食物中毒的報(bào)告及事故處理

食物中毒的報(bào)告及事故處理太原市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所王長輝2/3/2023一、食物中毒的報(bào)告

為了加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理，使政府及時(shí)了解掌握事件的真實(shí)情況，并采取有效措施控制事態(tài)發(fā)展，將事故造成的危害盡可能減少，國家規(guī)定了食物中毒的報(bào)告制度。經(jīng)過多年實(shí)踐，已初步建立起一套較為完整的報(bào)告體系。2/3/20231.食物中毒報(bào)告的目的和意義

食物中毒報(bào)告的目的是為了掌握食物中毒發(fā)生的情況，及時(shí)控制食物中毒的蔓延和事態(tài)的擴(kuò)大，盡快明確中毒的原因，分析發(fā)生的規(guī)律，為有效地減少和控制食物中毒的發(fā)生，采取防制措施；此外，進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查取證，為追究肇事者的法律責(zé)任，履行法律職責(zé)，保障人民群眾身體健康。2/3/2023食物中毒的調(diào)查與控制是各級衛(wèi)生行政部門和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的任務(wù)之一，2/3/2023其調(diào)查目的是：

1、辨別與中毒事件有關(guān)的病例；2、查明引起中毒的可疑食品；3、確定引起中毒的致病因子；4、闡明中毒食品中致病因子的來源及污染的影響因素；5、采取預(yù)防措施。在調(diào)查過程中若考慮或發(fā)現(xiàn)中毒是因投毒所致，應(yīng)做好案件及時(shí)移送。2/3/20232.食物中毒的法定報(bào)告人

發(fā)生食物中毒的單位和接收病人進(jìn)行治療的單位是法定食物中毒的報(bào)告人。發(fā)生食物中毒的單位包括造成食物中毒的單位和中毒病人發(fā)生單位，尤其是集體性的食物中毒病人往往集中在某一個(gè)單位，當(dāng)集體食堂發(fā)生食物中毒時(shí)，肇事單位與中毒病人發(fā)生單位（受害單位）就是同一個(gè)單位。2/3/20232.食物中毒的法定報(bào)告人接收病人進(jìn)行治療的單位是指各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括工廠的保健站和各級醫(yī)療單位。受害者（中毒病人）及其知情人的舉報(bào)，雖然不是法定的報(bào)告人，但也是報(bào)告的一個(gè)重要途徑。2/3/20233.食物中毒的法定接受單位食物中毒報(bào)告的法定接受單位是縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門。2/3/20233.食物中毒的法定接受單位

跨轄區(qū)的食物中毒事故由食物中毒發(fā)生地的人民政府衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查處理，由食物中毒肇事者所在地的人民政府衛(wèi)生行政部門協(xié)助調(diào)查處理。對管轄有爭議的，由共同上級人民政府衛(wèi)生行政部門管轄或者指定管轄。2/3/2023衛(wèi)生行政部門職責(zé)：

縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門接到食物中毒或者疑似食物中毒事故的報(bào)告，應(yīng)當(dāng)及時(shí)填寫《食品衛(wèi)生事件報(bào)告卡》，并報(bào)告同級人民政府和上級衛(wèi)生行政部門。2/3/2023衛(wèi)生行政部門職責(zé)：

縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門接到跨轄區(qū)的食物中毒事故報(bào)告，應(yīng)當(dāng)通知有關(guān)轄區(qū)的衛(wèi)生行政部門，并同時(shí)向共同的上級人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告。2/3/2023衛(wèi)生行政部門職責(zé)：縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在每季度末，匯總和分析本地區(qū)食物中毒事故發(fā)生情況和處理結(jié)果，并及時(shí)向社會公布。2/3/2023衛(wèi)生行政部門職責(zé)：省級人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)匯總分析本地區(qū)全年度食物中毒事故發(fā)生情況，并于每年11月10日前上報(bào)衛(wèi)生部及其指定的機(jī)構(gòu)。2/3/20234.食物中毒報(bào)告的時(shí)限要求

縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門對發(fā)生在管轄范圍內(nèi)的下列食物中毒或者疑似食物中毒事故，實(shí)施緊急報(bào)告制度:中毒人數(shù)超過30人的，應(yīng)當(dāng)于6小時(shí)內(nèi)報(bào)告同級人民政府和上級人民政府衛(wèi)生行政部門；2/3/20234.食物中毒報(bào)告的時(shí)限要求中毒人數(shù)超過100人或者死亡1人以上的，應(yīng)當(dāng)于6小時(shí)內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生部，并同時(shí)報(bào)告同級人民政府和上級人民政府衛(wèi)生行政部門；中毒事故發(fā)生在學(xué)校、地區(qū)性或者全國性重要活動期間的應(yīng)當(dāng)于6小時(shí)內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生部，并同時(shí)報(bào)告同級人民政府和上級人民政府衛(wèi)生行政部門；其它需要實(shí)施緊急報(bào)告制度的食物中毒事故。2/3/20235.食物中毒的報(bào)告方式電話；傳真；網(wǎng)絡(luò)；郵寄；來人。初次報(bào)告；階段報(bào)告；總結(jié)報(bào)告。

2/3/20235.食物中毒的報(bào)告方式初次報(bào)告：必須報(bào)告信息：事件名稱、發(fā)生地點(diǎn)、發(fā)生時(shí)間、波及人群或潛在的威脅和影響、報(bào)告聯(lián)系單位人員及通訊方式。

盡可能報(bào)告的信息：事件的性質(zhì)、范圍、嚴(yán)重程度、可能原因、已采取的措施，病例發(fā)生和死亡的分布及可能發(fā)展趨勢。

2/3/20235.食物中毒的報(bào)告方式階段報(bào)告：報(bào)告事件的發(fā)展與變化、處置進(jìn)程、事件的診斷和原因或可能因素；在階段報(bào)告中既要報(bào)告新發(fā)生的情況，同時(shí)對初次報(bào)告的情況進(jìn)行補(bǔ)充和修正。2/3/20235.食物中毒的報(bào)告方式總結(jié)報(bào)告：突發(fā)公共衛(wèi)生事件結(jié)束后,對事件的發(fā)生和處理情況進(jìn)行總結(jié)，分析其原因和影響因素，并提出今后對類似事件的防范和處置建議。

※初次報(bào)告要快，階段報(bào)告要新，總結(jié)報(bào)告要全。2/3/20236.食物中毒報(bào)告的內(nèi)容食物中毒報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)包括中毒單位、地址、中毒發(fā)生的時(shí)間、中毒人數(shù)、可疑中毒食品、主要的臨床癥狀和病人所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、地址等。

