XX醫(yī)院護(hù)理不良事件上報(bào)表-藥物事件

XX醫(yī)院護(hù)理不良事件報(bào)告單——————藥物事件病人一般資料：姓名：住院號(hào)：性別：□男□女年齡：診斷：護(hù)理級(jí)別：□特級(jí)□Ⅰ級(jí)□Ⅱ級(jí)□Ⅲ級(jí)科室情況：給藥發(fā)生時(shí)間：年月日時(shí)分發(fā)生地點(diǎn)：□病房□門診□急診□手術(shù)室□其他當(dāng)事人信息：班次：職稱：崗位級(jí)別：工作年限：藥物事件信息事件的類型：□給藥時(shí)間錯(cuò)誤（醫(yī)囑給藥時(shí)間：錯(cuò)誤給藥時(shí)間：）□給藥途徑錯(cuò)誤（醫(yī)囑給藥途徑：錯(cuò)誤給藥途徑：）□遺漏給藥（遺漏次，醫(yī)囑給藥時(shí)間：□8AM□12AM□4PM□8PM□12PM□其他）□給藥日期錯(cuò)誤（醫(yī)囑給藥頻次□每日給藥□隔日給藥□每周一次□其他）□輸液速度錯(cuò)誤（藥物名稱：錯(cuò)誤給藥速度：）□劑量錯(cuò)誤（醫(yī)囑給藥劑量：錯(cuò)誤給藥劑量：）□劑型錯(cuò)誤（醫(yī)囑給藥劑型：錯(cuò)誤給藥劑型：）□藥物錯(cuò)誤（醫(yī)囑藥名：□抗生素□化療藥□止吐藥□鎮(zhèn)靜藥□其他錯(cuò)誤給藥名稱：□抗生素□化療藥□止吐藥□鎮(zhèn)靜藥□其他）□藥物過期（有效期）□其他處理診斷性檢查處理：□無(wú)處理措施□不知道□立即通知醫(yī)生□立即通知其他人員（□護(hù)士長(zhǎng)/科主任□護(hù)理部）□立即停止用藥錯(cuò)誤□觀察病情□記錄病情□搶救□向患者/家屬說(shuō)明患者/家屬理解與否□是□否□其他事件引起后果事件引起的后果：□無(wú)用藥反應(yīng)□出現(xiàn)輕度用藥反應(yīng)未給予處理，觀察病情□出現(xiàn)用藥反應(yīng)，給予用藥等措施□出現(xiàn)嚴(yán)重用藥反應(yīng)，采取搶救等措施□出現(xiàn)嚴(yán)重用藥反應(yīng)，導(dǎo)致病人殘疾或死亡□其他事情經(jīng)過事情經(jīng)過（可附頁(yè)）：藥物事件發(fā)生可能原因1、與病人生理及行為因素相關(guān)：□因個(gè)人體質(zhì)產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)□未提供或提供錯(cuò)誤用藥史□未遵從醫(yī)囑服藥□其他2、與工作狀態(tài)/流程設(shè)計(jì)因素相關(guān)□診斷前未對(duì)病人進(jìn)行完整評(píng)估□缺乏標(biāo)準(zhǔn)操作流程□藥房卻藥□未依照標(biāo)準(zhǔn)操作流程□未做雙核對(duì)□歸錯(cuò)藥盒□人力未達(dá)預(yù)期配置□工作量過大□其他3、與工作人員個(gè)人因素相關(guān)□員工疏忽□書寫潦草□臨床培訓(xùn)不足□儀器操作不當(dāng)□采用不適當(dāng)信息□環(huán)境設(shè)備不熟悉□其他4、與器材設(shè)備（藥品）因素相關(guān)□藥名相似□藥品標(biāo)示不清□藥物外型或包裝相似□藥物有多種劑型□信息系統(tǒng)問題□儀器功能異常□未有異常警示系統(tǒng)□藥品過期、變質(zhì)或毀損□給藥設(shè)施、設(shè)備不足□其他5、與溝通因素相關(guān)□未清楚交班□醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)間溝通不足□與就診者或家屬缺乏溝通□口頭醫(yī)囑交代不清楚□對(duì)縮寫認(rèn)知不一致□用藥培訓(xùn)提供不足或培訓(xùn)方式不當(dāng)□其他6、其他因素報(bào)告日期：年月日?qǐng)?bào)告人：藥物事件追蹤評(píng)價(jià)表采取的改進(jìn)措施：（由科室護(hù)士長(zhǎng)填寫）日期：