實(shí)驗(yàn)八生命體征生命體征測(cè)量

實(shí)驗(yàn)八生命體征生命體征測(cè)量第一頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日一、體溫測(cè)量方法第二頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日

1.體溫（體核溫度）：身體胸腹腔、中樞神經(jīng)的溫度。特點(diǎn)：相對(duì)穩(wěn)定，較皮溫高

2.皮溫（體殼溫度）：易受影響，較前者低，易測(cè)量。特點(diǎn)：受環(huán)境溫度和衣著情況的影響且低于體核溫度。一、體溫的定義第三頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日二、正常體溫一般維持在37℃左右，變化的范圍很小,不超過(guò)0.5～1.0℃。可用攝氏溫度（℃）和華氏溫度（℉）來(lái)表示。℉=℃×9/5+32℃=（℉-32）×5/937℃=98.6℉第四頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日成人正常體溫范圍及平均值第五頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日三、體溫計(jì)的種類(lèi)與構(gòu)造1.水銀體溫計(jì)（1）種類(lèi)①口表：水銀端圓而細(xì)長(zhǎng)，可作口腔或腋下測(cè)量。②肛表：盛水銀一端呈圓柱形，用于直腸測(cè)溫。③腋表：水銀端長(zhǎng)而扁。

第六頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日?qǐng)D12－2

體溫計(jì)構(gòu)造及種類(lèi)（2）結(jié)構(gòu)真空玻璃毛細(xì)管貯液槽第七頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日2.電子體溫計(jì)電子感溫探頭來(lái)測(cè)量溫度，測(cè)得的溫度直接由數(shù)字顯示。如舌下熱窩處維持60秒，即可讀數(shù)字。第八頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日此體溫計(jì)內(nèi)有若干化學(xué)單位，在45秒內(nèi)能按特定的溫度來(lái)改變體溫表上點(diǎn)狀的顏色。

當(dāng)顏色點(diǎn)從白色變成綠色或藍(lán)色時(shí)，即為所測(cè)的體溫。該體溫表用后即丟棄，可避免交叉感染。3.化學(xué)點(diǎn)狀體溫計(jì)

第九頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日?qǐng)D12－5可棄式化學(xué)體溫計(jì)使用方法第十頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日四、體溫計(jì)的清潔、消毒、檢查目的：保持體溫計(jì)清潔，防止交叉感染。常用消毒液：1％過(guò)氧乙酸，3％碘伏，1％消毒靈等。用物：備3個(gè)內(nèi)有夾層并帶蓋的容器（盛體溫計(jì)和消毒液用）。第十一頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日（一）清潔消毒方法1.體溫計(jì)的消毒

1）先浸泡于消毒液容器內(nèi)，5min后取出，沖洗。

2）用離心機(jī)甩下體溫計(jì)水銀（35℃以下）。

3）放入另一消毒液容器內(nèi)30min取出；用冷開(kāi)水沖洗；擦干備用。

2.肛表、腋表、口表要分別清洗消毒。3.忌將體溫計(jì)在40℃以上溫水中清洗，以免爆破。消毒液和冷開(kāi)水每日更換，體溫計(jì)及盛放的容器應(yīng)每周一次徹底清潔和消毒第十二頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日（二）體溫計(jì)的檢查方法將所有體溫計(jì)的水銀柱甩至35℃以下，于同一時(shí)間放入測(cè)試過(guò)的40℃溫水內(nèi)，3分鐘后取出檢視。若讀數(shù)相差0.2℃以上或玻璃管有裂隙的體溫計(jì)不再使用。第十三頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日

五、體溫測(cè)量方法1．操作方法測(cè)量方式適用對(duì)象部位測(cè)量時(shí)間（1）口腔測(cè)溫成人，清醒合作、舌下熱窩3分鐘無(wú)口鼻疾患者（2）腋下測(cè)溫昏迷、口鼻手術(shù)、（消瘦者不用）不能合作病人和腋窩深處7～10分鐘肛門(mén)手術(shù)者、腹瀉、嬰幼兒。（3）直腸測(cè)溫不能用口腔或腋插入肛門(mén)3分鐘（心臟疾患不用）下測(cè)溫者3～4cm第十四頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日