2/3/20236.食物中毒報(bào)告的內(nèi)容要求報(bào)告的內(nèi)容盡量詳細(xì)，以便為開展調(diào)查提供線索。衛(wèi)生行政部門在接到報(bào)告時(shí)應(yīng)盡量多加詢問，為組織趕赴現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查處理提供線索和做好必要的準(zhǔn)備工作，如取證器材、采樣器具等。如中毒病人與肇事的食品生產(chǎn)經(jīng)營者不在同一管轄區(qū)或分布在幾個(gè)管轄區(qū)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告共同的上級衛(wèi)生行政部門，以便于協(xié)調(diào)開展各轄區(qū)內(nèi)的有關(guān)調(diào)查。2/3/20237.食物中毒登記報(bào)表《食物中毒事故報(bào)告登記表》《食物中毒事故個(gè)案調(diào)查登記表》《食物中毒事故調(diào)查登記表》《食品衛(wèi)生事件報(bào)告卡》

2/3/20238.重大食物中毒事故的報(bào)告《突發(fā)公共事件應(yīng)急條例》第二條本條例所稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件(以下簡稱突發(fā)事件)，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。2/3/20238.重大食物中毒事故的報(bào)告第十九條國家建立突發(fā)事件應(yīng)急報(bào)告制度。

國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門制定突發(fā)事件應(yīng)急報(bào)告規(guī)范，建立重大、緊急疫情信息報(bào)告系統(tǒng)。

有下列情形之一的，省、自治區(qū)、直轄市人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告1小時(shí)內(nèi)，向國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告：

(一)發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的；

(二)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；

(三)發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的；

(四)發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的。2/3/2023重大食物中毒事故的報(bào)告第二十條突發(fā)事件監(jiān)測機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)有本條例第十九條規(guī)定情形之一的，應(yīng)當(dāng)：2/3/2023重大食物中毒事故的報(bào)告2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告；接到報(bào)告的衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向本級人民政府報(bào)告，并同時(shí)向上級人民政府衛(wèi)生行政主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告。

2/3/2023重大食物中毒事故的報(bào)告

縣級人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)向設(shè)區(qū)的市級人民政府或者上一級人民政府報(bào)告；設(shè)區(qū)的市級人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市人民政府報(bào)告。

2/3/20239.何謂重大食物中毒？《食品衛(wèi)生法》第三十九條規(guī)定了造成嚴(yán)重食物中毒事故，對人體健康造成嚴(yán)重危害的，依法追究刑事責(zé)任。所謂“嚴(yán)重”是指中毒人數(shù)多，造成重大社會影響的，致死致殘的，造成國家財(cái)產(chǎn)重大損失的。2/3/2023食品衛(wèi)生行政處罰辦法（1997年3月15日衛(wèi)生部第49號令）第九條違反《食品衛(wèi)生法》的有關(guān)規(guī)定，造成食物中毒事故或其他食源性疾患的，根據(jù)《食品衛(wèi)生法》第三十九條的規(guī)定，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令停止生產(chǎn)經(jīng)營，銷毀導(dǎo)致食物中毒或者其他食源性疾患的食品，沒收違法所得，吊銷衛(wèi)生許可證，并同時(shí)按下列規(guī)定處以罰款:2/3/2023(三)造成中毒或者疾患人數(shù)在31人至100人，有違法所得的，處以違法所得三至五倍的罰款；沒有違法所得的，處以一萬元至五萬元的罰款；(四)造成中毒或者疾患人數(shù)101人以上或者人員死亡，有違法所得的，處以違法所得四至五倍的罰款；沒有違法所得的，處以三萬元至五萬元的罰款。2/3/2023重大食物中毒事故重大公共衛(wèi)生事件是指：

（1）食物中毒、事故性環(huán)境污染事故、使用偽劣化妝品不良反應(yīng)、不明原因疾病流行同時(shí)發(fā)生且100人以上或死亡1人以上。

2/3/2023（2）學(xué)生預(yù)防性投藥不良反映同時(shí)發(fā)生30人或死亡1人以上；（3）急性職業(yè)中毒同時(shí)發(fā)生3人或死亡1人、職業(yè)性炭疽1人以上；2/3/2023（4）三級放射事故；（5）其他有重大社會影響的公共衛(wèi)生事件。

法監(jiān)司《中國衛(wèi)生監(jiān)督統(tǒng)計(jì)報(bào)告工作手冊》（2003年1月）p.32/3/2023食品衛(wèi)生事件報(bào)告卡填報(bào)說明重大食品衛(wèi)生事件指發(fā)病人數(shù)超過100人（水災(zāi)、地震等自然災(zāi)害情況下發(fā)病人數(shù)超過（30？）50人）或死亡1人以上或造成重大社會影響的食品衛(wèi)生事件，其中“造成重大社會影響”指發(fā)生在學(xué)校、全國性重要活動、涉外人員以及影響范疇廣、易造成一定范圍內(nèi)社會恐慌的食品衛(wèi)生事件，要求此類事件發(fā)生后六小時(shí)內(nèi)報(bào)告衛(wèi)生部。2/3/2023食品衛(wèi)生事件報(bào)告卡填報(bào)說明注意：該報(bào)告卡的統(tǒng)計(jì)范圍是指“由飲食引起的感染性疾病和食物中毒事件”。填報(bào)單位為各級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。2/3/202310.突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情

監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法（第37號部長令）

第二條本辦法適用于傳染病防治法、應(yīng)急條例和國家有關(guān)法律法規(guī)中規(guī)定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理工作。第八條各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按照專業(yè)分工，承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測、信息報(bào)告與管理工作，具體職責(zé)為：（一）按照屬地化管理原則，當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，對行政轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情進(jìn)行監(jiān)測、信息報(bào)告與管理；負(fù)責(zé)收集、核實(shí)轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、疫情信息和其他信息資料；設(shè)置專門的舉報(bào)、咨詢熱線電話，接受突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情的報(bào)告、咨詢和監(jiān)督；設(shè)置專門工作人員搜集各種來源的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情信息。

2/3/2023各級CDC承擔(dān)的責(zé)任：

（二）建立流行病學(xué)調(diào)查隊(duì)伍和實(shí)驗(yàn)室，負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查與處理，搜索密切接觸者、追蹤傳染源，必要時(shí)進(jìn)行隔離觀察；進(jìn)行疫點(diǎn)消毒及其技術(shù)指導(dǎo)；標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)室檢測檢驗(yàn)及報(bào)告。

（三）負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)維護(hù)和管理，疫情資料的報(bào)告、分析、利用與反饋；建立監(jiān)測信息數(shù)據(jù)庫，開展技術(shù)指導(dǎo)。（四）對重點(diǎn)涉外機(jī)構(gòu)或單位發(fā)生的疫情，由省級以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)告管理和檢查指導(dǎo)。（五）負(fù)責(zé)人員培訓(xùn)與指導(dǎo)，對下級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)；對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院和下級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)疫情報(bào)告和信息網(wǎng)絡(luò)管理工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

