直腸給藥?kù)F化

康恩貝純綠色療法綠色療法的領(lǐng)跑者真正的遠(yuǎn)離激素、抗生素12021/4/26村醫(yī)的生存狀態(tài)名義上：村衛(wèi)生室是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的派出機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室（管理監(jiān)督考核）身份上：提供村民基本醫(yī)療服務(wù)的農(nóng)民（三無(wú)人員：無(wú)編制無(wú)固定工資無(wú)養(yǎng)老保險(xiǎn)）22021/4/26診所經(jīng)營(yíng)誤區(qū)濫用輸液及抗生素32021/4/26診所經(jīng)營(yíng)誤區(qū)濫用輸液及抗生素42021/4/26診所經(jīng)營(yíng)誤區(qū)：濫用輸液及抗生素52021/4/26央視財(cái)經(jīng)頻道新聞62021/4/26央視財(cái)經(jīng)頻道新聞

72021/4/2682021/4/2692021/4/26102021/4/269、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。17:02:0517:02:0517:022/3/20235:02:05PM11、人總是珍惜為得到。2月-2317:02:0517:02Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。17:02:0517:02:0517:02Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2月-232月-2317:02:0517:02:05February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20235:02:05下午17:02:052月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月235:02下午2月-2317:02February3,202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/317:02:0517:02:0503February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。5:02:05下午5:02下午17:02:052月-233、輸液時(shí)間長(zhǎng)，診所人員身兼數(shù)職，身心疲憊。122021/4/26辛辛苦苦幾十年，一下回到解放前醫(yī)療死亡事故比比皆是132021/4/26142021/4/26152021/4/26162021/4/262021/4/26172021/4/2618基層醫(yī)生你思索了嗎？192021/4/26只有創(chuàng)新才能生存與發(fā)展醫(yī)藥改革環(huán)境在不斷變化，我們只能順勢(shì)而為!國(guó)家政策只能利用不能依靠！在環(huán)境的變化中對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，什么是醫(yī)生永遠(yuǎn)不變的追求——技術(shù)!對(duì)于診所來(lái)說(shuō)，什么是診所經(jīng)營(yíng)永遠(yuǎn)的核心——特色!思路決定出路今天的選擇就是明天的事業(yè)！202021/4/26醫(yī)療發(fā)展的趨勢(shì)直腸注入給藥必將成為二十一世紀(jì)兒科用藥的主流。

余治平（《健康報(bào)》主編·黨委副書(shū)記二00七年十月十一日于青島全國(guó)基層優(yōu)秀名醫(yī)大會(huì)上2023/2/321212021/4/26就網(wǎng)絡(luò)宣傳直腸給藥危害大的事怎樣正確看待？？？

謠傳222021/4/26就網(wǎng)絡(luò)宣傳直腸給藥危害大的事怎樣正確看待？？？

1、直腸給藥做為一種治療方法，本身并沒(méi)有錯(cuò)，任何一種治療方法都不是包治百病。2、就第一個(gè)觀點(diǎn)的基礎(chǔ)上所言，醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)病情采取相應(yīng)的治療方法，不能偏聽(tīng)偏信。多學(xué)習(xí)、多研究、多總結(jié)，學(xué)會(huì)辯證施治。醫(yī)生朋友們，就辯證施治這4個(gè)字，捫心自問(wèn)又有幾個(gè)醫(yī)生能夠完美。3、文章中提到死亡了一個(gè)兒童。請(qǐng)仔細(xì)閱讀文章，文章中提到是因?yàn)槌瑒┝恳鸬乃劳?，并非直腸給藥這種方法引起的。4、文章中提到了兩個(gè)針劑，大家可以百度一下，看看它的成分。

