留置胃管及胃腸減壓技術(shù)參考醫(yī)療

留置胃管及胃腸減壓技術(shù)序 分程序 步 驟 備 號(hào) 值儀表(2分）

著裝整潔、儀表符合要求 21 操作

耐受程度、過(guò)敏史等2、需要管飼者，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)2、需要管飼者，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)12.管飼者，評(píng)估3、不能進(jìn)食的原因有無(wú)口腔疾患、吞咽困難1食物的性狀、有無(wú)鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔炎癥、阻塞、腦腦脊液漏或其他不宜

1 1.評(píng)估方法不正確視同未做量、溫度1評(píng)估 2（9分）3

1部位 插管疾患等1、留置鼻胃管目的、方法、可能出現(xiàn)的不適，減輕不適的方法等22、留置鼻胃管后的護(hù)理配合及注意事項(xiàng)患者 留置胃管目的：告知 1.經(jīng)胃腸減壓管引流出胃腸內(nèi)容物，腹部手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備。1對(duì)不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，從胃管灌入流質(zhì)食物，保證病人攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)、水分和藥物，以利早日康復(fù)。

呼吸及吞咽的技巧4 環(huán)境 安靜、整潔、溫濕度適宜、光線充足 11 護(hù)士 洗手、戴口罩 2車上層：治療盤內(nèi)置一次性胃管包 1個(gè)（內(nèi)有胃管 1根、液狀石臘油操作 棉球無(wú)菌包（內(nèi)有紗布 2塊、壓舌板1個(gè)、鑷子1把治療碗（前準(zhǔn) 盛生理鹽水，以紗布遮蓋） 、另一治療碗內(nèi)有紗布數(shù)塊、胃腸減壓器、

根據(jù)評(píng)估的結(jié)果選擇大小、質(zhì)地適當(dāng)?shù)谋俏競(jìng)洌?/p>

物品

50ml注射器1具、治療巾 2塊、膠布、棉簽、 酒精、彎盤、治療 6盤外放一次性手套、 治療單、快速手消毒液、 手電筒、聽(tīng)診器、剪刀銳器盒。必要時(shí)備石蠟油車下層：醫(yī)用廢物收集袋、生活廢物收集袋

管用物缺一項(xiàng)減0.5分患者核對(duì)告知操作過(guò)程

臥位舒適 0.5如有佩戴假牙、眼鏡者協(xié)助取下妥善放置 0.5將用物攜至床旁，使用正確方法查對(duì)（至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)2別方式）解釋本次操作目的及配合方法 1操作過(guò)程中可能出現(xiàn)惡心、嘔吐或鼻粘膜損傷 1及時(shí)反映自己的感覺(jué)及不適 1

(口述)昏迷患者與家屬進(jìn)行確認(rèn)后再核對(duì)）

坐位、半坐位、體位 根據(jù)病情協(xié)助患者取合適體位 1 仰臥位、側(cè)臥位備

鋪治療巾于患者頜下及胸前 1使用手電筒檢查鼻孔并清潔 用酒精擦拭鼻頭以去除油脂 1備好膠布置于易取之處 1摸劍突作標(biāo)記 1

若有鼻腔疾患，應(yīng)選擇健側(cè)PAGE4PAGE4精品文檔交流胃管 檢查并打開(kāi)無(wú)菌包，一次性胃管包、 50ml注射器 1用50ml注射器抽吸適量空氣注入胃管，檢查胃管是否通暢 1測(cè)量耳垂至鼻尖、鼻尖至劍突的距離，看明刻度做標(biāo)記2口述：一般成人為 45-55cm夾石蠟油放于紗布內(nèi)， 潤(rùn)滑胃管前端，潤(rùn)滑后，棉球取出放置彎盤內(nèi)，5 1保留紗布一手持紗布托胃管，一手持鑷子夾住胃管前端沿選定鼻孔輕輕插入 1 插管時(shí)關(guān)閉胃管末端當(dāng)胃管通過(guò)咽部（14cm-16cm）將胃管送入胃內(nèi)，直至所需長(zhǎng)度（如為胃腸引流則插入胃管至最佳引流位置）