2/3/2023各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任：

（一）建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息監(jiān)測報(bào)告制度，包括報(bào)告卡和總登記簿、疫情收報(bào)、核對、自查、獎(jiǎng)懲。

（二）執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格門診工作日志制度以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情報(bào)告制度，負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測信息報(bào)告工作。

（三）建立或指定專門的部門和人員，配備必要的設(shè)備，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測信息的網(wǎng)絡(luò)直接報(bào)告。

門診部、診所、衛(wèi)生所（室）等應(yīng)按照規(guī)定時(shí)限，以最快通訊方式向發(fā)病地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)告，并同時(shí)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。

報(bào)告卡片郵寄信封應(yīng)當(dāng)印有明顯的“突發(fā)公共衛(wèi)生事件或疫情”標(biāo)志及寫明XX疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)收的字樣。

（四）對醫(yī)生和實(shí)習(xí)生進(jìn)行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告工作的培訓(xùn)。

2/3/2023報(bào)告的其他規(guī)定：第十六條執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員和檢疫人員、疾病預(yù)防控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人。第十七條各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報(bào)告單位。依照有關(guān)法規(guī)對責(zé)任疫情報(bào)告人工作進(jìn)行監(jiān)督管理。

縣(市、區(qū))級以上責(zé)任報(bào)告單位必須實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、地段)級責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)創(chuàng)造條件實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)或采集器的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。第二十條有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

接到報(bào)告的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向本級人民政府報(bào)告，并同時(shí)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理系統(tǒng)向衛(wèi)生部報(bào)告。

2/3/2023職責(zé)分工：第三十三條國務(wù)院衛(wèi)生行政部門對全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理工作進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)。

縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門對本行政區(qū)域的突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理工作進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)。第三十四條各級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)本行政區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理工作的監(jiān)督檢查。第三十五條各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)對本行政區(qū)域內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理工作的技術(shù)指導(dǎo)。第三十六條各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，積極開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理工作。

2/3/202311.國家公共衛(wèi)生監(jiān)測信息系統(tǒng)（突發(fā)事件部分）該系統(tǒng)基本涵蓋了《報(bào)告卡》內(nèi)容，它采用人機(jī)對話方式，用錄入和確認(rèn)填寫內(nèi)容，簡單明了，使用方面。系統(tǒng)設(shè)置了初次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告和總結(jié)報(bào)告界面。需要文字說明的，可掛附件。事件級別（一般、重大、特大）：提交后自動判定。自動上傳并記錄各級報(bào)告人及處理時(shí)間。2/3/2023如何執(zhí)行？文字請示衛(wèi)生部。食物中毒事故衛(wèi)生行政部門仍為接受單位，可下設(shè)專業(yè)組和報(bào)告組，行政上報(bào)和CDC網(wǎng)報(bào)同時(shí)進(jìn)行（不分一般和重大）。制定食物中毒事故報(bào)告管理規(guī)定。2/3/2023二、食物中毒的事故處理對食物中毒事故的處理可分為技術(shù)處理和行政處理。前者如救治中毒病人，對中毒場所的清潔、消毒；后者如行政控制措施(強(qiáng)制措施)和行政處罰。事故調(diào)查取證；確認(rèn)事故原因及責(zé)任人；采取行政控制措施；發(fā)出預(yù)警信息，控制事態(tài)發(fā)展；及時(shí)上報(bào)事故情況；對責(zé)任人實(shí)施處罰。2/3/20231.《食品衛(wèi)生法》的有關(guān)規(guī)定第三十三條食品衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé)(五)對食物中毒和食品污染事故進(jìn)行調(diào)查，并采取控制措施；第三十七條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門對已造成食物中毒事故或者有證據(jù)證明可能導(dǎo)致食物中毒事故的，可以對該食品生產(chǎn)經(jīng)營者采取下列臨時(shí)控制措施：(一)封存造成食物中毒或者可能導(dǎo)致食物中毒的食品及其原料；(二)封存被污染的食品用工具及用具，并責(zé)令進(jìn)行清洗消毒。經(jīng)檢驗(yàn)，屬于被污染的食品，予以銷毀；未被污染的食品，予以解封。2/3/2023法律責(zé)任:第三十九條違反本法規(guī)定，生產(chǎn)經(jīng)營不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的食品，造成食物中毒事故或者其他食源性疾患的，責(zé)令停止生產(chǎn)經(jīng)營，銷毀導(dǎo)致食物中毒或者其他食源性疾患的食品，沒收違法所得，并處以違法所得一倍以上五倍以下的罰款，沒有違法所得的，處以一千元以上五萬元以下的罰款。違反本法規(guī)定，生產(chǎn)經(jīng)營不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的食品，造成嚴(yán)重食物中毒事故或者其他嚴(yán)重食源性疾患，對人體健康造成嚴(yán)重危害的，或者在生產(chǎn)經(jīng)營的食品中摻入有毒、有害的非食品原料的，依法追究刑事責(zé)任。2/3/20232.食品衛(wèi)生行政處罰辦法

（1997年3月15日衛(wèi)生部第49號令）

第九條違反《食品衛(wèi)生法》的有關(guān)規(guī)定，造成食物中毒事故或其他食源性疾患的，根據(jù)《食品衛(wèi)生法》第三十九條的規(guī)定，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令停止生產(chǎn)經(jīng)營，銷毀導(dǎo)致食物中毒或者其他食源性疾患的食品，沒收違法所得，吊銷衛(wèi)生許可證，并同時(shí)按下列規(guī)定處以罰款:(一)造成中毒或者疾患人數(shù)10人以下，有違法所得的，處以違法所得一至五倍的罰款；沒有違法所得的，處以一千元至三萬元的罰款；(二)造成中毒或者疾患人數(shù)在11人至30人，有違法所得的，處以違法所得二至五倍的罰款；沒有違法所得的，處以五千元至四萬元的罰款；(三)、(四)規(guī)定見前。2/3/2023食物中毒事故的確定人:衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照《食物中毒調(diào)查報(bào)告辦法》和《食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則》的規(guī)定確定食物中毒事故。2/3/20233.食品衛(wèi)生監(jiān)督程序

（1997年3月15日衛(wèi)生部第50號令）

第六章食物中毒和食品污染事故的調(diào)查處理第三十條衛(wèi)生行政部門接到食物中毒或食品污染事故報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織人員赴現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查處理，并可采取下列臨時(shí)控制措施：（一）

