突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急法律制度

概述

突發(fā)公共事件的定義一、突發(fā)公共事件的定義突然發(fā)生，造成或者可能造成涉及公共安全的緊急事件。特點(diǎn)：重大人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞、威脅和損害（經(jīng)濟(jì)損失、社會(huì)穩(wěn)定、政治安寧）、社會(huì)影響。按照事件性質(zhì)分為四類：自然災(zāi)害－地震、洪澇災(zāi)害、旱災(zāi)、泥石流、山體滑坡雨雪冰凍災(zāi)害等事故災(zāi)難－礦難、爆炸、塌方、重大交通事故等公共衛(wèi)生－傳染病、中毒、核輻射等社會(huì)安全－大規(guī)模集體上訪、爆炸、恐怖襲擊等二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情群體性不明原因疾病重大食物和職業(yè)中毒自然災(zāi)害、事故災(zāi)難或突發(fā)社會(huì)安全等事件引起的嚴(yán)重影響公眾健康的公共衛(wèi)生事件以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件（包括對(duì)人類健康構(gòu)成威脅的重大動(dòng)物疫情以及外來(lái)有害生物入侵等）三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類1、傳染?。ㄊ笠?、霍亂、SARS、人禽流感、不明原因肺炎等2、食物中毒－主要包括化學(xué)性、微生物3、職業(yè)中毒4、其他中毒5、環(huán)境因素事件－化學(xué)泄漏、光化學(xué)反應(yīng)等6、意外輻射照射事件7、傳染病菌、毒種丟失8、防接種和預(yù)防服藥群體性不良反應(yīng)9、醫(yī)源性感染事件10、群體性不明原因疾病11、自然災(zāi)害12、各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)性----不知什么時(shí)間、地點(diǎn)會(huì)出現(xiàn)什么樣的突發(fā)事件難以預(yù)知性----很難對(duì)未發(fā)生的突發(fā)事件做出精確的應(yīng)對(duì)技術(shù)、藥品等準(zhǔn)備群體性----危害公共安全多樣性----包括傳染性疾病、各種中毒、放射源事故、自然災(zāi)害、生物恐怖等復(fù)雜性----往往可以從一種突發(fā)公共事件衍變另一種突發(fā)公共事件，相互交織國(guó)際性----交通便捷、物流快速、全球化加速，形成突發(fā)公共事件超越國(guó)界互動(dòng)嚴(yán)重性----人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、經(jīng)濟(jì)打擊、社會(huì)穩(wěn)定、國(guó)家安全四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件特點(diǎn)突發(fā)公共事件應(yīng)對(duì)特點(diǎn)特點(diǎn)：要求：發(fā)生突如其來(lái)預(yù)警及時(shí)初期信息不全決策果斷控制時(shí)間有限反應(yīng)迅速社會(huì)高度關(guān)注信息溝通危害影響廣泛配合協(xié)調(diào)五、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急原則預(yù)防為主常備不懈統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)分級(jí)負(fù)責(zé)反應(yīng)及時(shí)措施果斷依靠科學(xué)加強(qiáng)合作

六、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)

根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件分為：分級(jí)預(yù)警特別重大（I級(jí)）紅色重大（II級(jí)）橙色較大（III級(jí)）黃色一般（IV級(jí)）藍(lán)色特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（I級(jí)）

（1）肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生，疫情有擴(kuò)散趨勢(shì)；或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2個(gè)及以上的省份，并有進(jìn)一步擴(kuò)散趨勢(shì)。（2）發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，疫情有擴(kuò)散的趨勢(shì)。（3）涉及多個(gè)省份的群體性不明原因疾病，并有擴(kuò)散趨勢(shì)。（4）發(fā)生新傳染病，或我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，并有擴(kuò)散趨勢(shì)；或發(fā)現(xiàn)我國(guó)已消滅傳染病重新流行。（5）發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。（６）對(duì)２個(gè)以上?。ㄊ小^(qū)）造成嚴(yán)重威脅，并有進(jìn)一步擴(kuò)散趨勢(shì)的特別重大食品安全事故。（７）周邊以及與我國(guó)通航的國(guó)家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例，嚴(yán)重危及我國(guó)公共衛(wèi)生安全的事件（８）發(fā)生跨地區(qū)（香港、澳門、臺(tái)灣）、跨國(guó)食品安全事故，造成特別嚴(yán)重社會(huì)影響的。（９）其它特別嚴(yán)重的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。嚴(yán)重突發(fā)公共衛(wèi)生事件（II級(jí)）

