外科手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)方案

手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)方案一、監(jiān)測(cè)目的：外科手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)是通過(guò)對(duì)手術(shù)后病人感染的監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)感染病例，計(jì)算出外科手術(shù)醫(yī)生感染專率并反饋給手術(shù)醫(yī)生，使醫(yī)生們知道他們手術(shù)后病人感染的情況，從各方面尋找造成感染的原因，并設(shè)法解決，有效地降低手術(shù)病人醫(yī)院感染率。手術(shù)后切口感染的監(jiān)測(cè)不但監(jiān)測(cè)在醫(yī)院住院的病人，同時(shí)對(duì)手術(shù)后出院的病人也進(jìn)行跟蹤觀察，了解手術(shù)切口的愈合情況。二、參加監(jiān)測(cè)科室根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》要求開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。根據(jù)我院實(shí)際情況，外一科、外二科為醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)科室。三、監(jiān)測(cè)手術(shù)種類手術(shù)類型的所有擇期和急診手術(shù)病人的手術(shù)部位。四、監(jiān)測(cè)方法（一）外科手術(shù)切口的定義外科手術(shù)是指病人進(jìn)入手術(shù)室，外科醫(yī)生必須在病人的皮膚或粘膜上切一個(gè)切口，而此病人在離開(kāi)手術(shù)室時(shí)又被縫上，此時(shí)病人至少接受了一次手術(shù)操作。（二）手術(shù)切口分級(jí)國(guó)內(nèi)現(xiàn)將手術(shù)切口分為級(jí)，即類切口、I類切口、II類切口中、III類切口。手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)將手術(shù)切口分為4級(jí)：清潔切口、清潔－污染切口、污染切口、污穢（感染）切口。為了將監(jiān)測(cè)資料便于比較，手術(shù)切口分類參照 的分類方法。（三）外科切口感染的定義與說(shuō)明按原衛(wèi)生部200年1頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中將手術(shù)部位感染分為3類：表淺切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。1、外科表淺切口感染：感染發(fā)生在外科手術(shù)30天內(nèi)，感染只涉及切口處的皮膚和皮下組織，并具有下列其中一項(xiàng)者：①表淺切口有膿液流出，有或沒(méi)有實(shí)驗(yàn)室證據(jù)；②通過(guò)無(wú)菌操作從表淺切口處留取體液或組織標(biāo)本培養(yǎng)并分離出病原體；③至少具備以下一項(xiàng)：疼痛或觸痛、局限性脹痛、發(fā)紅或發(fā)熱且切口被外科醫(yī)生有目的地打開(kāi)，如培養(yǎng)陰性則除外；④臨床醫(yī)生診斷的外科感染。2、 外科深部切口感染：無(wú)植入物的手術(shù)30天內(nèi)，有植入物（如人工關(guān)節(jié)、人工心瓣膜、人造血管等）的手術(shù)術(shù)后一年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)的感染，并且感染涉及切口的深部軟組織（筋膜和肌肉層），并具有下列其中一項(xiàng)者：①膿液從切口深部引流出，但不是來(lái)自手術(shù)部位的器官腔隙部位；②自然裂開(kāi)或由外科醫(yī)生有目的地開(kāi)放的切口，病人至少有下列中的一項(xiàng)：發(fā)熱（＞ 8）并排除其他原因或局限性疼痛、壓痛，除非切口培養(yǎng)陰性；③直接檢查、再次手術(shù)檢查或通過(guò)組織病理檢查或影象學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫或其它感染跡象；④臨床醫(yī)生診斷的深部切口感染，并有相應(yīng)的臨床癥狀和體征支持。3、 器官/腔隙感染：無(wú)植入物的手術(shù)30天內(nèi)，有植入物（如人工關(guān)節(jié)、人工心瓣膜、人造血管等）的手術(shù)術(shù)后一年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)的感染，并具有下列其中一項(xiàng)者：①?gòu)钠鞴偾幌恫课灰鞒瞿撘?