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基槽驗收 扌艮驗申請表 工程名稱:固始縣檢察院控告申述舉報接待中心 編號: #致:固始縣建設工程監(jiān)理企業(yè)(單位名稱我單位已完成了 基槽土方開挖 工作,現報上該工程報驗申請表,請給予審查馬附件:1、 土方開挖工程檢驗批質量驗收統(tǒng)計表2、 基槽驗收統(tǒng)計3、 隱蔽工程驗收統(tǒng)計 承包單位(章) 新長城建司項目經理 日 期- 審查意見:項冃監(jiān)理機構 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期

基槽驗收記錄工程名稱固始縣檢察院控告申述舉報接待中心施工單位新長城建司基槽地設計標高驗槽日期設計要求地質土層實際地質土層內容及草圖:A、 軸線尺寸情況:符合設計要求B、 地質土層符合情況:達成地質匯報所要求地質C、 臟土及有機物處理情況:基槽內臟土及垃圾已清理完成。D、 設計標高誤差情況:達成設計要求驗收意見:設計代表勘探單位代表建設單位代表施工單位代表監(jiān)理單位設計代表勘探單位代表建設單位代表施工單位代表監(jiān)理單位土方開挖工程檢驗批質量驗收統(tǒng)計表GB50202-010101口單位(子單位)工程名稱固始縣檢察院控告申述舉報接待中心分部(子分部)工程名稱地基與基礎分部驗收部位基槽施工單位新長城建司項目經理解金松分包單位/分包項目經理/施工實施標準名稱及編號GB50202-施工質量驗收規(guī)范要求施工單位檢驗評定統(tǒng)計監(jiān)理(建設)單位驗收統(tǒng)計項目許可偏差或許可值(mm)柱基基坑基槽挖方場地平整管溝地(路)面基層人工機械主控項目1標高-50±30±50-50-502長度、寬度(由設計中心)線向兩邊量)+200-50+300-100+500-150+100—3邊坡設計要求通常項目1表面平整度2020 50 20202基底土性設計要求施工單位檢驗評定結果專業(yè)工長(施工員)施工班組長主控項目、通常項目合格,符合設計及規(guī)范要求。項目專業(yè)質量檢驗員: 月日監(jiān)理(建設)單位驗收結論專業(yè)監(jiān)理工程師:(建設單位項目專業(yè)技術責任人) : 年月日隱蔽工程驗收記錄工程名稱固始縣檢察院控告申述舉報接待中心工程地點固始縣人民檢察院施工單位新長城建司項冃經理解金松建設單位 監(jiān)理單位 設計單位 施工單位

隱蔽工程驗收記錄驗收日期: 年月日工程名稱工程地點施工單位項冃經理驗收內容分部、分項工程名稱部位(軸線、標高)規(guī)格單位數量說明:建設單位意見:項冃責任人:(蓋章)監(jiān)理單位意見:監(jiān)理工程師:(蓋章)勘察設計單位意見

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