（1）在一個(gè)縣（區(qū)）域內(nèi)，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)發(fā)生5例及以上肺鼠疫、肺炭疽病例；或者相關(guān)聯(lián)的疫情波及2個(gè)及以上的縣（市）。（2）腺鼠疫發(fā)生流行，在一個(gè)地(市)范圍內(nèi),一個(gè)平均潛伏期內(nèi)多點(diǎn)連續(xù)發(fā)病20例以上；或流行范圍波及2個(gè)及以上市（地）。（3）發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。（4）霍亂在一個(gè)地（市）范圍內(nèi)流行，1周內(nèi)發(fā)病30例及以上；或疫情波及2個(gè)及以上地市，有擴(kuò)散趨勢(shì)。（5）乙類、丙類傳染病疫情波及2個(gè)及以上縣（市），1周內(nèi)發(fā)病水平超過(guò)前5年同期平均發(fā)病水平2倍以上。（6）我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，尚未造成擴(kuò)散。（7）發(fā)生群體性不明原因疾病，擴(kuò)散到縣（市）以外的地區(qū)。（8）預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)人員死亡。（9）對(duì)一個(gè)?。▍^(qū)、市）內(nèi)２個(gè)以上市造成危害的重大食品安全事故。（10）一次食物中毒人數(shù)超過(guò)100人并出現(xiàn)死亡病例；或出現(xiàn)10例及以上死亡病例。

（11）一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上，或死亡5人及以上。（12）境內(nèi)外隱匿運(yùn)輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我境內(nèi)人員感染或死亡的。（13）其他危害嚴(yán)重的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

較重突發(fā)公共衛(wèi)生事件（III級(jí)）

（1）發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽病例，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過(guò)5例，流行范圍在一個(gè)縣(區(qū))以內(nèi)。（2）發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例。（3）腺鼠疫發(fā)生流行，在一個(gè)縣(區(qū))域內(nèi),一個(gè)平均潛伏期內(nèi)連續(xù)發(fā)病10例及以上；或流行范圍波及2個(gè)及以上縣（區(qū)）。（4）霍亂在一個(gè)縣（區(qū)）域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病10－30例；或疫情波及2個(gè)及以上縣；或地級(jí)以上城市的市區(qū)首次發(fā)生。（5）一周內(nèi)在一個(gè)縣（區(qū)）域內(nèi)乙、丙類傳染病發(fā)病水平超過(guò)前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。（6）在一個(gè)縣（區(qū)）域內(nèi)發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病。（7）一次食物中毒人數(shù)超過(guò)100人，或出現(xiàn)死亡病例。（8）預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)群體心因性反應(yīng)或不良反應(yīng)。（9）一次發(fā)生急性職業(yè)中毒10-50人，或死亡5人以下。一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（IV級(jí)）

（1）腺鼠疫在一個(gè)縣(區(qū))域內(nèi)發(fā)生，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過(guò)10例。（2）霍亂在一個(gè)縣（區(qū)）域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病10例以下。（3）一次食物中毒人數(shù)30-100人，無(wú)死亡病例報(bào)告。（4）一次發(fā)生急性職業(yè)中毒10人以下，未出現(xiàn)死亡。（5）腸出血性大腸桿菌（EHEC0157:H7）感染性腹瀉在縣（區(qū)）域內(nèi)1周發(fā)生3例以下。（6）

縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門認(rèn)定的其他一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部交通部門農(nóng)業(yè)部門衛(wèi)生部門財(cái)政部門宣傳部門公安部門商業(yè)部門指揮部辦公室九、突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)響應(yīng)原則特別重大（Ⅰ級(jí)）突發(fā)公共衛(wèi)生事件－－由國(guó)務(wù)院決定啟動(dòng)國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案重大（Ⅱ）突發(fā)公共衛(wèi)生事件－－由省政府決定啟動(dòng)省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案較大（Ⅲ）突發(fā)公共衛(wèi)生事件－－由市政府決定啟動(dòng)市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案一般（Ⅳ）突發(fā)公共衛(wèi)生事件－－由縣人民政府決定啟動(dòng)縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案十、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)內(nèi)容監(jiān)測(cè)方法

