級(jí)護(hù)本班中醫(yī)外科護(hù)理

中醫(yī)外科調(diào)護(hù)目錄主講人：李正優(yōu)一、一般護(hù)理主講人：羅小紅二、飲食護(hù)理三、發(fā)物主講人：唐夏一、一般護(hù)理

內(nèi)容：生活起居護(hù)理病員身心護(hù)理

生活起居護(hù)理1生活起居護(hù)理是指病人在患病期間，護(hù)理人員針對(duì)病情分別給予環(huán)境的特殊安排壞人生活的護(hù)理照料2生活護(hù)理的目的在于促進(jìn)機(jī)體內(nèi)外陰陽(yáng)的平衡，恢復(fù)和保養(yǎng)正氣，增強(qiáng)機(jī)體抵御外泄的能力，為疾病的治療和康復(fù)創(chuàng)造良好的條件3生活起居護(hù)理的好壞與治療效果壞人病人的康復(fù)十分密切病室與環(huán)境基本要求：保持良好的康復(fù)環(huán)境病室宜衛(wèi)生病室通風(fēng)整潔；病室溫，濕應(yīng)適宜適宜的光線環(huán)境宜安靜1：暴露時(shí)，關(guān)窗以免受寒；炎熱時(shí)，避免直接吹風(fēng)和長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)空調(diào)；體虛易汗者，容易汗出擋風(fēng)，復(fù)感外邪。2：排泄物和病理產(chǎn)物致空氣渾濁（清掃，開(kāi)窗，通氣）3：對(duì)缺乏信心的，焦慮不安的患者，可以緩解情緒，增強(qiáng)抗病意識(shí)（重要）

特殊要求1、破傷風(fēng)患者避光避聲，觸摸等外界刺激（誘發(fā)抽搐，痙攣，加重病情甚至呼吸困難而窒息）

2、狂犬病避免接觸水和聽(tīng)水聲（可誘發(fā)加重吞咽肌肉痙攣而導(dǎo)致呼吸困難

3、嚴(yán)重?zé)齻∪朔篮Ｅ髁琳麧嵉膶?zhuān)門(mén)病室用紫外線消毒空氣禁止探視減少感染注意了?。?！病員身心護(hù)理精神因素不僅是外科疾病重要的致病因素，而且患者一般抱有不同的心理反應(yīng)，影響疾病的療效和預(yù)后，它們是因果關(guān)系。掌握病人的思想動(dòng)態(tài)便于有針對(duì)性的精神護(hù)理。語(yǔ)言開(kāi)導(dǎo)清凈養(yǎng)神怡情易性順情解郁因人施護(hù)舉例：1、疔瘡走黃、毒蛇咬傷的病人、手術(shù)前病人害怕開(kāi)刀而緊張

2、中毒、大面積燒傷、脫疽、晚期巖腫的病人擔(dān)心毀容、傷殘治療無(wú)望而情緒低沉消極。

3、慢性疾病輕癥小恙，如慢性骨髓炎、面部痤瘡、癤腫患者，前者情緒急躁失去信心，后者麻痹輕視忽視治療，因此要做好精神護(hù)理。

4、病情嚴(yán)重的要消除緊張，配合醫(yī)療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。。經(jīng)常關(guān)心照顧患者的日常起居，尤其是老年，病重，殘疾，孤寡。注意和幫助解決生活中得實(shí)際困難。建立一個(gè)溫暖和諧、友好的環(huán)境，利于疾病的診治和康復(fù)。此外二、飲食護(hù)理飲食護(hù)理：是對(duì)患者的飲食進(jìn)行正確的調(diào)理，達(dá)到配合治療、促進(jìn)康復(fù)的目的?！端貑?wèn)?藏氣法時(shí)論》說(shuō)：毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之以補(bǔ)精氣。有些食物能以食代藥，有直接的治療作用，有些食物則能協(xié)同藥物起到滋補(bǔ)強(qiáng)身的作用。還有一些食物可以導(dǎo)致疾病的發(fā)生。有些食物能影響藥性而降低藥效。二、外科疾病的飲食忌宜一、飲食護(hù)理的基本要求12飲食護(hù)理的基本要求（一）飲食衛(wèi)生是飲食護(hù)理的前提

