尿液葡萄糖酮體及其他化學(xué)檢查

尿液葡萄糖酮體及其他化學(xué)檢查第一頁，共四十頁，2022年，8月28日一、尿液葡萄糖檢查

生理情況下，原尿中的葡萄糖可被腎小管和集合管全部被重吸收進(jìn)入血液。所以正常人尿液中幾乎不含或僅含微量葡萄糖，一般尿糖定性試驗(yàn)為陰性。當(dāng)機(jī)體發(fā)生病變，尿液中出現(xiàn)葡萄糖，葡萄糖定性試驗(yàn)為陽性的尿液稱為糖尿（glucosuria）。糖尿定義第二頁，共四十頁，2022年，8月28日一、尿液葡萄糖檢查

糖尿形成的原因血糖濃度腎血流量腎糖閾第三頁，共四十頁，2022年，8月28日一、尿液葡萄糖檢查

尿液葡萄糖檢查方法葡萄糖氧化酶-過氧化物酶法班氏還原法薄層層析法鄰甲苯胺法第四頁，共四十頁，2022年，8月28日

葡萄糖+H2O+O2

葡萄糖氧化酶葡萄糖酸內(nèi)酯+H2O2H2O2+色原劑

過氧化物酶有色物質(zhì)葡萄糖氧化酶—過氧化物酶法一、尿液葡萄糖檢查

第五頁，共四十頁，2022年，8月28日葡萄糖氧化酶—過氧化物酶法一、尿液葡萄糖檢查

檢測特異性強(qiáng)、靈敏度高、簡便快速氧化還原反應(yīng)，易受尿液中的氧化劑還原劑的影響第六頁，共四十頁，2022年，8月28日班氏還原法一、尿液葡萄糖檢查

在高熱和強(qiáng)堿溶液中，葡萄糖或者其他還原性糖，能將溶液中藍(lán)色的硫酸銅還原為氫氧化亞銅沉淀，進(jìn)而形成紅色的氧化亞銅沉淀。第七頁，共四十頁，2022年，8月28日班氏還原法一、尿液葡萄糖檢查

許多單糖和非糖還原物質(zhì)都能反應(yīng)，測定的是尿中總還原物。氧化還原反應(yīng)，易受尿液中的氧化劑還原劑的影響。第八頁，共四十頁，2022年，8月28日化學(xué)物質(zhì)對尿糖測定的影響成分葡萄糖氧化酶-過氧化物酶法班氏還原法葡萄糖果糖尿黑酸VitC對苯甲酸過氧化氫第九頁，共四十頁，2022年，8月28日化學(xué)物質(zhì)對尿糖測定的影響成分葡萄糖氧化酶-過氧化物酶法班氏還原法葡萄糖陽性陽性果糖無反應(yīng)陽性尿黑酸無反應(yīng)陽性VitC可能延遲顏色反應(yīng)弱陽性對苯甲酸無反應(yīng)陽性過氧化氫假陽性可掩蔽陽性結(jié)果第十頁，共四十頁，2022年，8月28日一、尿液葡萄糖檢查

檢測結(jié)果分析葡萄糖氧化酶-過氧化物酶法陰性，班氏還原法陽性。試紙質(zhì)量問題；尿液中含有較高濃度的還原性物質(zhì)；存在少量葡萄糖伴有高濃度的還原物質(zhì)。第十一頁，共四十頁，2022年，8月28日一、尿液葡萄糖檢查

檢測結(jié)果分析葡萄糖氧化酶-過氧化物酶法陽性，班氏還原法陰性。尿液標(biāo)本被過氧化物或者次氯酸鹽污染。第十二頁，共四十頁，2022年，8月28日一、尿液葡萄糖檢查

鄰甲苯胺法葡萄糖與鄰甲苯胺在強(qiáng)酸溶液中加熱，葡萄糖的醛基與鄰甲苯胺縮合形成葡萄糖基胺，后者脫水生成席夫堿，再經(jīng)結(jié)構(gòu)重排，生成有色化合物，在630nm有吸收峰。與尿液中的所有糖類發(fā)生反應(yīng)。第十三頁，共四十頁，2022年，8月28日一、尿液葡萄糖檢查