監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)和個(gè)人法定傳染病36種法定管理傳染病國(guó)務(wù)院衛(wèi)生部門建立傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)由現(xiàn)有的國(guó)家、省、地市、縣延伸到鄉(xiāng)級(jí)，同時(shí)，由疾控機(jī)構(gòu)延伸到各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)；報(bào)告機(jī)構(gòu)為衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的機(jī)構(gòu)和個(gè)人。衛(wèi)生監(jiān)測(cè)職業(yè)衛(wèi)生（如職業(yè)病、工作場(chǎng)所）、放射衛(wèi)生（如放射源）、食品衛(wèi)生(如食品、食源性疾病)、環(huán)境衛(wèi)生（如水源污染、公共場(chǎng)所環(huán)境）、社會(huì)因素、行為因素等衛(wèi)生監(jiān)測(cè)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生部門根據(jù)各專業(yè)監(jiān)測(cè)需要，科學(xué)合理地在全國(guó)建立監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)，各監(jiān)測(cè)單位必須按照國(guó)家制訂的監(jiān)測(cè)方案、監(jiān)測(cè)計(jì)劃進(jìn)行監(jiān)測(cè)。衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。疾病與癥狀監(jiān)測(cè)主要開(kāi)展一些重大傳染病、不明原因疾病和可能引起暴發(fā)流行的疾病及其相關(guān)癥狀進(jìn)行監(jiān)測(cè)。在大中城市指定的綜合性醫(yī)院建立監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)。衛(wèi)生行政部門指定的監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)重大傳染病病原體、傳播疾病的媒介生物、菌株耐藥性、環(huán)境中有毒有害物質(zhì)等。在地市級(jí)以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，開(kāi)展相關(guān)內(nèi)容監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)上報(bào)上一級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。地市級(jí)以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。國(guó)境衛(wèi)生檢疫監(jiān)測(cè)境外傳染病、傳播疾病的媒介生物和染疫動(dòng)物、污染食品等。在出入境口岸建立監(jiān)測(cè)點(diǎn)，將監(jiān)測(cè)信息連接到國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)。國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局指定的技術(shù)機(jī)構(gòu)。全國(guó)報(bào)告和舉報(bào)電話國(guó)家設(shè)立統(tǒng)一的舉報(bào)電話，建立與國(guó)家公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)銜接的信息收集通路。舉報(bào)公眾第二部分