封存造成食物中毒或可能導(dǎo)致食物中毒的食品及其原料；（二）

封存被污染的食品用工具及用具，責(zé)令進(jìn)行清洗消毒。必要時(shí)，負(fù)責(zé)調(diào)查處理的衛(wèi)生行政部門應(yīng)及時(shí)通知中毒食品或污染食品的來源地和流向地的衛(wèi)生行政部門。采取臨時(shí)控制措施時(shí)，應(yīng)執(zhí)行本程序第七章的規(guī)定。2/3/2023事故的調(diào)查處理:第三十一條食物中毒的調(diào)查及證據(jù)的收集，主要包括下列內(nèi)容：（一）可疑及中毒病人的發(fā)病人數(shù)、發(fā)病時(shí)間、發(fā)病地點(diǎn)、臨床癥狀及體征、診斷、搶救治療情況；（二）可疑及中毒病人發(fā)病前四十八小時(shí)以內(nèi)的進(jìn)餐食譜及特殊情況下的七十二小時(shí)以內(nèi)的可疑進(jìn)餐食譜和同餐人員發(fā)病情況；（三）可疑中毒食物的生產(chǎn)經(jīng)營場所及生產(chǎn)經(jīng)營過程的衛(wèi)生情況；（四）從業(yè)人員健康狀況；（五）采集可疑食物和中毒病人的嘔吐物〈洗胃液)、血、便及其它需要采集的樣品進(jìn)行檢驗(yàn)，必要時(shí)可做動物試驗(yàn)；（六）填寫食物中毒調(diào)查登記表。2/3/2023事故的調(diào)查處理:第三十二條食品污染事故調(diào)查及證據(jù)的收集，主要包括下列內(nèi)容：（一）被污染食品的名稱、數(shù)量、來源、流向；（二）污染物的名稱、數(shù)量、可疑污染環(huán)節(jié)；（三）

取證、采集樣品進(jìn)行檢驗(yàn)；（四）

制作調(diào)查筆錄。2/3/2023事故的調(diào)查處理:第三十四條食物中毒及食品污染事故的調(diào)查應(yīng)制作調(diào)查筆錄，筆錄應(yīng)由食品衛(wèi)生監(jiān)督員和被調(diào)查者簽字。第三十五條食物中毒或食品污染事故調(diào)查后，調(diào)查人員應(yīng)及時(shí)對調(diào)查材料、檢驗(yàn)結(jié)果及其它證據(jù)材料進(jìn)行整理分析，并寫出調(diào)查報(bào)告。第三十六條衛(wèi)生行政部門應(yīng)認(rèn)真審查食物中毒或食品污染事故的全部證據(jù)材料，認(rèn)為證據(jù)不足的，及時(shí)補(bǔ)齊或補(bǔ)正；事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿充分的，依照《食品衛(wèi)生法》及有關(guān)規(guī)定予以處理。2/3/20234.食物中毒事故處理辦法

（1999年12月24日衛(wèi)生部第8號令）

第十一條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門在接到食物中毒或者疑似食物中毒事故報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)采取下列措施：(一)組織衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對中毒人員進(jìn)行救治；(二)對可疑中毒食物及其有關(guān)工具、設(shè)備和現(xiàn)場采取臨時(shí)控制措施；(三）組織調(diào)查小組進(jìn)行現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)和流行病學(xué)調(diào)查；填寫《食物中毒事故個(gè)案調(diào)查登記表》和《食物中毒事故調(diào)查報(bào)告表》，撰寫調(diào)查報(bào)告，并按規(guī)定報(bào)告有關(guān)部門。2/3/2023臨時(shí)控制措施:第十二條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門對造成食物中毒事故的食品或者有證據(jù)證明可能導(dǎo)致食物中毒事故的食品可以采取下列臨時(shí)控制措施:(一)封存造成食物中毒或者可能導(dǎo)致食物中毒的食品及其原料；(二)封存被污染的食品用工具及用具，并責(zé)令進(jìn)行清洗消毒。為控制食物中毒事故擴(kuò)散，責(zé)令食品生產(chǎn)經(jīng)營者收回已售出的造成食物中毒的食品或者有證據(jù)證明可能導(dǎo)致食物中毒的食品。經(jīng)檢驗(yàn)，屬于被污染的食品，予以銷毀或監(jiān)督銷毀；未被污染的食品，予以解封。2/3/2023其他措施:第十三條造成食物中毒或者有證據(jù)證明可能導(dǎo)致食物中毒的食品生產(chǎn)經(jīng)營單位、發(fā)生食物中毒或者疑似食物中毒事故的單位應(yīng)當(dāng)采取下列相應(yīng)措施：(一)立即停止其生產(chǎn)經(jīng)營活動，并向所在地人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告；(二)協(xié)助衛(wèi)生機(jī)構(gòu)救治病人；(三)保留造成食物中毒或者可能導(dǎo)致食物中毒的食品及原料、工具、設(shè)備和現(xiàn)場；(四)配合衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查，按衛(wèi)生行政部門的要求如實(shí)提供有關(guān)材料和樣品；(五)落實(shí)衛(wèi)生行政部門要求采取的其它措施。2/3/2023行政處罰:第十六條對食物中毒或者疑似食物中毒事故隱瞞、謊報(bào)、拖延、阻撓報(bào)告的單位和個(gè)人，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，并可以通報(bào)批評。對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員由衛(wèi)生行政部門和其他有關(guān)部門依法給予行政處分。第十七條對造成食物中毒事故的單位和個(gè)人，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門按照《食品衛(wèi)生法》和《食品衛(wèi)生行政處罰辦法》的有關(guān)規(guī)定，予以行政處罰。第十八條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門在調(diào)查處理食物中毒事故時(shí)，對造成嚴(yán)重食物中毒事故構(gòu)成犯罪的或者有投毒等犯罪嫌疑的，移送司法機(jī)關(guān)處理。2/3/20235.食物中毒行政處理中需注意的問題（1）食物中毒行政控制措施要求及時(shí)有效，這對控制食物中毒的發(fā)展具有重要意義，但必須按法定的程序使用法定的形式。對于已售出或外流的中毒食品及原料應(yīng)責(zé)令追回封存或就地封存。責(zé)令追回應(yīng)有書面的責(zé)令追回通知書，封存應(yīng)下達(dá)行政控制決定書。2/3/2023注意的問題:（2）封存措施實(shí)施后，被封存者就處于全部或部分停產(chǎn)、停業(yè)狀態(tài)，這是對生產(chǎn)經(jīng)營者行為的嚴(yán)格限制，將會影響生產(chǎn)經(jīng)營者的利益，另外還有食品有腐敗變質(zhì)的問題，所以采取行政控制措施后應(yīng)注意時(shí)限。行政控制措施不是行政處罰，所以采取控制措施后，應(yīng)通過進(jìn)一步調(diào)查取證后，或進(jìn)行行政處罰、或進(jìn)行解封、或提出其他處理意見，決不能一封了之。注意行政控制雖然不是行政處罰，但它是一種具體行政行為，屬于行政訴訟受理的范圍。2/3/2023注意的問題:（3）在處理家庭食物中毒時(shí)，因其不是《食品衛(wèi)生法》調(diào)整的對象，一般不應(yīng)采取行政控制措施，更不應(yīng)實(shí)施行政處罰。若需要采取封存措施的也僅僅是可疑的從外購買的食品。（4）《食品衛(wèi)生法》第三十九條規(guī)定了造成嚴(yán)重食物中毒事故，對人體健康造成嚴(yán)重危害的，依法追究刑事責(zé)任。所謂“嚴(yán)重”是指中毒人數(shù)多，造成重大社會影響的，致死致殘的，造成國家財(cái)產(chǎn)重大損失的。在食物中毒原因調(diào)查中，若懷疑有人為因素時(shí)，應(yīng)及時(shí)與公安部門聯(lián)系，并做好案件的移交工作。2/3/2023注意的問題:（五）在衛(wèi)生部頒布《食品衛(wèi)生行政處罰辦法》中將食物中毒按發(fā)病人數(shù)將罰款的數(shù)額進(jìn)行了較為合理的裁量，分為10人以下；11人至30人；31人至100人，101人以上四種情形，但在具體適用時(shí)還應(yīng)參考其他情況，如中毒病人的嚴(yán)重程度，肇事單位主動消除影響的態(tài)度等。2/3/2023注意的問題:（六）《食品衛(wèi)生法》第四十八條規(guī)定造成食物中毒的責(zé)任者還應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事賠償（損害賠償）的責(zé)任。民事賠償責(zé)任的追究適用民法，應(yīng)由受損害人提起，并適用調(diào)解，可由司法機(jī)關(guān)裁決。民事賠償?shù)奶崞鹜且孕姓?zé)任的追究為前提的，因此在衛(wèi)生行政部門作出食物中毒案的行政處罰決定時(shí)，可能會跟隨著民事賠償案的發(fā)生。2/3/2023三、《山西省食物中毒事故報(bào)告管理規(guī)定》

