小兒外科細(xì)則范本

衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---兒外科小兒外細(xì)小兒外科是一門研究小兒營養(yǎng)、生長發(fā)育、身心健康、疾病防治的綜合性醫(yī)學(xué)專科，內(nèi)容涉及畸形、腫瘤、感染和創(chuàng)傷，既包括診斷學(xué)和治療學(xué)，也包括醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究。小兒外科服務(wù)對象是從胎兒到青少年（～歲有不斷發(fā)育完善的動(dòng)態(tài)特點(diǎn)。因其生理、病理、疾病種類、表現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸等方面均與成人不同，小兒決不是縮小的成人。小兒外科如同成人內(nèi)科、成人外科、婦產(chǎn)科、小兒內(nèi)科一樣，應(yīng)該有獨(dú)立的?？漆t(yī)師培訓(xùn)體系。小兒外科專業(yè)范圍包括：小兒普外科、急癥外科、骨科、泌尿外科、燒傷整形外科生兒外科腫瘤外科、心血管外科胸外科、神經(jīng)外科、麻醉科等。國內(nèi)小兒外科專業(yè)大致分為兩種情況一種是綜合性兒童醫(yī)院內(nèi)的小兒外科（相當(dāng)于綜合性成人醫(yī)院的大外科模較大，亞?？圃O(shè)置齊全；另一種是大型綜合性成人醫(yī)院外科內(nèi)附設(shè)的小兒外科專業(yè)，床位較少，以小兒普外科為主。為使小兒外科專科醫(yī)師培訓(xùn)在上述兩種情況下都具有可操作性，如同小兒外科專科基地標(biāo)準(zhǔn)一樣，本細(xì)則根據(jù)3XY原分為兩種情況。綜合性兒童醫(yī)院小兒外科醫(yī)師進(jìn)入?？婆嘤?xùn)前需有半年以上小兒內(nèi)科工作經(jīng)歷（含實(shí)習(xí)醫(yī)師工作時(shí)間訓(xùn)期間要輪轉(zhuǎn)小兒外科各個(gè)亞專業(yè)和小兒醫(yī)學(xué)影像專業(yè)綜合性成人醫(yī)院小兒外科醫(yī)師按外科培訓(xùn)細(xì)則在外科各專業(yè)輪轉(zhuǎn)3進(jìn)行基礎(chǔ)和初級(jí)培訓(xùn)4～6年進(jìn)行小兒外科高級(jí)專科培訓(xùn)，參照普通外科和小兒外科普外專業(yè)細(xì)則執(zhí)行。第一部綜合性兒童院小兒科細(xì)則一、培目標(biāo)小兒外科?？漆t(yī)師培訓(xùn)由三階段組成第一階段為基礎(chǔ)培訓(xùn)，輪轉(zhuǎn)小兒急癥專業(yè)和燒傷專業(yè)，涉及病種主要是創(chuàng)傷、感染和急腹癥。第二階段為初級(jí)?？婆嘤?xùn)，輪轉(zhuǎn)小兒外科其他各個(gè)亞專業(yè)及小兒外科各種疾病的診治三階段為高級(jí)?？婆嘤?xùn)，對小兒外科某個(gè)亞專業(yè)進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)使受訓(xùn)者具有獨(dú)立從事小兒外科醫(yī)療活動(dòng)的能力，對小兒外科常見疾病的診斷、治療、預(yù)防、隨訪具備初步的經(jīng)驗(yàn)，初步掌握小兒外科手術(shù)操作技能，能夠獨(dú)立完成常見小兒外科手術(shù)，以及在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成比較復(fù)雜的小兒外科手術(shù)。科教司

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專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---兒外科二、培方法輪轉(zhuǎn)亞業(yè)及時(shí)間安年度

職位

輪轉(zhuǎn)亞業(yè)名稱

時(shí)間（）第1（基礎(chǔ)培訓(xùn)24小住院醫(yī)師

急癥科燒傷成開科

75第24（初級(jí)專科培訓(xùn)）第56（高級(jí)?？婆嘤?xùn)）

住院醫(yī)師住院總醫(yī)師612個(gè)月

普外，新生兒泌尿外科、骨科腫瘤，胸外，心外，神外麻醉，急診室，放射，B進(jìn)入各亞專業(yè)高級(jí)?？婆嘤?xùn)