比較常見(jiàn)的食物中毒食物中毒的定義及其特征食物中毒是指食用了被生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)污染的食品，或者食用了含有有害物質(zhì)的食品后、出現(xiàn)的急性，亞急性食源性疾病。把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后出現(xiàn)的急性，亞急性疾病，也屬于食物中毒。食物中毒的特征1、中毒病人在相近時(shí)間內(nèi)均食用過(guò)某種共同可疑食品，未食用者不發(fā)病。2、同起中毒病人的臨床表現(xiàn)基本相似。3、潛伏期一般較短，病程依致病病原的種類和中毒個(gè)體差異而不同。4、一般無(wú)人與人之間的直接傳染。5、從中毒食品和中毒病人的生物樣品中檢出能引起與中毒臨床表現(xiàn)一致的病原。6、未獲取足夠的實(shí)驗(yàn)室診斷資料前，可判定為原因不明食物中毒。7、停止食用中毒食品后，發(fā)病很快停止。比較著名的食品安全事件1、北京食用福壽螺導(dǎo)致廣州管圓線蟲病，確診70例2、上海發(fā)生多起因食用豬內(nèi)臟、豬肉導(dǎo)致的瘦肉精中毒事件3、河北某禽蛋加工廠生產(chǎn)一些紅心咸鴨蛋被查出含有蘇丹紅事件。4、上海多寶魚事件，查出含有硝基呋喃類代謝物，部分樣品還含有環(huán)丙沙星、氯霉素、紅霉素等多種禁用魚藥殘留5、還有口水油、吊白塊、陳化糧、毒豬油、人造蜂蜜等事件河豚魚中毒毒性：有毒物質(zhì)：河豚毒素，是一種神經(jīng)毒素。特性：穩(wěn)定性，需220℃以上方可分解；鹽腌或日曬不能破壞。分布：魚體中含毒量在不同部位、季節(jié)有差異。卵巢和肝臟有劇毒，其次為腎臟、血液、眼睛、鰓和皮膚。魚死后內(nèi)臟毒素可滲入肌肉，而使本來(lái)無(wú)毒的肌肉也含毒。產(chǎn)卵期卵巢毒性最強(qiáng)。臨床表現(xiàn)原因：河豚毒素可引起中樞神經(jīng)麻痹，阻斷神經(jīng)、肌肉間傳導(dǎo)，使隨意肌出現(xiàn)進(jìn)行性麻痹；直接阻斷骨骼纖維；導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張及動(dòng)脈壓急劇降低。潛伏期10分鐘～3小時(shí)。癥狀：早期有手指、舌、唇刺痛感，然后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸癥狀。四肢無(wú)力、發(fā)冷、口唇和肢端知覺(jué)麻痹。重癥患者瞳孔與角膜反射消失，四肢肌肉麻痹，以致發(fā)展到全身麻痹、癱瘓。呼吸表淺而不規(guī)則，嚴(yán)重者呼吸困難、血壓下降、昏迷，最后死于呼吸衰竭。目前對(duì)此尚無(wú)特效解毒劑，對(duì)患者應(yīng)盡快排出毒物。菜豆（扁豆）中毒發(fā)病快，可在進(jìn)食后數(shù)分鐘發(fā)病，多數(shù)為2～4小時(shí)。消化系統(tǒng)；主要表現(xiàn)為急性胃腸炎癥狀，上腹部不適或胃部燒灼感，腹脹，惡心嘔吐，腹痛、腹瀉，多為水樣便，重者可嘔血。神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭痛，四肢麻水，可有胸悶，心慌，冷汗，體溫多正?；虬橛械蜔帷２〕潭?，多在1～3天內(nèi)恢復(fù)。少數(shù)重癥可發(fā)生溶血性貧血。

豆角和其它豆類蔬菜一樣，都含有皂角和植物凝集素，這兩種物質(zhì)對(duì)胃腸黏膜有較強(qiáng)的刺激作用，并對(duì)細(xì)胞有破壞和溶血作用，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)出血性炎癥。這兩種中毒物質(zhì)不耐熱，經(jīng)充分加熱后，就可將有毒物質(zhì)破壞。

預(yù)防豆角中毒的主要方法是把豆角徹底炒煮、熟后，再食用，用大鍋加工豆角更要注意翻炒均勻，煮熟燜透，使豆角失去原有的生綠色和豆腥味。豆角中毒是由于進(jìn)食沒(méi)有煮熟的四季豆引起的中毒。四季豆內(nèi)含有皂甙和亞硝酸鹽和胰蛋白酶抑制劑，豆角煮熟后，這些物質(zhì)即可被破壞掉。若食用沒(méi)有煮熟的四季豆就會(huì)引起中毒。中毒后病人可有上腹痛。飽脹、惡心、嘔吐、腹瀉等。重者可有嘔血、四肢麻木等癥狀。發(fā)芽馬鈴薯中毒馬鈴薯(土豆)發(fā)芽后可產(chǎn)生較高的有毒生物堿——龍葵素(Solanine)，食后可引起中毒。馬鈴薯中龍葵素的一般含量為2～10mg/100g，如發(fā)芽、皮變綠后可達(dá)35～40mg/100g，能引起中毒。龍葵素在幼芽及芽其部的含量最多。當(dāng)食入0.2～0.4g龍葵素時(shí)，就能發(fā)生嚴(yán)重中毒。