5、直腸給藥時(shí)有很多禁忌。不是任何患者都適合。這就需要醫(yī)生有明確的判斷。采用正確的治療方法。減少患者的痛苦。

6、直腸給藥針對(duì)某些病確實(shí)有非常好的療效，超過(guò)輸液和吃藥，比如：肺炎、支氣管炎、腸系膜淋巴結(jié)炎、感冒發(fā)燒、成人婦科炎癥、男性前列腺炎等。

7、愿天下所有人都不生病，既然生病了就要相信醫(yī)生，醫(yī)生也要為患者負(fù)責(zé)，多學(xué)習(xí)、多總結(jié)，根據(jù)病情選擇最佳的治療方法。

232021/4/26

兒童直腸給藥、霧化吸入堪稱綠色療法即：純中藥，無(wú)創(chuàng)傷，無(wú)痛苦，恢復(fù)快的無(wú)創(chuàng)理念。2023/2/3直腸滴入臨床應(yīng)用24242021/4/26

特色綠色專(zhuān)科

實(shí)踐證明，基層醫(yī)生要想走的更遠(yuǎn)，持續(xù)盈利，必須在“特”“專(zhuān)”“精”上尋找突破口，建立獨(dú)樹(shù)一幟的特色醫(yī)療專(zhuān)科或者特色療法。我們今天共同分享的這個(gè)突破口就是——

綠色療法——兒童直腸給藥

霧化吸入252021/4/26

直腸給藥的中醫(yī)作用機(jī)理祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：直腸給藥是中醫(yī)內(nèi)病外治方法之一。依據(jù)中醫(yī)理論“肺與大腸相表里”的關(guān)系，直腸吸收藥物后通過(guò)經(jīng)脈上輸于肺，通過(guò)肺的宣發(fā)作用輸布全身，從而達(dá)到治療的目的；大腸具有傳化糟粕、吸收部分水液的功能。藥物自大腸吸收入體內(nèi)，經(jīng)過(guò)經(jīng)脈復(fù)歸于肺；肺朝百脈，復(fù)發(fā)通降，將藥物輸布于五臟六腑四肢百骸，從而達(dá)到整體治療效果，若病位在腸腑，灌腸療法可使藥物直達(dá)病所，充分發(fā)揮局部療效。262021/4/26

直腸給藥的安全性祖國(guó)中醫(yī)理論大腸具有傳化糟粕、吸收部分水液的功能西醫(yī)理論直腸給藥不直接進(jìn)入血液，加上直腸的自汲功能不需要無(wú)菌操作272021/4/26

藥物的給藥方式

口服

靜脈注射、靜脈滴注

肌肉注射其他舌下含化（舌下）、直腸給藥、滴眼、鼻腔噴霧、口腔噴霧（吸入劑），皮膚局部（表面）或全身（經(jīng)皮）用藥282021/4/26

直腸給藥的優(yōu)點(diǎn)（一）

用藥更安全減輕對(duì)肝、腎的毒副作用：兒童(尤其是0-3歲嬰幼兒)的肝、腎等器官發(fā)育還不健全?？诜o藥，一般經(jīng)由肝、腎等器官代謝；而直腸給藥是通過(guò)直腸的粘膜吸收，直接進(jìn)入大循環(huán)，可減少藥物對(duì)胃腸道的刺激，也減輕藥物對(duì)肝、腎的毒副作用。292021/4/26打針又哭又鬧，不是第一選項(xiàng)！302021/4/26

312021/4/26兒童

抗拒打針、拒絕吃藥

醫(yī)生、家長(zhǎng)最頭疼綠色療法——兒童直腸給藥？寶寶生病后，打針、吃藥是家長(zhǎng)最發(fā)愁的事情，一針針的扎在孩子身上，疼在家長(zhǎng)的心上，改變用藥途徑，減輕寶寶的痛苦是眾多醫(yī)務(wù)工作者的心愿。2023/2/3直腸滴入臨床應(yīng)用32322021/4/26直腸給藥的優(yōu)點(diǎn)（二）用藥更準(zhǔn)確、無(wú)痛苦直腸給藥劑量準(zhǔn)確、方便、安全：小兒口服給藥不易灌喂，孩子在哭鬧時(shí)易出現(xiàn)嗆藥、嘔吐，往往影響有效劑量；注射給藥，雖有它一定的優(yōu)點(diǎn)，但不易被兒童接受，且不方便，需在一定條件和操作技巧下才能完成。直腸給藥只需讓孩子俯臥位，將藥液輕輕推入肛門(mén)內(nèi)。332021/4/26