；②從器官腔隙的組織或引流液中用無(wú)菌操作技術(shù)培養(yǎng)出病原體；③直接檢查、再次手術(shù)檢查或通過(guò)組織病理檢查或影象學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及器官腔隙的膿腫或其他感染跡象；④臨床醫(yī)生診斷的器官腔隙感染。說(shuō)明：①創(chuàng)口包括外科切口和意外傷害所致傷口，為避免混亂，不用“創(chuàng)口感染”一詞，與傷口有關(guān)感染參見(jiàn)皮膚軟組織感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床和（或）有關(guān)檢查顯示典型手術(shù)部位感染，即使細(xì)菌培養(yǎng)陰性，亦可診斷；③手術(shù)切口淺部與深部均感染時(shí)，僅需報(bào)告深部感染；④經(jīng)切口引流所致的器官腔隙的感染無(wú)須再次手術(shù)者，應(yīng)視為深部切口感染;⑤切口針眼處的小膿點(diǎn)（微小炎癥，少許分泌物）不屬于切口感染；⑥切口脂肪液化，液體清亮，不屬于切口感染；⑦局限性的刺傷切口感染不算外科切口感染，應(yīng)根據(jù)其深度納入皮膚軟組織感染；⑧外陰切開(kāi)術(shù)切口感染應(yīng)計(jì)在皮膚軟組織的感染中。注：①植入物的定義：非人體可植入物（如：人工心臟瓣膜，人工血管，人工心臟或人工髖關(guān)節(jié)）通過(guò)手術(shù)永久置入人體內(nèi)。②涂片陽(yáng)性：白細(xì)胞三對(duì)確定是否膿液膿性分泌物有幫助。（四）相關(guān)人員職責(zé)與任務(wù)為了能保證手術(shù)切口感染調(diào)查工作順利進(jìn)行，資料準(zhǔn)確、詳盡，需要各級(jí)人員積極配合，各級(jí)人員職責(zé)與任務(wù)如下：、手術(shù)醫(yī)生麻醉醫(yī)生：①完善病案、手術(shù)麻醉記錄，將感染相關(guān)征象記錄完全。手術(shù)記錄病人的一般情況、手術(shù)名稱、手術(shù)歷時(shí)、手術(shù)中失血量、手術(shù)中輸血量、麻醉評(píng)分、病人體重。記錄參加手術(shù)人員，特別主刀、第一助手；手術(shù)引流；手術(shù)后的病情記錄、抗菌藥物應(yīng)用與更改目的等。②懷疑手術(shù)部位有感染者，送分泌物常規(guī)檢查革蘭染色，必要時(shí)細(xì)菌培養(yǎng)。③圍手術(shù)期抗菌藥物的應(yīng)用注明手術(shù)前或手術(shù)中用藥，手術(shù)前用藥注明用藥的時(shí)間、地點(diǎn)（手術(shù)室、病房），一般要求在切皮前30—12分0鐘內(nèi)應(yīng)用，手術(shù)中用藥是指手術(shù)過(guò)程中的抗菌藥物的使用，若手術(shù)時(shí)間超過(guò)小時(shí)以上或失血量〉，要求追加一次抗菌藥物的使用。2、 病室護(hù)士：了解手術(shù)后病人體溫及手術(shù)切口情況，發(fā)現(xiàn)切口有異常分泌物，及時(shí)提醒、協(xié)助醫(yī)生做切口分泌物檢查；做好手術(shù)病人的入院宣教，準(zhǔn)確留存病人出院后聯(lián)系方式并告知病人手術(shù)后手術(shù)部位有紅腫、發(fā)熱、化膿等情況及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。3、 院感科：定時(shí)到科室了解、登記被監(jiān)測(cè)手術(shù)病人的情況，與手術(shù)醫(yī)生確定換藥時(shí)間，查看手術(shù)切口愈合情況，督促醫(yī)生對(duì)異常切口分泌物送檢，及時(shí)追查送檢結(jié)果并要求醫(yī)生對(duì)手術(shù)病人合理預(yù)防應(yīng)用抗生素及按藥敏用藥；核對(duì)落實(shí)每位手術(shù)病人的聯(lián)系方式及對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行宣傳解釋手術(shù)切口調(diào)查的目的方式，出院30天內(nèi)與病人電話聯(lián)系以確定出院后是否發(fā)生感染，錄入手術(shù)病人數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，每季得出手術(shù)部位感染率，分析特殊原因及共同原因以便進(jìn)行改進(jìn)。（五）調(diào)查登記方法：1、 確定被調(diào)查類別調(diào)查登記方法：根據(jù)具體情況確定被監(jiān)測(cè)手術(shù)類別，包括擇期手術(shù)和急診手術(shù)。2、 具體調(diào)查步驟（1） 醫(yī)院感染專職人員定時(shí)到科室了解病人實(shí)施手術(shù)情況，每個(gè)手術(shù)病人均需填寫(xiě)“外科手術(shù)病人醫(yī)院感染調(diào)查表”；手術(shù)信息根據(jù)麻醉記錄單和手術(shù)記錄單，抗生素使用情況根據(jù)醫(yī)囑單與麻醉單。