（征求意見稿）起草說明2/3/20231.目的和依據(jù)第一條：為加強(qiáng)食物中毒事故的報(bào)告管理工作，保障事件信息的及時(shí)、準(zhǔn)確傳送，根據(jù)《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《食物中毒事故處理辦法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》的規(guī)定，結(jié)合我省實(shí)際情況，制定本規(guī)定。2/3/20232.調(diào)整的范圍:第二條：本規(guī)定所指的食物中毒，是指食用了被生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)污染的食品或者食用了含有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性食源性疾患。上款規(guī)定的食源性疾患已列入《中華人民共和國傳染病防治法》管理的，按照該法執(zhí)行。本規(guī)定中所指的食物中毒報(bào)告含疑似食物中毒的情況。第三條：凡是本省行政區(qū)內(nèi)發(fā)生的食物中毒事故，實(shí)行一事一報(bào)制度。2/3/20233.各機(jī)構(gòu)職責(zé)：第四條：縣級以上衛(wèi)生行政部門為食物中毒事故的法定接受單位和責(zé)任報(bào)告單位，所屬衛(wèi)生監(jiān)督和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)為食物中毒流行病學(xué)調(diào)查、病因物質(zhì)檢測及信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告負(fù)責(zé)單位。第五條：發(fā)生食物中毒的單位，接收病人的醫(yī)療衛(wèi)生單位是食物中毒的法定報(bào)告人。2/3/20234.食物中毒事故分類:第六條：食物中毒事故分重大和普通兩類。重大事故是指發(fā)病人數(shù)超過100人（水災(zāi)、地震等自然災(zāi)害情況下發(fā)病人數(shù)超過50人）或死亡1人以上或中毒事故發(fā)生在學(xué)校、地區(qū)性或者全國性重要活動期間的情況。普通事故是指上述重大事故之外的食物中毒事故。2/3/20235.事故的報(bào)告時(shí)限:第七條：重大食物中毒事故實(shí)行屬地管轄和緊急報(bào)告制度。法定報(bào)告人在發(fā)現(xiàn)食物中毒情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告，接到事故報(bào)告的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向本級人民政府和上級人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理系統(tǒng)向衛(wèi)生部報(bào)告。普通食物中毒事故的報(bào)告時(shí)限按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2/3/20236.衛(wèi)生行政部門工作職責(zé):第八條：接到食物中毒事故報(bào)告的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門在按規(guī)定時(shí)間報(bào)告的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即組織有關(guān)單位人員對報(bào)告事項(xiàng)調(diào)查核實(shí)、確證，采取必要的控制措施，并及時(shí)報(bào)告調(diào)查情況。2/3/20237.報(bào)告的方式:第九條：重大食物中毒事故的報(bào)告方式，除使用《食品衛(wèi)生事件報(bào)告卡》外，還應(yīng)當(dāng)用文字報(bào)告；在傳真和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的同時(shí)，可通過電話進(jìn)一步說明情況。2/3/20238.文字報(bào)告的內(nèi)容:第十條：重大食物中毒報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)盡可能詳細(xì)，除發(fā)生中毒單位、地址、時(shí)間、中毒人數(shù)、可疑中毒食品、主要的臨床表現(xiàn)和病人所在地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、地址，報(bào)告人、聯(lián)系方式等外，還應(yīng)分初次報(bào)告、階段報(bào)告和總結(jié)報(bào)告，及時(shí)將事態(tài)變化、采取措施、控制情況、事故原因、處理意見及工作建議等上報(bào)。2/3/20239.法律責(zé)任:第十一條：縣級以上衛(wèi)生行政部門未按照規(guī)定履行食物中毒報(bào)告職責(zé)，瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)的，對主要負(fù)責(zé)人依法給予降級或者撤職的行政處分；造成食物中毒事態(tài)蔓延對社會造成其他嚴(yán)重危害后果的，給予開除處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。2/3/202310.其他:第十二條：駐晉人民解放軍、武裝警察部隊(duì)按軍隊(duì)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第十三條：本規(guī)定自下發(fā)之日起執(zhí)行。2/3/2023調(diào)查的應(yīng)急準(zhǔn)備食物中毒的發(fā)生，不僅給人們造成恐慌，同時(shí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也面臨迅速采取措施，控制事態(tài)發(fā)展的巨大壓力，因?yàn)椴豢赡苡谐渥愕臅r(shí)間去考慮采取何種措施去控制局面，所以很大程度上要取決于公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)先所作的各種應(yīng)急準(zhǔn)備工作。主要是二方面的工作：2/3/2023

1、根據(jù)國務(wù)院“突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例”，結(jié)合本地情況編制“突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作預(yù)案”，明確組織機(jī)構(gòu)、分工、人員組成、任務(wù)內(nèi)容、早期預(yù)報(bào)、設(shè)備器材、車輛以及部門間協(xié)調(diào)等，并按預(yù)案要求作好有關(guān)人員培訓(xùn)。2、早期發(fā)現(xiàn)食物中毒發(fā)生的跡象，如加大食品生產(chǎn)經(jīng)營的市場監(jiān)管力度等。2/3/2023公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在接到食物中毒報(bào)告后，應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場并攜帶有關(guān)器材、用品實(shí)施現(xiàn)場調(diào)查。2/3/20231）