各5各5各2各21224輪轉(zhuǎn)小兒外科各亞專業(yè)期間要求管床810張，月平均收治病人和完成手術(shù)15～20例，病種涵蓋亞專業(yè)病種70以上。住院總醫(yī)師期間負(fù)責(zé)病床～20，月平均完成手術(shù)3040例。三、培內(nèi)容與要求（一）兒急癥外科業(yè)1.訓(xùn)要求（1擔(dān)任24小時(shí)住院醫(yī)師7個(gè)月（2擔(dān)任急癥病房一線值班醫(yī)生（3接收、管理急癥專業(yè)病人，書寫病歷（4參加急癥專業(yè)查房（5在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下參加小兒急癥外科手術(shù)及搶救（6熟悉小兒創(chuàng)傷、感染、急腹癥的診治程序2.步掌握能夠獨(dú)立完成的急癥外科專業(yè)的基本技能（1急癥外科病兒的查體（2小兒外科液體療法（3小兒外科營養(yǎng)支持療法包括腸外營養(yǎng)、腸內(nèi)營養(yǎng)的基本原理（4外科輸血（5小兒手術(shù)前后處理：術(shù)前醫(yī)囑、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后醫(yī)囑、術(shù)后并發(fā)癥處理（6換藥：普通傷口換藥、感染傷口換藥（7拆線（8胃腸減壓（9導(dǎo)尿科教司

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專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---兒外科（10）靜脈穿刺：股靜脈穿刺、股靜脈取血（11）靜脈切開：踝靜脈切開、大隱靜脈切開（12）胸腔穿刺、引流（13）腹腔穿刺（14）膿腫穿刺軟組織膿腫穿刺闌尾膿腫穿刺、髂窩膿腫穿刺、肝膿腫穿刺、盆腔膿腫穿刺、腎周膿腫穿刺（15）恥骨上膀胱穿刺（16）直腸指檢（17）灌腸、洗腸（18）簡單石膏固定（19）牽引：皮牽引、骨牽引（20）嵌頓疝手法復(fù)位（21）X線透視下氣灌腸腸套疊復(fù)位3.上極醫(yī)師指導(dǎo)下完成小兒急癥外科手術(shù)（1軟組織膿腫切開引流術(shù)（2胸腔閉式引流術(shù)（3腹腔引流術(shù)（4清創(chuàng)縫合術(shù)（5闌尾切除術(shù)（6嵌頓性腹股溝斜疝手術(shù)（7疝囊高位結(jié)扎術(shù)（8鞘突囊高位結(jié)扎術(shù)（9腸套疊手法復(fù)位術(shù)（10）淋巴結(jié)活檢術(shù)4.加小兒急癥專業(yè)危重?fù)尵龋?休克：感染性休克、失血性休克（2心、肺、腦復(fù)蘇（3消化道大出血（4多器官功能衰竭：心衰、呼衰、腎衰（5脫水（6復(fù)合傷5.癥外科專業(yè)診治的病種（1闌尾炎（2胰腺炎科教司