（2） 床旁詢問(wèn)手術(shù)病人，了解切口愈合情況及醫(yī)院感染發(fā)生情況。（）調(diào)查中要特別注意手術(shù)病人發(fā)熱是否三°C,切口外觀的改變，如發(fā)紅、有無(wú)分泌物，切口敷料變化，應(yīng)用抗生素的情況，提前拆線引流，切口分泌物流出情況及醫(yī)生已診斷切口感染。如有上述情況發(fā)生由科室監(jiān)控小組與院感科討論確定是否是發(fā)生院內(nèi)感染。當(dāng)切口發(fā)生變化時(shí)，管床醫(yī)生要詳細(xì)描述切口分泌物的性狀、顏色和量。有手術(shù)部位感染或疑似感染時(shí)做分泌物拭子涂片或培養(yǎng)。（4）每個(gè)手術(shù)病人需建立出院后追蹤檔案。病人出院時(shí)，給病人出院指導(dǎo)，并告知一旦切口出現(xiàn)異常，及時(shí)到醫(yī)院就診。追蹤時(shí)間：無(wú)植入物手術(shù)病人為術(shù)后30天，有植入物者為術(shù)后一年。（六） 手術(shù)部位感染（）監(jiān)測(cè)操作流程：見(jiàn)附表（七） 手術(shù)部位感染標(biāo)本的采集方法有下列手術(shù)部位感染癥狀或體征之一：疼痛或壓痛，局部腫脹，發(fā)紅，發(fā)熱和外科醫(yī)生有目的地開(kāi)放表淺切口。外科醫(yī)生或主治醫(yī)師已經(jīng)診斷手術(shù)部位發(fā)生感染時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密隨訪，搜集更多的相關(guān)證據(jù)資料，并通過(guò)無(wú)菌操作從切口留取組織或液體標(biāo)本送檢。1分.泌物常規(guī)檢查+革蘭染色的操作方法：先用無(wú)菌生理鹽水擦拭切口2遍，再用含生理鹽水的無(wú)菌棉簽取分泌物放入無(wú)菌試管中，塞上試管塞，送檢。2細(xì).菌培養(yǎng)的操作方法：先用無(wú)菌生理鹽水擦拭切口2遍，再用含生理鹽水的無(wú)菌棉簽用力擦拭病灶邊緣或膿腔囊壁后放入無(wú)菌試管中，塞上試管塞，送檢室。但厭養(yǎng)培養(yǎng)時(shí)應(yīng)吸取深部標(biāo)本而不能擦拭表面，同時(shí)要使用厭養(yǎng)培養(yǎng)基進(jìn)行培養(yǎng)。3、采樣注意事項(xiàng)采樣時(shí)不能用干棉簽取樣，一定要用無(wú)菌生理鹽水蘸濕棉簽再取樣并及時(shí)送檢。送檢標(biāo)本進(jìn)要注明采集標(biāo)本的解剖部位，必須區(qū)分表淺切口還是深部切口。如革蘭染色出現(xiàn)上皮細(xì)胞提示標(biāo)本已受皮膚菌群污染，其結(jié)果毫無(wú)意義。（八） 手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)表的設(shè)計(jì)與填表說(shuō)明手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)表：見(jiàn)附表2手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)（I評(píng)估表：見(jiàn)附表3《手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估》（試行）使用說(shuō)明：見(jiàn)附表。手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)表的填寫(xiě)說(shuō)明手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)登記表是根據(jù)目前醫(yī)院感染直報(bào)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)軟件的要求設(shè)計(jì)的。要求登記調(diào)查期間所選擇的所有的手術(shù)病例，按表中的項(xiàng)目有些是必填的，如住院號(hào)、年齡、性別、科室、手術(shù)日期、感染日期、感染部位等，這些因素是手術(shù)分類和感染病人的基本特征。3.手術(shù)外科手術(shù)是指病人進(jìn)入手術(shù)室，外科醫(yī)生必須在病人的皮膚或黏膜上切一個(gè)切口，而此病人在離開(kāi)手術(shù)室時(shí)又被縫上，此時(shí)病人至少接受了一次手術(shù)操作。手術(shù)部分主要用于外科醫(yī)生感染專率的監(jiān)測(cè)與反饋，對(duì)于手術(shù)病例需填寫(xiě)：1）手術(shù)日期：即進(jìn)行手術(shù)的日期。提供計(jì)算入院至手術(shù)及手術(shù)至發(fā)生感染的日數(shù)。2）手術(shù)醫(yī)生：指在手術(shù)中執(zhí)行主要操作的醫(yī)生（主刀）。3）手術(shù)時(shí)間指從切皮到皮膚縫合的時(shí)間，不包括麻醉時(shí)間。