2023年腹腔鏡手術(shù)異位妊娠療效觀察及護理體會

腹腔鏡手術(shù)異位妊娠療效觀察及護理體會【摘要】目的對通過腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的臨床治療效果加以觀看，并對護理體會進行總結(jié)分析。方法選擇2022年1月至2022年1月，葫蘆島市中心醫(yī)院收治的異位妊娠患者82例?；颊吣挲g18~46歲，平均年齡（28.2±7.8）歲。全部患者符合異位妊娠診斷標準，其中42例患者經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療，作為觀看組；40例患者經(jīng)傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，作為對比組。兩組患者在年齡，病史時間，妊娠史，術(shù)前腹腔出血量，體質(zhì)量指數(shù)等方面差異值無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。有嚴峻心、腦、肺、腎等疾病患者被排解在本討論之外。探查盆腹腔，清除血塊，處理病灶。術(shù)后進行補液、抗炎、對癥治療。結(jié)果觀看組患者與對比組患者相比，手術(shù)操作時間更短，手術(shù)失血量更少，術(shù)后引流量削減，痛苦、切口滲血的發(fā)生率降低（P＜0.05）。在術(shù)后大出血和感染等方面比較，兩組并無差異。觀看組患者恢復(fù)更快，住院時間更短，兩組患者全部痊愈出院，經(jīng)術(shù)后隨訪，無嚴峻并發(fā)癥消失。結(jié)論合理選擇手術(shù)適應(yīng)證，完善的術(shù)前預(yù)備，嫻熟的操作技術(shù)，優(yōu)質(zhì)的護理協(xié)作是保證腹腔鏡手術(shù)勝利的關(guān)鍵。伴隨著腹腔鏡技術(shù)的提高與設(shè)備的更新改進，將有更寬闊的進展前景，同時也要求護理工作不斷提高，與之適應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；異位妊娠；護理

異位妊娠是婦科急腹癥的主要緣由之一，其特點是起病急，病情變化快，假如發(fā)生異位妊娠裂開出血可快速進展為失血性休克。因此，對異位妊娠的治療和護理始終是婦科醫(yī)護人員關(guān)注的重點。對異位妊娠的治療通常實行病灶切除，近年來由于腹腔鏡技術(shù)的進展，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，而被越來越多的采納。本討論的主要目的就是對通過腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的臨床治療效果加以觀看，并對護理體會進行總結(jié)分析。

1資料與方法

1.1一般資料：

選擇2022年1月至2022年1月，我院收治的異位妊娠患者82例?；颊吣挲g18~46歲，平均年齡（28.2±7.8）歲。全部患者符合異位妊娠診斷標準，其中42例患者經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療，作為觀看組；40例患者經(jīng)傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，作為對比組。兩組患者在年齡，病史時間，妊娠史，術(shù)前腹腔出血量，體質(zhì)量指數(shù)等方面差異值無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性（表1）。有嚴峻心、腦、肺、腎等疾病患者被排解在本討論之外。

1.2治療方法：

觀看組患者全部采納二氧化碳制造氣腹，實行頭低足高平臥位，使用Stors腹腔鏡系統(tǒng)，分別在臍、左麥氏點、右麥氏點穿刺并放入鏡頭、電勾及抓鉗。先清理腹腔出血及血塊，再探查病灶。病灶處理完成后，沖洗腹腔，掩蓋止血紗。對比組患者采納傳統(tǒng)開腹病灶切除的手術(shù)方式。全部患者術(shù)后均進行抗炎、補液，對癥治療。

2結(jié)果

觀看組患者與對比組患者相比，手術(shù)操作時間更短，手術(shù)失血量更少，術(shù)后引流量削減，痛苦、切口滲血的發(fā)生率降低（P＜0.05）。在術(shù)后大出血和感染等方面比較，兩組并無差異（P＞0.05）。觀看組患者恢復(fù)更快，住院時間更短，兩組患者全部痊愈出院，經(jīng)術(shù)后隨訪，無嚴峻并發(fā)癥消失。見表2。

3護理體會

3.1術(shù)前護理預(yù)備：

幫助患者做好術(shù)前檢查和生理上的預(yù)備，準時排解手術(shù)禁忌證，使患者能夠更好的耐受手術(shù)和麻醉。叮囑患者在術(shù)前臥床休息，削減活動，避開按壓腹部，避開便秘，腹壓的增加會增加病灶裂開出血的可能。手術(shù)前常規(guī)備皮，留意對肚臍污垢的清除[1]。