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?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---兒外科（3膽囊炎（4嵌頓疝（5腹股溝斜疝（6鞘膜積液（7腸套疊（8腸梗阻：粘連性腸梗阻、糞石性腸梗阻、各種先天畸形導(dǎo)致的腸梗阻（9腹膜炎：原發(fā)性腹膜炎、繼發(fā)性腹膜炎（10）腸扭轉(zhuǎn)（11）腹內(nèi)疝（12）消化道穿孔：潰瘍病胃腸穿孔、外傷性穿孔、炎癥穿孔（13）美克爾憩室引起的并發(fā)癥：憩室炎、憩室穿孔、腸梗阻、腸出血（14）腸重復(fù)畸形引起的并發(fā)癥：腸出血、腸梗阻（15）腫瘤、囊腫引起的并發(fā)癥：卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、膽總管囊腫穿孔、腹部腫瘤破裂（16）克隆氏病引起的并發(fā)癥：腸穿孔、腸梗阻、腸內(nèi)瘺（17）陰囊急癥：睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸附件扭轉(zhuǎn)、附睪睪丸炎、感染性鞘膜積液（18）創(chuàng)傷：軟組織損傷、顱腦損傷、胸部損傷、腹部損傷、泌尿系損傷、會(huì)陰部損傷（19）骨折：四肢骨折、鎖骨骨折、肋骨骨折、骨盆骨折（20）異物：消化異物、尿道膀胱異物、軟組織異物（21）軟組織感染：頜下蜂窩織炎、頸部淋巴結(jié)炎（22）急性血源性骨髓炎（23）急性關(guān)節(jié)炎（24）急性腸系膜淋巴結(jié)炎（二）兒燒傷整形科專業(yè)1.訓(xùn)要求（1擔(dān)任24小時(shí)住院醫(yī)師5個(gè)月（2擔(dān)任燒傷病房一線值班醫(yī)生（3接收、管理燒傷整形專業(yè)病兒，書寫病歷（4參加燒傷整形專業(yè)查房（5在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成大面積燒傷創(chuàng)面處理、各種植皮手術(shù)及整形手術(shù)2.步掌握能夠獨(dú)立完成的小兒燒傷整形專業(yè)的基本技能（1燒傷整形病兒的外科查體（2燒傷病兒的液體療法科教司

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衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---兒外科（3燒傷病兒手術(shù)前后處理：術(shù)前醫(yī)囑、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后醫(yī)囑、術(shù)后并發(fā)癥處理（4普通燒傷換藥3.上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成小兒燒傷整形外科手術(shù)（1燒傷切痂植皮術(shù)（2體表腫物切除術(shù)（3多指切除術(shù)（4燒傷后瘢痕攣縮的簡單整形術(shù)4.加燒傷專業(yè)危重?fù)尵龋?燒傷休克（2大面積燒傷（3燒傷敗血癥（4燒傷合并應(yīng)激性潰瘍5.傷整形外科專業(yè)診治的病種（1火焰燒傷（2熱水燙傷（3化學(xué)燒傷（4電擊傷（5體表血管瘤（6體表腫瘤（7多指畸形（8瘢痕攣縮（三）兒普外科專1.訓(xùn)要求（1擔(dān)任普通外科專業(yè)住院醫(yī)師月（2擔(dān)任普通外科專業(yè)病房一線值班醫(yī)生。（3接收、管理普通外科專業(yè)病人，書寫病歷。（4參加普通外科專業(yè)查房。（5在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成小兒普外手術(shù)。2.步掌握能夠獨(dú)立完成的小兒普外科專業(yè)的基本技能（1普外科病兒的查體（2）普外科病兒手術(shù)前后處理：術(shù)前醫(yī)囑、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后醫(yī)囑、術(shù)后并發(fā)癥處理（3先天性巨結(jié)腸病兒的洗腸（4擴(kuò)肛技術(shù)科教司

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衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題（5排便訓(xùn)練（6膽引管、腹引管的拔除3.上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成普外科手術(shù)（1臍疝修補(bǔ)術(shù)（2腹白線疝手術(shù)（3臍竇切除術(shù)（4肛瘺掛線術(shù)4.加普外科專業(yè)危重?fù)尵龋?門脈高壓癥合并上消化道大出血（2先天性巨結(jié)腸合并小腸結(jié)腸炎（3脾切除術(shù)后合并血小板增高癥（4消化道手術(shù)后合并嚴(yán)重麻痹性腸梗阻（5肝移植術(shù)后的病兒管理5.兒普通外科專業(yè)診治的病種

