第4章 隔離技術(shù)

隔離技術(shù)學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握1.隔離基本知識(shí)。2.隔離原則3.常用隔離操作：穿脫隔離衣、口罩、帽子的使用、手的消毒。為什么要隔離？任何一種傳染病的流行都需要具備三個(gè)環(huán)節(jié)：即傳染源、傳播途徑和易感人群?？刂苽魅景l(fā)生的主要手段是阻斷傳染鏈的形成。簡單、直接而有效的中斷傳染鏈的方法是應(yīng)用各種屏障技術(shù)切斷傳播途徑。隔離技術(shù)的目的是防止病原微生物在人群中擴(kuò)散，最終控制和清除傳染源。隔離是將傳染源、高度易感人群安置在指定的地方和特殊的環(huán)境中，暫時(shí)避免和周圍人群接觸的方法。隔離概念采取傳染源隔離保護(hù)性隔離第一節(jié)隔離的概念及原則1、與普通病區(qū)分開，遠(yuǎn)離食堂、水源和其他公共場所2、距相鄰病區(qū)約30m，側(cè)面防護(hù)距離10m隔離區(qū)域的設(shè)置和劃分

分開設(shè)置

隔離區(qū)域的設(shè)置選址隔離區(qū)普通病區(qū)

隔離區(qū)域的設(shè)置選址隔離區(qū)水源食堂遠(yuǎn)離

隔離區(qū)域的設(shè)置布局30M10M

兩通道內(nèi)走廊外走廊病人出入通道病房工作人員通道護(hù)士站消毒室避污紙嚴(yán)密隔離消毒手用物隔離衣

隔離區(qū)域的設(shè)置消毒腳墊

隔離區(qū)域的劃分污染區(qū)半污染區(qū)

是否被病原微生物污染清潔區(qū)可能否是

隔離區(qū)域的劃分清潔區(qū)半污染區(qū)污染區(qū)定義：凡未和病人接觸，未被病原微生物污染的區(qū)域。如藥房以及食堂等。隔離要求：杜絕一切污染的可能。定義：凡有可能被病原微生物污染的區(qū)域，如內(nèi)走廊、檢驗(yàn)室等。隔離要求：盡可能減少污染。定義：與病人直接或間接接觸，被病原微生物污染的區(qū)域。如病房，浴室等。隔離要求：避免交叉感染。一般隔離消毒

1、病室設(shè)備：有隔離標(biāo)志、隔離腳墊等。病室每日空氣消毒一次地板、桌椅每日消毒一次隔離消毒原則

2、工作人員：進(jìn)入隔離室應(yīng)按規(guī)定戴口罩、帽子、穿隔離衣。穿隔離衣后只能在規(guī)定范圍內(nèi)活動(dòng)。穿隔離衣前，備齊所需的物品集中完成各種護(hù)理治療操作。接觸患者或污染物品后必須消毒雙手

3、患者：病人接觸過的物品或落地的物品應(yīng)視為污染；病人的嘔吐物、分泌物等先消毒后排放；患者衣物、票證等先消毒后帶出。

3、健康教育：已渡過隔離期或傳染性分泌物連續(xù)三次培養(yǎng)結(jié)果均為陰性，醫(yī)生開出醫(yī)囑后方可解除隔離。終末消毒處理

終末消毒處理

是指對(duì)出院、轉(zhuǎn)科或死亡患者及其所住病室、用物、醫(yī)療器械等進(jìn)行的消毒處理

患者的終末處理

病室的終末處理

患者出院或轉(zhuǎn)科前應(yīng)沐浴換上清潔衣服個(gè)人用物須消毒處理后方可帶出。如死亡，須用消毒液做尸體護(hù)理用浸透消毒液的一次性尸單包裹尸體，放入不滲透的尸袋中，將袋口系緊，送傳染科太平間。關(guān)閉門窗、打開床旁桌、攤開棉被、豎起床墊，用消毒液熏蒸或紫外線照射消毒；然后打開門窗，用消毒液擦拭家具、地面。被服類：先消毒后清洗床墊、棉被和枕芯：可用日光暴曬。

隔離技術(shù)第二節(jié)常用的隔離技術(shù)⒈口罩、帽子的使用2.手的清洗與消毒3.穿脫隔離衣補(bǔ)充：避污紙的使用

防止工作人員的頭發(fā)、頭屑散落

或被污染。1.1帽子的使用目的實(shí)施帽子應(yīng)遮住全部頭發(fā)

一般外科口罩目的實(shí)施保護(hù)患者和自己，避免互相傳染注意1.2.口罩的使用保持清潔及時(shí)更換濾過率可達(dá)90%濾過率僅達(dá)20%外科口罩佩戴方法

將口罩下方帶系于頸后

將口罩上方帶系于頭頂上方

將雙手指尖放在鼻夾上（不要用一只手捏鼻夾），從中間位置開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動(dòng)，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾，根據(jù)顏面部形狀，調(diào)整系帶的松緊度

【注意事項(xiàng)】1、戴口罩后，污染的手不能觸及口罩；如口罩潮濕、污染應(yīng)立即更換。2、口罩用后立即取下，不可掛于胸前，取下時(shí)手不可觸及口罩的污染面。3、一次性口罩每4小時(shí)更換一次，紗布口罩每4-8小時(shí)更換一次，接觸嚴(yán)密隔離的傳染者后立即更換。4、帽子應(yīng)每次或每天更換，一次性帽子應(yīng)一次性使用，如被血液、體液污染立即更換。

