MRI在膝關節(jié)損傷的應用

MRI在膝關節(jié)損傷的應用一、MRI在膝關節(jié)損傷的應用簡介二、MR基本知識及掃描方法、序列三、膝關節(jié)解剖及損傷MR表現(xiàn)1、前交叉韌帶解剖及損傷MR表現(xiàn)2、后交叉韌帶解剖及損傷MR表現(xiàn)3、內(nèi)、外側副韌帶解剖及損傷MR表現(xiàn)4、半月板解剖及損傷MR表現(xiàn)MRI在膝關節(jié)損傷的應用高州市人民醫(yī)院一、MRI在膝關節(jié)損傷的應用簡介

全身關節(jié)結構中最大、最復雜。損傷機會多，復合性損傷。MRI診斷必須以解剖學為基礎！高州市人民醫(yī)院二、MR基本知識及掃描方法磁共振成像參數(shù)----T1：顯示解剖結構好，圖象細膩。T2：顯示病變結構好，信噪比高。壓脂序列：對病變顯示敏感。矢狀位冠狀位橫狀位高州市人民醫(yī)院擺位照片：高州市人民醫(yī)院膝關節(jié)掃描常規(guī)序列：1OSagT1FSE矢狀面T1加權成像2OSagT2FSE矢狀面T2加權成像3OSagFST2FSE矢狀面T2脂肪抑制加權成像4OCorfsPD冠狀位脂肪抑制質子密度加權掃描5OAxT2FSE橫斷面T2加權成像OSagT2*GRE矢狀面T2*梯度回波掃描RadialT2*GRE放射狀T2*梯度回波掃描Sagfs3DT1FSPGR矢狀位脂肪抑制三維梯度回波成像Sag3DFiesta矢狀位脂肪抑制FIESTA成像補充序列掃描：高州市人民醫(yī)院三、膝關節(jié)解剖及損傷MR表現(xiàn)

膝關節(jié)韌帶損傷的分級Ⅰ級損傷，韌帶內(nèi)的損傷而沒有韌帶長度的改變；Ⅱ級損傷，韌帶內(nèi)的損傷并有韌帶長度的改變；Ⅲ級損傷，完全性韌帶撕裂。在MRI圖像將韌帶損傷分為部分性撕裂（Ⅰ級、Ⅱ級損傷）和完全性撕裂（Ⅲ級損傷）。高州市人民醫(yī)院1、前交叉韌帶解剖及損傷高州市人民醫(yī)院Blumensaatangle(-13°)小于105°，提示前交叉韌帶撕裂高州市人民醫(yī)院冠狀面橫斷面高州市人民醫(yī)院前交叉韌帶完全撕裂MRI直接征象：1.前交叉韌帶信號增高；2.前交叉韌帶走向異常（扭曲），和脛骨的交角變??；3.前交叉韌帶連續(xù)性中斷；4.出現(xiàn)假瘤征、空虛征；高州市人民醫(yī)院前交叉韌帶完全撕裂MRI間接征象膝關節(jié)外側部骨挫傷或骨軟骨骨折，即外側脛骨平臺和股骨外側髁的挫傷或骨、軟骨骨折。后交叉韌帶角度異常。脛骨前移（大于7mm）。半月板和其他韌帶的撕裂。高州市人民醫(yī)院病例：患者，女，23歲于約1月多前跌傷致右側膝部疼痛、活動受限。膝關節(jié)伸屈活動稍受限，前后抽屜試驗陰性。

高州市人民醫(yī)院高州市人民醫(yī)院手術記錄：外側半月板縱向裂開，前交叉韌帶完全斷裂，斷端不整。高州市人民醫(yī)院2、后交叉韌帶解剖及損傷MR表現(xiàn)高州市人民醫(yī)院后交叉韌帶髕韌帶后交叉韌帶解剖高州市人民醫(yī)院后交叉韌帶的正常MRI表現(xiàn)各序列均為低信號。矢狀位韌帶為凸面向后的弓形，邊緣光滑。Posteriorcruciateligamentangle(135°)

高州市人民醫(yī)院后交叉韌帶撕裂的直接表現(xiàn)完全撕裂部分撕裂后交叉韌帶股骨附麗點撕脫

高州市人民醫(yī)院后交叉韌帶撕裂的間接表現(xiàn)髓內(nèi)水腫撕脫骨折后抽屜征內(nèi)側脛骨平臺的撕脫骨折高州市人民醫(yī)院髁間隆突后部撕脫性骨折，并后交叉韌帶部分性撕裂高州市人民醫(yī)院完全撕裂走路時不慎跌倒高州市人民醫(yī)院后交叉韌帶部分撕裂高州市人民醫(yī)院右脛骨髁間隆突后部撕脫性骨折，并后交叉韌帶部分性撕裂高州市人民醫(yī)院后抽屜征

高州市人民醫(yī)院3、內(nèi)、外側副韌帶解剖及損傷MR表現(xiàn)內(nèi)側副韌帶又稱為脛側副韌帶，由深淺兩層組成。起自股骨內(nèi)上髁，止于脛骨內(nèi)髁的內(nèi)側面，與關節(jié)囊與半月板緊密結合。內(nèi)側副韌帶的功能主要是防止膝關節(jié)外翻。高州市人民醫(yī)院應力拍片高州市人民醫(yī)院正常內(nèi)側副韌帶的表現(xiàn)

M高州市人民醫(yī)院內(nèi)側副韌帶損傷分級

1：扭傷，韌帶邊緣輕度不規(guī)則或增厚，連續(xù)好完好。2：部分撕裂，韌帶部分纖維斷裂，韌帶內(nèi)部信號異常。3：完全撕裂，韌帶連續(xù)性中斷，斷端游離或回縮。高州市人民醫(yī)院左膝內(nèi)側副韌帶完全性撕裂PDW-FST1W高州市人民醫(yī)院正常外側副韌帶的MR表現(xiàn)外側副韌帶上方附于股骨外上髁，下附于腓骨頭，與關節(jié)囊之間留有空隙。高州市人民醫(yī)院應力拍片

高州市人民醫(yī)院外側副韌帶-骨性撕脫高州市人民醫(yī)院4、半月板的解剖高州市人民醫(yī)院半月板損傷的分級0級：正常的半月板為均勻的低信號。1級：半月板內(nèi)部小灶性的類圓形信號增高影，未達半月板表面，代表退變性改變。2級：半月板內(nèi)部線形的中等信號增高影，未達半月板表面，代表退變性改變。3級：達到半月板關節(jié)面的異常信號，可為線形或不規(guī)則形，通常代表半月板撕裂。高州市人民醫(yī)院半月板撕裂的MRI診斷標準

3級信號半月板形態(tài)異常半月板移位或消失半月板關節(jié)囊分離

高州市人民醫(yī)院半月板撕裂類型高州市人民醫(yī)院外側半月板為前角及體部撕裂并桶狀裂，破裂的半月板游離到髁間窩內(nèi)

女2年前出現(xiàn)左膝部腫脹高州