2023年腹腔鏡手術異位妊娠療效觀察及護理體會

腹腔鏡手術異位妊娠療效觀察及護理體會【摘要】目的對通過腹腔鏡手術治療異位妊娠的臨床治療效果加以觀看，并對護理體會進行總結分析。方法選擇2022年1月至2022年1月，葫蘆島市中心醫(yī)院收治的異位妊娠患者82例?；颊吣挲g18~46歲，平均年齡（28.2±7.8）歲。全部患者符合異位妊娠診斷標準，其中42例患者經腹腔鏡手術治療，作為觀看組；40例患者經傳統(tǒng)開腹手術治療，作為對比組。兩組患者在年齡，病史時間，妊娠史，術前腹腔出血量，體質量指數(shù)等方面差異值無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。有嚴峻心、腦、肺、腎等疾病患者被排解在本討論之外。探查盆腹腔，清除血塊，處理病灶。術后進行補液、抗炎、對癥治療。結果觀看組患者與對比組患者相比，手術操作時間更短，手術失血量更少，術后引流量削減，痛苦、切口滲血的發(fā)生率降低（P＜0.05）。在術后大出血和感染等方面比較，兩組并無差異。觀看組患者恢復更快，住院時間更短，兩組患者全部痊愈出院，經術后隨訪，無嚴峻并發(fā)癥消失。結論合理選擇手術適應證，完善的術前預備，嫻熟的操作技術，優(yōu)質的護理協(xié)作是保證腹腔鏡手術勝利的關鍵。伴隨著腹腔鏡技術的提高與設備的更新改進，將有更寬闊的進展前景，同時也要求護理工作不斷提高，與之適應。

【關鍵詞】腹腔鏡；異位妊娠；護理

異位妊娠是婦科急腹癥的主要緣由之一，其特點是起病急，病情變化快，假如發(fā)生異位妊娠裂開出血可快速進展為失血性休克。因此，對異位妊娠的治療和護理始終是婦科醫(yī)護人員關注的重點。對異位妊娠的治療通常實行病灶切除，近年來由于腹腔鏡技術的進展，腹腔鏡手術創(chuàng)傷小，恢復快，而被越來越多的采納。本討論的主要目的就是對通過腹腔鏡手術治療異位妊娠的臨床治療效果加以觀看，并對護理體會進行總結分析。

1資料與方法

1.1一般資料：

選擇2022年1月至2022年1月，我院收治的異位妊娠患者82例。患者年齡18~46歲，平均年齡（28.2±7.8）歲。全部患者符合異位妊娠診斷標準，其中42例患者經腹腔鏡手術治療，作為觀看組；40例患者經傳統(tǒng)開腹手術治療，作為對比組。兩組患者在年齡，病史時間，妊娠史，術前腹腔出血量，體質量指數(shù)等方面差異值無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性（表1）。有嚴峻心、腦、肺、腎等疾病患者被排解在本討論之外。

1.2治療方法：

觀看組患者全部采納二氧化碳制造氣腹，實行頭低足高平臥位，使用Stors腹腔鏡系統(tǒng)，分別在臍、左麥氏點、右麥氏點穿刺并放入鏡頭、電勾及抓鉗。先清理腹腔出血及血塊，再探查病灶。病灶處理完成后，沖洗腹腔，掩蓋止血紗。對比組患者采納傳統(tǒng)開腹病灶切除的手術方式。全部患者術后均進行抗炎、補液，對癥治療。

2結果

觀看組患者與對比組患者相比，手術操作時間更短，手術失血量更少，術后引流量削減，痛苦、切口滲血的發(fā)生率降低（P＜0.05）。在術后大出血和感染等方面比較，兩組并無差異（P＞0.05）。觀看組患者恢復更快，住院時間更短，兩組患者全部痊愈出院，經術后隨訪，無嚴峻并發(fā)癥消失。見表2。

3護理體會

3.1術前護理預備：

幫助患者做好術前檢查和生理上的預備，準時排解手術禁忌證，使患者能夠更好的耐受手術和麻醉。叮囑患者在術前臥床休息，削減活動，避開按壓腹部，避開便秘，腹壓的增加會增加病灶裂開出血的可能。手術前常規(guī)備皮，留意對肚臍污垢的清除[1]。