1、飲食宜新鮮２、進(jìn)食宜節(jié)制３、口腔清潔（二）調(diào)理脾胃是飲食護(hù)理的關(guān)鍵

無(wú)論食養(yǎng)、食療，皆須經(jīng)過(guò)脾胃運(yùn)化而發(fā)揮其作用，因此，調(diào)理飲食必須注重脾胃運(yùn)化功能。不同病情都需要顧及脾胃功能，若概以厚味補(bǔ)益食品，虛者精微難化，有損脾胃，其病難復(fù)，實(shí)者阻礙中土，邪毒不化，易生變證，切需注意。二、外科疾病的飲食忌宜由于飲食因素對(duì)外科疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化起著重要作用，因此，飲食宜忌是外科護(hù)理的重要內(nèi)容之一。相宜飲食能強(qiáng)身治病，后世謂之食養(yǎng)或食療；不相宜的飲食可加重病情，俗稱(chēng)忌口。（一）疾病飲食與飲食禁忌。陽(yáng)虛者宜溫補(bǔ)，慎寒涼。陰虛者，宜清補(bǔ)忌溫?zé)岷Y宜溫?zé)犸嬍?，忌食寒涼生冷熱癥宜寒涼性平飲食，忌溫燥辛辣炙煿。虛證宜給補(bǔ)益飲食，忌耗氣傷津及黏膩難以消化的食物。實(shí)證宜予祛邪飲食，因病所宜，忌用補(bǔ)益。飲食的一般原則

癰、疽、疔癤等陽(yáng)證瘡瘍，宜進(jìn)清涼解毒食品，慎食膏粱厚味炙煿之品，以免助熱生火加重病情。流痰、瘰疬、脫疽等陰證瘡瘍可進(jìn)溫?zé)嶂?，慎食生冷瓜果，以免損傷脾胃。癮疹、牛皮癬等皮膚病，宜進(jìn)清淡素食，忌魚(yú)腥海鮮發(fā)物，以免誘發(fā)或加重病情。肛裂、痔瘺等肛腸疾病其病與溫?zé)嵩镄坝嘘P(guān)，辛辣助火食品當(dāng)禁忌，以免引起大便干燥、便血、疼痛等，使病情加重。乳房疾病可根據(jù)不同病情選用食物，如行氣用薤白、通乳用萵苣、豬蹄等。（二）疾病階段與飲食類(lèi)型：

一些特殊檢查及術(shù)前準(zhǔn)備等需禁食或給予流質(zhì)飲食。

疾病后期及恢復(fù)期，需要有短暫時(shí)期的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡到半流質(zhì)或普食。