告知患者配合方法清醒 邊操作邊口述：如插入不暢時(shí)應(yīng)檢查胃管是否盤在口腔中 1患者 邊操作邊口述：如出現(xiàn)惡心應(yīng)暫停片刻， 囑患者做深呼吸或吞1咽動(dòng)作，隨后迅速將胃管插入?？谑觯喝绯霈F(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況可能誤入氣管，應(yīng)1立即拔出，休息片刻后再插昏迷 邊操作邊口述：應(yīng)先將頭后仰，當(dāng)胃管插入約 15cm時(shí)，左手5患者 托起患者頭部，使其下頜靠近胸骨柄，同時(shí)將胃管插入當(dāng)插入所需長(zhǎng)度后，檢查胃管在胃內(nèi)： 2邊口述邊操作：方法一：注射器抽吸胃液，有胃液吸出檢查 邊口述邊操作：方法二：從胃管末注入空氣，同時(shí)聽(tīng)診胃部有氣過(guò)水聲 26固定 邊口述邊操作：方法三：將胃管末端置入水碗內(nèi)無(wú)氣泡逸出 2確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后， 關(guān)閉胃管末端，用鼻貼形膠布固定胃管于鼻翼 (可根據(jù)病人情況加強(qiáng)固定：如使用棉線或透明敷貼 ) 2打開(kāi)一次性胃腸減壓器外包裝，打開(kāi)側(cè)孔，將彈簧壓下，驅(qū)除空氣后

固定牢固、美觀關(guān)閉側(cè)孔，檢查減壓器有無(wú)漏氣。將驅(qū)除空氣后一次性胃腸減壓器接頭端與胃管末端連接， 減壓器置

4保持整個(gè)胃腸2連接 妥善處胃腸27減壓 觀察引流是否通暢，有無(wú)胃內(nèi)容物流出及引流液的顏色、量、性質(zhì)1裝置 妥善固定胃管和引流管。正確粘貼胃管標(biāo)識(shí)、胃腸減壓引流管標(biāo)識(shí)

引流系統(tǒng)連接緊密標(biāo)識(shí)位置不正胃管標(biāo)識(shí)位于距胃管尾端 10cm（約一拳）胃腸減壓引流管標(biāo)識(shí)于引流管距胃腸減壓器入口 10cm處。

1 確不得分確扣2確扣2分整理患者床單元，協(xié)助患者取舒適臥位1指導(dǎo)患者在胃腸減壓期間要禁食禁飲，并保持口腔清潔，避免胃管位置上下移動(dòng)或銜接處脫落，避免引流管受壓、扭曲、折疊、脫落或意外拔管。下床時(shí)要妥善固定胃腸減壓器，咳嗽或打噴嚏時(shí)要注意扶住2胃管，胃部或食管手術(shù)者胃管脫出后不可自行插入，應(yīng)告知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理用物分類處理1核對(duì)、8溝通9 置管