直腸給藥的優(yōu)點(diǎn)（三）

療效更好直腸給藥途徑吸收快、起效快：國(guó)內(nèi)外有關(guān)人員曾對(duì)片劑、膠囊、注射劑、栓劑等四種劑型進(jìn)行生物利用度測(cè)定研究，結(jié)果，直腸給藥半小時(shí)就能起效，口服約一個(gè)小時(shí)起效。它們吸收后，血藥濃度維持時(shí)間基本相似，都約4小時(shí)。注射給藥，吸收快，但消除也快，在體內(nèi)維持血藥濃度時(shí)間很短，呈直線下降。兒童直腸給藥比其他給藥途徑更好、更優(yōu)越342021/4/26直腸給藥的效果與靜脈給藥不相上下。2023/2/3直腸滴入臨床應(yīng)用35352021/4/26

直腸給藥的優(yōu)點(diǎn)（四）副作用小

傳統(tǒng)的輸液因?yàn)樗幬镏苯舆M(jìn)入血管，所以對(duì)藥物的制作提純及打針時(shí)的無(wú)菌操作要求比較嚴(yán)格。受現(xiàn)代制藥技術(shù)及醫(yī)療條件的制約，這兩者很難達(dá)到令人滿意的結(jié)果，所以過(guò)敏反應(yīng)、輸液反應(yīng)無(wú)法避免。直腸給藥是藥物從肛門(mén)進(jìn)入，所以無(wú)需嚴(yán)格的無(wú)菌操作。直腸本身有“自汲”功能，有害的、無(wú)用的東西不能吸收，是以腹瀉大便的形式排出體外，可以避免發(fā)生嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)更不會(huì)發(fā)生輸液反應(yīng)。362021/4/26直腸給藥的主要適宜人群

不能吞服的病人

局部疾?。ㄇ傲邢偌芭枨患膊?、痔瘡等）

不易配合治療的兒童2023/2/3直腸滴入臨床應(yīng)用37372021/4/26

直腸給藥的臨床應(yīng)用范圍常見(jiàn)兒科疾病都可以直腸給藥小兒發(fā)熱、急性上呼吸道感染、扁桃體炎、小兒支氣管炎、肺炎、小兒支氣管哮喘、小兒腹瀉、細(xì)菌性痢疾、腮腺炎、手足口病、皰疹性咽峽炎等多種疾病婦科、男科痔瘡2023/2/3直腸滴入臨床應(yīng)用38382021/4/26

步驟一：直腸給藥準(zhǔn)備工作1、器物準(zhǔn)備：注射器、直腸管、甘油（或石蠟油）2、病員準(zhǔn)備：排便、心理放松3、注意保護(hù)患者隱私（成人直腸滴入）步驟二：直腸給藥的操作1、選擇體位：使患兒采取俯臥位或左側(cè)臥位。2、抽藥：將藥物抽進(jìn)注射器內(nèi)，繼續(xù)吸入少量空氣，針頭向下，使空氣進(jìn)入管腔尾部。3、連接直腸管，直腸管涂抹潤(rùn)滑劑。4、插入直腸管：平緩、輕柔、插入5～10厘米。5、注入藥物。6、拔出直腸管。2023/2/3直腸滴入臨床應(yīng)用39直腸給藥操作方法392021/4/262023/2/3直腸滴入臨床應(yīng)用40選擇體位：使患兒采取俯臥位或左側(cè)臥位402021/4/26

