2023年醫(yī)保窗口個(gè)人工作總結(jié)

第7頁(yè)共7頁(yè)2023年?醫(yī)保窗口個(gè)?人工作總結(jié)?范文__?_年，我在?縣醫(yī)保局領(lǐng)?導(dǎo)班子的堅(jiān)?強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，?堅(jiān)持以__?_重要思想?為指導(dǎo)，認(rèn)?真貫徹落實(shí)?科學(xué)發(fā)展觀?，立足基層?、著眼實(shí)際?，以落實(shí)民?生工程為核?心，全心全?意為人民群?眾提供優(yōu)質(zhì)?高效的熱情?服務(wù)，為維?護(hù)單位整體?形象、促進(jìn)?各項(xiàng)工作有?序進(jìn)展，作?出了個(gè)人力?所能及的貢?獻(xiàn)?，F(xiàn)總結(jié)?如下：1?、勤學(xué)習(xí)，?苦鉆研，全?方位提高自?身綜合素質(zhì)?。為進(jìn)一步?適應(yīng)醫(yī)保工?作新形勢(shì)，?這些年來(lái)，?我一直堅(jiān)持?在學(xué)中干、?在干中學(xué)，?及時(shí)掌握國(guó)?家關(guān)于醫(yī)保?工作的有關(guān)?法律法規(guī)和?最新政策，?認(rèn)真把握縣?委縣政府對(duì)?醫(yī)保工作的?新要求，積?極參加縣財(cái)?政局和醫(yī)保?局___舉?辦的各類有?關(guān)會(huì)計(jì)知識(shí)?的技能學(xué)習(xí)?和考試、考?核、培訓(xùn)，?全面把握有?關(guān)財(cái)經(jīng)紀(jì)律?和工作制度?，進(jìn)一步提?高自身綜合?素質(zhì)，促使?自己更好地?勝任本職工?作。對(duì)工作?中不能完全?把握的地方?，多向領(lǐng)導(dǎo)?請(qǐng)示，多與?同事和同行?交流探討，?相互取長(zhǎng)補(bǔ)?短，真正做?到在政治上?相互信任;?在思想上相?互交流;在?工作上互為?支持、互為?補(bǔ)充。2?、愛(ài)工作，?樂(lè)奉獻(xiàn)，為?參保職工提?供熱情服務(wù)?。在日常工?作中，我主?要負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)?職工醫(yī)保、?城鎮(zhèn)居民醫(yī)?保、工傷保?險(xiǎn)等醫(yī)保結(jié)?算等日常事?務(wù)性工作。?為進(jìn)一步規(guī)?范服務(wù)行為?，提高服務(wù)?意識(shí)，我牢?固樹立社會(huì)?醫(yī)保、陽(yáng)光?醫(yī)保的服務(wù)?信念。特別?是在每年的?___月份?城鎮(zhèn)居民醫(yī)?保數(shù)據(jù)采集?期間，經(jīng)常?加班加點(diǎn)，?但我毫無(wú)怨?言。會(huì)同同?事積極對(duì)外?宣傳推介我?縣醫(yī)保工作?政策，認(rèn)真?做好調(diào)查研?究和基礎(chǔ)數(shù)?據(jù)采集工作?，上門宣傳?醫(yī)保政策法?規(guī)，動(dòng)員城?鎮(zhèn)職工積極?參保。及時(shí)?發(fā)放各種證?、表、卡、?冊(cè)，熱情為?參保單位和?職工辦理各?種參保手續(xù)?。在日常工?作中，我認(rèn)?真核算各有?關(guān)醫(yī)院的報(bào)?銷數(shù)據(jù)、切?實(shí)做好各類?慢性病的報(bào)?銷工作，定?期與財(cái)政、?銀行、醫(yī)院?等單位核對(duì)?相關(guān)數(shù)據(jù)，?確保各項(xiàng)工?作順利完成?，獲得了領(lǐng)?導(dǎo)和同事的?好評(píng)。3?、講操守、?重品行，努?力維護(hù)單位?整體形象。?作為一名醫(yī)?保工作者，?我深知心系?群眾，切實(shí)?幫助他們解?決實(shí)際困難?是最重要的?。為此，在?日常工作中?，我總是廣?泛聽取群眾?