口腔測(cè)量法第十五頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日第十六頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日第十七頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日2.注意事項(xiàng)1）測(cè)量前后，清點(diǎn)數(shù)目，甩表時(shí)，避開(kāi)他物。2）根據(jù)病情選擇測(cè)量部位。3）排除影響因素。劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)冷、熱飲料、蒸汽吸入、面頰冷熱敷、沐浴、酒精擦浴、灌腸、坐浴后需待30分鐘后，才可測(cè)溫。4）體溫與病情不相符合，應(yīng)在床旁重測(cè)，還可同時(shí)作口、肛溫對(duì)照復(fù)查。凡給嬰幼兒、精神異常、昏迷及危重病人測(cè)溫時(shí)，應(yīng)用手扶托體溫計(jì)，防失落或折斷。病人睡眠時(shí)應(yīng)喚醒后再測(cè)溫。5）不慎咬破體溫計(jì)吞下水銀時(shí)，應(yīng)立即口服大量牛奶或蛋白、大量精纖維食物（如韭菜）、吞服內(nèi)裝棉花的膠囊。第十八頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日二、脈搏的觀察第十九頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日脈搏(pulse）隨著心臟節(jié)律的收縮和舒張，動(dòng)脈內(nèi)的壓力也發(fā)生周期性的改變，導(dǎo)致血管壁產(chǎn)生節(jié)律性的搏動(dòng)。

（一）脈搏的定義第二十頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日（二）脈搏的測(cè)量技術(shù)1.脈搏測(cè)量部位

淺表、靠近骨骼的大動(dòng)脈均可作為測(cè)量脈搏的部位。第二十一頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日第二十二頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日2.脈搏測(cè)量方法1）協(xié)助病人取舒適的臥位或坐位，請(qǐng)病人手腕伸展。2）護(hù)士以示指、中指、無(wú)名指的指端按壓在橈動(dòng)脈處。注意勿用拇指診脈。3）正常脈搏測(cè)30s，乘以2即得出脈率。若脈搏異常應(yīng)測(cè)１min。測(cè)量脈搏的方法第二十三頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日4.若發(fā)現(xiàn)病人為脈搏短絀，應(yīng)由2名護(hù)士同時(shí)測(cè)量，一人聽(tīng)心率，另一人測(cè)脈率，由聽(tīng)心率者發(fā)出“起”或“停”口令，計(jì)時(shí)１min。5.記錄，脈搏短絀者以分?jǐn)?shù)式記錄，記錄方式為心率／脈率。脈搏短絀測(cè)一分鐘第二十四頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日特殊儀器檢測(cè)法脈搏描記儀檢測(cè)法血壓、脈搏監(jiān)護(hù)儀第二十五頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日

注意事項(xiàng)診脈前病人安靜休息20分鐘以上，體位舒適。不可用拇指診脈，因拇指小動(dòng)脈搏動(dòng)較強(qiáng)，易與病人脈搏混淆。為偏癱病人測(cè)脈，應(yīng)選擇健側(cè)肢體。如發(fā)現(xiàn)脈搏短絀，由兩人同時(shí)測(cè)量，計(jì)時(shí)1分鐘。第二十六頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日三、呼吸的觀察和護(hù)理第二十七頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日呼吸(respiration)是機(jī)體與環(huán)境進(jìn)行氣體交換的過(guò)程。（一）定義第二十八頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日

(二)正常呼吸1.呼吸正常值16～18次/分呼吸與脈搏比1:42.生理變化年齡性別活動(dòng)情緒血壓體溫

第二十九頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日（三）呼吸測(cè)量技術(shù)1.用物準(zhǔn)備：表體溫單筆2.病人準(zhǔn)備體位舒適情緒穩(wěn)定自然呼吸狀態(tài)第三十頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日

3.呼吸測(cè)量方法將手放在病人的診脈部位似診脈狀，眼觀病人胸部或腹部的起伏。計(jì)數(shù)：正常呼吸測(cè)30s，乘以2。異常呼吸病人或嬰兒應(yīng)測(cè)１min。危重病人呼吸微弱，可用少許棉花置于病人鼻孔前，觀察棉花被吹動(dòng)的次數(shù)。計(jì)時(shí)１min。第三十一頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日四、血壓的觀察和護(hù)理

第三十二頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日（一）定義血壓

指血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力，一般所說(shuō)的血壓是指體循環(huán)的動(dòng)脈血壓。收縮壓；舒張壓。收縮壓與舒張壓之差稱(chēng)為脈壓。在一個(gè)心動(dòng)周期中，動(dòng)脈血壓的平均值稱(chēng)為平均動(dòng)脈壓，約等于