提供計(jì)算手術(shù)持續(xù)時(shí)間的感染頻率，為危險(xiǎn)因素指標(biāo)之一。4）手術(shù)名稱指實(shí)施手術(shù)操作的類型，以手術(shù)操作代碼表示。常用的手術(shù)操作代碼見(jiàn)表4。）切口類型 手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)將手術(shù)切口分為四級(jí)：清潔切口、清潔污染切口、污染切口、污穢（感染）切口。清潔切口：手術(shù)切口不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道、口咽部，無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)感染、無(wú)炎癥以及閉合性創(chuàng)傷手術(shù)符合上述條件者。清潔-污染切口：手術(shù)涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道但無(wú)明顯污染，泌尿生殖道手術(shù)時(shí)尿培養(yǎng)陰性，肝膽手術(shù)時(shí)膽汁培養(yǎng)陰性。例如無(wú)感染且順利完成的膽道、闌尾、陰道、口咽部手術(shù)屬于此類。污染切口：開(kāi)放的新鮮切口，術(shù)中無(wú)菌技術(shù)有明顯缺陷（如開(kāi)胸心臟按壓）者，涉及泌尿生殖道且有尿培養(yǎng)陽(yáng)性的手術(shù)，膽汁培養(yǎng)陽(yáng)性的膽道手術(shù)，胃腸道內(nèi)容物有明顯溢出污染的手術(shù)；手術(shù)進(jìn)入急性炎癥區(qū)但未化膿區(qū)域切口。污穢（感染）切口：有壞死組織、異物、排泄物污染的切口，臟器穿孔，急性化膿性細(xì)菌性炎癥。6） 麻醉類型指病人所采用的麻醉方式，分為全麻和非全麻。7） 手術(shù)類型指病人進(jìn)行手術(shù)的狀態(tài)，分為擇期和急診。5感.染日期是指出現(xiàn)癥狀或?qū)嶒?yàn)室出現(xiàn)陽(yáng)性證據(jù)（收集標(biāo)本的日期）的日期?？梢杂?jì)算：入院到發(fā)生感染的間隔；手術(shù)到發(fā)生感染的間隔；用以區(qū)別在同一病人同一部位不同時(shí)期的感染。確定感染日期應(yīng)注意：（1）當(dāng)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果作為感染診斷依據(jù)時(shí)，應(yīng)將收集實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本的那一天而不是出結(jié)果的那一天作為感染日期。（）當(dāng)感染與 有關(guān)但是在出 后小時(shí)內(nèi)發(fā)病時(shí)，出 的日期即為感染日期。感染部位手術(shù)切口感染分為表淺、深部及器官腔隙感染。11抗.菌藥物使用情況指手術(shù)病人抗菌藥物的使用情況，包括包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后應(yīng)用抗生素的藥名、劑量、給藥途徑、起止時(shí)間等。手術(shù)前用藥：表示在手術(shù)室切皮前 分鐘用藥。表示手術(shù)前在病房用藥。表示手術(shù)前未用藥。表示手術(shù)前治療用藥。手術(shù)后用藥：表示手術(shù)后未用藥。表示手術(shù)后用藥V小時(shí)。表示治療用藥。手術(shù)后用藥正確與否的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《抗菌藥物應(yīng)用指導(dǎo)原則》的要求。聯(lián)合用藥：手術(shù)期間使用不同種類抗菌藥物的數(shù)目。登記時(shí)注明藥物名稱、用藥途徑、日劑量、使用天數(shù)及更改情況。12病.原學(xué)檢查指感染病人所進(jìn)行的相應(yīng)的病原學(xué)診斷。（1） 送檢日期指采集送檢標(biāo)本的日期。（2） 標(biāo)本名稱指作實(shí)驗(yàn)室診斷的標(biāo)本，手術(shù)病人常見(jiàn)的有切口分泌物、穿刺液、引流液等。（3） 送檢方式指進(jìn)行病原學(xué)檢查的方法，分為鏡檢、培養(yǎng)、血清學(xué)三種。（4） 微生物名稱將最主要的填在線上。（5） 藥物敏感結(jié)果：按敏感與耐藥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。六、手術(shù)病人感染統(tǒng)計(jì)方法：外手術(shù)部位感染調(diào)查工作進(jìn)行到一定時(shí)期應(yīng)及時(shí)將監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行總結(jié)，資料統(tǒng)計(jì)主要得出如下數(shù)據(jù)。1、 外科手術(shù)病人醫(yī)院感染率：觀察期間外科手術(shù)病人各部位醫(yī)院感染病人（例次）數(shù)v手術(shù)病人醫(yī)期感染率術(shù)病人總數(shù)2、 各類手術(shù)切口感染專率：觀察期間各類手術(shù)病人中手術(shù)切口感染發(fā)生的頻率。計(jì)算公式：觀察期間［類手術(shù)病人總數(shù)［類手術(shù)切口感染觀察期間I類手術(shù)切口感染病人數(shù)X

