混合痔中醫(yī)護(hù)理方案

混合痔中醫(yī)護(hù)理方案常見(jiàn)證候要點(diǎn)風(fēng)傷腸絡(luò)證大便帶血，滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。（二）濕熱下注證便血色鮮，量較多，肛內(nèi)腫物外脫，可自行回納，肛門灼熱，重墜不適。舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈濡數(shù)。（三）氣滯血瘀證肛內(nèi)腫物脫出，甚或嵌頓，肛管緊縮，墜脹疼痛，甚則內(nèi)有血栓形成，肛緣水腫，觸痛明顯。舌質(zhì)暗紫，苔白，脈弦細(xì)澀。（四）脾虛氣陷證肛門松弛，似有便意，內(nèi)痔脫出不能自行回納，需用手法回納。便血色鮮或淡，伴有頭暈、氣短、面色少華、神疲乏力等。舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)便血觀察出血的色、質(zhì)、量及伴隨癥狀。若出現(xiàn)面色蒼白、脈搏加快、血壓下降、頭暈、心慌等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，協(xié)助處理。指導(dǎo)患者臥床休息。保持肛門及會(huì)陰部清潔。遵醫(yī)囑給予中藥熏洗。疼痛觀察疼痛部位、性質(zhì)、強(qiáng)度、伴隨癥狀和持續(xù)時(shí)間。協(xié)助患者取舒適體位。指導(dǎo)患者采用放松療法，如緩慢呼吸、全身肌肉放松、聽(tīng)舒緩的音樂(lè)。遵醫(yī)囑穴位按摩：取足三里、承山等穴。遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取肛門、直腸、神門等穴。遵醫(yī)囑中藥熏洗。腫物脫出觀察脫出物的大小、顏色，脫出的痔核表面有無(wú)糜爛、分泌物、壞死。急性發(fā)作期宜采取側(cè)臥位休息。出現(xiàn)痔核輕微脫出示，指導(dǎo)患者手指涂抹潤(rùn)滑油，輕輕將其回納，回納后平臥休息20分鐘；如發(fā)生嵌頓或突發(fā)血栓外痔，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助處理。遵醫(yī)囑中藥熏洗。遵醫(yī)囑中藥外敷。便秘觀察排便的頻次。遵醫(yī)囑中藥保留灌腸。遵醫(yī)囑穴位按摩：取天樞、足三里、中脘等穴。遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取直腸、大腸、脾、胃皮質(zhì)下等穴。遵醫(yī)囑艾灸：取天樞、三陰交、足三里等穴。遵醫(yī)囑刮痧：刮背脊部膀胱經(jīng)腰骶段，大腸俞刮至出痧；刮督脈腰陽(yáng)關(guān)至長(zhǎng)強(qiáng)至潮紅或至出痧；刮肚臍兩側(cè)天樞、大橫穴至出痧。肛周潮濕瘙癢指導(dǎo)患者穿寬松清潔內(nèi)衣，如有污染及時(shí)更換。指導(dǎo)患者保持局部皮膚清潔干燥，勿抓撓瘙癢部位。遵醫(yī)囑中藥熏洗。遵醫(yī)囑中藥外敷。中醫(yī)特色治療護(hù)理藥物治療內(nèi)服中藥風(fēng)傷腸絡(luò)證：涼血地黃湯加減。溫服，每日一劑，分次服用。濕熱下注證：秦窖蒼術(shù)湯加減。溫服，每日一劑，分次服用。氣滯血瘀證：活血散瘀湯加減。溫服，每日一劑，分次服用。脾虛氣陷證：補(bǔ)中益氣湯加減，。溫服，每日一劑，分次服用。外用中藥中藥熏洗：花子葉湯、荊芥湯、苦參湯。外敷中藥：九華膏、大黃油沙、玉紅油沙等。特色技術(shù)穴位按摩：疼痛患者取足三里、承山等穴；便秘患者取天樞、足三里、中脘等穴。耳穴貼壓：疼痛患者取肛門、直腸、神門等穴；便秘患者取直腸、大腸、脾、胃、皮質(zhì)下等穴。艾灸：取天樞、足三里等穴，每穴灸10分鐘，每天一次。刮痧便秘患者刮脊背部膀胱經(jīng)腰骶段，大腸俞刮至出痧；刮督脈腰陽(yáng)關(guān)至長(zhǎng)強(qiáng)至潮紅或至出痧；刮肚臍兩側(cè)天樞、大橫穴至出痧。中藥保留灌腸：用復(fù)方黃柏液或康復(fù)新液睡前保留灌腸，以利于創(chuàng)面修復(fù)。中藥熏洗：適用于痔病術(shù)后24小時(shí)排大便后。方法：將藥裝入紗布袋放入嵌在坐浴架的盆內(nèi)。開(kāi)水2000 ml沖泡，待溫度適宜時(shí)熏洗坐浴，約20分鐘。中藥外敷：用于痔病及術(shù)后換藥，具有消炎止痛、生肌收口的作用。方法：每日大便后熏洗肛門，清潔肛周及肛內(nèi)，用特質(zhì)棉球外裹我院自制九華膏，肛外直接外涂患處，每日1~2次。圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)后排尿困難者，遵醫(yī)囑艾灸，取氣海、中極、關(guān)元等穴。遵醫(yī)囑穴位按摩，取氣海、中極、三陰交、足三里等穴。排大便后，遵醫(yī)囑中藥熏洗肌及中藥外敷。健康指導(dǎo)生活起居保持肛門及會(huì)陰部清潔，指導(dǎo)患者每日便后及每晚溫水清洗。避免肛門局部刺激，便紙宜柔軟，不穿緊身褲和粗糙內(nèi)褲。指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，便秘時(shí)指導(dǎo)患者繞臍周順時(shí)針按摩腹部，每日3次，每次20~30圈。指導(dǎo)患者避免增加腹壓，避免永利排便、咳嗽、久站、久蹲等。指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)方法：深吸氣時(shí)收縮并提肛門，呼氣時(shí)將肛門緩慢放松，一收一放為1次；每日晨起及睡前各做1遍，每遍做20~30次。飲食指導(dǎo)風(fēng)傷腸絡(luò)證：宜食清熱涼血之品，如綠豆、苦瓜、芹菜等。濕熱下注證：宜食清熱利濕之品，如菜花、赤小豆、薏苡仁等。氣滯血瘀證：宜食理氣活血之品，如山楂、木耳、桃仁等。脾虛氣陷證：宜食益氣養(yǎng)血之品，如茯苓、山藥、雞肉等。便血者，進(jìn)軟食、多飲水，多食蔬菜水果及補(bǔ)血之品，忌粗糙、堅(jiān)硬食品。忌食辛辣刺激肥甘的食品，術(shù)后初期避免進(jìn)食產(chǎn)氣食品，如牛奶、甜食、豆制品等。情志護(hù)理指導(dǎo)患者保持心情舒暢，避免煩躁、恐懼等不良情緒。多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)。護(hù)理難點(diǎn)患者對(duì)健康生活方式的依從性較差。解決思路：多種形式向患者宣傳良好的生活方式，如發(fā)放健康教育手冊(cè)等。根據(jù)患者進(jìn)行個(gè)性化的健康教育，對(duì)吸煙喝酒的患者，使其充分認(rèn)識(shí)到