調(diào)查用品⑴食物中毒調(diào)查表（食品衛(wèi)生監(jiān)督檢測情況報(bào)表、食物中毒事故個(gè)案調(diào)查登記表、記錄用紙）。⑵采樣器材、用具：①

滅菌500ml廣口瓶或具塞三角瓶、試管。②

滅舉火一次性5ml注射器（數(shù)量視中毒人數(shù)酌定）、酒精和碘酒棉球（棒）、脫脂棉球、橡皮管（采血時(shí)束臂用）。2/3/20231）

調(diào)查用品③

刀、鑷、剪、螺絲刀、錘子、鉗子、罐頭瓶（聽）開啟器、酒精燈、火柴、記號筆、膠布（標(biāo)簽紙）、體溫計(jì)。④

滅菌棉棒及滅菌生理鹽水、裝有5～10ml肉湯或生理鹽水的具塞試管。⑤

金屬制采樣鏟、長柄勺等采樣器材。⑥

其它用品。2/3/20232）

取證器材在調(diào)查時(shí)為提取、記錄食物中毒證據(jù)，還應(yīng)攜帶照相機(jī)、攝像機(jī)、錄音機(jī)、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法文書、紅色印泥等。2/3/2023調(diào)查程序與方法發(fā)生食物中毒時(shí)應(yīng)及時(shí)開展流行病學(xué)調(diào)查，而完整的流行病學(xué)調(diào)查分為以下幾個(gè)主要階段和內(nèi)容：發(fā)病報(bào)告登記、核實(shí)發(fā)病情況（個(gè)案調(diào)查）；食物中毒初步分析；調(diào)查確證（中毒原因調(diào)查及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)）。2/3/2023流行病學(xué)調(diào)查食物中毒的現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查不是日常性監(jiān)督檢查，也不是單純的填寫調(diào)查登記表。用流行病學(xué)的方法對食物中毒進(jìn)行調(diào)查是常用的一種技術(shù)手段，通過流行病學(xué)調(diào)查，要闡明是否為食物中毒、性質(zhì)、可疑食物、致病因素或污染條件、采取預(yù)防措施等，既是流行病學(xué)調(diào)查的重要內(nèi)容，也是判定食物中毒的一種依據(jù)。國家標(biāo)準(zhǔn)“食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則”已將流行病學(xué)調(diào)查資料作為診斷食物中毒的依據(jù)之一列入其中，可見流行病學(xué)調(diào)查資料的重要性和法律地位。2/3/2023流行病學(xué)調(diào)查然而，有不少的流行病學(xué)調(diào)查資料中較多的只是對中毒經(jīng)過的敘述和臨床及實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的描述，而忽視了流行病學(xué)方面的資料收集與分析；或是單純依賴實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，若一旦沒有所想象的結(jié)果，將束手無策，因此應(yīng)十分重視流行病學(xué)調(diào)查和有關(guān)資料的收集與分析。2/3/20232、發(fā)病情況登記當(dāng)接到食物中毒或疑似食物中毒報(bào)告或投訴時(shí)，負(fù)責(zé)接受報(bào)告的人員應(yīng)作好如下工作：2/3/2023①采用統(tǒng)一的食物中毒事故報(bào)告登記表，詳細(xì)詢問并如實(shí)記錄報(bào)告或投訴的中毒情況，包括：中毒發(fā)生單位、地址、發(fā)病時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、中毒人數(shù)、進(jìn)食人數(shù)、死亡人數(shù)、可疑中毒食品；中毒的所有臨床癥狀應(yīng)詳細(xì)詢問具體描述；臨床診斷、就診地點(diǎn)、用藥情況和轉(zhuǎn)歸以及報(bào)告人姓名、單位、地址、聯(lián)系方式等。2/3/2023接受報(bào)告登記的人員，應(yīng)檢查上述登記內(nèi)容是否有遺漏或誤記，并簽字。②告知中毒單位保存好病人糞便、嘔吐物、可疑中毒食物及中毒現(xiàn)場。③對報(bào)告內(nèi)容和情況做出初步分析判斷，并按有關(guān)規(guī)定和程序及時(shí)上報(bào)。2/3/2023核實(shí)發(fā)病情況調(diào)查人員到達(dá)中毒現(xiàn)場后，首先要安置搶救病人，并著手按“食物中毒事故個(gè)案調(diào)查登記表”內(nèi)容詢問病人，同時(shí)與中毒有關(guān)的其他人員也應(yīng)列入詢問范圍，以確定或排除發(fā)病與進(jìn)食的關(guān)系，被詢問調(diào)查人員可包括以下幾類：2/3/2023①中毒單位領(lǐng)導(dǎo)：主要了解中毒的一般情況，如中毒時(shí)間、進(jìn)餐地點(diǎn)、就餐人數(shù)、中毒人數(shù)、死亡人數(shù)、食物來源等；若疑為化學(xué)性中毒，還應(yīng)了解該單位性質(zhì)、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用和保管化學(xué)物質(zhì)的情況。②在場臨床醫(yī)生：了解病人癥狀、體征、臨床印象以及治療、轉(zhuǎn)歸等。③病人：按“食物中毒事故個(gè)案調(diào)查登記表”內(nèi)容對病人逐個(gè)詢問記錄，一人一表。要特別注意病人間在描述或回答問題時(shí)的相同與不相同處，以助于分析病情。2/3/2023詢問病史時(shí)要注意：1）潛伏期：從進(jìn)食到出現(xiàn)第一個(gè)中毒癥狀時(shí)的間隔時(shí)間，以小時(shí)計(jì)。潛伏期的長短助于判斷中毒的性質(zhì)。2/3/20232）癥狀：除全面詢問外，尤其注意最早出現(xiàn)的癥狀和順序以及突出的癥狀。嘔吐要了解性質(zhì)、次數(shù)、嘔吐物內(nèi)容。腹痛要了解部位（上腹、下腹、臍周等）、性質(zhì)（絞痛、壓痛、陣痛等）。腹瀉要了解次數(shù)、性質(zhì)以及伴隨的體征如腓腸肌痙攣等。必要時(shí)的體檢如瞳孔大小等。在作病人詢問時(shí)，注意是否有二代病人（如陪視人），以鑒別是否為腸道傳染病。2/3/20233）體溫應(yīng)為實(shí)測體溫。4）癥狀分析a、先出現(xiàn)惡心、嘔吐者，重點(diǎn)詢問發(fā)病前數(shù)小時(shí)進(jìn)食情況；b、以腹痛、腹瀉為主或先出現(xiàn)者，詢問發(fā)病前6～20小時(shí)的進(jìn)食情況；c、體溫升高、腹瀉者，詢問發(fā)病前12～72小時(shí)進(jìn)食情況。2/3/20235）進(jìn)食史：時(shí)間、地點(diǎn)、方式（分散、聚餐）、品種、數(shù)量、零食與發(fā)病關(guān)系，以助于分析確定可疑餐次或食物。2/3/2023④其他人員的詢問亦應(yīng)按個(gè)案調(diào)查進(jìn)行：1）中毒單位的臨時(shí)外出人員發(fā)病情況；2）中毒單位的臨時(shí)外來人員發(fā)病情況；3）中毒單位的進(jìn)餐未發(fā)病者；4）中毒單位的未進(jìn)餐者；5）中毒單位的炊管人員的健康狀況：上感、腹瀉、皮膚?。ê怅幉浚⑾蚱渌魅〗盏氖匙V。2/3/2023食物中毒的初步分析與鑒別由于食物中毒發(fā)病急、人數(shù)多、情況復(fù)雜，在上述調(diào)查基礎(chǔ)上對中毒做出初步分析，不僅為采取應(yīng)急措施，同時(shí)為下一步的確證調(diào)查及病人救治提供依據(jù)和準(zhǔn)備。2/3/2023①潛伏期感染型中毒：由于細(xì)菌隨著食物進(jìn)入人體后，經(jīng)生長繁殖到出現(xiàn)癥狀需要一定的時(shí)間，潛伏期一般在10小時(shí)以上。毒素型中毒：由于細(xì)菌毒素進(jìn)入人體內(nèi)直接作用而出現(xiàn)癥狀，一般為數(shù)小時(shí)，其中也有例外，如肉毒毒素中毒?；瘜W(xué)性和有毒動、植物中毒：這類中毒是因毒物或有毒成分直接作用人體而產(chǎn)生中毒，故潛伏期一般為數(shù)十分鐘到數(shù)小時(shí)。2/3/2023②體溫感染型中毒：因細(xì)菌在體內(nèi)生長繁殖并導(dǎo)致全身感染，故體溫升高。毒素型中毒：體溫正常或微熱?；瘜W(xué)性和有毒動、植物中毒一般體溫正常。2/3/2023③癥狀：食物中毒一般多為急性胃腸炎癥狀，但要注意其中的突出或特殊癥狀。2/3/20231）以嘔吐為主，體溫正常，常見葡萄球菌腸毒素、臘樣芽孢桿菌和砷中毒等。2）腹痛：上腹部陣發(fā)性絞痛多見變形桿菌中毒；上腹部、臍周陣發(fā)性絞痛，回盲部有壓痛，常見副溶血性弧菌中毒。3）腹瀉：血水便常見于副溶血性弧均中毒；水樣便常見于沙門氏菌、變形桿菌中毒。一般無里急后重。2/3/20234）特殊癥狀：瞳孔縮小多見有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；口唇、指甲青紫多見亞硝酸鹽中毒；運(yùn)動神經(jīng)、顱神經(jīng)運(yùn)動障礙為肉毒毒素中毒；頭暈（眩暈）、視力模糊、顏面潮紅、興奮（似酒醉狀）常見為大麻油中毒；頭昏、頭暈、心悸、顏面潮紅、蕁麻疹常為組胺（過敏）中毒；頭暈、嘔吐、抽搐（癲癇）常見鼠藥—毒鼠強(qiáng)中毒。2/3/20235）季節(jié)性：夏秋季多發(fā)細(xì)菌型中毒；春季多見苦杏仁、發(fā)芽馬鈴薯中毒；秋季常見四季豆中毒。6）中毒食品：畜、禽肉類多見沙門氏菌中毒；肉制品、涼拌菜多為變形桿菌中毒；奶及制品、剩米飯常見金黃色葡萄球菌毒素和臘樣芽孢桿菌中毒；罐頭、自制發(fā)酵食品（如臭豆腐等）常為肉毒毒素中毒。2/3/2023由于食物中毒病人較多，不僅存在個(gè)體差異，且食用的食物品種、數(shù)量不同，因此臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)特點(diǎn)有時(shí)并非典型和突出，不可單純依據(jù)某個(gè)癥狀或可疑食物而妄下結(jié)論，必須綜合上述內(nèi)容，全面考慮，做出分析與判斷。