觀察期間［類手術(shù)病人總數(shù)II類、III類手術(shù)切口感染率計(jì)算方法同上。3、外科手術(shù)醫(yī)生感染專率：觀察期間某醫(yī)生施行的手術(shù)中發(fā)生切口感染的頻率。計(jì)算公式：某外科手術(shù)醫(yī)生感染專率（）某醫(yī)生在該時(shí)期手術(shù)后感染病例數(shù)x某醫(yī)生在某時(shí)期進(jìn)行的手術(shù)病例數(shù)七、資料匯總及信息反饋：院感科每月將資料進(jìn)行小結(jié)，每月報(bào)科主任，科主任報(bào)臨床醫(yī)生，原則上不向全院通報(bào)。附件：手術(shù)部位感染（）監(jiān)測(cè)操作流程附件：手術(shù)部位感染（）監(jiān)測(cè)操作流程手.術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)登記表手.術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)（）評(píng)估表手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估》二o手.術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)（）評(píng)估表手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估》二o—四年一月二十一日附表1（試行）使用說(shuō)明雷山縣人民醫(yī)院院感科手術(shù)部位感染（）監(jiān)測(cè)操作流程所有擇期和急診手術(shù)的住院患者登記線索::交班本、手術(shù)記錄、醫(yī)囑 -發(fā)熱麻醉單登記線索::交班本、手術(shù)記錄、醫(yī)囑 -發(fā)熱麻醉單3；切口發(fā)紅，有分泌物；切口敷料有膿液膿血滲透；提前拆線引流；醫(yī)生診斷切口感染由麻醉科醫(yī)生填寫(xiě)“手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)登記表”相關(guān)信息后，余項(xiàng)由科室如住院寫(xiě)完間無(wú)感染癥狀術(shù)后隨訪天（有移植物的手術(shù)隨訪年）標(biāo)本采樣涂片培養(yǎng)找到病原菌未找到病源菌標(biāo)本采樣涂片培養(yǎng)找到病原菌未找到病源菌涂片白細(xì)胞一涂片白細(xì)胞十陰性懷疑感染到醫(yī)院就診陽(yáng)性院感專職人員安排固定時(shí)間到目標(biāo)流，并密切觀察與感染有關(guān)的因素：體溫、敷料、切口外觀、應(yīng)用抗生素、切口引流。目標(biāo)監(jiān)測(cè)科室監(jiān)控護(hù)士協(xié)助提供手術(shù)病人情況線索、手術(shù)數(shù)據(jù)的登記、病人入出院宣教。病人入院時(shí)登記清楚出院后的聯(lián)系方式，手術(shù)后填寫(xiě)登記表時(shí)核實(shí)電話號(hào)碼并告知出院后注意事項(xiàng),手術(shù)后一月左右電話詢問(wèn)切口愈合情況。涂片白細(xì)胞十陰性懷疑感染到醫(yī)院就診陽(yáng)性院感專職人員安排固定時(shí)間到目標(biāo)流，并密切觀察與感染有關(guān)的因素：體溫、敷料、切口外觀、應(yīng)用抗生素、切口引流。目標(biāo)監(jiān)測(cè)科室監(jiān)控護(hù)士協(xié)助提供手術(shù)病人情況線索、手術(shù)數(shù)據(jù)的登記、病人入出院宣教。病人入院時(shí)登記清楚出院后的聯(lián)系方式，手術(shù)后填寫(xiě)登記表時(shí)核實(shí)電話號(hào)碼并告知出院后注意事項(xiàng),手術(shù)后一月左右電話詢問(wèn)切口愈合情況。-fLfcLvIHrl工、【na測(cè)-室收集登記數(shù),與科室負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)工作的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交數(shù)據(jù)整理和分析A每天由院感專職人員錄入數(shù)據(jù)并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，每月小結(jié)，并把分析結(jié)果與目標(biāo)監(jiān)測(cè)科室的主任、護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)。B每季度得出各手術(shù)部位感染率并召開(kāi)座談會(huì)。