?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---兒外科（1甲狀腺舌管囊腫與瘺（2鰓源性囊腫與瘺（3先天性巨結(jié)腸（4直腸及結(jié)腸息肉（5肛瘺（6便秘（7肛門失禁（8先天性膽總管囊腫（9小兒門脈高壓癥（10）卵黃管發(fā)育異常：臍茸、臍竇、臍腸瘺、卵黃管囊腫、美克爾憩室（11）腸系膜囊腫（12）大網(wǎng)膜囊腫（13）病理性脾切除（14）小兒肝移植小兒腫外科專業(yè)1.訓(xùn)要求（1擔(dān)任腫瘤外科專業(yè)住院醫(yī)師月（2擔(dān)任腫瘤外科專業(yè)病房一線值班醫(yī)生（3接收、管理腫瘤外科專業(yè)病人，書寫病歷（4參加腫瘤外科專業(yè)查房科教司

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衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---兒外科（5在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行小兒腫瘤手術(shù)（6）熟悉小兒惡性腫瘤的化療、放療原則，小兒腫瘤外科專業(yè)危重?fù)尵劝ǜ共烤薮竽[瘤切除術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后病兒管理、惡性腫瘤化療所致各種并發(fā)癥的處理2.步掌握能夠獨(dú)立完成的腫瘤外科專業(yè)的基本技能（1腫瘤外科病兒的查體（2）腫瘤外科病兒手術(shù)前后處理：術(shù)前醫(yī)囑、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后醫(yī)囑、術(shù)后并發(fā)癥處理（3血管瘤、淋巴管瘤的注藥療法3.上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成腫瘤外科手術(shù)（1淋巴結(jié)活檢術(shù)（2腫瘤活檢術(shù)（3局限性腫瘤切除術(shù)4.兒腫瘤外科專業(yè)診治的病種（1血管瘤（2淋巴管瘤（3神經(jīng)母細(xì)胞瘤（4畸胎瘤：骶尾部畸胎瘤、腹膜后畸胎瘤（5肝臟腫瘤（6胰腺腫瘤（7腎上腺腫瘤（8卵巢腫瘤（9軟組織肉瘤（五）生兒外科專1.訓(xùn)要求（1擔(dān)任新生兒外科專業(yè)住院醫(yī)師月（2擔(dān)任新生兒外科專業(yè)病房一線值班醫(yī)生（3接收、管理新生兒外科專業(yè)病人，書寫病歷（4參加新生兒外科專業(yè)查房（5在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行各種新生兒外科手術(shù)2.步掌握能夠獨(dú)立完成的新生兒外科專業(yè)的基本技能（1新生兒外科病兒的查體（2新生兒外科液體療法（3新生兒外科營養(yǎng)支持療法包括腸外營養(yǎng)、腸內(nèi)營養(yǎng)的基本原理（4新生兒手術(shù)前后處理：術(shù)前醫(yī)囑、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后醫(yī)囑、術(shù)后并發(fā)癥處理科教司

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衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題3.上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成新生兒外科手術(shù)（1幽門環(huán)肌切開術(shù)（2低位無肛肛門后切術(shù)（3肛旁膿腫切開引流術(shù)（4皮下壞疽切開引流術(shù)4.悉新生兒外科專業(yè)危重?fù)尵龋?新生兒心、肺、腦復(fù)蘇（2新生兒巨結(jié)腸危象（3驚厥（4新生兒應(yīng)激性潰瘍（5新生兒休克（6新生兒監(jiān)護(hù)5.生兒外科專業(yè)診治的病種（1先天性食管閉鎖及氣管食管瘺（2先天性肥厚性幽門狹窄（3天性腸旋轉(zhuǎn)不良（4先天性腸閉鎖及腸狹窄（5先天性巨結(jié)腸（6先天性直腸肛門畸形（7臍膨出和腹裂（8膽道閉鎖（9新生兒臍炎（10）新生兒皮下壞疽（11）產(chǎn)傷（12）新生兒出血性壞死性小腸炎（13）環(huán)形胰腺（14）先天性膈疝（15）新生兒消化道穿孔（16）腹膜炎（六）兒泌尿外科業(yè)1.訓(xùn)要求（1擔(dān)任泌尿外科專業(yè)住院醫(yī)師月（2擔(dān)任泌尿外科專業(yè)病房一線值班醫(yī)生（3接收、管理泌尿外科專業(yè)病人，書寫病歷

