2023年動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血透優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用效果

動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血透優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用效果【摘要】目的爭(zhēng)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透護(hù)理中的效果。方法選擇我院于2022年6月～2022年7月收治的124例門診動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透患者進(jìn)行討論。采納隨機(jī)分組法分為對(duì)比組與討論組（n=62），其中對(duì)比組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，討論組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的作用下，討論組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%，低于對(duì)比組的19.35%，并且患者有著較高的滿足度，詳細(xì)數(shù)值為95.16%，對(duì)比組患者的護(hù)理滿足度為82.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)護(hù)理效果與患者護(hù)理滿足度的提升。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；動(dòng)靜脈內(nèi)瘺；術(shù)后；血透護(hù)理；護(hù)理效果

動(dòng)靜脈內(nèi)瘺屬于外科手術(shù)中的一種血管吻合小手術(shù)，是將前臂近手腕部位的動(dòng)脈和鄰近的靜脈作一縫合，使吻合后的靜脈中流淌著動(dòng)脈血，形成一個(gè)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺主要適用于血液透析和全胃腸外養(yǎng)分。在血液透析中，雖然動(dòng)靜脈內(nèi)瘺能夠供應(yīng)充分的血液，促進(jìn)治療效果的提升，但非常簡(jiǎn)單消失局部腫脹、感染、血栓等并發(fā)癥，使患者的身心健康與生命平安受到影響。要想避開上述狀況的發(fā)生，使患者的身體健康和治療平安得到保障，就要為其供應(yīng)全方位的護(hù)理服務(wù)。因此，本文對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，并以我院于2022年6月～2022年7月收治的124例門診動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透患者作為討論對(duì)象。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院外科科室收治的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透患者作為討論對(duì)象，人數(shù)為124例，時(shí)間為2022年6月～2022年7月。隨機(jī)分為對(duì)比組與討論組，各62例。對(duì)比組中，男性患者35例，女性患者27例；平均年齡（45.83±4.57）歲；疾病類型包括：慢性腎炎24例，糖尿病腎病17例，痛風(fēng)性腎病8例，高血壓腎病13例。討論組中，男性患者37例，女性患者25例；平均年齡（46.79±5.03）歲；疾病類型包括：慢性腎炎25例，糖尿病腎病16例，痛風(fēng)性腎病6例，高血壓腎病15例。比較兩組患者臨床資料中顯示的數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者的診斷結(jié)果符合動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透護(hù)理的納入標(biāo)準(zhǔn)；（2）無合并其他重大疾??；（3）患者有著良好的溝通力量和理解力量；（4）患者及家屬知曉討論過程，并予以確定，同時(shí)簽署了之情同意書作保障。排解標(biāo)準(zhǔn)：（1）四肢近端大靜脈或中心靜脈嚴(yán)峻狹窄、有明顯血栓；（2）心血管狀態(tài)不穩(wěn)定、心力衰竭未得到掌握；（3）患者存在的低血糖狀況；（4）存在功能障礙，有精神病史。