形體消瘦、面色無(wú)華有明顯虛損表現(xiàn)及手術(shù)后恢復(fù)期患者宜給予高蛋白飲食。

消渴病患者宜低熱量無(wú)糖飲食。

外科疾病伴有心衰、高血壓、水腫者宜低鹽飲食。消渴病患者宜低熱量無(wú)糖飲食。（三）藥物與飲食宜忌與藥物同食能增強(qiáng)作用：1、綠豆甘草煎服可解癰疽瘡腫熱毒、當(dāng)歸生姜羊肉同食可增強(qiáng)溫補(bǔ)氣血作用。2、腹中寒疝、瘰疬等陰證瘡瘍、豬靨與半夏、人參調(diào)酒內(nèi)服治癭；3、麻黃與酒煎服利水退黃。有些食物能減低藥效有補(bǔ)氣作用的人參和有破氣作用的蘿卜同食則補(bǔ)氣作用減弱，所以應(yīng)當(dāng)避免。此外服藥期間有飲食原則1有些食物配伍后會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)23（四）食物之間的配伍禁忌有些食物配伍后會(huì)增強(qiáng)效果另外蜂蜜和蔥、白薯與雞蛋、柿子與茶不能同食。因此注意食物營(yíng)養(yǎng)外還要注意配伍010203此外還需注意患者體質(zhì)、年齡、地域、季節(jié)等不同因素的影響。陰虛體質(zhì)宜予蔬菜、豆類(lèi)及清淡潤(rùn)燥食品，少食厚味魚(yú)腥辛辣等助火食品。陽(yáng)虛體質(zhì)宜食禽蛋肉類(lèi)溫補(bǔ)食品，慎食生冷瓜果之品。地處高原寒冷者多食辛辣助火食品，少食寒涼食物。地處低洼溫暖潮濕者多食清淡食品，少食辛辣厚味炙煿之品。夏季暑熱多汗宜清涼飲食，冬季寒冷應(yīng)多食辛熱食物。不同年齡，飲食要求也有差別，尤其老幼體弱者，因脾胃功能薄弱，應(yīng)予寒溫適宜，清淡易消化食品，以利于疾病恢復(fù)。三、發(fā)物發(fā)物指富于營(yíng)養(yǎng)或有刺激性，容易使瘡癤或某些病狀發(fā)生變化的食物，特別指那些容易誘發(fā)某些疾?。ㄓ绕涫桥f病宿疾）或加重已發(fā)疾病的食物。

按來(lái)源分類(lèi)1、食用菌類(lèi)主要有蘑菇、香菇等2、蔬菜類(lèi)主要有竹筍、芥菜、南瓜、菠菜等3、果品類(lèi)主要有桃子、杏、銀杏、花生、芒果、楊梅、櫻桃、荔枝、甜瓜等4、海腥類(lèi)主要有帶魚(yú)、黃魚(yú)、鯧魚(yú)、蚌肉、蝦、螃蟹等水產(chǎn)品5、禽畜類(lèi)主要有公雞、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪、驢肉、獐肉、牛肉、羊肉、狗肉、鵝蛋、鴨蛋等。此外，屬于發(fā)物的還有菜油、糟、酒釀、白酒、豌豆、黃大豆、豆腐、豆腐乳、蠶蛹及蔥、蒜、韭菜等發(fā)物的致病特點(diǎn)：一般有發(fā)熱、發(fā)瘡、上火、動(dòng)風(fēng)、生痰、脹氣、便秘、腹瀉以及誘發(fā)痼疾等。像現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所指的變態(tài)反應(yīng)性疾病中的食入性食物過(guò)敏癥的某些表現(xiàn)，如過(guò)敏性紫癜、皮炎、濕疹、腸炎、蕁麻疹等，都包括在內(nèi)。當(dāng)食物影響疾病的治療，助邪傷正、添病益疾時(shí)要忌口。如蕁麻疹、丹毒、濕疹、瘡癤、中風(fēng)、頭暈?zāi)垦５劝Y癥，不宜食用海鮮魚(yú)、蝦、蟹、貝、豬頭肉、雞肉、鵝肉、雞蛋等。又如各種出血性疾?。罕缆?、月經(jīng)過(guò)多、吐血、咯血、鼻出血、皮下出血、尿血、痔瘡等病癥，不宜食用胡椒、羊肉、狗肉、燒酒等。又如潰瘍病、慢性胃炎、消化不良等病癥，不宜食用白酒、豆類(lèi)、薯類(lèi)等當(dāng)食物易與藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)時(shí)要忌口。當(dāng)進(jìn)食食物的作用與藥物產(chǎn)生的作用一致時(shí)，就會(huì)減弱、抵消藥物療效，甚至產(chǎn)生毒副作用，從而妨礙疾病的治