2023年慢性心力衰竭患者心功能藥物影響分析

慢性心力衰竭患者心功能藥物影響分析【摘要】目的觀看諾欣妥對(duì)慢性心力衰竭患者心功能的影響。方法選取我院慢性心力衰竭患者62例（2022年10月至2022年4月），隨機(jī)分為依那普利治療的對(duì)比組（31例）與諾欣妥治療的觀看組（31例），觀看患者治療效果、心功能指標(biāo)、心率、6min步行距離及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果與對(duì)比組相比，觀看組治療有效率高。心功能指標(biāo)及心率改善狀況好，6min步行距離長，不良反應(yīng)發(fā)生率低，P＜0.05。結(jié)論賜予慢性心力衰竭患者諾欣妥治療，能有效改善患者心功能，增加活動(dòng)耐力，治療效果好，不良反應(yīng)少，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】諾欣妥；慢性心力衰竭；心功能

心臟疾病進(jìn)展的終末期階段就是心力衰竭，在這一時(shí)期，心臟結(jié)構(gòu)消失不行逆轉(zhuǎn)的重塑，進(jìn)而由于心臟舒縮功能障礙而死亡。慢性心力衰竭患者常存在呼吸困難、活動(dòng)耐量下降等狀況，嚴(yán)峻影響其身體健康及正常生活。并且該病致殘率及致死率較高，必需進(jìn)行準(zhǔn)時(shí)的治療[1]。在慢性心力衰竭患者治療中，諾欣妥的應(yīng)用漸漸引起了人們重視，是一種新型血管緊急素腦啡肽酶抑制劑，也是一種復(fù)方制劑，主要分為為沙庫巴曲與纈沙坦[2]。有討論表明，諾欣妥應(yīng)用于慢性心力衰竭患者治療中取得了較好的效果，具有較廣的應(yīng)用前景。本討論選取我院慢性心力衰竭患者62例，觀看諾欣妥臨床應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

2022年10月至2022年4月，選取我院慢性心力衰竭患者62例，隨機(jī)分為2組（對(duì)比組、觀看組），各31例。對(duì)比組男17例，女14例，年齡45至74（59.73±4.72）歲，病程1至7（4.72±1.34）年，基礎(chǔ)性疾病：冠心病12例，擴(kuò)張性心臟病11例，高血壓心臟病8例，心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)8例，Ⅲ級(jí)12例，Ⅳ級(jí)11例，觀看組男16例，女15例，年齡43至80（60.27±4.34）歲，病程1至8（4.95±1.75）年，基礎(chǔ)性疾?。汗谛牟?5例，擴(kuò)張性心臟病12例，高血壓心臟病4例，心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)6例，Ⅲ級(jí)15例，Ⅳ級(jí)10例。一般資料對(duì)比，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均知情并簽署知情同意書；無精神障礙。排解標(biāo)準(zhǔn)：腎功能不全者；肝功能特別者；哮喘持續(xù)狀態(tài)者；肺源性心臟病、慢性堵塞性肺疾病者；血清鉀水平在5.5mmol/L以上者；惡性腫瘤、自身免疫性疾病。

1.2方法

對(duì)比組賜予依那普利（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司國藥準(zhǔn)字H32026567）治療，初始劑量1天2次，1次2.5mg，每3至7天倍增劑量1次，直到1次10mg至15mg，1天3次，治療6個(gè)月。觀看組賜予諾欣妥治療，沙庫巴曲纈沙坦（北京諾華制藥有限公司國藥準(zhǔn)字J20220001），初始劑量為1天50mg，然后增加至1天200mg，1天2次，治療6個(gè)月。

1.3觀看指標(biāo)

治療效果：顯效（臨床癥狀及體征減輕，心功能改善2級(jí)及以上）、有效（臨床癥狀及體征減輕，心功能改善至少1級(jí)）、無效（未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)）；心功能：LVEF、LVIDD、LVISD；心率；6min步行距離；不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0，計(jì)量資料表示：（x±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示：n,%，檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果對(duì)比

治療有效率：觀看組（92.68％）高于對(duì)比組（73.17％），P＜0.05，見表1。

2.2心功能對(duì)比

治療前，兩組心功能指標(biāo)對(duì)比，P＞0.05，治療后，觀看組LVEF（47.74±4.32）％，LVEDD（51.74±3.75）mm，LVESD（43.11±4.38）mm，改善優(yōu)于對(duì)比組，P＜0.05，見表2。