?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---兒外科科教司

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衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題（4參加泌尿外科專業(yè)查房（5在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行小兒泌尿外科手術(shù)（6掌握小兒泌尿外科基本內(nèi)容和診療原則2.步掌握能夠獨(dú)立完成的泌尿外科專業(yè)的基本技能

?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---兒外科（1泌尿外科病兒的查體（2）泌尿外科病兒手術(shù)前后處理：術(shù)前醫(yī)囑、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后醫(yī)囑、術(shù)后并發(fā)癥處理（3包皮粘連分離術(shù)（4膀胱造瘺管、腎造瘺管、尿道支架拔除（5排尿性膀胱尿道造影檢查（6各種泌尿系造影基本閱片3.立完成泌尿外科手術(shù)（1包皮環(huán)切術(shù)（2膀胱造瘺術(shù)（3睪丸固定術(shù)（4狀突結(jié)扎（5在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行各種小兒泌尿外科手術(shù)4.握小兒泌尿外科專業(yè)急癥及危重?fù)尵龋?嵌頓包莖（2急性尿潴留（3各種陰囊急癥（4泌尿生殖系損傷的初步處理5.尿外科專業(yè)診治的病種（1包莖（2隱匿陰莖（3隱睪（4鞘膜積液（5精索靜脈曲張（6先天性腎積水（7膀胱輸尿管反流（8后尿道瓣膜癥（9前尿道瓣膜及憩室（10）腎、輸尿管重復(fù)畸形（11）輸尿管開口異位科教司

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衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題（12）先天性巨輸尿管（13）膀胱輸尿管返流（14）尿道下裂（15）腎母細(xì)胞瘤（16）腎上腺腫瘤（17）小兒泌尿生殖系及盆腔橫紋肌肉瘤（18）睪丸腫瘤（19）尿道狹窄（20）性別畸形（21）各種泌尿生殖系損傷（22）尿道上裂,膀胱外翻（七）兒骨科專業(yè)1.訓(xùn)要求（1擔(dān)任骨科專業(yè)住院醫(yī)師月（2擔(dān)任骨科專業(yè)病房一線值班醫(yī)生（3接收、管理骨科專業(yè)病人，書寫病歷（4參加骨科專業(yè)查房（5在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行小兒骨科手術(shù)2.步掌握能夠獨(dú)立完成的骨科專業(yè)的基本技能

?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---兒外科（1骨科病兒的查體（2）骨科病兒手術(shù)前后處理：術(shù)前醫(yī)囑、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后醫(yī)囑、術(shù)后并發(fā)癥處理（3關(guān)節(jié)腔穿刺（4石膏固定（5皮牽引、骨牽引（6鎖骨骨折“8”字繃帶固定（7橈骨小頭半脫位手法復(fù)位3.上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行小兒骨科手術(shù)（1狹窄性腱鞘炎松解術(shù)（2贅生指切除術(shù)（3胸鎖乳突肌切斷術(shù)（4血源性骨髓炎切開引流術(shù)4.步掌握小兒骨科專業(yè)危重?fù)尵龋?經(jīng)胸或胸腹聯(lián)合手術(shù)術(shù)后監(jiān)護(hù)科教司

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衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題（2脊柱后路矯形術(shù)后監(jiān)護(hù)（3復(fù)雜骨創(chuàng)傷的搶救及治療5.兒骨科專業(yè)診治的病種（1先天性肌性斜頸（2狹窄性腱鞘炎（3橈骨小頭半脫位（4急性、慢性血源性骨髓炎（5急性化膿性關(guān)節(jié)炎（6寰、樞椎半脫位（7脊柱側(cè)彎（8脊柱后突（9發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位（10）先天性馬蹄內(nèi)翻足（11）膝內(nèi)翻和膝外翻（12）臀肌攣縮（13）窩囊腫（14）贅生指和并指畸形（15）大腦性癱瘓后遺癥（16）肢體不等長（17）先天性脛骨假關(guān)節(jié)（18）骨軟骨瘤（19）骨囊腫（20）創(chuàng)傷性及病理性骨折（八）兒胸外科專1.訓(xùn)要求（1擔(dān)任胸外科專業(yè)住院醫(yī)師月（2擔(dān)任胸外科專業(yè)病房一線值班醫(yī)生。（3接收、管理胸外科專業(yè)病人，書寫病歷。（4參加胸外科專業(yè)查房。（5在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行小兒胸外科手術(shù)2.步掌握能夠獨(dú)立完成的胸外科專業(yè)的基本技能

