中風(fēng)(腦梗塞恢復(fù)期)中醫(yī)護(hù)理方案

中風(fēng)（腦梗死恢復(fù)期）中醫(yī)護(hù)理方案之吉白夕凡創(chuàng)作（腦梗死26患者的護(hù)理。一、罕見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）風(fēng)痰瘀阻證：口眼歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)謇或失語(yǔ)，半身不遂，肢體麻木，舌暗紫，苔滑膩。（二）氣虛血瘀證：肢體偏枯不必，肢軟無(wú)力，面色萎黃。舌質(zhì)淡紫或有瘀斑，苔薄白。（三）肝腎虧虛證：半身不遂，患肢僵硬，拘攣?zhàn)冃?，舌?qiáng)不語(yǔ)，或偏癱，肢體肌肉萎縮，舌紅脈細(xì)，或舌淡紅。二、罕見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）半身不遂觀察四肢肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肢體活動(dòng)的變更。關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，減少或減輕肌肉攣縮及關(guān)節(jié)畸形。盡早進(jìn)行各關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，滿足患者生活所需。1～2舒筋活絡(luò)浴袋洗?。合妊簦郎囟冗m宜時(shí)，將患肢浸15再敷于患肢。外關(guān)等穴，下肢委中、昆侖、懸鐘、陽(yáng)陵泉等穴，進(jìn)行經(jīng)絡(luò)穴位電1～23015～10用于肢體萎縮、關(guān)節(jié)疼痛。艾灸治療：遵醫(yī)囑取穴。中風(fēng)?。X梗死急性期）腑實(shí)證和痰火閉竅者不宜。（上肢段（下肢段230中藥熱熨：遵醫(yī)囑取穴。中藥籽裝入藥袋混合均勻，微波加熱≥70℃，放于患處相應(yīng)的穴位上適時(shí)來(lái)回或旋轉(zhuǎn)藥?kù)?5～301～2體功能。（二）舌強(qiáng)語(yǔ)蹇做好口形與發(fā)音示范，然后指導(dǎo)患者通過(guò)鏡子觀察自己發(fā)音的口形，來(lái)糾正發(fā)音錯(cuò)誤。1—詞組—短句”發(fā)音。從簡(jiǎn)單的單詞開始，然后再說(shuō)短句：閱讀訓(xùn)練及書寫訓(xùn)練，經(jīng)過(guò)1～2周時(shí)間訓(xùn)練，掌握一般詞組、短句后即能接受跟讀或閱讀短文的訓(xùn)練。對(duì)家屬進(jìn)行健康宣教，共同介入語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。進(jìn)語(yǔ)言功能恢復(fù)。（三）吞咽困難對(duì)輕度吞咽障礙以攝食訓(xùn)練和體位訓(xùn)練為主。對(duì)中度、重度吞咽障礙患者采取間接訓(xùn)練為主，主要包含：空吞咽訓(xùn)練；呼吸功能訓(xùn)練等。有吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)患者，給與鼻飼飲食。（四）便秘雙手沿臍周順時(shí)針推拿，每次20～30周，每日2～3動(dòng)。1500ml排便的習(xí)慣，克服長(zhǎng)時(shí)間入廁、忌努掙。飲食以粗纖維為主，多吃增加胃腸蠕動(dòng)的食物，如黑芝麻、蔬菜、瓜果等；多飲水，戒煙酒，禁食產(chǎn)氣多刺激性的食物，如甜食、豆制品、圓蔥等。熱秘患者以清熱、潤(rùn)腸、通便飲食為佳，可可食用核桃仁、松子仁，芝麻粥適用于各種癥狀的便秘。1～2元等穴，腹脹者加涌泉，用揉法。（耳穴埋豆三陰交、足三里。腸道氣秘者選穴：太沖、大敦、大都、支溝、天樞。脾腎陽(yáng)虛者選穴：腎俞、大鐘、關(guān)元、承ft、太溪。于腹部施20蔥白敷臍（行氣通腑加適量食鹽，置于研缽內(nèi)搗爛成糊狀后敷貼于臍周，厚薄約0.2～0.3cm，外用醫(yī)用膠貼包裹，用紗布固定，每日1～21～2小時(shí)。者不適用。（五）二便失禁量，有無(wú)尿頻、尿急、尿痛感。堅(jiān)持會(huì)陰皮膚清潔干燥，如留置導(dǎo)尿，做好留置導(dǎo)尿護(hù)理。進(jìn)食健脾養(yǎng)胃益腎食物，如ft瓜、胡蘿卜等。1～2里。適用于氣虛及元?dú)馑∷碌亩闶Ы?。耳穴貼壓（耳穴埋豆脾，配穴：交感、神門。等穴。適用于氣虛及元?dú)馑∷碌亩闶Ы?0～50cm30三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）內(nèi)服中藥等，腦出血急性期忌服。1～2壓者慎服。（二）注射給藥/分鐘，并適量稀釋；腦水腫30～40/分鐘為宜。（三）外用中藥紫草油外涂（清熱涼血、收斂止痛，適用于二便失禁或便溏藥，并將藥物拭凈或清洗，遵醫(yī)囑內(nèi)服或外用抗過(guò)敏藥物。（四）特色技術(shù)藥?kù)伲ㄔ斠?jiàn)附錄2。中藥外敷（詳見(jiàn)附錄2。中藥熏洗（詳見(jiàn)附錄2。（五）皮膚推拿適用于長(zhǎng)期臥床患者壓瘡的防治。堅(jiān)持皮膚清潔、床單位清潔干燥平整。操縱者右手大魚際處噴取適量1或骨突處中心向外旋轉(zhuǎn)推拿，力量由輕到重，再由重到輕。推拿。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居外邪。走失等意外。（二）飲食指導(dǎo)風(fēng)痰瘀阻證：進(jìn)食祛風(fēng)化痰開竅的食品，如ft瓜。食療方：魚頭湯。忌食羊肉、牛肉、狗肉等。氣虛血瘀證：進(jìn)食益氣活血的食物，如ft滋補(bǔ)粥（大棗、枸杞、瘦豬肉。等。食療方：百合蓮子薏仁粥。漿膳等，飲食忌肥甘厚味等生濕助火之品。的攝入，高血脂患者注意控制總熱量、脂肪、膽固醇的攝入等。（三）情志調(diào)理家屬多陪伴患者，家庭溫暖是疏導(dǎo)患者情志的重要方法。志。治療中的五行制約法則，即“怒傷肝，悲勝怒；喜傷心,恐勝喜；思傷脾,怒勝思；憂傷肺,喜勝憂；恐傷腎,思勝恐”。