2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試兒科

２023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科男,１2歲。發(fā)熱2天，伴頭痛、神志不清１天,８月中旬來(lái)診。查體：T39.5C,神志不清，克氏征、布氏征（＋)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBＣ１6ｘ１09/L。

?109．最也許的診斷是?A.瘧疾

Ｂ.鉤端螺旋體病?C.流行性乙型腦炎?Ｄ．流行性腦脊髓膜炎?E.中毒型菌痢??110.為確診應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A．鉤體顯凝實(shí)驗(yàn)

B.血涂片找瘧原蟲(chóng)

C.血培養(yǎng)?D.腦脊液常規(guī)及培養(yǎng)?Ｅ.血清特異性IgM抗體（１2３~124題共用題干）

男，1歲。忽然哭鬧4小時(shí),陣發(fā)性發(fā)作,不發(fā)作時(shí)如正常,發(fā)作時(shí)面色蒼白伴嘔吐，為所食牛奶,大便呈果醬樣。??1２３.發(fā)作時(shí)查體,最也許的腹部體征是?Ａ．全腹脹,可見(jiàn)腸型

B.肝濁音界消失

Ｃ.腸鳴音減弱或消失

D.右腹部可捫及臘腸形腫物

E.全腹肌緊張??１24．常規(guī)首選的治療方法是

A.急癥剖腹探查

B．低壓空氣灌腸

C．靜脈滴注抗生素?D．胃腸減壓

E.鎮(zhèn)靜和止痛藥物

導(dǎo)致新生兒膽紅素生成過(guò)多的疾病是

A.新生兒敗血癥?B．先天性甲狀腺功能減退癥

Ｃ.先天性膽道閉鎖?D.新生兒窒息

Ｅ.膽汁粘稠綜合征嬰幼兒時(shí)期,外界刺激不易在大腦皮層形成明確興奮灶的因素是

A.樹(shù)突、軸突少?Ｂ．神經(jīng)髓鞘形成和發(fā)育不完善

C.神經(jīng)元少

D.神經(jīng)元體積小

E.樹(shù)突軸突短最易并發(fā)維生素A缺少癥的是

A.幼兒急疹?B.麻疹

C．川畸病

D.風(fēng)疹?Ｅ．咽結(jié)合膜熱12不屬于中毒型細(xì)菌性痢疾臨床特性的是?Ａ.起病時(shí)腸道癥狀可不明顯

Ｂ．迅速發(fā)生休克與呼吸衰竭

Ｃ.均有腦膜刺激征?D.多見(jiàn)于2-7歲兒童

Ｅ．急起高熱，反復(fù)驚厥用藥物也許治愈的先天性心臟病是?A.法洛四聯(lián)癥?B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

C.房間隔缺損?Ｄ．室間隔缺損

E.大血管部分轉(zhuǎn)位苯丙酮尿癥重要的神經(jīng)系統(tǒng)危害是

A.智能發(fā)育落后?B.肌痙攣

C．癲癇小發(fā)作

D.行為落后?E.多動(dòng)新生兒寒冷損傷綜合征患兒復(fù)溫后,維持正常體溫的治療關(guān)鍵是

Ａ.補(bǔ)充熱卡

Ｂ.抗感染治療?C.改善微循環(huán)?D.正壓通氣給氧?Ｅ.糾正代謝紊亂疑為維生素D缺少性手足搐搦癥做陶瑟征檢查時(shí),袖帶的壓力應(yīng)維持在

A.舒張壓以下

B．收縮壓與舒張壓之間?C.收縮壓以下?Ｄ．舒張壓以上?Ｅ．收縮壓以上為防止?fàn)I養(yǎng)性維生素Ｄ缺少佝僂病,小兒每日口服維生素D的課題是?A．1600-2023IU?Ｂ.４０0－８0０

Ｃ．13０0-1５00?Ｄ.200－３０0

E.9０0-1200

４２.先天性巨結(jié)腸最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.腸梗阻

B.敗血癥?Ｃ．營(yíng)養(yǎng)不良?D．小腸結(jié)腸炎

Ｅ.腸穿孔??4３.小兒重癥肺炎出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹，最也許的因素是

Ａ.低鈣血癥?B.消化不良?Ｃ．低鉀血癥

D．低鈉血癥?E.中毒性腸麻痹

４8.嬰兒百白破的基礎(chǔ)免疫時(shí)間為產(chǎn)后

Ａ．第３４5個(gè)月?Ｂ．４5６?C．５6７

Ｄ．23４?Ｅ.1２３??4９．有助于擬定新生兒缺氧缺血性腦病損害嚴(yán)重限度和判斷預(yù)后的檢首選

Ａ．腦氫質(zhì)子磁共振波譜

B.頭顱CT?Ｃ.頭顱MRＩ

D.腦電圖

E．顱腦超聲檢查?