步驟三：給藥后處理1、患兒保持采取臥位5～10分鐘。2、注意觀察有無(wú)藥液溢出，及時(shí)處理。3、觀察給藥后的反應(yīng)，是否有不舒服等。直腸給藥操作方法412021/4/26直腸給藥三個(gè)度深度溫度濃度422021/4/26兒童直腸給藥時(shí)直腸管插入的深度年齡直腸給藥深度新生兒——2歲4——5cm2歲——4歲5——6cm4歲——6歲6——8cm6歲——9歲8——10cm9歲——14歲10——12cm廣東新峰藥業(yè)432021/4/262023/2/3直腸滴入臨床應(yīng)用4412CM直腸給藥管442021/4/262021/4/26兒童直腸給藥的藥液溫度各個(gè)年齡段的直腸溫度相同，所以藥液的溫度是相同的；溫度過(guò)高或過(guò)低會(huì)刺激迷走神經(jīng)興奮，引起排便反射；溫度須控制在36℃±2℃；溫度控制方法：

1、患者少時(shí)可用小容器加熱水，用溫度計(jì)測(cè)定水溫38°C。

2、

患者多時(shí)，應(yīng)用恒溫水浴箱，溫度控制在37.0--40.0°C，藥物加溫時(shí)間5--10分鐘，邊加溫邊晃動(dòng)，以充分加熱均勻。

廣東新峰藥業(yè)452021/4/26兒童直腸給藥的藥物用量（濃度）不同年齡兒童的直腸容量不同。隨年齡的增長(zhǎng)，直腸容積逐漸增大，我們依據(jù)各年齡段兒童的直腸容積，制定了兒童直腸給藥的容量用量：年齡直腸給藥最大容量新生兒——2歲4.0ml——6.0ml2歲——4歲6.0ml——8.0ml4歲——6歲8.0ml——10ml6歲——9歲10ml——15ml9歲——14歲15ml——20ml廣東新峰藥業(yè)46

1、掌握直腸給藥指征，腹瀉嚴(yán)重的患者暫時(shí)不適宜直腸注射療法。2、嬰幼兒腸壁薄，灌腸管不要太硬，注意動(dòng)作輕柔。3、直腸給藥容積不宜過(guò)大20ml為宜。4、直腸給藥忌口：腥辣肉等發(fā)物。5、慶大霉素不能用于兒童直腸滴入。6、注意藥物配伍禁忌。7、掌握直腸給藥指征：凡肛門(mén)‘直腸’結(jié)腸術(shù)后；急腹癥，疑有腸壞死穿孔禁用。

2023/2/3直腸滴入臨床應(yīng)用47直腸給藥注意事項(xiàng)472021/4/26直腸給藥后過(guò)敏的搶救流程：

一、脫離過(guò)敏原1、生理鹽水200ml清潔灌腸

2、肥皂水500ML+果導(dǎo)片2-3片灌腸

二、采集生命體征迅速建立靜脈通道，抗過(guò)敏治療直腸給藥的意外處理直腸給藥致穿孔的處理

立即請(qǐng)外科手術(shù)修補(bǔ)直腸給藥致出血的處理云南白藥0.5g+生理鹽水5ml，直腸給藥482021/4/26

霧化吸入的原理霧化吸入療法是用霧化裝置（超聲式、空氣壓縮式霧化器等）將藥物分散成微小的霧滴或微粒，使其懸浮于氣體中，并進(jìn)入呼吸道及肺內(nèi)，達(dá)到潔凈、濕化氣道和局部治療（解痙.消炎.祛痰）的目的。2023/2/3直腸滴入臨床應(yīng)用49492021/4/26

霧化吸入的適應(yīng)癥1．治療呼吸道感染，消除炎癥和水腫。2．解痙。3．稀化痰液，幫助祛痰。4.應(yīng)用抗癌藥物治療肺癌2023/2/3直腸滴入臨床應(yīng)用50502021/4/26