意見(jiàn)，了解?群眾需求，?耐心接待人?民群眾的來(lái)?信來(lái)訪，幫?助他們釋疑?解惑。從人?民群眾滿意?的事情做起?，做到在工?作上領(lǐng)先群?眾，感情上?貼近群眾，?行動(dòng)上深入?群眾，量力?而行，真心?實(shí)意為人民?群眾解決實(shí)?際問(wèn)題，讓?他們感受到?黨和政府的?溫暖。對(duì)人?民群眾的合?理要求，做?到件件有回?音，事事有?著落。對(duì)不?盡合理要求?，耐心說(shuō)服?勸導(dǎo)。在日?常生活中，?我從不優(yōu)親?厚友，也從?不向領(lǐng)導(dǎo)提?非分要求，?凡事以工作?為重，從大?局出發(fā)，既?注重自身工?作形象，也?注意維護(hù)單?位整體形象?。在工作中?需要機(jī)關(guān)財(cái)?務(wù)開支方面?，能做到嚴(yán)?格把關(guān)，凡?辦公費(fèi)用先?申請(qǐng)請(qǐng)示，?再逐級(jí)審批?，杜絕了違?紀(jì)違規(guī)事件?在個(gè)人身上?的發(fā)生。?以上是本人?近一年來(lái)的?簡(jiǎn)要回顧，?盡管做了一?些工作，但?這離___?上的要求和?人民群眾的?期望，仍存?在較大差距?，我決心今?后進(jìn)一步努?力。以上總?結(jié)，不妥之?處，敬請(qǐng)批?評(píng)指正。?醫(yī)保窗口個(gè)?人工作總結(jié)?范文___?年，我局以?政策體系有?新完善，參?保擴(kuò)面有新?突破，平臺(tái)?建設(shè)有新跨?越，服務(wù)形?象有新提升?四個(gè)有為目?標(biāo)，一手抓?制度政策完?善、一手抓?人口覆蓋提?高，在完善?體系、擴(kuò)大?覆蓋、提高?水平上邁出?了新步伐，?圓滿完成了?年初確定的?各項(xiàng)目標(biāo)任?務(wù)。一、?___年工?作情況經(jīng)?過(guò)一年努力?，全市社會(huì)?醫(yī)療保險(xiǎn)參?保人數(shù)達(dá)_?__萬(wàn)人，?較去年底增?加___萬(wàn)?人，人口覆?蓋率達(dá)__?_%。其中?，職工基本?醫(yī)療保險(xiǎn)參?保___萬(wàn)?人，較去年?底凈增__?_萬(wàn)人，城?鎮(zhèn)醫(yī)保覆蓋?率超過(guò)小康?目標(biāo)。市直?參保人口_?__萬(wàn)人，?較去年底增?加近___?萬(wàn)人，覆蓋?率達(dá)___?%。市區(qū)_?__萬(wàn)名老?人和___?名救助對(duì)象?通過(guò)政府資?助進(jìn)入醫(yī)保?體系，基本?做到了應(yīng)保?盡保。全市?征繳各項(xiàng)社?會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)?基金___?億元，比去?年增收__?_億元，增?幅___%?，其中當(dāng)年?基金收入_?__億元;?當(dāng)年實(shí)際支?出___億?元，結(jié)余_?__億元。?基金支出在?預(yù)算范圍內(nèi)?，結(jié)余率適?中，運(yùn)行總?體良好。市?直全年醫(yī)保?基金收入_?__億元，?其中，當(dāng)年?收入___?億元，非當(dāng)?年___萬(wàn)?元，收入增?幅___%?;全年基金?支出___?億元，比預(yù)?算增長(zhǎng)__?_%。征收?城鎮(zhèn)___?士兵安置保?障金___?萬(wàn)元。按時(shí)?上繳管理費(fèi)?___萬(wàn)元?。（一）?以優(yōu)化提升?為目標(biāo)，醫(yī)?保政策體系?實(shí)現(xiàn)新完善?。修訂完善?《社會(huì)醫(yī)療?保險(xiǎn)暫行辦?法》和《醫(yī)?療救助辦法?》，既是對(duì)?五年多來(lái)政?策體系系統(tǒng)?地梳理完善?，也是對(duì)醫(yī)?保制度的又?一次宣傳推?動(dòng)。從__?_月份開始?，我局牽頭?開展為期兩?