薄層層析法在層析法中有固定相和流動相，兩相間可做相對流動。當(dāng)樣品中各種糖隨流動相通過固定相時，即反復(fù)發(fā)生吸附、脫附、解析或其他親和作用，由于各種糖在上述性能上的差異而產(chǎn)生移動速度的差異，而相互分離。第十四頁，共四十頁，2022年，8月28日第十五頁，共四十頁，2022年，8月28日六種糖的Rf近似平均值糖Rf近似平均值糖Rf近似平均值乳糖0.22葡萄糖0.41麥芽糖0.28果糖0.46半乳糖0.36木糖0.52第十六頁，共四十頁，2022年，8月28日一、尿液葡萄糖檢查

其他糖檢驗(yàn)方法果糖與溶于強(qiáng)酸的間苯二酚加熱后顯紅色反應(yīng)。半乳糖與硝酸共熱，可被氧化為白色的粘酸結(jié)晶。戊糖與鹽酸共沸后生成糠醛，再與二羥基甲苯作用形成綠色化合物。第十七頁，共四十頁，2022年，8月28日一、尿液葡萄糖檢查

臨床意義血糖增高性糖尿血糖正常性糖尿暫時性糖尿其他糖尿第十八頁，共四十頁，2022年，8月28日

二、尿液酮體檢查酮體是脂肪酸在肝內(nèi)氧化不完全而形成的一類中間產(chǎn)物的統(tǒng)稱，包含乙酰乙酸、-羥丁酸、丙酮三種成分。生理意義：肝臟向肝外(肌肉/大腦)組織輸出脂肪酸能源的有效形式。病理意義：在糖尿病或者嚴(yán)重饑餓時，肝生酮大于肝外利用，發(fā)生酮癥酸中毒。第十九頁，共四十頁，2022年，8月28日

二、尿液酮體檢查檢測方法亞硝基鐵氰化鈉法：乙酰乙酸和丙酮與亞硝基鐵氰化鈉反應(yīng)生成紫色化合物。Gerhardt法：高鐵離子與乙酰乙酸的烯醇式基團(tuán)發(fā)生螯合，形成酒紅色的乙酰乙酸鐵復(fù)合物。第二十頁，共四十頁，2022年，8月28日第二十一頁，共四十頁，2022年，8月28日檢測方法