同時(shí)，要注意掌握情緒刺激的程度，防止刺激過(guò)度帶來(lái)新的身心問(wèn)題。（四）功能鍛煉1.良姿位的擺放仰臥位：①偏癱側(cè)肩放在枕頭上，堅(jiān)持肩前伸，外旋；②偏癱側(cè)上肢放在枕頭上，外展20～40°，肘、腕、指關(guān)節(jié)盡量伸直，掌心向上；③偏癱側(cè)臀部固定于枕頭上；④偏癱側(cè)膝部膝外應(yīng)放在枕頭，防止屈膝位控制不住突然髖膝旋造成股內(nèi)收肌拉傷，膝下墊一小枕堅(jiān)持患膝稍屈，足尖向上?；紓?cè)臥位：①軀干略后仰，面前放枕頭固定；②偏癱側(cè)90°，手掌向上；④偏癱側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)略彎曲，髖關(guān)節(jié)伸直；⑤健側(cè)上肢放在身上或枕頭上；⑥健側(cè)下肢堅(jiān)持踏步姿勢(shì)，放枕頭上，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)略為屈曲。90～100°左右；③偏癱側(cè)上肢放在枕頭上；④偏癱側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)略為彎曲，下肢放在枕頭上，防止足外翻；⑤健側(cè)上肢擺放以患者舒適為宜；⑥健側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)伸直。2.功能鍛煉方法防止肩關(guān)節(jié)僵硬：平臥于床上，兩手相握，肘部堅(jiān)持伸直，以健側(cè)手牽拉患側(cè)肢體向上伸展，越過(guò)頭頂，直至雙手能觸及床面。堅(jiān)持前臂旋轉(zhuǎn)：坐在桌旁，兩手掌心相對(duì)，手指互握，健側(cè)手用力按壓患側(cè)手，使患側(cè)手腕充分背屈。防止腕、指、肘屈肌攣縮：站立于桌前，雙手掌對(duì)合，手指交叉互握，將掌心向下支撐于桌面，然后伸直手臂，將體重施加于上，使手腕充分背屈，屈肌群收到牽拉伸展；或坐于椅上，用防止跟腱縮短和腳趾屈曲：將一條毛巾卷成一卷，放在站穩(wěn)后，抬起健側(cè)腿，讓患肢承受體重，并反復(fù)屈曲膝關(guān)節(jié)。堅(jiān)持患臂水平外展：患者平臥，兩手相握，向上舉過(guò)頭90°；外展，并將其余患指伸展。在鍛煉時(shí)，患者背部墊枕頭，可增強(qiáng)鍛煉的效果，同時(shí)還可以使胸椎堅(jiān)持伸直。五、護(hù)理難點(diǎn)功能鍛煉依從性差患者多表示為近期記憶力明顯減退、反應(yīng)遲鈍、呆滯等，對(duì)康復(fù)鍛煉配合不主動(dòng)，康復(fù)鍛煉效果差。解決思路：行康復(fù)鍛煉的重要性和需要性；目標(biāo)，積極指導(dǎo)康復(fù)鍛煉；六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：中風(fēng)（腦梗死恢復(fù)期）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表中風(fēng)(腦梗死恢復(fù)期)中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院： 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度證候診斷：風(fēng)痰瘀阻□ 氣虛血瘀□ 肝腎虧虛□ 其他：一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀 主要辨證施護(hù)方法 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)半身不遂□

□□功能鍛□ 天其他護(hù)理措施：

拔罐療□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：天艾 灸□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：天中藥熱□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：天穴位拍□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：天穴位電刺□應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：6.中藥塌□ 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：天7.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次，應(yīng)用時(shí)間：天舌強(qiáng)語(yǔ)蹇□

體 位□功能鍛□ 天□□其他護(hù)理措施：

1.穴位推□ 應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天1.1.體位□吞咽困難□□□□次數(shù)/天1.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天5.其他護(hù)理措施：主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)1.飲食□腹脹便秘□□□其他護(hù)理措施：□□3.艾灸□4.敷臍療法□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天5.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天1.艾灸□二便失禁□□飲食水□其他護(hù)理措施：□□□應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天5.其他：應(yīng)用次數(shù)：次，應(yīng)用時(shí)間：天其他：□（請(qǐng)注明）其他：□（請(qǐng)注明）1.2.3.評(píng)價(jià)項(xiàng)目