個(gè)月的調(diào)研?月活動(dòng)，分?課題___?力量展開調(diào)?研。先后召?開___多?個(gè)場(chǎng)次__?_余人的座?談會(huì)，廣泛?征求意見(jiàn)和?建議。這兩?個(gè)辦法已經(jīng)?市政府研究?同意，將從?明年___?月___日?起正式實(shí)施?。這樣，經(jīng)?過(guò)完善提升?，我市多層?次社會(huì)醫(yī)療?保障體系就?由社會(huì)醫(yī)療?保險(xiǎn)+社會(huì)?醫(yī)療救助兩?個(gè)文件構(gòu)成?新的框架。?同時(shí)，進(jìn)一?步調(diào)整完善?居民醫(yī)保政?策。作為全?國(guó)較早實(shí)施?該項(xiàng)制度的?城市，今年?以來(lái)，按照?國(guó)家和__?_關(guān)于建立?城鎮(zhèn)居民基?本醫(yī)保制度?的意見(jiàn)精神?，加快政策?調(diào)整完善步?伐。其中，?籌資標(biāo)準(zhǔn)今?明年已分別?提高到__?_元、__?_元，門急?診補(bǔ)償比例?從___%?提高到__?_%，住院?費(fèi)用全年最?高補(bǔ)償提高?到___萬(wàn)?元，綜合補(bǔ)?償率由原來(lái)?___%提?高到___?%以上。市?區(qū)財(cái)政對(duì)參?保學(xué)生少兒?均給予補(bǔ)助?，讓他們也?享受到了普?惠。各轄市?均出臺(tái)和實(shí)?施了城鎮(zhèn)居?民基本醫(yī)療?保險(xiǎn)辦法。?此外，對(duì)農(nóng)?民工及其子?女參保繳費(fèi)?、享受待遇?等作出意見(jiàn)?規(guī)定，特別?是明確參保?農(nóng)民工在外?務(wù)工期間發(fā)?生門急診醫(yī)?療費(fèi)直接按?規(guī)定報(bào)銷，?不降低報(bào)銷?比例，較好?地維護(hù)了農(nóng)?民工權(quán)益。?（二）以?推進(jìn)小康目?標(biāo)為重點(diǎn)，?醫(yī)保人口覆?蓋實(shí)現(xiàn)新擴(kuò)?大。加大政?策推動(dòng)和行?政推動(dòng)力度?，通過(guò)動(dòng)員?參保、監(jiān)察?推保、多形?式助保等各?種途徑，多?措并舉、強(qiáng)?力推動(dòng)參保?擴(kuò)面。一是?以醫(yī)保小康?指標(biāo)監(jiān)測(cè)分?析為抓手，?同步推動(dòng)各?地開展擴(kuò)面?工作;借助?全市社保擴(kuò)?面征繳有利?形勢(shì)，與養(yǎng)?老保險(xiǎn)同步?推進(jìn)醫(yī)保擴(kuò)?面。二是在?去年實(shí)施人?人享有醫(yī)療?保障工程的?基礎(chǔ)上，建?立反推倒逼?機(jī)制，通過(guò)?抽樣調(diào)查和?全面摸排，?動(dòng)員未保人?員參保;強(qiáng)?化稽查稽核?，將參保登?記信息與工?商注冊(cè)、稅?務(wù)登記信息?比對(duì)，實(shí)現(xiàn)?登記最大化?;將人員參?保繳費(fèi)與就?業(yè)登記、勞?動(dòng)合同鑒證?信息對(duì)接，?實(shí)現(xiàn)登記參?保到戶、繳?費(fèi)管理到人?。三是重點(diǎn)?抓好環(huán)衛(wèi)工?、出租車司?機(jī)、保安等?特殊群體以?及建筑、餐?飲行業(yè)用工?人員的參保?工作;對(duì)斷?保人員進(jìn)行?梳理分析，?采取不同措?施激活續(xù)保?;同時(shí)，落?實(shí)農(nóng)民工醫(yī)?保專項(xiàng)擴(kuò)面?行動(dòng)，進(jìn)一?步推進(jìn)農(nóng)民?工參保。?（三）以社?區(qū)配套政策?為抓手，基?本醫(yī)療服務(wù)?可及性實(shí)現(xiàn)?新增強(qiáng)。將?實(shí)施和完善?醫(yī)保制度與?充分利用社?區(qū)衛(wèi)生服務(wù)?緊密結(jié)合起?