3.2心理護理：

患者在術(shù)前會有緊急、焦慮等不良心情，護理人員要準時發(fā)覺患者的心理變化，準時進行心理疏導(dǎo)，以利于患者具有更好的治療和護理依從性，更快的恢復(fù)健康[2]。進行心理護理時應(yīng)留意有針對性和共性化，每個患者具有不同的教育背景、生活習(xí)慣、性格特點，因此，護理人員應(yīng)留意溝通的方式和語音技巧，以達到最好的效果。術(shù)前宣教有利于緩解患者的顧慮，通過讓患者了解疾病發(fā)生、診治及預(yù)后狀況，了解醫(yī)院的診療水平，讓患者對治療和康復(fù)布滿信念。

3.3術(shù)中護理：

患者入室前應(yīng)將室內(nèi)溫度調(diào)至22~24℃，相對濕度掌握在50%左右，盡量削減噪音污染。在手術(shù)操作過程中幫助術(shù)者及麻醉醫(yī)師工作，同時要特殊留意氣腹機的使用，掌握CO2充入腹腔時的壓力在平安范圍內(nèi)，避開過高氣壓，增加氣栓風(fēng)險[3]。

3.4術(shù)后護理監(jiān)測：

對患者心律、血壓、脈搏氧飽和度等生命體征進行連續(xù)監(jiān)測，低流量吸氧，鼓舞患者做過度通氣，加快體內(nèi)蓄積二氧化碳的排出[4]，假如有嚴峻的酸血癥要賜予訂正[5]。術(shù)后患者應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，一方面防止嘔吐誤吸，另一方面可以避開未完全糊涂的患者舌后墜，堵塞氣道造成缺氧[6]。

3.5皮下氣腫的護理：

少量皮下氣腫不需要處理，當消失嚴峻皮下氣腫并伴隨高碳酸血癥時，可賜予吸氧和堿性藥物拮抗。親密觀看患者呼吸狀況，多翻身、盡早下床活動有利于氣腫的汲取[7]。

3.6切口出血的護理：

腹部切口處出血可用紗布塊或鹽袋加壓止血，污染的敷料應(yīng)準時更換。切口四周皮下出血多因穿刺套管損傷皮下小血管所致，護理人員應(yīng)解釋緣由，消退患者顧慮，并削減活動，出血可自行汲取。若患者血壓突然下降，面色蒼白，腹部膨隆，提示腹腔內(nèi)有大量出血，應(yīng)通知醫(yī)師，馬上處理。

3.7出院指導(dǎo)：

指導(dǎo)患者出院后要保持健康心態(tài)；養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，適度運動；留意合理搭配飲食，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物[8]；留意外陰消毒，保持清潔；手術(shù)后1個月內(nèi)禁盆浴及性生活；定期隨診，如發(fā)生大出血、腹痛、反復(fù)發(fā)熱等狀況準時來院治療。

4爭論

腹腔鏡通過建立氣腹可以為操供應(yīng)一個良好的視野，同時還具有手術(shù)切口小，止血準確，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快的特點，這些優(yōu)勢使得腹腔鏡技術(shù)得以廣泛的開展和使用。尤其應(yīng)用于異位妊娠的治療時，在治療的精確?????性和快速恢復(fù)方面的優(yōu)勢更加明顯[9-10]。在本討論中，觀看組患者與對比組患者相比，手術(shù)操作時間更短，手術(shù)失血量更少，術(shù)后引流量削減，痛苦、切口滲血的發(fā)生率降低，患者恢復(fù)更快，住院時間更短，有效的增加了患者的滿足度，節(jié)約了醫(yī)療資源。腹腔鏡手術(shù)作為一項新技術(shù)，從適應(yīng)證的選擇，完善的術(shù)前預(yù)備，嫻熟的操作技術(shù)，到術(shù)后優(yōu)質(zhì)的護理與并發(fā)癥監(jiān)測，各個環(huán)節(jié)的親密協(xié)作是保證手術(shù)勝利的關(guān)鍵。護理人員的工作必不行少且責(zé)任重大。因此更要求護理人員加強術(shù)后的監(jiān)測與并發(fā)癥護理。面臨新的臨床工作，對護理提出了更高的要求，要在具有豐富、扎實的理論學(xué)問基礎(chǔ)上，操作既細心又有急躁，