館、美術(shù)館、博物館；商場(chǎng)、書(shū)店；醫(yī)院候診室；就餐場(chǎng)所；公共交通等候室表7展覽館、圖書(shū)館、美術(shù)館、博物館；商場(chǎng)、書(shū)店；醫(yī)院候診室；就餐場(chǎng)所；公共交通等候室面積（m2）200-1000-5000≥5000采樣點(diǎn)數(shù)（個(gè)）246采樣高度（米）1.2-1.51.2-1.51.2-1.5采樣頻率

發(fā)證、復(fù)證監(jiān)測(cè)：測(cè)監(jiān)一日，客流高峰時(shí)采樣2-3次。

經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)測(cè)：一次性采樣監(jiān)測(cè)。第四節(jié)媒介生物監(jiān)測(cè)一、監(jiān)測(cè)對(duì)象蚊子、蠅類、蜚蠊、蚤、蜱、虱子、臭蟲(chóng)、螨類、蠓、蚋、虻、白蛉、螞蟻、嚙齒類二、監(jiān)測(cè)內(nèi)容（一）鼠密度監(jiān)測(cè)（二）蚊密度監(jiān)測(cè)（三）蠅密度監(jiān)測(cè)（四）蜚蠊密度監(jiān)測(cè)三、監(jiān)測(cè)要求明確媒介生物監(jiān)測(cè)目的建立監(jiān)測(cè)組織、明確分工和職責(zé)制定監(jiān)測(cè)內(nèi)容和方法保障措施第五節(jié)預(yù)警信息發(fā)布一、預(yù)警信息內(nèi)容預(yù)警是在缺乏確定的因果關(guān)系和缺乏充分的劑量-反應(yīng)關(guān)系證據(jù)的情況下，促進(jìn)調(diào)整預(yù)防行為或者在環(huán)境威脅發(fā)生之前即采取措施的一種新方法。它包括預(yù)警分析和預(yù)警監(jiān)控。預(yù)警信息系統(tǒng)是整個(gè)預(yù)警系統(tǒng)的基礎(chǔ)。充分利用預(yù)警信息是衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的最終目的。傳染病預(yù)警的重要性——傳染病預(yù)警工作是傳染病監(jiān)測(cè)工作的重要內(nèi)容——SARS凸現(xiàn)了傳染病早期預(yù)警系統(tǒng)的迫切性和必要性——新《傳染病防治法》要求建立傳染病預(yù)警制度——是減少發(fā)病，控制蔓延的理性手段首例發(fā)病開(kāi)始應(yīng)對(duì)首例就診潛在的病例預(yù)防流行病學(xué)預(yù)警/確認(rèn)首例發(fā)病首例就診流行病學(xué)確認(rèn)開(kāi)始應(yīng)急報(bào)告控制機(jī)會(huì)二、預(yù)警信息報(bào)告國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告（<1h）發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的。發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的。發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的。發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物中毒或職業(yè)中毒事件的。三、預(yù)警信息發(fā)布預(yù)警信息發(fā)布原則：危害第一原則、區(qū)域第二原則、行政區(qū)劃第三原則。突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為特別嚴(yán)重（I級(jí)）、嚴(yán)重（II級(jí)）、較重（III級(jí)）、一般（IV級(jí)）四個(gè)級(jí)別，以此用紅色、橙色、黃色、藍(lán)色進(jìn)行預(yù)警。特別嚴(yán)重突發(fā)公共衛(wèi)生事件（I級(jí)）肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生；或人口稀少或不變地區(qū)，1個(gè)縣（區(qū)）域內(nèi)在一個(gè)平均潛伏期內(nèi)發(fā)病10例及以上、疫情波及2個(gè)及以上的縣（區(qū)）；傳染性非典型肺炎，疫情波及2個(gè)及以上省份，并有繼續(xù)擴(kuò)散的趨勢(shì)；發(fā)生新傳染?。换蛭覈?guó)尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，并有擴(kuò)散趨勢(shì)；或發(fā)現(xiàn)我國(guó)已消滅的傳染病；動(dòng)物間發(fā)生傳染病暴發(fā)或流行，人間疫情有向其他省份擴(kuò)散的趨勢(shì)，或波及2個(gè)及以上省份；一次放射事故中放射損傷人數(shù)50人以上，或重度放射損傷人數(shù)10人以上，或極重度放射損傷人數(shù)5人以上；國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門認(rèn)定的其他特別嚴(yán)重突發(fā)公共衛(wèi)生事件。嚴(yán)重突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級(jí)）在邊遠(yuǎn)、地廣人稀、交通不便地區(qū)發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽病例，疫情波及2個(gè)及以上鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），一個(gè)平均潛伏期內(nèi)發(fā)生5例及以上，并在其它地區(qū)出現(xiàn)肺鼠疫、肺炭疽病例；發(fā)生傳染性非典型肺炎病例；或疫情波及2個(gè)及以上地（市）；腺鼠疫發(fā)生流行，流行范圍波及2個(gè)及以上縣（區(qū)），在一個(gè)平均潛伏期內(nèi)多點(diǎn)連續(xù)發(fā)病20例及以上；霍亂在一個(gè)地（市）范圍內(nèi)流行，1周內(nèi)發(fā)病30例及以上；或疫情波及2個(gè)及以上地（市），1周內(nèi)發(fā)病50例及以上；乙類、丙類傳染病疫情波及2個(gè)及以上縣（區(qū)），一周內(nèi)發(fā)病水平超過(guò)前5年同期平均水平2倍以上；我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，尚未造成擴(kuò)散；動(dòng)物間發(fā)生傳染病暴發(fā)或流行，人間疫情局部擴(kuò)散，或出現(xiàn)二代病例；發(fā)生群體性不明原因疾病，擴(kuò)散到縣（