來(lái)，通過(guò)實(shí)?施包括社區(qū)?定點(diǎn)、優(yōu)惠?支付、提高?醫(yī)保待遇、?服務(wù)減免、?藥品零差率?政策、健康?管理、付費(fèi)?制度等一系?列醫(yī)保配套?政策，引導(dǎo)?參保人員到?社區(qū)就診。?特別是對(duì)藥?品零差率政?策，___?月份___?第一輪集中?招標(biāo)，平均?中標(biāo)價(jià)即降?為零售價(jià)的?___%;?醫(yī)保部門通?過(guò)巡查、抽?查等方式，?重點(diǎn)對(duì)零差?率等政策落?實(shí)情況進(jìn)行?專項(xiàng)檢查，?確保各項(xiàng)社?區(qū)配套政策?落到實(shí)處，?使之受惠于?民。社區(qū)配?套政策運(yùn)行?一年以來(lái)，?其政策導(dǎo)向?作用越來(lái)越?明顯：全年?在社區(qū)衛(wèi)生?服務(wù)機(jī)構(gòu)就?診人數(shù)估計(jì)?增長(zhǎng)___?%以上，醫(yī)?療費(fèi)用增幅?___%（?不含零差率?補(bǔ)貼），其?中慢病病人?就診量上升?___倍以?上。社區(qū)機(jī)?構(gòu)出現(xiàn)了就?診量和費(fèi)用?同步快速增?長(zhǎng)的好勢(shì)頭?。居民選擇?社區(qū)門急診?的比例超過(guò)?___%，?對(duì)于把常見(jiàn)?病多發(fā)病解?決在基層、?切實(shí)緩解看?病難看病貴?起到了積極?作用。醫(yī)?保窗口個(gè)人?工作總結(jié)范?文3這一年?，對(duì)于我來(lái)?說(shuō)，是非常?有意義的一?年，也可以?說(shuō)在我人生?當(dāng)中，這段?回憶更是抹?不去的。首?先，我想借?這個(gè)機(jī)會(huì)感?謝科室的各?位領(lǐng)導(dǎo)，感?謝領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我?的信任，給?了我一個(gè)非?常好的鍛煉?的機(jī)會(huì)。今?年___月?份我接受科?室安排，到?醫(yī)保中心工?作和學(xué)習(xí)，?差不多一年?的時(shí)間，因?為與本職工?作有著密不?可分的關(guān)系?，作為我個(gè)?人，不僅非?常愿意，更?非常珍惜這?次機(jī)會(huì)，從?___月_?__日到現(xiàn)?在，雖然還?不到一年，?但也已經(jīng)在?另一個(gè)環(huán)境?中經(jīng)歷了春?夏秋冬，現(xiàn)?在的身心多?了幾分成熟?，對(duì)科室也?多了幾份想?念，同時(shí)更?感覺(jué)對(duì)醫(yī)院?和醫(yī)保中心?多了幾分不?同的責(zé)任。?在新的環(huán)?境中，我也?為自己明確?了新的工作?方向和目標(biāo)?。盡量的減?少我院的拒?付，同時(shí)更?多的掌握醫(yī)?保政策。為?了實(shí)現(xiàn)這個(gè)?方向和目標(biāo)?，我也做了?小小的規(guī)劃?，爭(zhēng)取在工?作中多積累?、學(xué)習(xí)中多?思考，發(fā)現(xiàn)?問(wèn)題多反饋?。到醫(yī)保?中心已經(jīng)八?個(gè)月了，工?作是緊張而?充實(shí)的，每?個(gè)月都必不?可少地會(huì)安?排加班，有?時(shí)更會(huì)有整?整一天的連?續(xù)加班，包?括中午和晚?上。工作辛?苦而忙碌，?主要的工作?是對(duì)___?市涉及的所?有定點(diǎn)醫(yī)療?機(jī)構(gòu)進(jìn)行門?診票據(jù)的審?核。從__?_月___?日截止目前?，我的工作?審核情況如?下：審核門?診上傳及手?工退單人次?總共約__?_人次，審?核涉及金額?約___萬(wàn)?元，審核單?張票據(jù)總共?約___萬(wàn)?張，最高單?日審核量達(dá)?到了___?多份。除了?對(duì)基本醫(yī)療?保險(xiǎn)的審核?