霧化吸入對(duì)治療

呼吸道肺炎的優(yōu)勢(shì)1.藥物直接作用于呼吸道使局部高濃度用藥，藥效顯著。2.藥物被吸入時(shí)可深達(dá)肺泡。3.霧化吸入可解除支氣管痙攣，減少粘膜水腫，并是氣管分泌物液化，容易咳出。資料顯示通過(guò)氣管、支氣管、小支氣管以及肺泡均可吸收吸入性藥物，增加血液中的藥物濃度，發(fā)揮治療作用，霧化吸入是一種科學(xué)的有效用藥途徑。2023/2/3直腸滴入臨床應(yīng)用51512021/4/26超聲波霧化器和壓縮式霧化器522021/4/26

超聲波霧化器和壓縮式霧化器的

效果比較霧化器項(xiàng)目壓縮式霧化器超聲霧化器霧化液容積小(2-8ml)大(>20ml)藥量及濃度用藥少,濃度高用藥量大,濃度低顆粒大小2～5um3.7～10.5μm霧化藥物可霧化多種藥物不能霧化某些大分子化合物藥物沉積部位上、下呼吸道僅在上呼吸道氣霧量

耗液0.5mL/min耗液1～2mL/min患者耐受性好差，易造成缺氧、嗆咳洗滌和消毒便于洗滌和消毒不能徹底洗滌和消毒機(jī)器壽命長(zhǎng)短532021/4/26

霧化吸入的注意事項(xiàng)1、霧化前面部不要擦油性面霜。2、將面罩放于患兒口鼻上，張口進(jìn)行深而慢的呼吸。3、安靜狀態(tài)霧化效果最佳（哭鬧嚴(yán)重時(shí)暫停霧化，休息片刻再霧化）。4、保持霧化罐直立。5、霧化時(shí)間為10分鐘左右。6、為患兒漱口并洗臉，減少藥物對(duì)局部的刺激。2023/2/3直腸滴入臨床應(yīng)用54542021/4/26直腸給藥概念成

分：毛冬青功能主治：心血管疾病用藥，有擴(kuò)張血管及抗菌消炎作用。用于冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病，血栓閉塞性脈管炎，并用于中心性視網(wǎng)膜炎，小兒肺炎。用法用量：肌內(nèi)注射，一次2毫升，

一日1～2次。毛冬青的功能和作用原理強(qiáng)效抗炎增強(qiáng)免疫改善微循環(huán)促進(jìn)組織修復(fù)552021/4/26直腸給藥概念1.強(qiáng)效抗炎作用：

毛冬青對(duì)流感病毒、呼吸道合胞病毒、柯薩奇病毒有較強(qiáng)的抑制作用。對(duì)金黃色葡萄球菌和大腸桿菌有較強(qiáng)的殺菌作用。

主要是通過(guò)抑制病毒復(fù)制和阻止細(xì)菌的細(xì)胞壁合成而發(fā)生作用的。毛冬青的功能和作用原理562021/4/26直腸給藥概念2.提高免疫力作用：

主要是通過(guò)提高人體細(xì)胞免疫系統(tǒng)中的T淋巴細(xì)胞的含量和提高機(jī)體病毒感染后的抗體溶血值來(lái)達(dá)到提高免疫力作用的。毛冬青的功能和作用原理572021/4/26直腸給藥概念3.改善微循環(huán)作用：

毛冬青能提高血漿優(yōu)球蛋白溶解活性，能抑制二磷酸腺苷、膠原誘導(dǎo)的血小板聚集，能提高血管壁的彈性，擴(kuò)張血管，增加外周血管灌流量，達(dá)到改善微循環(huán)和抗動(dòng)脈、靜脈血栓的作用。另外，還具有解除血管痙攣、抑制局部炎癥的作用。