2.3心率、6min步行距離

治療前，觀看組心率（101.73±10.75）次/分，對(duì)比組心率（102.49±9.63）次/分，t=0.2931，P=0.7704，觀看組6min步行距離（192.75±34.27）m，對(duì)比組6min步行距離（191.63±33.18）m，t=0.1307，P=0.8964。治療后，觀看組心率（76.35±10.73）次/分，對(duì)比組心率（85.74±11.60）次/分，t=3.3085，P=0.0016，觀看組6min步行距離（377.25±65.18）m，對(duì)比組6min步行距離（315.38±44.72）m，t=4.3579，P=0.0001。

2.4不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀看組高鉀血癥1例，占3.22％，低血壓1例，占3.23％，刺激性干咳1例，占3.23％，不良反應(yīng)發(fā)生1例，發(fā)生率3.23％，對(duì)比組高鉀血癥4例，占12.90％，低血壓3例，占9.68％，刺激性干咳5例，占16.13％，不良反應(yīng)發(fā)生10例，發(fā)生率32.26％，=8.9519，P=0.0027。

3爭論

慢性心力衰竭在老年人群中較為常見，患者存在一系列臨床癥狀，并且常累及多臟器受損，這類疾病發(fā)病率會(huì)隨著年齡的增長而增加，且患者一般會(huì)合并冠心病、心臟病等疾病，其中最為常見的就是冠心病[3]。慢性心力衰竭主要由心功能失代償進(jìn)展而來，患者大多會(huì)經(jīng)受心臟肥大的代償階段，病程長且預(yù)后差，并且這種疾病也是許多心血管疾病終末期表現(xiàn)[4]。神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)及細(xì)胞因子特別激活，消失心室重構(gòu)，進(jìn)而導(dǎo)致慢性心力衰竭的消失，并且病情呈進(jìn)行性進(jìn)展。在慢性心力衰竭患者治療中，不僅要重視其臨床癥狀的改善，還應(yīng)當(dāng)盡可能削減患者死亡。有學(xué)者認(rèn)為，這種疾病發(fā)生的主要緣由就是心室重構(gòu)，因此，在臨床治療時(shí)，要留意延緩心室重構(gòu)[5]。本討論結(jié)果中，治療有效率方面，觀看組（93.55％）高于對(duì)比組（77.42％），P＜0.05；治療前，兩組心功能指標(biāo)對(duì)比，P＞0.05，治療后，觀看組LVEF（47.74±4.32）％，LVEDD（51.74±3.75）mm，LVESD（43.11±4.38）mm，改善優(yōu)于對(duì)比組，P＜0.05；治療前，兩組心率、6min步行距離對(duì)比，P＞0.05，治療后，觀看組心率（76.35±10.73）次/分，6min步行距離（377.25±65.18）m，優(yōu)于對(duì)比組，P＜0.05；不良反應(yīng)方面，觀看組（3.23％）發(fā)生率低于對(duì)比組（32.26％），P＜0.05。在心力衰竭治療中，諾欣妥的應(yīng)用對(duì)該病的治療帶來了突破性進(jìn)展，有討論表明，諾欣妥治療削減了由于心血管病死亡及心力衰竭住院等狀況的發(fā)生，并且相比于以往的治療，諾欣妥在改善患者生活質(zhì)量方面也起到了較好的效果，成為了一種臨床常用治療藥物[6]。本討論中，賜予慢性心力衰竭患者諾欣妥治療，諾欣妥全稱為沙庫巴曲纈沙坦，其主要成分有兩種，一種為沙庫巴曲，另一種為纈沙坦。這種藥物能阻滯血管緊急素Ⅱ受體，并且能對(duì)腦啡肽酶起到較好的抑制作用，進(jìn)而抑制交感神經(jīng)興奮，并且對(duì)腎素-血管緊急素-醛固酮系統(tǒng)激活造成影響，最終改善心血管重構(gòu)等，使患者心功能得以改善，延緩病情進(jìn)展[7]。6min步行試驗(yàn)是一種運(yùn)動(dòng)耐量試驗(yàn)，其特點(diǎn)為牢靠性、操作性強(qiáng)，并且在實(shí)際應(yīng)用過程中，患者比較簡單接受，不會(huì)對(duì)患者造成不利影響，而且能直觀觀看患者心臟儲(chǔ)備