小兒智力良好發(fā)展的途徑

小兒智力良好發(fā)展的途徑第一頁，共二十五頁，2022年，8月28日一、概述

什么是智力

智力是人的各種基本能力的綜合，包括觀察力、注意力、記憶力、想象力、思維力等，其核心是人的抽象思維能力和創(chuàng)造性解決問題的能力。

第二頁，共二十五頁，2022年，8月28日非智力因素對智力發(fā)展的影響對兒童來說，與學習有關(guān)的非智力因素的培養(yǎng)包括興趣、動機、意志、自信心、情緒、性格、獨立性、堅持性、勇敢精神等。0-3歲小兒可通過父母的榜樣、游戲、日常生活方面培養(yǎng)小兒的興趣、自信心、獨立性、堅持性和克服困難的勇敢精神，這對將來學習將有很大的幫助。

第三頁，共二十五頁，2022年，8月28日要使小兒將來事業(yè)有成，自小便應(yīng)培養(yǎng)小兒良好的個性發(fā)展方向，以便智力得到相應(yīng)的發(fā)展，這在0-3歲時期尤為重要。

第四頁，共二十五頁，2022年，8月28日智力的評估篩查性智力測驗畫人測驗（4-12歲）圖片詞匯測驗（PPVT）適用于2歲半至18歲丹佛發(fā)育篩選檢查（DDST）（用于0-6歲）瑞文測驗（5-16歲）50項學前兒童篩查量表（3歲10個月至7歲3個月）。

第五頁，共二十五頁，2022年，8月28日診斷性智力測驗韋氏兒童智力測驗（6-16歲）韋氏幼兒智力量表（3歲10個月16天至6歲10個月15天）

第六頁，共二十五頁，2022年，8月28日第七頁，共二十五頁，2022年，8月28日嬰幼兒發(fā)展量表蓋澤爾（Gesell）發(fā)育診量表（0-3歲）貝利（Bayley）發(fā)育診斷量表（0-3歲）（包括MDI與PDI，適用于0-3歲）兒心0-4歲小兒精神發(fā)育檢查表。

第八頁，共二十五頁，2022年，8月28日影響智能發(fā)育的3N智能的發(fā)展與腦的發(fā)育有明顯關(guān)系，而腦的發(fā)育與3N有關(guān)，即Nature（先天因素）、Nutrition（營養(yǎng)因素）、Nurture（環(huán)境因素），所以要使小兒智能健康發(fā)展，必須注意影響腦發(fā)育的3個N。

第九頁，共二十五頁，2022年，8月28日二、先天因素

主要與遺傳關(guān)系密切，此外，巨細胞病毒，風疹病毒、弓形蟲病、放射線照射、化學藥品、父母吸煙與酗酒、母親的情緒是否愉快均會影響胎兒腦部的發(fā)育。因此，要有一個健康聰明的小孩，就需避免上述不利因素的發(fā)生。

第十頁，共二十五頁，2022年，8月28日三、早期營養(yǎng)與小兒智力

胎兒期營養(yǎng)母體維生素A缺乏可導致胎兒心臟、視覺形態(tài)發(fā)生和中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。妊娠期攝取葉酸能一定程度上減少神經(jīng)管缺陷發(fā)生的的風險。缺碘地區(qū)的孕婦由于缺碘可致出生的小兒發(fā)生地方性呆小病。此外，近年流行病學資料顯示低出生體重，與成年期冠心病、高血壓、糖尿病智力低下等慢性病的危險性增加。對策

第十一頁，共二十五頁，2022年，8月28日嬰幼兒早期營養(yǎng)的遠期智力影響營養(yǎng)不良與遠期智力行為的影響研究表明，營養(yǎng)不良的小兒，可導致認知能力和精細運動技能降低。這與大腦發(fā)育和突觸形成均有關(guān)。但一般認為短期的不太嚴重的蛋白質(zhì)缺乏，如果后期各種生活條件能得到改善，對其智力影響不太顯著。對策

第十二頁，共二十五頁，2022年，8月28日?；撬崤c智能的關(guān)系新生兒腦部和視網(wǎng)膜中年磺酸含量高，是成人的兩倍。牛乳及普通奶粉中?；撬岷繕O低，僅為成熟母乳中的10-30分之一。Eliot的研究指出，未添加?；撬岬哪谭畚桂B(yǎng)的嬰兒體內(nèi)，出生后兩周，其體內(nèi)?；撬峋涂萁吡?，牛磺酸缺乏將影響視功能學習與記憶能力，并可導致人腦神經(jīng)細胞分化成熟過程延遲。對策

第十三頁，共二十五頁，2022年，8月28日脂類與嬰兒智力腦中有較多的不飽和脂肪酸，以AA和DHA尤為重要。日本人母乳中DHA含量是澳、美人的2-3倍，可能是日本嬰兒天生較聰明的原因之一BirchEE的研究亦說明使用添加DHA和AA配方奶的嬰兒（生后5天至17周）于18個月時的智能發(fā)育指數(shù)（MDI）較對照組增加7分。這由于人乳中的不飽和脂肪酸含量4倍于牛乳。筆者等的研究表明牛磺酸與DHA對大鼠腦神經(jīng)功能發(fā)育存在協(xié)同的促進作用。對策

第十四頁，共二十五頁，2022年，8月28日鐵缺乏與兒童智力貧血時氧轉(zhuǎn)運與利用受阻可影響腦功能，鐵缺乏亦影響鐵依賴酶的活性下降引起DNA及蛋白質(zhì)合成受阻也可影響學習能力。Pollitt在一個前瞻性研究中，對曾在嬰兒期有貧血的二年級兒童的學習成績和行為與非貧血兒童進行比較，發(fā)現(xiàn)原來有貧血的二年級兒童學習成績及IQ測驗得分明顯低于非貧血組。對策