?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---兒外科（1胸外科病兒的查體（2）胸外科病兒手術(shù)前后處理：術(shù)前醫(yī)囑、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后醫(yī)囑、術(shù)后并發(fā)癥處理科教司

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衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題（3胸腔穿刺3.立完成的胸外科手術(shù)（1胸腔閉式引流術(shù)（2漏斗胸拔鋼針（3在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行其他胸外科手術(shù)4.步掌握胸外科專業(yè)危重?fù)尵龋?氣胸（2血胸5.外科專業(yè)診治的病種

?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---兒外科（1胸壁發(fā)育畸形：漏斗胸、雞胸（2先天性膈疝：胸腹裂孔疝、胸骨后疝、食管裂孔疝（3先天性膈膨升（4先天性肺囊性變（5隔離肺（6縱隔腫物：腫瘤與囊腫（7膿胸（8化膿性心包炎（九）兒心臟外科業(yè)1.訓(xùn)要求（1擔(dān)任心外科專業(yè)住院醫(yī)師月（2擔(dān)任心外科專業(yè)病房一線值班醫(yī)生（3接收、管理心臟科專業(yè)病人，書寫病歷（4參加小兒心臟外科專業(yè)查房（5小兒心臟外科手術(shù)（6熟悉小兒先天性心臟病病理生理2.步掌握能夠獨(dú)立完成的心臟科專業(yè)的基本技能（1心臟科病兒的查體（2心臟科病兒手術(shù)前后處理：術(shù)前醫(yī)囑、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后醫(yī)囑（3胸腔穿刺、引流，放置心包縱隔引流。（4獨(dú)立開胸、關(guān)胸。3.悉心臟專業(yè)危重?fù)尵龋海?心源性休克、心包填塞的早期發(fā)現(xiàn)與初步處理。（2急、慢性心衰，快速心律失常轉(zhuǎn)復(fù)，心肺復(fù)蘇處理。（十）兒神經(jīng)外科業(yè)科教司

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衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---兒外科1.訓(xùn)要求（1擔(dān)任神經(jīng)外科專業(yè)住院醫(yī)師月（2擔(dān)任神經(jīng)外科專業(yè)病房一線值班醫(yī)生（3接收、管理神經(jīng)外科專業(yè)病人，書寫病歷（4參加小兒神經(jīng)外科專業(yè)查房（5參加小兒神經(jīng)外科手術(shù)2.立完成的神經(jīng)外科專業(yè)的基本技能（1神經(jīng)外科病兒的查體（2）神經(jīng)外科病兒手術(shù)前后處理：術(shù)前醫(yī)囑、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后醫(yī)囑、術(shù)后并發(fā)癥處理（3腰椎穿刺3.悉小兒神經(jīng)外科手術(shù)（1硬膜下腔穿刺及引流術(shù)（2側(cè)腦室穿刺及引流術(shù)4.悉小兒神經(jīng)外科專業(yè)危重?fù)尵龋?顱腦手術(shù)術(shù)后監(jiān)護(hù)（2脊髓手術(shù)術(shù)后監(jiān)護(hù)（3癲癇持續(xù)發(fā)作的搶救及監(jiān)護(hù)（4顱內(nèi)高壓及腦疝的搶救及監(jiān)護(hù)5.兒神經(jīng)外科專業(yè)診治的病種（1脊膜膨出及脊髓脊膜膨出（2腦膜膨出及腦膜腦膨出（3腦積水（4脊髓栓系綜合征（5顱內(nèi)出血（6顱內(nèi)占位病變（7脊髓腫瘤（8顱腦外傷（9脊髓外傷（10）脊髓縱裂（十一小兒外科急室1.訓(xùn)要求（1擔(dān)任急診外科專業(yè)住院醫(yī)師月（2擔(dān)任急診外科專業(yè)白班值班醫(yī)生科教司