潛伏期為數(shù)10分鐘至數(shù)小時(shí)，出現(xiàn)舌、咽麻癢、胃部灼痛及胃腸炎癥狀；瞳孔散大，耳鳴等癥狀；重病者抽搐，意識(shí)喪失甚至死亡。苦杏仁中毒苦杏仁含苦杏仁甙約3％。苦杏仁甙屬氰甙類，大鼠口服半數(shù)致死量為0.6克／公斤，在苦杏仁甙酶作用下，可水解生成氫氰酸及苯甲醛等。氫氰酸能抑制細(xì)胞色素氧化酶活性，造成細(xì)胞內(nèi)窒息，并首先作用于延髓中樞，引起興奮，繼而引起延髓及整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，多因呼吸中樞麻痹而死亡?？嘈尤手卸玖?，成人生食40～60粒。小兒生食10～20粒，致死量約60克。起病快，多于進(jìn)食2小時(shí)內(nèi)發(fā)病。輕度中毒出現(xiàn)消化道癥狀及面紅、頭痛、頭暈、全身無(wú)力、煩躁、口唇及舌麻木、心慌、胸悶等，呼吸有苦杏仁味。重度中毒出現(xiàn)瞳孔散大、光反應(yīng)消失、意識(shí)障礙、陣發(fā)性抽搐、呼吸微弱、紫紺、休克等，可發(fā)生末梢神經(jīng)炎，多死于呼吸麻痹。立即吸入亞硝酸異戊酯，相繼靜脈注射亞硝酸鈉和硫代硫酸鈉。蘑菇中毒主要是由其含有的毒素所至，毒肽（主要為肝臟毒性，毒性強(qiáng)，作用緩慢）、毒傘肽（肝腎毒性，作用強(qiáng)）、毒蠅堿（作用類似于乙酰膽堿）、光蓋傘素（引起幻覺(jué)和精神癥狀）、鹿花毒素（導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞）等毒素單獨(dú)或聯(lián)合作用，引起復(fù)雜的臨床表現(xiàn)。不同毒蘑菇所含的毒素不同，引起的中毒表現(xiàn)也各不相同，但一般可分為以下四型：胃腸炎型:此型患者一般在進(jìn)食蘑菇后10分鐘到2小時(shí)發(fā)病，少數(shù)患者的潛伏期有6小時(shí)的。表現(xiàn)為無(wú)力、惡心、嘔吐、腹痛、水樣腹瀉等癥狀?；謴?fù)較快，預(yù)后好。神經(jīng)精神型:進(jìn)食后10余分鐘至6小時(shí)，除出現(xiàn)胃腸炎型癥狀外，尚有瞳孔縮小、多汗、唾液增多、流淚，興奮、幻覺(jué)、步態(tài)蹣跚、心率緩慢等。少數(shù)病情嚴(yán)重者可有譫妄、幻覺(jué)、呼吸抑制等表現(xiàn)。個(gè)別病例可因此而死亡。溶血型

潛伏期6~12小時(shí)，除胃腸炎表現(xiàn)外，還有溶血表現(xiàn)，可出現(xiàn)貧血、肝脾腫大等。此型多伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。多為誤食鹿花蕈所至。

多臟器損傷型:

進(jìn)食后10~30小時(shí)出現(xiàn)胃腸炎型表現(xiàn)。部分患者可有假愈期，然后出現(xiàn)以肝腦心腎等多臟器損害的表現(xiàn)，但以肝臟損害最為嚴(yán)重。部分患者可有精神癥狀。一般病程2~3周。死亡率極高。多為誤食毒傘、白毒傘、鱗柄毒傘等所引起。