1.2護(hù)理方法

予以對(duì)比組患者實(shí)施病情監(jiān)測(cè)、體位護(hù)理、健康教育、心理疏導(dǎo)等內(nèi)容的常規(guī)護(hù)理。討論組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：（1）成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組。選擇20名有著豐富閱歷的護(hù)理人員組成優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組，組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)當(dāng)，并將62例患者分為5組，每組由4名護(hù)理人員負(fù)責(zé)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。小組成員的職責(zé)是向患者供應(yīng)全方位、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，盡可能的滿意患者提出的各項(xiàng)要求，同時(shí)還要擅長(zhǎng)總結(jié)護(hù)理中存在的問題，在小組例會(huì)上通過爭(zhēng)論予以解決。此外，為提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組的整體素養(yǎng)，科室還應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)工作，在培訓(xùn)中提高護(hù)理人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)知，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平的提升。（2）建立完善的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)制度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組組長(zhǎng)應(yīng)明確組員的崗位職責(zé)，引導(dǎo)其做好護(hù)理協(xié)作工作，在各司其職的基礎(chǔ)上相互關(guān)心，共同促進(jìn)，以飽滿的精神狀態(tài)和較高的責(zé)任感面對(duì)每一名患者及家屬。為調(diào)動(dòng)組內(nèi)成員的樂觀性，避開護(hù)理平安問題的發(fā)生，科室要建立完善的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)制度和激勵(lì)機(jī)制，對(duì)小組成員的日常工作和護(hù)理行為進(jìn)行監(jiān)督，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的順當(dāng)進(jìn)行。（3）加強(qiáng)術(shù)前護(hù)理干預(yù)。在手術(shù)治療前，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組成員要與患者及家屬進(jìn)行溝通，使用通俗易懂的方式向其講解血液透析學(xué)問，告知他們術(shù)前的留意事項(xiàng)，以提高患者和家屬的認(rèn)知。若患者因手術(shù)治療消失消極心情，對(duì)治療及日常護(hù)理產(chǎn)生反抗心情，護(hù)理小組成員要做好心理疏導(dǎo)工作，準(zhǔn)時(shí)消退患者存在的不良心情，通過列舉治療勝利案例等手段提高患者的治療信念和依從性。囑咐患者在術(shù)前對(duì)造瘺側(cè)手進(jìn)行肯定的運(yùn)動(dòng)，提示他們術(shù)前4小時(shí)內(nèi)禁食。（4）加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理干預(yù)。當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，為緩解其緊急的心理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以溫柔的語氣和他們溝通，告知患者要放松身心，信任主治醫(yī)生的實(shí)力。在手術(shù)開頭前，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)要求對(duì)患者的穿刺點(diǎn)做消退處理，并固定術(shù)肢，防止手術(shù)過程中消失擺脫等狀況。此外，醫(yī)護(hù)人員還要親密監(jiān)測(cè)患者的生命體征與臨床癥狀，假如患者消失嘔吐、頭暈等狀況，要馬上停止治療，實(shí)施對(duì)癥處置，對(duì)于心情感動(dòng)的患者要進(jìn)行安撫，待心情穩(wěn)定后再實(shí)施手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，在拔針時(shí)要實(shí)施壓迫止血，并保證壓迫力度適當(dāng)，避開回血、充血狀況的發(fā)生。（5）加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理干預(yù)。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員要使用生理鹽水擦拭患者的手術(shù)部位，整理好衣物后推回手術(shù)室，并向護(hù)理小組的有關(guān)人員說明手術(shù)治療的狀況，囑咐其術(shù)后護(hù)理的有關(guān)留意事項(xiàng)。術(shù)后3h對(duì)患者的瘺口進(jìn)行濕熱敷，3次/天；親密監(jiān)測(cè)患者的血壓、脈搏跳動(dòng)和靜脈擴(kuò)張狀況，假如消失局部腫脹、血管堵塞、感染等并發(fā)癥，要馬上通知主治醫(yī)生。此外，護(hù)理小組成員還要指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)的功能熬煉，以促進(jìn)血液流通，防止消失血管堵塞、血栓等狀況。（6）常規(guī)護(hù)理干預(yù)。為保證治療效果，加快患者的康復(fù)進(jìn)程，護(hù)理小組成員應(yīng)加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)，并做到以下幾點(diǎn)：首先，告知患者內(nèi)瘺自護(hù)的相關(guān)學(xué)問，強(qiáng)化患者對(duì)瘺管的愛護(hù)意識(shí)；其次，為患者營(yíng)造潔凈、舒適的病房環(huán)境，為提高患者的睡眠質(zhì)量，應(yīng)嚴(yán)格掌握探視人數(shù)和時(shí)間；最終，依據(jù)患者的飲食習(xí)慣為其制定健康的飲食方案，指導(dǎo)患者正確飲食。

1.3觀看指標(biāo)

并發(fā)癥發(fā)生率以及患者的護(hù)理滿足度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采納SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)護(hù)理過程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。其中，t和x2行組間檢驗(yàn)，（x±s）表示計(jì)量資料，（%）表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率

與對(duì)比組相比，討論組的并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體狀況如下（表1）所示。

2.2護(hù)理滿足度

討論組患者的護(hù)理滿足度為95.16%，高于對(duì)比組的82.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體狀況如下（表2）所示。

3爭(zhēng)論

血液透析是終末期腎病患者進(jìn)行腎臟替代療法的有效手段，不僅可以起到凈化血液，維持患者體內(nèi)血液平衡的作用，而且可以延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。但在進(jìn)行血液透析時(shí)發(fā)覺，長(zhǎng)時(shí)間的透析會(huì)使血管發(fā)生堵塞狀況，嚴(yán)峻時(shí)還會(huì)形成血栓，使透析效果受到影響。若是在血液透析前實(shí)施動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)，可有效解決因患者長(zhǎng)期透析而發(fā)生的血管堵塞問題，以保證血液的正常流通和血液透析的順當(dāng)完成。然而，在動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透護(hù)理中發(fā)覺，患者非常簡(jiǎn)單消失局部腫脹、感染、滲血等并發(fā)癥，不僅會(huì)影響血液透析效果，還會(huì)對(duì)患者的身心健康與生命平安造成威逼。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是基于傳統(tǒng)護(hù)理理念所誕生的一種新型護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)“以患為本”，依據(jù)患者的實(shí)際狀況和實(shí)際所需供應(yīng)全方位、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，如心理疏導(dǎo)、圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)、健康教育等，以保證護(hù)理質(zhì)量與患者滿足度的提升。若是將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透護(hù)理中，在豐富護(hù)理手段，革新護(hù)理模式的同時(shí)，還可以提高患者的依從性，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)水平以及患者滿足度的全面提升。為體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用價(jià)值，本文特選擇124例動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透患者進(jìn)