用正確方法再次核對(duì) 2后處護(hù)士洗手1后處護(hù)士洗手1理記錄：插管時(shí)間、胃管置入的長(zhǎng)度、置管過(guò)程中患者的具體反應(yīng)、特殊的處理，及引流液的量、色、性質(zhì)，并記錄 24小時(shí)引流液的總量、1簽全名口述： 置管期間的護(hù)理要點(diǎn)：（每日口腔護(hù)理 2次，以保持口腔清潔及時(shí)傾倒胃腸減壓器內(nèi)引流液， 傾倒時(shí)注意夾閉胃管；（3）保持胃管通暢，胃腸減壓器內(nèi)持續(xù)呈負(fù)壓狀態(tài)； （4）對(duì)有上消化道出2血史的病人應(yīng)密切注意，如發(fā)現(xiàn)有鮮紅血液，應(yīng)暫停吸引，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。（5）如醫(yī)囑指定從胃管內(nèi)注入藥物時(shí)，需將胃管夾住，暫停減壓1小時(shí)，以免藥物被吸出。再次核對(duì)2 對(duì)于留置胃管說(shuō)明拔管原因，取得合作1 時(shí)間較長(zhǎng)的患鋪治療巾于下頜及胸前，置彎盤于治療巾上靠近下頜，去除膠布1 帶一次性手套，將胃腸減壓器與胃管分離，一手持紗布，一手將胃管先協(xié)助患者飲10拔管纏繞順勢(shì)拔出，邊拔邊擦拭胃管，至咽部時(shí)（口述：囑患者屏氣，迅3 少量溫水或在速拔出，避免管內(nèi)液體滴入氣管） ，迅速拔出。置管鼻腔滴注少量石蠟油，防脫去手套,將胃管包裹于手套內(nèi)，放入彎盤中，用紗布清潔鼻周2止損傷鼻腔、食道黏膜。操作核對(duì)2后整理床單元，協(xié)助患者取舒適臥位11 用物 根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》 《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》處理用洗手21操作后處理2護(hù)士記錄：拔管時(shí)間、拔管過(guò)程中患者的反應(yīng)以及相應(yīng)的處理過(guò)程，胃腸引流液的量、色、性質(zhì)、簽全名1分）拔管后觀察要點(diǎn)（口述） ：做好拔管后的觀察護(hù)理，注意患者有無(wú)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐以及鼻腔粘膜有無(wú)因胃管壓迫壓損傷等，及時(shí)1做好相關(guān)記錄1操作方法正確、有效2操作錯(cuò)患者減效果2動(dòng)作輕穩(wěn)、態(tài)度和藹，通俗易懂，適時(shí)向家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，體現(xiàn)人文關(guān)懷210分；評(píng)價(jià)分）3評(píng)估準(zhǔn)確、儀態(tài)大方、溝通良好、操作熟練、思維縝密、應(yīng)變能力強(qiáng)、職業(yè)氣質(zhì)良好2插管不成功減 5分；時(shí)間到停止操4時(shí)間15分鐘完成2作1 總則1.1 為了加強(qiáng)公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個(gè)整潔、文明、溫馨的購(gòu)物、辦公環(huán)境，根據(jù)《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》的要求，特制定本制度。1.2 集團(tuán)公司的衛(wèi)生管理部門設(shè)在企管部，并負(fù)責(zé)將集團(tuán)公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細(xì)劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負(fù)責(zé)劃分，確保無(wú)遺漏。2 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1 室內(nèi)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1.1 地面、墻面：無(wú)灰塵、無(wú)紙屑、無(wú)痰跡、無(wú)泡泡糖等粘合物、無(wú)積水，墻角無(wú)灰吊、無(wú)蜘蛛網(wǎng)。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無(wú)灰塵、無(wú)污跡、無(wú)粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺(tái)、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺(tái)底層及周圍無(wú)亂堆亂放現(xiàn)象、無(wú)灰塵、無(wú)粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購(gòu)物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內(nèi)外潔凈，無(wú)污垢和粘合物等。購(gòu)物車（筐）要求每天營(yíng)業(yè)前簡(jiǎn)單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無(wú)灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺(tái)、服務(wù)臺(tái)、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無(wú)灰塵，臺(tái)面和側(cè)面無(wú)灰塵、無(wú)灰吊和蜘蛛網(wǎng)。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當(dāng)班的購(gòu)物小票收款聯(lián)外，其它單據(jù)不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶內(nèi)外干凈，要求營(yíng)業(yè)時(shí)間隨時(shí)清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過(guò)夜。2.1.8 窗簾：定期進(jìn)行清理，要求干凈、無(wú)污漬。2.1.9 吊飾：屋頂?shù)牡躏椧鬅o(wú)灰塵、無(wú)蜘蛛網(wǎng)，短期內(nèi)不適用的吊飾及時(shí)清理徹底。2.1.10 內(nèi)、外倉(cāng)庫(kù)：半年徹底清理一次，無(wú)垃圾、無(wú)積塵、無(wú)蜘蛛網(wǎng)等。2.1.11 室內(nèi)其他附屬物及工作用具均以整潔為準(zhǔn)，要求無(wú)灰塵、無(wú)粘合物等污垢。2.2 室外衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.2.1 門前衛(wèi)生：地面每天班前清理，平時(shí)每一小時(shí)清理一次，每周四營(yíng)業(yè)結(jié)束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據(jù)情況適當(dāng)清理），墻面干凈且無(wú)亂貼亂畫。2.2.2 院落衛(wèi)生：院內(nèi)地面衛(wèi)生全天保潔，果皮箱、消防器械、護(hù)欄及配電箱等設(shè)施每周清理干凈。垃圾池周邊衛(wèi)生清理徹底，不得有垃圾溢出。2.2.3 綠化區(qū)衛(wèi)生：做到無(wú)雜物、無(wú)紙屑、無(wú)塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室內(nèi)和門前院落等區(qū)域衛(wèi)生：每天營(yíng)業(yè)前提前