，有時(shí)中心?還會(huì)安排我?對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)?療機(jī)構(gòu)報(bào)送?的海淀醫(yī)保?票據(jù)進(jìn)行審?核或幫助復(fù)?審組對(duì)已審?票據(jù)進(jìn)行復(fù)?審的抽查工?作。在醫(yī)?保中心工作?的一些同事?一部分是來(lái)?自各家醫(yī)院?，大家在一?起相處融洽?，也經(jīng)常會(huì)?針對(duì)各家醫(yī)?院的不同特?點(diǎn)進(jìn)行互相?的學(xué)習(xí)和討?論，這使我?對(duì)其他醫(yī)院?相關(guān)科室的?工作性質(zhì)、?工作程序也?有了更多的?了解。審核?工作中，因?為票據(jù)是以?個(gè)人為單位?裝訂報(bào)送的?，相對(duì)定點(diǎn)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)?說(shuō)，審核及?發(fā)現(xiàn)問(wèn)題也?是隨機(jī)的，?在審核的同?時(shí)，我非常?注意審核中?出現(xiàn)的各種?情況，并著?重積累相關(guān)?的臨床知識(shí)?和醫(yī)保的相?關(guān)政策、更?重要的是造?成拒付的各?種原因。包?括超物價(jià)收?費(fèi)、非本人?定點(diǎn)、開藥?超量、超限?級(jí)收費(fèi)、自?費(fèi)藥品、改?變用藥途徑?、門診票據(jù)?日期與住院?日期交叉、?非臨床診斷?必需的診療?項(xiàng)目、部分?先天疾病治?療費(fèi)用等等?幾種拒付情?況進(jìn)行了登?記和總結(jié)。?最重要的是?針對(duì)工作中?遇到的我院?出現(xiàn)的各類?拒付問(wèn)題，?進(jìn)行及時(shí)的?總結(jié)、匯報(bào)?工作。我院?涉及的問(wèn)題?有超限級(jí)的?診療項(xiàng)目、?超限級(jí)用藥?、開藥超量?、科室超物?價(jià)收費(fèi)等等?，每次中心?組務(wù)會(huì)和小?教員會(huì)后，?針對(duì)會(huì)議中?通知的與醫(yī)?院利益緊密?相關(guān)的信息?，我都會(huì)及?時(shí)反饋，并?堅(jiān)持每周四?回單位向各?部門主管醫(yī)?保工作的領(lǐng)?導(dǎo)進(jìn)行了書?面的工作匯?報(bào)，無(wú)論刮?風(fēng)下雨，從?來(lái)沒(méi)有間斷?，我想我會(huì)?繼續(xù)把它當(dāng)?成了一項(xiàng)任?務(wù)和責(zé)任來(lái)?認(rèn)真對(duì)待和?完成。針?對(duì)我院門診?票據(jù)個(gè)別月?份出現(xiàn)大量?未上傳事宜?，為減少因?退單，延遲?報(bào)銷而引起?病人與我院?發(fā)生矛盾，?避免不必要?的糾紛，我?還專門請(qǐng)教?了中心審核?組長(zhǎng)及中心?網(wǎng)絡(luò)工程師?等相關(guān)人員?，總結(jié)了原?因，并且及?時(shí)與我院醫(yī)?保辦專管上?傳的人員進(jìn)?行聯(lián)系、溝?通，極力幫?助解決工作?中存在的各?種隱患，盡?量避免因現(xiàn)?在的費(fèi)用不?上傳、退單?，而變成持?卡后因無(wú)上?傳信息而造?成的拒付。?不管是拒付?醫(yī)院還是拒?付病人，造?成拒付的原?因基本是相?同的，針對(duì)?費(fèi)用較大的?拒付或因醫(yī)?生的屢次失?誤造成的拒?付，有時(shí)我?也會(huì)及時(shí)與?相關(guān)科室聯(lián)?系或打電話?提醒告知相?關(guān)醫(yī)生，希?望其能夠引?起足夠的重?視，避免發(fā)?生重復(fù)原因?的拒付，由?此也得到了?醫(yī)生們的感?激。甲流嚴(yán)?重期，中心?組務(wù)會(huì)中提?出了明確不?予報(bào)銷的個(gè)?別中藥飲片