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衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題（3書寫急診外科病歷，診治急診外科病人2.立完成的急診外科專業(yè)的基本技能（1急診外科的病史詢問查體（2急診外科的查體（3急診外科的處方書寫（4急診外科的診斷及治療（5直腸指檢（6腹腔穿刺、胸腔穿刺、膀胱穿刺（7一般傷口換藥、感染傷口換藥、燒傷創(chuàng)面換藥（8無成角和錯(cuò)位骨折的石膏固定（9嵌頓疝手法復(fù)位（10）橈骨小頭半脫位復(fù)位（11）嵌頓包皮復(fù)位（12）肌注破傷風(fēng)藥物3.握小兒外科急診室常見手術(shù)及治療（1清創(chuàng)縫合術(shù)（2膿腫切開術(shù)4.握小兒外科急診診斷程序及危重?fù)尵龋?各種休克搶救（2心肺復(fù)蘇（3創(chuàng)傷搶救（4小兒外科常見病的診斷

?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---兒外科（十二小兒麻醉專（1掌握給氧術(shù)、人工輔助和控制呼吸以及心電監(jiān)測技術(shù)（2熟悉各種麻醉方式的適應(yīng)癥、禁忌癥和術(shù)前準(zhǔn)備,以及氣管插管術(shù)（3了解麻醉機(jī)的結(jié)構(gòu)原理和使用方法（4）熟悉全身麻醉、局部阻滯麻醉（硬膜外麻醉、腰麻、骶管麻醉）等各種常用麻醉技術(shù)的操作和管理。（5熟悉動(dòng)脈穿刺、血?dú)夥治?，掌握中心靜脈穿刺技術(shù)（6了解小兒外科常見手術(shù)的麻醉（十三放射科專業(yè)（1了解X線、CT、MRI投照技術(shù)及數(shù)字化處理技術(shù)（2熟悉小兒外科科常用線、CT、MRI機(jī)的使用（3熟悉并掌握放射防護(hù)規(guī)則和要求科教司

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衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---兒外科（4熟悉對病人各部位投照的放射防護(hù)常規(guī)和操作（5初步掌握人體各年齡段、各系統(tǒng)的正常線、CT、MRI解剖學(xué)特點(diǎn)（6掌握X線、CT、MRI報(bào)告的書寫規(guī)范（7）基本掌握常見病的造影的適應(yīng)癥，造影方法，能對常見急腹癥及外傷進(jìn)行診斷。（十四B超專業(yè)（1了解超聲原理、儀器的特點(diǎn)，基本操作和腹部超聲診斷的知識(shí)（2初步掌握腹部超聲檢查的適應(yīng)癥和腹部超聲解剖學(xué)（3熟悉小兒外科常見病的腹部超聲表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷（4超聲引導(dǎo)下各種腔隙穿刺四、小兒外科?？漆t(yī)師的考核（一）第11病歷考評考評內(nèi)容根據(jù)醫(yī)院制定的“住院病歷質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)外科病歷考核小組抽查每位住院醫(yī)師病歷進(jìn)行考評?？荚u時(shí)間：每季度抽取2病歷，共8，取平均分作為第1年病歷考評成績，每年9份統(tǒng)計(jì)。2技能考核考核內(nèi)容：根據(jù)“住院醫(yī)師外科操作評分標(biāo)準(zhǔn)由外科技能考核小組進(jìn)行考核?？己隧?xiàng)目：換藥、拆線、刷手、穿手術(shù)衣?？己藭r(shí)間：每年6份。3英語考核考核內(nèi)容：參加醫(yī)院組織的住院醫(yī)師英語口語考核?？己藭r(shí)間：每年6份。4英語譯文交流內(nèi)容：作為主講人在外科每月1的住院醫(yī)師英語文獻(xiàn)報(bào)告會(huì)上匯報(bào)。時(shí)間：科內(nèi)每月1，所有住院醫(yī)師輪流，每人每季度報(bào)告1次。5理論考核考核內(nèi)容：參加全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試?？己藭r(shí)間：每年9份。6個(gè)人年度小結(jié)、年出勤表、考核手冊內(nèi)容：參考外科24小時(shí)住院醫(yī)師職責(zé)。時(shí)間：每年7份。（二）第2科教司

