胸膜腔閉式引流的護理

胸膜腔閉式引流的護理新鄉(xiāng)醫(yī)學院08級8班趙XX帶教老師XXCompanyLogo

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心血管病人手術后病人胸膜腔會有一些積血積氣和積液，需要用引流管引流出來，不僅可以感染還可以重建負壓保持縱隔的位置，促進肺膨脹并能及時觀察有無活動性出血?？梢娦厍婚]式引流的重要性！CompanyLogo...胸膜腔壁式引流的常見問題針對這些護理問題我們?nèi)绾沃贫ㄗo理措施呢？CompanyLogo作為護理人員如何做好胸膜腔閉式引流呢？作為護理人員如何做好胸膜腔閉式引流呢？1隨時檢查引流裝置是否密閉，引流管有無脫落2保持水封瓶長玻璃管沒入水中3~4cm并直立3用油紗布嚴密覆蓋胸膜腔引流管周圍.4搬動病人或更換引流瓶時應雙重夾閉引流管防治空氣進入5如果是引流管連接處脫落或者引流裝置損壞時應用止血鉗雙重夾閉引流管，并更換引流裝置6若引流管從胸腔滑落，應立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進一步處理.1、保持管道的密閉性作為護理人員如何做好胸膜腔閉式引流呢？2、在操作過程中要嚴格執(zhí)行無菌技術操作，防止逆行感染作為護理人員如何做好胸膜腔閉式引流呢？1）2）3）4）保持引流裝置的無菌保持胸壁引流口出敷料清潔干燥，一旦有濕應及時更換引流瓶應該低于胸壁引流口平面60~100cm，防止瓶內(nèi)液體逆流進胸膜腔按常規(guī)規(guī)定更換引流瓶，更換時注意無菌操作Diagram3保持引流管的通暢作為護理人員如何做好胸膜腔閉式引流呢？1）2）3）病人取半坐臥位或者經(jīng)常變換體位，有助于引流液的流出定時擠壓胸管，防止其阻塞，扭曲和受壓鼓勵病人多咳嗽和深呼吸，以便胸腔內(nèi)氣體和液體的排出，促進肺擴張

a)密切觀察長玻璃管中水柱隨呼吸上下的波動情況，有無波動是指示引流管是否通常的重要指標。水柱的波動幅度反映胸膜腔內(nèi)負壓的情況。一般情況下，水柱上下波動的范圍約4到6厘米。若水柱波動過大可能提示肺不張，若午波動提示胸管不暢或者肺已經(jīng)完全擴張，若病人表現(xiàn)為氣促，胸悶，氣管向健側(cè)移位等肺受壓的癥狀，則提示血塊阻塞引流管，應積極采取措施并及時通知醫(yī)生。4、觀察和記錄作為護理人員如何做好胸膜腔閉式引流呢？

b)觀察并及時記錄引流液的顏色性質(zhì)和量1）滲出血教多時，應每15~30分鐘觀察記錄一次，并計算累計量，必要時及時的補充血容量，保持出入的平衡，防止血容量不足2）病人回恢復室以后的第一個小時引流液偏多，這是正?，F(xiàn)象，如果以后第二第三個小時仍較多應分析原因，給與相應處理。如果因流量過多并且顏色鮮紅，成人大于300ml/h，小孩兒大于4ml/h/kg可能胸腔內(nèi)有活動性出血。3)如果引流量偏多，突然減少或者引流不暢，經(jīng)擠壓胸管無效，且伴有心率快，脈壓差小，血壓低，聽診血壓音質(zhì)不好，中心靜脈壓升高，尿量少，精神差，末梢凉者，可能有心包壓塞的可能，應行床旁超生檢查，診斷明確后行二次手術止血。4）發(fā)紺型心臟病人由于側(cè)支循環(huán)豐富，出血量較多，肝功能差的病人出血也較多，應根據(jù)引流量的多少補血。5）定時拍胸片，了解胸腔內(nèi)滲出液潴留的情況作為護理人員如何做好胸膜腔閉式引流呢？4、觀察和記錄作