亞硝酸鹽食物中毒亞硝酸鹽類食物中毒又稱腸原性青紫病、紫紺癥、烏嘴病，是指食入含亞硝酸鹽類植物中毒，亦有誤把亞硝酸鹽當(dāng)食鹽用的中毒報(bào)告。貯存過(guò)久的新鮮蔬菜、腐爛蔬菜及放置過(guò)久的煮熟蔬菜，此時(shí)原來(lái)菜內(nèi)的硝酸鹽在硝酸鹽還原菌的作用下轉(zhuǎn)化為亞硝酸鹽。剛腌不久的蔬菜(暴腌菜)含有大量亞硝酸鹽，一般于腌后20天消失。有些地區(qū)飲用水中含有較多的硝酸鹽，當(dāng)用該水煮粥或食物，再在不潔的鍋內(nèi)放置過(guò)夜后，則硝酸鹽在細(xì)菌作用下還原為亞硝酸鹽。食用蔬菜(特別是葉菜)過(guò)多時(shí)，大量硝酸鹽進(jìn)入腸道，若腸道消化功能欠佳，則腸道內(nèi)的細(xì)菌可將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽。腌肉制品加入過(guò)量硝酸鹽和亞硝酸鹽誤將亞硝酸鹽當(dāng)食鹽加入食品奶制品中含有枯草桿菌，可使硝酸鹽還原為亞硝酸鹽亞硝酸鹽為強(qiáng)氧化劑，進(jìn)人人體后，可使血中低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，失去運(yùn)氧的功能，致使組織缺氧，出現(xiàn)青紫而中毒。亞硝酸鹽中毒發(fā)病急速，一般潛伏期1—3小時(shí)，中毒的主要特點(diǎn)是由于組織缺氧引起的紫紺現(xiàn)象，如口唇、舌尖、指尖青紫，重者眼結(jié)膜、面部及全身皮膚青紫。頭暈、頭疼、乏力、心跳加速、嗜睡或煩躁、呼吸困難、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，嚴(yán)重者昏迷、驚厥、大小便失禁，可因呼吸衰竭而死亡。砷中毒砷在機(jī)體內(nèi)，可與細(xì)胞內(nèi)酶蛋白的巰基結(jié)合而失去其活性，從而影響組織的新陳代謝，引起細(xì)胞死亡，也可使神經(jīng)細(xì)胞代謝障礙，造成神經(jīng)系統(tǒng)病變。潛伏期為十?dāng)?shù)分鐘至數(shù)小時(shí)?；颊呖谇缓脱屎碛袩聘校诳始巴萄世щy，口中有金屬味。隨后出現(xiàn)惡心、嘔吐，甚至吐出血液和膽汁。劇烈腹痛，頑固性腹瀉，常有類似霍亂癥的米泔樣便和血便；但輕度中毒者有時(shí)腹瀉不明顯。脈搏頻數(shù)、微弱，顏面及眼瞼浮腫。頭昏、頭痛、四肢麻木、肌肉酸痛。尿少，有時(shí)有蛋白尿。由于劇烈的吐瀉可致脫水、血壓下降，嚴(yán)重者可引起昏迷、驚厥和虛脫，常因呼吸循環(huán)衰竭而死。甲醇中毒甲醇進(jìn)入人體后，經(jīng)過(guò)酶的作用，先氧化為甲醛。甲醛對(duì)視網(wǎng)膜細(xì)胞有特殊的毒性作用，能抑制視網(wǎng)膜氧化和磷酸化過(guò)程，使視網(wǎng)膜細(xì)胞發(fā)生惡性變化，甚至發(fā)展成視神經(jīng)萎縮，導(dǎo)致視力喪失。同時(shí)，甲醛也能使神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)生障礙，導(dǎo)致酒后行為越軌。甲醛還會(huì)對(duì)肝臟產(chǎn)生毒副作用，削弱肝臟功能。

醫(yī)療衛(wèi)生救援現(xiàn)場(chǎng)搶救原則到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生救援隊(duì)伍，要迅速將傷員轉(zhuǎn)送出危險(xiǎn)區(qū)，本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開(kāi)展工作，按照國(guó)際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)傷病員進(jìn)行檢傷分類。對(duì)輕、重、危重、死亡病例作出標(biāo)志（分類標(biāo)記用塑料材料制成腕帶），扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位，以便后續(xù)救治辨認(rèn)或采取相應(yīng)的措施。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例

第十九條國(guó)家建立突發(fā)事件應(yīng)急報(bào)告制度。

國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門制定突發(fā)事件應(yīng)急報(bào)告規(guī)范，建立重大、緊急疫情信息報(bào)告系統(tǒng)。

有下列情形之一的，省、自治區(qū)、直轄市人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告1小時(shí)內(nèi)，向國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告：

(一)發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的；

(二)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；

(三)發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的；

(四)發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的。

國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門對(duì)可能造成重大社會(huì)影響的突發(fā)事件，應(yīng)當(dāng)立即向國(guó)務(wù)院報(bào)告。