第十五頁，共二十五頁，2022年，8月28日鋅缺乏與兒童智力鋅是體內(nèi)許多酶的重要輔助因子，重要的含鋅酶為RNA聚合酶，DNA聚合酶及腺苷激酶等，是腦中蛋白質(zhì)和核酸合成所必需的微量元素。圍產(chǎn)期缺鋅可導致成年后持久的智力與行為受損，包括長期記憶、短期記憶及學習能力降低。嬰幼兒缺鋅可致智力遲鈍、多動、厭食及異食癖等異常行為和身高低于正常同齡兒。洪照毅曾對4-6歲缺鋅小兒51例用WPPSI測查結(jié)果，其得分較92例健康兒童低，補鋅后恢復。對策

第十六頁，共二十五頁，2022年，8月28日碘缺乏對智力的影響碘是甲狀腺素合成的基本成分，在胎兒期及嬰兒期缺碘可致甲狀腺素缺乏導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)分化發(fā)育障礙，引起運動協(xié)調(diào)障礙、感知功能障礙、甲狀腺腫、智力低下、身材矮小、聾、啞等。居住在低碘地方性甲狀腺腫稱地方性克汀病。對策：

第十七頁，共二十五頁，2022年，8月28日此外，維生素K缺乏導到顱內(nèi)出血，引起智力低下亦不少見。第十八頁，共二十五頁，2022年，8月28日四、環(huán)境因素

環(huán)境因素十分重要，特別是剛出生時的新生兒，其大腦的神經(jīng)元只有一根軸突和幾根樹狀突分支，突觸甚少，而腦部發(fā)育的根本在于突觸形成。第十九頁，共二十五頁，2022年，8月28日嬰幼兒期是大腦發(fā)育最快的時期胎兒期神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早最為迅速，出生時腦重370克；6個月時約為出生時的2倍（600-700克）；2歲時達3倍（900-1000克）；7歲時已接近成人腦重（近1500克）,頭圍的發(fā)展亦有同樣的情況。嬰幼期腦的可塑性最強，可塑性包括代償性和功能的可變性。且人生6個心理發(fā)展關(guān)鍵期3個在嬰幼兒時期（2-3歲是口頭語言發(fā)展的關(guān)鍵期）。第二十頁，共二十五頁，2022年，8月28日早期教育的方法根據(jù)筆者等對“嬰幼兒智能發(fā)展的環(huán)境因素”的研究中發(fā)現(xiàn)，1歲以內(nèi)嬰兒的智能發(fā)展與感官刺激的數(shù)量有關(guān)，1-3歲小兒的智能發(fā)展則與父母是否有目的培養(yǎng)小兒的思維、觀察、記憶、語言、注意、想像、生活自理和解決問題8種能力有關(guān)。具體的方法可參考筆者主編的《0-3歲小兒智能開發(fā)與教養(yǎng)》一書（福建教育出版社1997年）和VCD，亦可登陸筆者負責的好醫(yī)生網(wǎng)站中國家級繼續(xù)教育項目的《0-3歲兒童智能開發(fā)與干預(yù)》（）和參考吳梓梁主編的《小兒內(nèi)科學下冊1447-1453頁2003年》。

第二十一頁，共二十五頁，2022年，8月28日由于分娩過程不可避免會出現(xiàn)早產(chǎn)、HIE、窒息等情況，將會發(fā)生智力殘疾。因此早期干預(yù)將會提高小兒的智力和降低智殘率。我們曾做了這方面的臨床實驗研究，認為早期教育或早期干預(yù)自嬰兒期開始越早越好（中國優(yōu)生優(yōu)育），同樣，“早期干預(yù)對早產(chǎn)兒智能影響的研究”（中國心理衛(wèi)生雜志）可提高DQ12.2分，最近我們總結(jié)近三年50名足月健康嬰幼兒早教9個月后，其DQ可提高21分，而以往只提高18分（海峽預(yù)防醫(yī)學雜志）。此外，筆者在學習障礙能力提高的門診中發(fā)現(xiàn)，對較大兒童，如何訓練他們的視、聽通路的完善，對學習能力的提高，亦有很大的幫助。

第二十二頁，共二十五頁，2022年，8月28日早期教育或早期干預(yù)的有效機制未完全明了。有研究認為未成熟腦的可塑性強，通過早期干預(yù)可使新生鼠大腦皮層厚度與重量增加，神經(jīng)膠質(zhì)細胞增生明顯，樹突分枝增多和突觸增加等，使受損腦通過軸突繞道投射，樹突出現(xiàn)不尋常的分叉，并產(chǎn)生非常規(guī)的神經(jīng)突觸等途徑進行功能代償。第二十三頁，共二十五頁，2022年，8月28日筆者等通過早期觸摸和豐富環(huán)境刺激對宮內(nèi)缺氧缺血大鼠腦功能影響的研究亦發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)組的大鼠與非干預(yù)組大鼠對比聽覺腦干誘發(fā)電位（BAEP）的檢查，提示干預(yù)組大鼠腦神經(jīng)功能障礙得到較好的康復；電鏡檢查突觸數(shù)目亦較多；學習、記憶保持率較好；大鼠腦電圖檢測亦提示腦的發(fā)育較好。此外，尚可發(fā)現(xiàn)早期干預(yù)組大鼠額皮質(zhì)、海馬CA3區(qū)神經(jīng)生長