2/3/2023病因確證調(diào)查（中毒原因調(diào)查）經(jīng)初步調(diào)查和分析所形成的判斷是否正確，必須在病因確證調(diào)查中取得證據(jù)，以證實(shí)或否定上述判斷，為此：2/3/2023①查詢新發(fā)現(xiàn)病例經(jīng)初步調(diào)查和分析并結(jié)合臨床表現(xiàn)所確定的病例為依據(jù)，是否還有未發(fā)現(xiàn)、未報(bào)告、未就診的病人進(jìn)行追查，并做好登記。排除無關(guān)人員，以確定本次事件中的最終病例數(shù)。2/3/2023②查明食物被污染的條件、環(huán)節(jié)及有關(guān)因素1）食物（原料、半成品、成品）品種、來源、數(shù)量、運(yùn)輸、貯存條件等；2）食物加工方法；包括：2/3/2023a、食物加工前后有否感官等異常發(fā)現(xiàn)；b、是否購進(jìn)或使用了新的原輔料；c、是否改變或采用了新的加工方法，必要時(shí)重新作現(xiàn)場加工操作；d、工用具的使用情況（生熟不分、存放、洗消等）；e、必要時(shí)按事物（含原料、半成品、成品）的供應(yīng)渠道作追溯性調(diào)查；2/3/2023f、加工場所及有關(guān)人員的衛(wèi)生、健康狀況與食物被污染的關(guān)系與可能；g、了解當(dāng)?shù)亟谀c道染病的發(fā)生情況，以助于鑒別診斷。2/3/2023病因確證的現(xiàn)場調(diào)查過程，實(shí)際上是取證過程。這種取證（包括流調(diào)資料、檢驗(yàn)樣品）一方面是為了確證病因，另一方面也是為了行政執(zhí)法的需要。因此該項(xiàng)調(diào)查務(wù)求準(zhǔn)確、詳實(shí)，同時(shí)應(yīng)作好應(yīng)訴準(zhǔn)備。關(guān)于執(zhí)法監(jiān)督文書的制作以及是否追究法律責(zé)任等不在此贅述。2/3/2023樣品采集確證是否食物中毒，只有從病人的臨床樣品和現(xiàn)場調(diào)查時(shí)所確定的中毒食品中檢出致病因子方可得以確證。因此應(yīng)不失時(shí)機(jī)的收集樣品，樣品種類一般分為：2/3/20231、臨床樣品：血、尿、便、嘔吐物、尸解樣品；2、可疑食物：成品、半成品、原料及輔料；3、工用具樣品；4、其它認(rèn)為應(yīng)采集的樣品。2/3/20231、臨床樣品①

嘔吐物(含洗胃水)力求新鮮.②糞便:若現(xiàn)場收集有困難時(shí),可用棉拭子直接肛門取樣,并插入有肉湯或無菌生理鹽水的試管內(nèi).③

血液:當(dāng)考慮為感染型中毒時(shí),可以靜脈取血作早期血培養(yǎng),同時(shí)分離血清作凝集試驗(yàn).