舒張壓＋1/3脈壓或1/3收縮壓＋2/3舒張壓。第三十三頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日(二)血壓的形成前提：血管充盈動(dòng)力：心臟跳動(dòng)阻力：外周血管阻力大動(dòng)脈血管的彈性以及循環(huán)血量和血管容積。第三十四頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日（三）血壓正常值正常成人安靜狀態(tài)下的血壓范圍為收縮壓：90～140mmHg，舒張壓：60～90mmHg，脈壓：30～40mmHg。換算公式：kPa×7.5＝mmHgmmHg×0.13＝kPa第三十五頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日（四）血壓測(cè)量技術(shù)第三十六頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日1.血壓計(jì)種類(lèi)1）水銀血壓計(jì)第三十七頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日2）無(wú)液血壓計(jì)第三十八頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日

3)電子血壓計(jì)第三十九頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日加壓氣球和壓力活門(mén)袖帶長(zhǎng)方形扁平的橡膠袋，長(zhǎng)24cm、寬12cm、外層套一48cm長(zhǎng)的布袋。測(cè)壓計(jì)①水銀血壓計(jì)：又稱(chēng)汞柱血壓計(jì)。由玻璃管、標(biāo)尺、水銀槽三部分組成。2.血壓計(jì)的構(gòu)造第四十頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日②無(wú)液血壓計(jì)：又稱(chēng)彈簧式血壓計(jì)、壓力表式血壓計(jì)。

③電子血壓計(jì)：袖袋內(nèi)有一換能器，自動(dòng)采樣電腦控制數(shù)字運(yùn)算，自動(dòng)放氣程序數(shù)秒鐘內(nèi)可得到血壓及脈搏數(shù)值。第四十一頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日3.測(cè)量血壓的步驟1）上肢肱動(dòng)脈測(cè)量法①準(zhǔn)備用物，檢查血壓計(jì)的玻璃管有無(wú)裂損，水銀有無(wú)漏出，加壓氣球、橡膠管有無(wú)老化、漏氣，聽(tīng)診器是否完好等。②做到四定：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。③體位：手臂位置(肱動(dòng)脈)與心臟同一水平。站立或坐位平第四肋；臥位平腋中線。第四十二頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日④卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。⑤打開(kāi)血壓計(jì)，垂直放妥，開(kāi)啟水銀槽開(kāi)關(guān)。驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地置于上臂中部，下緣距肘窩2～3cm，松緊以能插入一指為宜。⑥聽(tīng)診器置肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，一手固定，另一手握加壓氣球,關(guān)氣門(mén)，注氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失再升高20～30mmHg（2.6～4kPa）。

第四十三頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日⑦緩慢放氣，速度以水銀柱每秒下降4mmHg為宜。在放氣的過(guò)程中要注意水銀柱刻度和肱動(dòng)脈聲音的變化，眼睛視線保持與水銀柱彎月面同一水平。⑧當(dāng)聽(tīng)診器中出現(xiàn)第一聲搏動(dòng)聲，此時(shí)水銀柱所指的刻度，即為收縮壓。當(dāng)搏動(dòng)聲突然變?nèi)趸蛳?，此時(shí)水銀柱所指的刻度即為舒張壓。第四十四頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日⑨測(cè)量結(jié)束,排盡袖帶內(nèi)余氣，捫緊壓力活門(mén)，整理后放入盒內(nèi)；血壓計(jì)盒蓋右傾45°,使水銀全部流回槽內(nèi),關(guān)閉水槽開(kāi)關(guān)。⑩記錄分?jǐn)?shù)式表示：收縮壓／舒張壓mmHg(kPa)如：120／80mmHg。

第四十五頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日下肢腘動(dòng)脈測(cè)量法腘動(dòng)脈處測(cè)量血壓的方法與上述相同。（圖8－17）。方法同上（1）取平臥或俯臥位（2）袖帶比上肢袖帶寬2cm,袖帶下緣在腘窩上3－5cm。聽(tīng)診器胸件放于腘動(dòng)脈搏動(dòng)處。（3）如用測(cè)上肢的袖帶來(lái)測(cè)量腘動(dòng)脈血壓時(shí)，收縮壓比肱動(dòng)脈血壓高20～40mmHg，記錄時(shí)，注明下肢血壓。第四十六頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日?qǐng)D8－17

下肢血壓測(cè)量法第四十七頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日注意事項(xiàng)

血壓計(jì)的準(zhǔn)確性：定期檢