第六章膽堿受體激動(dòng)藥_第1頁(yè)
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第六章膽堿受體激動(dòng)藥AcetylcholineReceptorAgonist中樞神經(jīng)系統(tǒng)●●●●●●●●AchAchAchAch腎上腺髓質(zhì)AchAchAchNA腺體、平滑肌、心臟腺體、骨骼肌血管心、血管、平滑肌骨骼肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)NM(N2)MMNN(N1)NN(N1)NN(N1)NN(N1)α、β圖５－４受體的分布依化學(xué)結(jié)構(gòu)不同膽堿酯類：ACh、卡巴膽堿天然生物堿類：毒蕈堿、毛果蕓香堿第一節(jié)M膽堿受體激動(dòng)藥乙酰膽堿(Ach)藥理作用：M樣作用(毒蕈堿樣作用)N樣作用(煙堿樣作用)中樞作用心血管系統(tǒng)、胃腸道、泌尿道、支氣管、腺體、眼交感、副交感節(jié)后纖維骨骼肌心血管系統(tǒng)(抑制)心率減慢傳導(dǎo)減慢心肌收縮力減弱血管擴(kuò)張逼尿肌收縮、膀胱外括約肌排尿胃腸道平滑肌收縮、腺體分泌增多惡心、噯氣、嘔吐、排便支氣管平滑肌收縮、腺體分泌增多哮喘、呼吸困難、肺水腫瞳孔擴(kuò)約肌、睫狀體環(huán)狀肌收縮縮瞳、調(diào)節(jié)近視M樣作用淚腺、唾液腺、汗腺分泌增多

N樣作用：1)興奮N節(jié)的NN受體2)興奮腎上腺髓質(zhì)NN受體，腎上腺素釋放3)興奮骨骼肌NM受體:

肌肉收縮，甚至震顫交感N節(jié)后纖維興奮副交感N節(jié)后纖維興奮其它膽堿酯類醋甲膽堿－口腔粘膜干燥癥卡巴膽堿－腹氣脹、尿潴留、青光眼貝膽堿－腹氣脹、胃動(dòng)力缺乏癥、胃潴留M受體激動(dòng)藥(生物堿類)毛果蕓香堿檳榔堿毒蕈堿震顫素毛果蕓香堿(匹魯卡品)眼：藥理作用(選擇性激動(dòng)M受體)縮瞳降低眼內(nèi)壓調(diào)節(jié)痙攣心血管系統(tǒng)：心率、血壓↓腺體：汗腺、唾液腺、淚、胃、胰、小腸等平滑?。耗c道、子宮、支氣管、膀胱、膽道臨床應(yīng)用1、青光眼

開角型(早期應(yīng)用)閉角型(效果較好)2、虹膜炎：與擴(kuò)瞳藥交替使用3、縮瞳：對(duì)抗擴(kuò)瞳藥的作用4、口腔黏膜干燥癥不良反應(yīng)：

過量可出現(xiàn)M受體過度興奮癥狀，可用阿托品對(duì)癥處理。注意事項(xiàng)：

滴眼時(shí)應(yīng)壓迫內(nèi)眥，避免藥物吸收。第二節(jié)N膽堿受體激動(dòng)藥煙堿（nicotine，尼古?。㎞1、N2無(wú)臨床應(yīng)用價(jià)

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