作凝集試驗(yàn)的采血要求如下:2/3/20231)

采血次數(shù):發(fā)病早期(3日內(nèi))和病后2周各采一次.2)

采血量一般為3-5ml.3)

除病人外,應(yīng)同時(shí)采中毒單位未進(jìn)食也未發(fā)病的健康人或當(dāng)?shù)亟】等搜?采血時(shí)間與病人第一次采血時(shí)相同,只采一次.2/3/20234)

采病人血人數(shù)盡可能多些,健康人3-5人即可.5)

采集的血樣應(yīng)避免陽光直射或冷凍,防止溶血,若現(xiàn)場不能分離血清,應(yīng)將裝血試管斜放,以利析出血清.分離的血清冷凍、冷藏均可.6)

采病人2次血,最好為同一病人,若確有困難則必須從本次中毒癥狀較重的病人采第二次血.2/3/2023④

尿樣:當(dāng)考慮化學(xué)性中毒時(shí),為砷、汞、中毒,可采集病人的中斷尿.⑤

采集尸解樣品時(shí)應(yīng)慎重,確屬必要時(shí),應(yīng)在有關(guān)部門配合下,并征得死者家屬或監(jiān)護(hù)人同意,不得擅自進(jìn)行.2/3/20232、可疑食物最好是剩余食物,必要時(shí)采原料、半成品和輔料.2/3/20233、工用具的生理鹽水洗(擦)液,罐頭瓶(聽)等.

4、認(rèn)為應(yīng)采集的其它樣品.

2/3/2023采樣注意事項(xiàng):①

作好樣品登記、編號,應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)送檢.②

除血清外,其它樣品不應(yīng)冷凍保存,若樣品為冷凍樣品,則應(yīng)保持冷凍狀態(tài).③

有機(jī)磷農(nóng)藥、重金屬樣品,不應(yīng)使用塑料容器存裝,以防有害物質(zhì)轉(zhuǎn)移到樣品中.④

采樣數(shù)量以滿足檢驗(yàn)需要為原則.2/3/2023采樣注意事項(xiàng):⑤

采樣過程遵守?zé)o菌采樣原則.⑥

所有臨床樣品應(yīng)從中毒癥狀較重中采集.⑦

提出檢驗(yàn)項(xiàng)目和要求.⑧

樣品運(yùn)送過程避免樣品污染,血液防止震動溶血,樣品交付實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有交接手續(xù).2/3/2023不難看出,為確定中毒食品、致病因子及其污染來源,可供采樣的范圍和物品是很廣泛的,但是當(dāng)發(fā)生食物中毒時(shí)卻不知該采哪些樣品,于是便出現(xiàn)了品種齊全,多多益善,大海撈針的拉網(wǎng)式采樣.這不僅造成人力、物力的浪費(fèi),更影響應(yīng)急措施的實(shí)施和貽誤病人的救治,其原因可能是沒有認(rèn)真地進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查,或是對取得的病人的臨床資料,如:潛伏期、癥狀、體征等未作全面分析,更與調(diào)查人員專業(yè)知識的貧乏等所致,使得采樣工作缺乏針對性而多盲目性。2/3/2023食物中毒診斷食物中毒診斷已在國家標(biāo)準(zhǔn)“食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則”中作了明確規(guī)定,同時(shí)衛(wèi)生部還頒布了較常見的18種食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)當(dāng)說診斷食物中毒并非十分困難,但是又確實(shí)存在著很多食物中毒遲遲作不出診斷的現(xiàn)狀,其原因有二：2/3/2023一是調(diào)查人員缺乏專業(yè)知識,遇事手忙腳亂,無所是從,不知如何作現(xiàn)場調(diào)查,無法獲取判斷或排除中毒的有價(jià)值的資料和信息,更不能運(yùn)用流行病學(xué)的觀點(diǎn)和方法,去采集有意義的各類樣品；二是實(shí)驗(yàn)室技術(shù)缺乏和設(shè)備不足,很難及時(shí)、準(zhǔn)確的提供檢驗(yàn)結(jié)果,使中毒難以確診.這些問題的存在正是食物中毒防治工作滯后的主要癥結(jié),而盡快提高專業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)是扭轉(zhuǎn)被動局面的關(guān)鍵。2/3/2023關(guān)于原因不明食物中毒的診斷所謂原因不明食物中毒是指食入可疑中毒食品后引起的食物中毒，由于取不到樣品或取到的樣品已經(jīng)無法查出致病物質(zhì)或者在學(xué)術(shù)上中毒物質(zhì)尚不明確的食物中毒。這種中毒在已經(jīng)發(fā)生過的食物中毒中并不少見，正由于不能提供實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果,給中毒診斷帶來一定難度。2/3/2023根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)“食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則”的規(guī)定,除依據(jù)流行病學(xué)調(diào)查資料和病人的潛伏期、中毒癥狀外，必要時(shí)由三名付主任醫(yī)師以上的食品衛(wèi)生專家評定。雖然原因不明食物中毒仍可診斷,但不能因此而輕視現(xiàn)場調(diào)查和樣品的采集，同樣沒有全面詳實(shí)的流行病學(xué)資料作依據(jù)，原因不明食物中毒也無法診斷。2/3/2023資料整理

對食物中毒調(diào)查中收集的臨床資料、流行病學(xué)資料、可疑食物加工調(diào)查資料以及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)資料等,進(jìn)行整理和綜合分析，對食物中毒診斷、驗(yàn)證發(fā)病與進(jìn)食關(guān)系、確定中毒食品、是否需要再作進(jìn)一步的流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等，都具有重要意義，同時(shí)通過對中毒特點(diǎn)和規(guī)律的分析,為防治工作提供依據(jù)。2/3/2023通過對所有調(diào)查資料的分析而形成的食物中毒流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告，至少應(yīng)包括以下主要內(nèi)容：2/3/20231、前言:即對食物中毒發(fā)生經(jīng)過的簡要概括和描述。2、臨床資料分析：3、流行病學(xué)資料分析4、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)資料分析2/3/20232、臨床資料分析：臨床資料是指病人自訴癥狀和體征的病史資料,通過對資料的分析,結(jié)合流行病學(xué)有關(guān)資料,可推測病因的初步診斷