實(shí)時(shí)四維彩超在產(chǎn)前診斷胎兒畸形中的臨床應(yīng)用

實(shí)時(shí)四維彩超在產(chǎn)前診斷胎兒畸形中的臨床應(yīng)用【摘要】目的：探討實(shí)時(shí)四維彩超在產(chǎn)前診斷胎兒畸形中的臨床應(yīng)用。方法：選取2011年1月?2013年12月我院孕婦共6000例，均接受二維及四維超聲檢查。結(jié)果：本研究共篩查出50畸形胎兒，其中二維超聲診斷與產(chǎn)后診斷的相符率為88.00%,；而四維超聲診斷的相符率達(dá)94.00%。二維超聲與四維超聲診斷胎兒畸形的準(zhǔn)確率差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：四維超聲圖像對于胎兒畸形的診斷清晰、直觀，能夠全面細(xì)致觀察出胎兒的發(fā)育異常，從而提高產(chǎn)前診斷胎兒畸形準(zhǔn)確率?！娟P(guān)鍵詞】實(shí)時(shí)四維彩超產(chǎn)前診斷胎兒畸形【中圖分類號】R445.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1671-8801(2014)05-0276-01胎兒畸形亦稱胎兒出生缺陷，其指因胚胎發(fā)育不正常而引起的器官或者身體某部位形態(tài)學(xué)缺陷，該病的類型很多，而且能發(fā)生于胎兒各個(gè)部位！，輕則導(dǎo)致胎兒殘疾，嚴(yán)重者則將影響胎兒的存活。胎兒先天性畸形與不正常為圍生期新生兒的死亡重要因素，每年我國有60?70萬的缺陷兒出生，給廣大家庭與社會均帶來了沉重的精神痛苦與巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著超聲影像技術(shù)與計(jì)算機(jī)技術(shù)發(fā)展，實(shí)時(shí)四維超聲在臨床的應(yīng)用越來越廣泛。四維彩超技術(shù)使用三維容積探頭連續(xù)地進(jìn)行圖像采集，經(jīng)同步立體圖像數(shù)據(jù)處理而獲取觀察目標(biāo)的不同部位實(shí)時(shí)動態(tài)三維圖像，其具有較二維超聲更高準(zhǔn)確性、敏感性和特異性，使胎兒畸形，特別是體表和顏面部畸形檢出率獲得了極大提高[1-2]。本文筆者選取2011年1月?2013年12月我院孕婦共6000例，探討實(shí)時(shí)四維彩超在產(chǎn)前診斷胎兒畸形中的臨床應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1臨床資料選取2011年1月?2013年12月我院孕婦共6000例，均接受二維及四維超聲檢查，年齡22?35歲，平均年齡(27.1土6.1)歲，孕期14?38周，平均孕期(26.2±2.3)周。全部孕婦在懷孕期間涉及到的高危因素主要為感冒發(fā)熱史、異常分娩史以及線接觸史等。1.2方法在檢查前要求全部孕婦均維持處于膀胱半充盈狀態(tài)，均取仰臥位，在掃查時(shí)則取左側(cè)或者右側(cè)臥位。先對每個(gè)胎兒給予常規(guī)的二維超聲檢查，依次認(rèn)真地檢查與測量胎兒顏面部、頭顱、軀干、脊柱及四肢、內(nèi)臟等各項(xiàng)常規(guī)測值，評價(jià)有無存在畸形，且注意胎盤與羊水的情況。然后給予實(shí)時(shí)四維超聲檢查，對胎兒的面部、胸腹、脊柱、手足等特定部位進(jìn)行跟蹤式掃查，重點(diǎn)顯示懷疑存在畸形部位的動態(tài)圖像，且貯存在硬盤中。異常部位則需給予多角度、多切面的檢查，一般行2?4次掃查，運(yùn)用表面成像法對顏面和肢體結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，經(jīng)檢查懷疑存在胎兒畸形者，在產(chǎn)后或者引產(chǎn)后給予跟蹤式隨訪，記錄和統(tǒng)計(jì)分娩結(jié)果，并與二維、四維超聲診斷結(jié)果進(jìn)行對比，對比兩種超聲技術(shù)診斷準(zhǔn)確率。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析2結(jié)果二維超聲與四維超聲診斷胎兒畸形情況見表1。結(jié)果顯示，本研究共篩查出50畸形胎兒，其中二維超聲診斷與產(chǎn)后診斷相符有44例，準(zhǔn)確率為88.00%，；而四維超聲診斷與產(chǎn)后診斷相符有47例，準(zhǔn)確率達(dá)94.00%。二維超聲與四維超聲診斷胎兒畸形的準(zhǔn)確率比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在檢查過程中，有6例胎兒體表畸形包括脊柱裂、唇腭裂、手多指、內(nèi)臟外翻、胸腹腔積液、足缺趾畸形等，于二維超聲疑有異常但是不能確診，經(jīng)四維超聲多角度地觀察與跟蹤掃查其運(yùn)動圖像后確診。在50例胎兒畸形中，其中二維超聲漏診6例、四維超聲漏診3例，主要由于胎兒的異常部位較深或者伴有羊水過少、過多等問題。表1二維超聲與四維超聲診斷胎兒畸形情況（n，%）注：與二維超聲比較，*P<0.053討論胎兒先天性畸形，亦稱胎兒出生缺陷，為內(nèi)因與外因共同作用下而使胚胎發(fā)育紊亂導(dǎo)致的形態(tài)、功能、結(jié)構(gòu)、代謝、行為、精神等方面不正常，其發(fā)生率為所有新生兒的4%?6%，其給廣大家庭與社會均帶來了巨大的精神痛苦與沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以胎兒畸形的產(chǎn)前診斷受到越來越多的關(guān)注。臨床上目前胎兒畸形的產(chǎn)前診斷方法主要為超聲檢查、X線以及取胎兒絨毛、臍血、羊水脫落細(xì)胞染色體核型分析等檢查手段，但X線對胎兒存在輻射作用，故大多孕婦不易接受；而取胎兒絨毛、臍血、羊水脫落細(xì)胞染色體核型進(jìn)行分析對胎兒存在創(chuàng)傷且并發(fā)癥多。四維超聲顯像技術(shù)能實(shí)時(shí)地觀察胎兒各部位、各器官情況，并檢查出胎兒的部分結(jié)構(gòu)畸形，與其他影像技術(shù)比較，其具有無損傷、無痛苦等優(yōu)點(diǎn)［3］，并且其診斷準(zhǔn)確率高，因此被廣泛地應(yīng)用在胎兒的產(chǎn)前診斷以及畸形篩查。綜上所述，四維超聲圖像對于胎兒畸形的診斷清晰、直觀，能夠全面細(xì)致觀察出胎兒的發(fā)育異常，從而提高產(chǎn)前診斷胎兒畸形準(zhǔn)確率，因此在臨床上值得推廣。參考文獻(xiàn)卜秋強(qiáng)，林淑蓮，李育嬋，等.四維彩超在產(chǎn)前胎兒畸形篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（3）：79-8