附表手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)登記表科室名稱：姓名：床號(hào)：性別：回訪日期：年齡：聯(lián)系電話：入院日期：入院診斷：手術(shù)日期：手術(shù)名稱：植入物：有無(wú)手術(shù)類型：急診擇期麻醉類型：全麻非全麻失血量：手術(shù)醫(yī)生：手術(shù)持續(xù)時(shí)間：輸血：有無(wú)量：評(píng)分：IIIIIIIVV"切口等級(jí)是否圍手術(shù)期用藥：是否感染：是否感染部位：表淺深部器官腔隙感染日期：抗生素使用預(yù)防性抗生素術(shù)前抗生素（術(shù)中）術(shù)后抗生素是否（ ）名稱：劑量用法：名稱：名稱：劑量次數(shù)：劑量用法：開(kāi)始時(shí)間：持續(xù)用藥時(shí)間：開(kāi)始用藥時(shí)間：持續(xù)用藥日數(shù)：歸轉(zhuǎn)：出院死亡轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院歸轉(zhuǎn)日期：微生物培養(yǎng)：有無(wú)送檢日期：送檢方式：涂片培養(yǎng)血清學(xué)涂片結(jié)果：培養(yǎng)結(jié)果：有無(wú)微生物名稱：藥敏結(jié)果：敏感：耐藥：調(diào)查者：調(diào)查日期：注：：在手術(shù)室切皮前 分鐘用藥。：手術(shù)前在病房用藥。手術(shù)前未用藥。：手術(shù)前治療用藥。:手術(shù)后未用藥。：手術(shù)后用藥V小時(shí)。：治療用藥。附表手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)（ ）評(píng)估表手術(shù)切口清潔程度麻醉分級(jí) 分級(jí)手術(shù)持續(xù)時(shí)間類手術(shù)切口（清潔手術(shù)）:正常的患者；除局部病變外，無(wú)系統(tǒng)性疾病:手術(shù)在小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)野無(wú)污染；手術(shù)切口周邊無(wú)炎癥；患者沒(méi)有進(jìn)行氣道、食道和或尿道插管；患者沒(méi)有意識(shí)障礙。:患者有輕微的臨床癥狀；有輕度或中度系統(tǒng)性疾病:完成手術(shù)，超過(guò)小時(shí)在與評(píng)價(jià)項(xiàng)目相應(yīng)的欄目?jī)?nèi)打鉤“V”后，分值相加即可完成！類手術(shù)切口（清潔污染手術(shù)）:有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日?；顒?dòng)受限，但未喪失工作能力上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或經(jīng)以上器官的手術(shù)；患者進(jìn)行氣道、食道和或尿道插管；患者病情穩(wěn)定；行膽囊、陰道、闌尾、耳鼻手術(shù)的患者。:有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，已喪失工作能力，威脅生命安全。:病情危重，生命難以維持的瀕死病人。類手術(shù)切口（污染手術(shù)）:腦死亡的患者開(kāi)放、新鮮且不干凈的傷口；前次手術(shù)后感染的切口；手術(shù)中需采取消毒措施的切口類手術(shù)切口（污穢感染手術(shù)）嚴(yán)重的外傷，手術(shù)切口有炎癥、組織壞死，或有內(nèi)臟引流管。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：手術(shù)切口清潔程度（分）麻醉 分級(jí)（分）手術(shù)持續(xù)時(shí)間（分）分， 分級(jí)：附表4《手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估》（試行）使用說(shuō)明手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（ ）簡(jiǎn)介：在國(guó)際醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)體系中是按照美國(guó)“醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)手冊(cè)”中的“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（ ）”將手術(shù)分為四級(jí)，即級(jí)、 級(jí)、 級(jí)和級(jí)，然后分別對(duì)各級(jí)手術(shù)的