二、尿液酮體檢查第二十二頁，共四十頁，2022年，8月28日

二、尿液酮體檢查臨床意義不能有效利用碳水化合物碳水化合物攝入不足碳水化合物丟失其他第二十三頁，共四十頁，2022年，8月28日三、尿液人絨毛膜促性腺激素檢查人絨毛膜促性腺激素（Humanchorionicgonadotrophin,hCG）是胎盤合體滋養(yǎng)層細(xì)胞產(chǎn)生的一種具有促進(jìn)性腺發(fā)育的糖蛋白類激素。hCG分子量約為4.7萬，由α、β兩個肽鏈組成。單個亞基（肽鏈）不具有生物學(xué)活性，當(dāng)其連接成完整的化合物時才具有活性。第二十四頁，共四十頁，2022年，8月28日三、尿液人絨毛膜促性腺激素檢查hCGα亞基的氨基酸數(shù)量及其排列順序與卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)和促甲狀腺激素(TSH)的亞基幾乎相同。臨床上均采用高效的抗hCGβ亞基單克隆抗體進(jìn)行特異性hCG檢查。第二十五頁，共四十頁，2022年，8月28日受孕后血清HCG變化曲線第二十六頁，共四十頁，2022年，8月28日生理作用三、尿液人絨毛膜促性腺激素檢查有利于受精卵的生長；促進(jìn)卵泡成熟、促甲狀腺及睪丸間質(zhì)細(xì)胞的活性；與黃體生成激素相似的生物活性；抑制淋巴細(xì)胞免疫性，保護(hù)滋養(yǎng)層不受母體的免疫攻擊。第二十七頁，共四十頁，2022年，8月28日檢測方法三、尿液人絨毛膜促性腺激素檢查ELISA膠體金實(shí)驗(yàn)電化學(xué)發(fā)光實(shí)驗(yàn)放射免疫分析膠乳凝集抑制實(shí)驗(yàn)血凝抑制實(shí)驗(yàn)檢孕卡實(shí)驗(yàn)……第二十八頁，共四十頁，2022年，8月28日第二十九頁，共四十頁，2022年，8月28日檢測方法靈敏度(ng/L)實(shí)驗(yàn)條件應(yīng)用價值ELISA4操作簡便定量,靈敏度高,篩選實(shí)驗(yàn)?zāi)z體金0.8~2.0操作簡便、快速半定量,靈敏度高，廣泛使用檢孕卡200操作簡便、快速一般早孕診斷，靈敏度低膠乳凝集抑制200操作簡便半定量，靈敏度低，已少用血凝抑制200操作簡便半定量，靈敏度低，已少用放射免疫分析0.4條件要求高，操作復(fù)雜定量，靈敏度高，有污染尿液hCG各種檢測方法比較第三十頁，共四十頁，2022年，8月28日臨床意義三、尿液人絨毛膜促性腺激素檢查早期妊娠診斷異位妊娠診斷流產(chǎn)診斷和監(jiān)測妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病診斷腫瘤標(biāo)記物第三十一頁，共四十頁，2022年，8月28日四、尿液膽色素檢查尿中膽色素包括膽紅素（bilirubin）、尿膽原(urobilinogen)及尿膽素(urobilin)，俗稱尿三膽。由于送檢的多為新鮮尿，尿膽原尚未氧化成尿膽素，故多查前兩者，俗稱尿二膽。第三十二頁，共四十頁，2022年，8月28日第三十三頁，共四十頁，2022年，8月28日四、尿液膽色素檢查膽紅素是紅細(xì)胞破壞后的代謝產(chǎn)生?？煞譃槲唇?jīng)肝處理的未結(jié)合的膽紅素和經(jīng)肝與葡萄糖醛酸結(jié)合形成的結(jié)合膽紅素。未結(jié)合膽紅素不溶于水，在血中與蛋白質(zhì)結(jié)合不能通過腎小球?yàn)V膜。結(jié)合膽紅素分子量小，溶解度高，可通過腎小球?yàn)V膜，由尿中排出。第三十四頁，共四十頁，2022年，8月28日膽紅素檢驗(yàn)方法重氮法：在強(qiáng)酸介質(zhì)中，結(jié)合膽紅素與重氮鹽發(fā)生偶聯(lián)反應(yīng)呈紅色。Harrison法：膽紅素被硫酸鋇吸附而濃縮，與氯化鐵反應(yīng)，被氧化為膽青素、膽綠素和膽黃素復(fù)合物。Smith碘環(huán)法：膽紅素被碘氧化成膽綠素，在尿液與試劑接觸界面呈綠色環(huán)。四、尿液膽色素檢查第三十五頁，共四十頁，2022年，8月28日尿膽原檢驗(yàn)方法四、尿液膽色素檢查Ehrlich法：尿膽原與ρ-甲氨基苯重氮化硼酸鹽發(fā)生偶聯(lián)反應(yīng)。改良Ehrlich法：在酸性溶液中，尿膽原與對二甲氨基苯甲醛反應(yīng)成櫻紅色。Schleisinger法：在無膽紅素尿液中，加入碘液，氧化尿膽原成尿膽素，與鋅離子作用，形成帶綠色熒光復(fù)合物。第三十六頁，共四十頁，2022年，8月28日第三十七頁，共四十頁，2022年，8月28日五、尿液亞硝酸鹽的檢測尿路感染時，一些感染病原菌可將尿液中的硝酸鹽還原為亞硝酸鹽。體液中有許多細(xì)胞能利用精氨酸在NO合成酶的作用下生成NO，在體內(nèi)有氧的條件下，極易被氧化成為硝酸鹽和亞硝酸鹽，經(jīng)過血液從尿中排出。第三十八頁，共四十頁，2022年，8月28日五、尿液亞硝酸鹽的檢測檢測原理：亞硝酸鹽還原法；臨床意義：作為尿路感染的快速篩檢；尿液NIT陽性的三個