第二十條突發(fā)事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)有本條例第十九條規(guī)定情形之一的，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告；接到報(bào)告的衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府報(bào)告，并同時(shí)向上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告。

縣級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)向設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府或者上一級(jí)人民政府報(bào)告；設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市人民政府報(bào)告。（三）處理1.病人處置。對(duì)傳染病患者，原則上要求就地隔離治療，不具備隔離條件和相應(yīng)救治能力的單位，應(yīng)將病人及其病歷記錄復(fù)印件一并轉(zhuǎn)移至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2.消毒處理。依照法律、法規(guī)的規(guī)定，對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物，實(shí)施消毒和無(wú)害化處置。（四）協(xié)助上級(jí)專業(yè)防治機(jī)構(gòu)做好結(jié)核病和艾滋病患者的宣傳、指導(dǎo)服務(wù)以及非住院病人的治療管理工作，相關(guān)技術(shù)要求參照有關(guān)規(guī)定。

第三部分

影響公眾健康的重大公共衛(wèi)生

事件陜西鳳翔“兒童鉛中毒事件”

陜西省鳳翔縣遭遇“兒童鉛中毒事件”，目前確認(rèn)７３１名已受檢兒童中，６１５名血鉛超標(biāo)，后增至851人其中１６６名中、重度鉛中毒兒童陸續(xù)住院接受免費(fèi)的排鉛治療?！吧轿饕呙纭笔录芎⒆蛹议L(zhǎng)打著橫幅來(lái)到山西省衛(wèi)生廳2010年03月17日，據(jù)有關(guān)媒體報(bào)道，山西近百名兒童不明病因致死、致殘或引發(fā)各種后遺病癥。家長(zhǎng)傷心欲絕、四處求治、負(fù)擔(dān)沉重。導(dǎo)致如此慘劇的病源何在？鍥而不舍的患兒家長(zhǎng)紛紛質(zhì)疑:“接種了乙腦疫苗怎么又會(huì)得乙腦？”“急性播散性腦脊髓炎難道不是接種疫苗所致？”接種疫苗違規(guī)操作，還是“高溫暴露”疫苗失效？……矛頭直指用來(lái)保障人民生命健康的疫苗！2010年3月，山西疫苗事件成為輿論關(guān)注的焦點(diǎn)。3月21日，從衛(wèi)生部獲悉，由衛(wèi)生部派出的8人專家組已抵達(dá)山西，協(xié)助指導(dǎo)當(dāng)?shù)亻_(kāi)展調(diào)查工作。據(jù)悉，對(duì)報(bào)道涉及的所有患兒將逐一進(jìn)行排查。

赤峰市水污染事件

赤峰市水污染事件

7月23日，新城區(qū)發(fā)生強(qiáng)降雨，大量雨污水淹沒(méi)了九龍供水公司九號(hào)水源井，污染了飲用水。

據(jù)介紹，截至27日17時(shí)30分，赤峰市新城區(qū)自來(lái)水受污染事件已致1154人門診就醫(yī)、110人口服藥物治療、15人住院觀察。無(wú)重癥病例，經(jīng)對(duì)癥治療，絕大多數(shù)病例有明顯好轉(zhuǎn)。截至8月3日17時(shí)，該事件已致4322人就醫(yī)，此后無(wú)新增報(bào)告病例，截至8月4日17時(shí)已累計(jì)治愈4004例。

赤峰市水污染事件三鹿奶粉事件三鹿的前身是1956年成立的幸福乳業(yè)合作社，當(dāng)時(shí)只有32頭奶牛和170只奶羊，經(jīng)過(guò)50年艱苦創(chuàng)業(yè)，三鹿已發(fā)展成為集奶牛飼養(yǎng)、乳品加工、科研開(kāi)發(fā)為一體的大型企業(yè)集團(tuán)。

2008年6月28日，位于蘭州市的解放軍第一醫(yī)院收治了首例患“腎結(jié)石”病癥的嬰幼兒，據(jù)家長(zhǎng)們反映，孩子從出生起就一直食用河北石家莊