毛冬青提取物可減輕心、腦缺血再灌注損傷后的組織水腫,提高SOD活性,減輕自由基反應(yīng)造成的心、腦組織損害,對(duì)缺血心、腦組織有明顯的保護(hù)作用。sod(肝蛋白：是一種源于生命體的活性物質(zhì)，能消除生物體在新陳代謝產(chǎn)生的有害物質(zhì)。毛冬青的功能和作用原理582021/4/26直腸給藥概念4.促進(jìn)組織修復(fù)作用：

毛冬青具有活血通脈、消腫止痛、清熱解毒的功效,有擴(kuò)張血管、促進(jìn)血液循環(huán)的作用,并對(duì)已感染的創(chuàng)面有抗炎消炎作用,可去除壞死組織及膿性分泌物,既止痛又去腐生肌。毛冬青的功能和作用原理592021/4/26直腸給藥概念1、呼吸系統(tǒng)的感染（兒童、成人）2、循環(huán)系統(tǒng)疾病毛冬青的治療范圍：602021/4/26

上感、支氣管炎、肺炎

毛冬青注射液2ml+氨溴索注射液15mg，直腸注入+霧化

毛冬青臨床組方612021/4/26心腦血管缺血性疾病毛冬青注射液2ml，肌內(nèi)注射，bid,2天明顯改善癥狀，7天一療程。

毛冬青臨床組方622021/4/26復(fù)方蒲公英注射液【功能與主治】

1.風(fēng)熱感冒，肺衛(wèi)熱盛所致頭痛、咽痛、咳嗽舌紅苔薄黃。2.咳嗽風(fēng)熱犯肺，肺氣失宣所致發(fā)熱，咳嗽痰黃；急性支氣管炎，慢性支氣管炎急性發(fā)作?！疽?guī)格】每支2ml【用法用量】肌內(nèi)注射一次2-4ml，一日2次632021/4/26復(fù)方蒲公英注射液【功能與主治】

1.風(fēng)熱感冒，肺衛(wèi)熱盛所致頭痛、咽痛、咳嗽舌紅苔薄黃。2.咳嗽風(fēng)熱犯肺，肺氣失宣所致發(fā)熱，咳嗽痰黃；急性支氣管炎，慢性支氣管炎急性發(fā)作?！疽?guī)格】每支2ml【用法用量】肌內(nèi)注射642021/4/26復(fù)方蒲公英注射液臨床應(yīng)用1、普通感冒，流行性感冒或扁桃體炎蒲公英注射液2ml，直腸注入2、細(xì)菌性感染引起的咳嗽多痰長(zhǎng)期咳嗽，無(wú)喘息癥狀，夜間，清晨或活動(dòng)后加劇，抗生素治療無(wú)效）蒲公英注射液2ml+氨溴索注射液15mg+維生素K1，直腸注入3、霧化吸入：蒲公英注射液2ml+（氨溴索注射液15mg）

4、風(fēng)熱感冒（成人）肌內(nèi)注射2ml，qd.注意事項(xiàng)：不能與頭孢菌素類(lèi)同用652021/4/26

白花蛇舌草注射液【功能與主治】清熱解毒、利濕通淋等功效?！疽?guī)格】每支2ml【用法用量】肌內(nèi)注射，2-4ml/次，1-2次/天662021/4/26

白花蛇舌草的藥理藥理作用

花蛇舌草提取物，有效成分是黃酮類(lèi)化合物。清熱解毒，利尿消腫，有抗菌消炎、抗腫瘤及增強(qiáng)免疫功能作用。672021/4/26

1、腮腺炎：白花蛇舌草注射液2ml，直腸注入+霧化治愈率百分之百，見(jiàn)效特快??！2、病毒性腹瀉：白花蛇舌草注射液2ml+利巴韋林0·1g+維生素B650mg，直腸注入3、腸系膜淋巴結(jié)炎：白花蛇舌草注射液2ml+利巴韋林0·1g+（654-2）直腸注入4、皰疹性咽頰炎、手足口病白花蛇舌草注射液2ml+利巴韋