教程成果講稿

本節(jié)內(nèi)—. 增加統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)功定量估計(jì)研究效應(yīng)的平均水多個(gè)研究的結(jié)果可能在程度上和出現(xiàn)不一致，有些結(jié)果可能彼 評價(jià)研究結(jié)果的不一致多個(gè)研究由于研究水平、研究對象、樣本量等不一樣，其研究質(zhì)量可能有很 如果多個(gè)研究的同質(zhì)性較好，則Meta結(jié)果就更具有普通過亞組分析得出新的結(jié)單個(gè)研究受樣本含量限制，如果作亞析，往往會得 確甚至是錯(cuò)誤的結(jié)論尋找新的假說和研究思與評價(jià)，從而在有限的時(shí)間內(nèi)獲取所需的醫(yī)學(xué)科學(xué)獲取、評價(jià)和應(yīng)用最佳的重要手系系統(tǒng)評Meta-分Meta分析與系統(tǒng)評價(jià)關(guān)系統(tǒng)評價(jià)并非必須進(jìn)行Meta分析評價(jià)稱為定量系統(tǒng)如因納入研究同質(zhì)性差而進(jìn)行描述析的系統(tǒng)評價(jià)稱為定性系統(tǒng)評價(jià)Meta-分析的條兩個(gè)各研究之間的特性沒有可影響它們結(jié)果——考慮由方法學(xué)帶來的異各研究的結(jié)果采用相似的方法 量——結(jié)果能夠各研究的資料都可用（小結(jié)和分計(jì)算合并小結(jié)和分計(jì)算合并制定文獻(xiàn)敏感性分隨機(jī)效應(yīng)計(jì)數(shù)資料計(jì)量資料固定效應(yīng)評價(jià)研究評價(jià)標(biāo)確定研究對象的納入和排除評評 偏 Egger研研究結(jié)果最后評估修 形形成系統(tǒng)

將原始研究中可用的資料提取出來，便于分析在提取過程中陳列原始資行評價(jià)，以評估系統(tǒng)評價(jià)的某 可能需要評價(jià)人在文章內(nèi)附上資提取表設(shè)計(jì)資料提取表基線資——研究措施執(zhí)行前，被研究對象的基本質(zhì)量資料(Cochrane效應(yīng)指基線資一般資料(試驗(yàn)名稱、作者、國籍等基本資料 、嚴(yán)重度、病程等施等)質(zhì)量資(Cochrane什么是二分類結(jié)機(jī)遇的表達(dá)方 度24個(gè)人滑雪，6個(gè)人摔 度=6個(gè)摔倒的人/24個(gè)滑雪∴Risk=關(guān)注事件的數(shù)量/觀察對象機(jī)會24個(gè)人滑雪，6個(gè)人滑滑倒的=6個(gè)滑倒的人/18個(gè)沒有滑=0.33（不采用百分∴Odds=關(guān)注事件的數(shù)量/未發(fā)生事件的度和機(jī)會相差度機(jī)會小概率小概率事一般多采用0.01～0.05兩個(gè)即事件發(fā)生的概率在0.01以下或0.05以下的用語言描度滑倒的機(jī)遇是四分之一，即機(jī)滑倒的機(jī)遇是未滑倒人數(shù)的三分每滑倒一個(gè)就有三個(gè)不滑滑倒的機(jī)遇是一對RRRR對照組中發(fā)生事件性性性治療對照治療治療減少了8%的發(fā)生事件治療使發(fā)生事件 性減少到RR=Riskontreatment÷Riskon治療治療對照治療組的事件OROR治療使發(fā)生事件的機(jī)會減少治療減少了30%的發(fā)生事件的OddsratioOR=Oddsontreatment÷Oddson 檢驗(yàn)的基本思甲ab乙cd合計(jì)n意向性分（Intention-to- ——Intentiontotreat ysisisanysisbasedontheinitialtreatmentintent,notonthetreatmenteventually目——ForthepurposesofITT everyonewhobeginsthetreatmentisconsideredtobepartofthetrial,whethertheyfinishitornot.作 ysisisintendedtoavoidvariousmisleadingartifactsthatcanariseininterventionresearch.

Effectofhistamine-2-receptorantagonistsversussucralfateonstressulcerprophylaxisinmechanicallyventilatedpatients:ameta- ysisof10randomizedcontrolledtrials 什么樣的連續(xù)性資料可以合可計(jì)算均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差的均數(shù)值居中（分布基本正態(tài)數(shù)據(jù)來自于所有觀察各組的均數(shù)，標(biāo)準(zhǔn)差和樣本含量都進(jìn)行META分析META分析時(shí)，怎樣選擇效應(yīng)量指標(biāo)呢主要包括 均數(shù)差（WeightedMeanDifference，標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)差（StandardMeanDifference， 均數(shù)差(WMD－－－消除了絕對值大小抽抽總樣推異質(zhì)性的種（Methodological方法學(xué)變主要由：研究類型的不RCTvs非隨機(jī)對照研究不同質(zhì)量的研究（Clinical觀察對 干預(yù)措劑量，給藥途徑，療程結(jié)果測量指量度，測量時(shí)間，測量方法（Statistical由不同研究間療效之間的變異特點(diǎn)用Chi-square（x2）PPofHeterogeneity——肯定沒有異質(zhì)PofHeterogeneity——肯定有異0.05<PofHeterogeneity——結(jié)合I2綜合考2分析，P值為定性分析，只能說有無I2QI2=Q-QQistheChi-squareddfisthedegreesofI2值從0%至100%，0%值越大，異質(zhì)性越Howmuchistoomuch但一般不宜機(jī)械應(yīng)用I2大于50%Meta-分析前先做臨床異質(zhì)性一般說來，異質(zhì)性資料不能合并敏感性分目的方法亞組分推測某些因素可能改變干預(yù)的結(jié)果異質(zhì)性：采用固定效應(yīng)模型報(bào)到臨床同質(zhì)性vs統(tǒng)計(jì)學(xué)同質(zhì)Meta-分析 ysisacross固定效應(yīng)模臨床同質(zhì)性vs統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)臨床異質(zhì)性vs統(tǒng)計(jì)學(xué)同質(zhì)臨床異質(zhì)性vs統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)不合并分析亞組分析，直到各亞組內(nèi)無異質(zhì)一般情況只做各亞組合并療效（sub特殊情況，各亞組間進(jìn)行合并分析例：青蒿素預(yù)防血吸蟲，既要分析不同異質(zhì)性分析與統(tǒng)計(jì)模異質(zhì)性分析Meta分統(tǒng)計(jì)模型臨床同質(zhì)性合并分析固定效應(yīng)模型臨床同質(zhì)性合并分析隨機(jī)效應(yīng)模型臨床異質(zhì)性一般不合