50.小兒腎病綜合征最常見(jiàn)的并發(fā)癥是?A．低鈉血癥?B.感染?C.低鉀血癥?Ｄ.腎靜脈血栓形成?低鈣血癥

53．女,１3歲，因水腫3天，劇烈頭痛，嘔吐2天入院。2周前曾發(fā)熱，咽痛，查體:P110，BＰ1７０/120，雙肺無(wú)異常，HＢ11０，尿常規(guī)：蛋白（+＋),RBＣ30－50/HP，尿比重1．0２0,血尿素氮９.4,最也許的診斷是

A.急性腎小球腎炎并嚴(yán)重循環(huán)充血

B.急進(jìn)性腎小球腎炎

Ｃ．急性腎小球腎炎并高血壓腦病?D.急性腎小球腎炎并急性腎功能不全?E.急性腎小球腎炎??5４.小兒診斷為易位型２1-三體綜合征，其，其母親為D/G平衡易位，則第二胎的風(fēng)險(xiǎn)率為?A.10%

Ｂ.２0%

Ｃ.１5%

D．10０%

E.5０％

56.男,２0天,面色蒼白7天就診,血常規(guī):HB50G/L。該患兒屬于

A.中度貧血

Ｂ．極重度貧血

C.重度貧血?Ｄ.正常?E.輕度貧血

５8．男,１０歲，因發(fā)熱7天，抗生素治療無(wú)效入院,查體:球結(jié)膜充血，口唇皸裂,楊梅舌，頸部淋巴結(jié)腫大，全身可見(jiàn)多形性紅斑。臨床治愈出院2個(gè)月猝死于家中，其最也許的死因是

A.心肌炎?B.腦栓塞

C．腦出血?Ｄ.心包炎

E.冠狀動(dòng)脈瘤破裂

61.女,25天,不明因素反復(fù)驚厥發(fā)作3次,首選的止驚藥物是?A.地西泮

Ｂ．苯巴比妥?C.苯妥英鈉

Ｄ.異丙嗪?E.硫噴妥鈉

65.男,6個(gè)月,患法洛四聯(lián)癥，因2天反復(fù)于哭鬧時(shí)忽然四肢抽搐,青紫加重,神智不清,呼吸急促，連續(xù)時(shí)間約2-3分鐘,重要因素是

A.腦栓塞

Ｂ.肺動(dòng)脈梗阻

Ｃ.心力衰竭

Ｄ．腦炎?E.心包炎男，２歲，發(fā)熱,流涕、咳嗽3天,今晨前額及耳后出現(xiàn)淺紅色斑丘疹，球結(jié)膜充血,口腔黏膜粗糙,聲音嘶啞，精神萎靡,兩肺呼吸音粗,最也許的診斷是

A．川畸病?Ｂ．風(fēng)疹

C.猩紅熱

Ｄ.幼兒急疹?E.麻疹

68．女,１0歲。因發(fā)熱1５天，皮膚出現(xiàn)紅斑，并伴有肝膝關(guān)節(jié)游走性疼痛入院。輔助檢查：ASO長(zhǎng)高。治愈,為防止復(fù)發(fā),應(yīng)至少肌內(nèi)注射長(zhǎng)效青霉素到

A.15歲?B.１２?C．１1

D.1４

E.1３

70.男,5個(gè)月，母乳喂養(yǎng)，腹瀉2個(gè)月,大便5-6次／天，最也許的診斷是

A.遷徙性腹瀉

Ｂ．過(guò)敏性腹瀉?C．飲食性腹瀉?D.生理性腹瀉

E.感染性腹瀉

7３．男，1個(gè)月,出生體重３.5KG，嘔吐1周,生后３周左右開(kāi)始溢乳，逐日加重呈噴射性嘔吐,奶法帶凝塊,不含膽汁。查體:體重3．５KG，皮膚輕度黃染,前囟稍凹，心肺無(wú)異常，上腹部蠕動(dòng)波,右季肋下腫塊,質(zhì)較硬，光滑，移動(dòng),最也許的因素是

Ａ.喂養(yǎng)不妥

B.胃食管反流

Ｃ．幽門(mén)痙攣?D．先天性肥厚性幽門(mén)狹窄

E.胃扭轉(zhuǎn)??77.男，８歲,腎病綜合征初治,體重25ＫG,潑尼松每次25MG,天天２次,治療2周后,水腫消失，４周時(shí)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，此時(shí)判斷該患兒療效為?A.激素部分敏感?Ｂ．激素依賴(lài)?C.激素不耐受?D.激素敏感?E.激素耐藥?男1歲，發(fā)熱、咳嗽3天，今日忽然出現(xiàn)氣促、呼吸困難，紫紺,面色蒼白,心率增快達(dá)180次/分，兩肺聞及粗濕啰音和哮鳴音，肝肋下3厘米。最也許合并的疾病是?A．急性心力衰竭

B.艾森曼格綜合征?C.膿胸

Ｄ.氣胸

Ｅ．心肌炎

女，1歲，于7月就診,腹瀉，嘔吐3天,大便每日10余次,量中檔，蛋花湯樣,有黏液，霉臭味。查體：精神稍萎靡,皮膚彈性差,哭淚少。糞常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)少量白細(xì)胞。最也許的病原體是