除處手上的污垢及沾染的致病菌，避免自身感染和交叉感染。2.手的清潔與消毒目的實(shí)施1.衛(wèi)生洗手法2.刷手法第一步掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦

第二步手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦

第三步掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第四步雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

第六步指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗六部洗手法操作步驟手的消毒

目的

用物準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備避免感染和交叉感染的發(fā)生避免污染無菌物品和清潔物品。洗手池設(shè)備；已消毒的手刷、洗手液、避污紙清潔干燥小毛巾無洗手池另備消毒液和清水各一盆進(jìn)行護(hù)理操作前取下手表卷袖過肘刷手法：【注意事項(xiàng)】1、每日更換肥皂液。每日消毒手刷一次。2、洗手時(shí)身體勿靠近水池。3、流水沖洗時(shí)，腕部低于肘部。3、穿、脫隔離衣

目的：保護(hù)工作人員和患者，防止病原微生物播散，避免交叉感染操作前準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備隔離衣一件，刷手及泡手設(shè)備，操作物品環(huán)境準(zhǔn)備清潔、寬敞護(hù)士準(zhǔn)備著裝整齊，戴口罩，取下手表，洗手，卷袖過肘?？谠E穿衣:一左二右三抖袖,四扣領(lǐng)口五扣袖;七拉左擺八拉右,兩邊對(duì)齊往后抖;一手按壓一手疊,系帶系在前偏右.脫衣一解腰帶二打結(jié),三解袖口往上疊;四刷手后要擦凈,然后再來解領(lǐng)口;一手袖內(nèi)一手退,兩肩對(duì)齊往后抖;掛放方法要察情.穿隔離衣

（隔離衣外面污染，

衣領(lǐng)及隔離衣內(nèi)面清潔）取隔離衣穿隔離衣穿上一只衣袖清潔面向內(nèi)穿、脫隔離衣穿上另一只衣袖穿隔離衣系領(lǐng)扣穿隔離衣系袖口此時(shí)開始手被污染穿隔離衣將一側(cè)衣邊拉到前面穿隔離衣將另一側(cè)衣邊拉到前面穿隔離衣將對(duì)齊的衣邊向一側(cè)折疊穿隔離衣系好腰帶穿隔離衣解開腰帶在前面打一活結(jié)脫隔離衣翻起袖口,將衣袖向上拉脫隔離衣洗手后先解開衣領(lǐng),再拉下衣袖(用清潔手拉袖口內(nèi)清潔面)脫隔離衣一手在袖口外拉另一衣袖的污染面脫隔離衣脫隔離衣脫隔離衣提起衣領(lǐng),對(duì)齊衣邊掛在衣鉤上【注意事項(xiàng)】1、隔離衣長短適宜，全部遮蓋工作服。2、隔離衣內(nèi)面及衣領(lǐng)為清潔面。3、穿隔離衣后不可進(jìn)入清潔區(qū)。4、隔離衣掛在半污染區(qū)，清潔面朝外；隔離衣掛在污染區(qū)，污染面朝外。5、隔離衣每日更換一次，如潮濕、污染或接觸嚴(yán)密隔離的患者應(yīng)立即更換。避污紙

避污紙是備用的清潔紙，用避污紙可墊著取拿物品或簡單操作，可保持雙手或物品不被污染，以省略消毒手續(xù)。小結(jié)我們學(xué)習(xí)了隔離的相關(guān)知識(shí)點(diǎn),理論聯(lián)系實(shí)際,要能正確實(shí)施隔離技術(shù)操作：穿脫隔離衣、口罩的使用、避污紙的使用、刷手法。下列不屬于清潔區(qū)的是:A.醫(yī)護(hù)辦公室B.治療室C.值班室D.病區(qū)的走廊課堂練習(xí)穿、脫隔離衣要避免污染A.領(lǐng)子B.胸前C.背部D.腰帶以下的部分以下關(guān)于半污染區(qū)的隔離要求正確的是A、病人不得進(jìn)入半污染區(qū)B、醫(yī)護(hù)人員只有脫去隔離衣方能進(jìn)入半污染區(qū)C、病人的物品不得放入半污染區(qū)D、病人通過走廊時(shí)不得接觸墻面E、病人輿洗間屬于半污染區(qū)以下隔離原則正確的是A、帽子、口罩及隔離衣穿戴齊全的工作人員可在任何場所活動(dòng)B、病人用過的物品應(yīng)分為已被污染和未被污染兩類C、護(hù)理人員穿隔離衣后必須盡快備齊用物D、已經(jīng)落在地上的物品均視為污染物品E、傳染源離開后所進(jìn)行的消毒屬隨時(shí)消毒脫隔離衣的正確順序是A、解袖口——洗手——解領(lǐng)口——解腰帶——脫衣B、解領(lǐng)口——洗手——解腰帶——解袖口——脫衣C、解袖口——解腰帶——洗手——解領(lǐng)口——脫衣D、解腰帶——解袖口——洗手——解領(lǐng)口