3.2心理護理：

患者在術前會有緊急、焦慮等不良心情，護理人員要準時發(fā)覺患者的心理變化，準時進行心理疏導，以利于患者具有更好的治療和護理依從性，更快的恢復健康[2]。進行心理護理時應留意有針對性和共性化，每個患者具有不同的教育背景、生活習慣、性格特點，因此，護理人員應留意溝通的方式和語音技巧，以達到最好的效果。術前宣教有利于緩解患者的顧慮，通過讓患者了解疾病發(fā)生、診治及預后狀況，了解醫(yī)院的診療水平，讓患者對治療和康復布滿信念。

3.3術中護理：

患者入室前應將室內溫度調至22~24℃，相對濕度掌握在50%左右，盡量削減噪音污染。在手術操作過程中幫助術者及麻醉醫(yī)師工作，同時要特殊留意氣腹機的使用，掌握CO2充入腹腔時的壓力在平安范圍內，避開過高氣壓，增加氣栓風險[3]。

3.4術后護理監(jiān)測：

對患者心律、血壓、脈搏氧飽和度等生命體征進行連續(xù)監(jiān)測，低流量吸氧，鼓舞患者做過度通氣，加快體內蓄積二氧化碳的排出[4]，假如有嚴峻的酸血癥要賜予訂正[5]。術后患者應去枕平臥，頭偏向一側，一方面防止嘔吐誤吸，另一方面可以避開未完全糊涂的患者舌后墜，堵塞氣道造成缺氧[6]。

3.5皮下氣腫的護理：

少量皮下氣腫不需要處理，當消失嚴峻皮下氣腫并伴隨高碳酸血癥時，可賜予吸氧和堿性藥物拮抗。親密觀看患者呼吸狀況，多翻身、盡早下床活動有利于氣腫的汲取[7]。

3.6切口出血的護理：

腹部切口處出血可用紗布塊或鹽袋加壓止血，污染的敷料應準時更換。切口四周皮下出血多因穿刺套管損傷皮下小血管所致，護理人員應解釋緣由，消退患者顧慮，并削減活動，出血可自行汲取。若患者血壓突然下降，面色蒼白，腹部膨隆，提示腹腔內有大量出血，應通知醫(yī)師，馬上處理。

3.7出院指導：

指導患者出院后要保持健康心態(tài)；養(yǎng)成良好的生活習慣，適度運動；留意合理搭配飲食，多攝入富含蛋白質、維生素的食物[8]；留意外陰消毒，保持清潔；手術后1個月內禁盆浴及性生活；定期隨診，如發(fā)生大出血、腹痛、反復發(fā)熱等狀況準時來院治療。

4爭論

腹腔鏡通過建立氣腹可以為操供應一個良好的視野，同時還具有手術切口小，止血準確，創(chuàng)傷小，恢復快的特點，這些優(yōu)勢使得腹腔鏡技術得以廣泛的開展和使用。尤其應用于異位妊娠的治療時，在治療的精確?????性和快速恢復方面的優(yōu)勢更加明顯[9-10]。在本討論中，觀看組患者與對比組患者相比，手術操作時間更短，手術失血量更少，術后引流量削減，痛苦、切口滲血的發(fā)生率降低，患者恢復更快，住院時間更短，有效的增加了患者的滿足度，節(jié)約了醫(yī)療資源。腹腔鏡手術作為一項新技術，從適應證的選擇，完善的術前預備，嫻熟的操作技術，到術后優(yōu)質的護理與并發(fā)癥監(jiān)測，各個環(huán)節(jié)的親密協(xié)作是保證手術勝利的關鍵。護理人員的工作必不行少且責任重大。因此更要求護理人員加強術后的監(jiān)測與并發(fā)癥護理。面臨新的臨床工作，對護理提出了更高的要求，要在具有豐富、扎實的理論學問基礎上，操作既細心又有急躁，