A.致病性大腸埃希菌

B.真菌?C.銅綠假單胞菌?D.輪狀病毒

E.痢疾桿菌小兒,體重8KG，身長(zhǎng)68厘米,會(huì)昂首，會(huì)獨(dú)坐，會(huì)爬，不會(huì)站,萌牙2枚。為判斷骨骼發(fā)育年齡,最有臨床意義的X線(xiàn)拍片部位是

膝部

左手指

左手掌?踝部?左手腕?男,3歲，因發(fā)熱1周伴手足硬性水腫住院。查體：球結(jié)膜充血，皮疹，頸部淋巴結(jié)腫大。給予阿司匹林后體溫正常,后續(xù)阿司匹林治療方案是?熱退后7天開(kāi)始逐漸減量,維持周熱?退后１５天停藥

熱退后7天停藥?熱退后３天停藥

熱退后2天開(kāi)始逐漸減量，維持周1００-1０2題共用題干?女,8歲，3周前曾患膿皰病，水腫,少尿、肉眼血尿3天，BＰ１５０/1０５,尿常規(guī)：蛋白（+）,大量紅細(xì)胞，管型１-2/HＰ，ASＯ升高,血沉增快,血補(bǔ)體C3下降

100.首選的降壓藥是?卡托普利?二氮嗪?硝苯地平?哌唑嗪

硝普鈉??1０１．應(yīng)限制鈉鹽攝入直到血沉正常尿常規(guī)正常水腫消退,血壓正常補(bǔ)體恢復(fù)正常肉眼血尿消失102.血補(bǔ)體C3恢復(fù)正常的時(shí)間多為起病后

1２－2４周?4-8周

8－12周

2－４周?1－２周?106-109題共用題干

女，8個(gè)月,因發(fā)熱2天，抽搐2次，伴嘔吐,吃奶量減少,喜哭,易怒就診。乳喂養(yǎng),查體:精神差，前囟飽滿(mǎn),心肺腹無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，肌張力增高,腦脊液檢查：外面混濁，白細(xì)胞1000＊１06，中性粒細(xì)胞為主,糖1ｍmｏl/L，氯化物１0７mmol/L,蛋白質(zhì)2.0g／l。

１06.最也許的診斷是

病毒性腦膜炎?結(jié)核性腦膜炎

隱球菌性腦膜炎

化膿性腦膜炎?中毒性腦病??107.針對(duì)病因,首選的治療藥物是?阿昔洛韋?異煙肼

甘露醇

頭孢曲松

氯康唑

?１08.如合并硬膜下積液,積液量較大，顱內(nèi)壓明顯增高，應(yīng)選擇硬膜下穿刺放出積液,每次每側(cè)放液量宜?２1-2５mｌ

31-50ml

小于15ml?15-20ml

2６-30ｍl

10４.治療期間,若出現(xiàn)抗利尿激素異常分泌綜合征，開(kāi)始宜選用靜脈滴注氯化鈉的濃度為?2%

0.9%?0.４5％?1.5%

3％

１16-118題共用題干

男，4歲,因反復(fù)低熱、咳嗽和盜汗15天就診,查體:T37．5,右眼球結(jié)膜充血,內(nèi)紫部有一皰疹,咽部充血，右頸部可觸及黃豆大小淋巴結(jié),無(wú)明顯壓痛,心、肺無(wú)異常，肝肋下1．５厘米，血ＷBＣ5.6*109,Ｌ0．70.?116.最也許的診斷是?咳嗽變異性哮喘

結(jié)核感染?肺炎?支原體感染

急性上呼吸道感染?支氣管異物

117.若胸部X片示肺門(mén)有直徑３厘米的圓形致密陰影,其肺部病灶的病理改變就是

滲出、水腫、壞死?充血、水腫、滲出?滲出、增殖、壞死

充血、水腫、壞死?充血、水腫、增殖?

11８.宜采用的治療措施是

應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素?糖皮質(zhì)激素治療?抗結(jié)核治療?抗病毒治療?支氣管鏡取異物?12５－12７

女,4個(gè)月,雙胎之小，單純母乳喂養(yǎng)，面色蒼白，食欲減退2個(gè)月,查體：膚色蒼白,肝肋下３.5厘米，脾肋下１.5厘米。血Hｂ80ｇ／l,RBＣ3.3*1012,MCV60fｌ,MCH2４pg,MCＨＣ25%,Plt.WBC正常。?125.最也許的診斷是

再生障礙性貧血

營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血?感染性貧血

混合性貧血

缺鐵性貧血

１2６．經(jīng)有效治療后,一方面出現(xiàn)的變化是

血紅蛋白上升

紅細(xì)胞上升

細(xì)胞內(nèi)含鐵酶活性開(kāi)始恢復(fù)?紅細(xì)胞游