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衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---兒外科1病歷考評考評內(nèi)容：根據(jù)“住院病歷質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)由外科病歷考核小組抽查每位住院醫(yī)師病歷進(jìn)行考評?？荚u時(shí)間：每季度抽取2病歷，共8，取平均分作為年度病歷考評成績，每年9份統(tǒng)計(jì)。2技能考核考核內(nèi)容：手術(shù)基本操作?？己隧?xiàng)目：備皮鋪巾、切開、縫合、打結(jié)、止血?？己藭r(shí)間：每年6份。3英語考核考核內(nèi)容：參加醫(yī)院組織的住院醫(yī)師英語口語考核?？己藭r(shí)間：每年6份。4英語譯文交流內(nèi)容：作為主講人在外科每月1的住院醫(yī)師英語文獻(xiàn)報(bào)告會(huì)上匯報(bào)。時(shí)間：科內(nèi)每月1，所有住院醫(yī)師輪流，每人每季度報(bào)告1次。5理論考核考核內(nèi)容：參加衛(wèi)生局統(tǒng)考的公共必修課（文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)考核時(shí)間：每年5份。6個(gè)人年度小結(jié)、年出勤表、考核手冊內(nèi)容：參考外科住院醫(yī)師職責(zé)時(shí)間：每年9份（三）第31病歷考評考評內(nèi)容：根據(jù)“住院病歷質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)由外科病歷考核小組抽查每位住院醫(yī)師病歷進(jìn)行考評?？荚u時(shí)間：每季度抽取2病歷，共8，取平均分作為年度病歷考評成績，每年9份統(tǒng)計(jì)。2技能考核考核內(nèi)容：衛(wèi)生局組織的第一階段臨床技能統(tǒng)考?？己藭r(shí)間：每年11月份。3英語考核考核內(nèi)容：參加醫(yī)院組織的住院醫(yī)師英語口語考核?？己藭r(shí)間：每年6份。4英語譯文交流科教司

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衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題

?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---兒外科內(nèi)容：作為主講人在外科每月1的住院醫(yī)師英語文獻(xiàn)報(bào)告會(huì)上匯報(bào)。時(shí)間：科內(nèi)每月1，所有住院醫(yī)師輪流，每人每季度報(bào)告1次。5理論考核考核內(nèi)容：衛(wèi)生局組織的第一階段理論統(tǒng)考?？己藭r(shí)間：每年6份。6個(gè)人年度小結(jié)、年出勤表、考核手冊內(nèi)容：參考外科住院醫(yī)師職責(zé)時(shí)間：每年7份（四）第41病歷考評考評內(nèi)容：根據(jù)“住院病歷質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)由外科病歷考核小組抽查每位住院醫(yī)師病歷進(jìn)行考評。考評時(shí)間：每季度抽取2病歷，共8，取平均分作為年度病歷考評成績，每年9份統(tǒng)計(jì)。2技能考核考核內(nèi)容：手術(shù)基本操作。考核項(xiàng)目：闌尾切除術(shù)、疝囊高位結(jié)扎術(shù)?？己藭r(shí)間：本年6份。3英語考核考核內(nèi)容：參加醫(yī)院組織的住院醫(yī)師英語口語考核。考核時(shí)間：本年6份。4英語譯文交流內(nèi)容：作為主講人在外科每月一次的住院醫(yī)師英語文獻(xiàn)報(bào)告會(huì)上匯報(bào)。時(shí)間：科內(nèi)每月一次，所有住院醫(yī)師輪流，每人每季度報(bào)告一次。5理論考核考