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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病,是中醫(yī)治療類風(fēng)濕的秘訣類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病,是中醫(yī)治療類風(fēng)濕的秘訣勢,致殘率較高。根據(jù)其表現(xiàn),可歸屬于中醫(yī)“歷勢,致殘率較高。根據(jù)其表現(xiàn),可歸屬于中醫(yī)“歷臨床上的多發(fā)病、難治病,發(fā)病率呈逐年上升的趨節(jié)病臨床上的多發(fā)病、難治病,發(fā)病率呈逐年上升的趨節(jié)病痹證”等范疇。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的變化是寒熱。一般而論,早期、急性期多濕熱,后期多虛寒,但是也有早期即表現(xiàn)為寒證者,所以我們一定要根據(jù)患者的癥狀、面色、局部皮色、溫度及舌苔、脈象,審證求因,分清寒熱真假。是實熱癥,就要“熱者寒之”,選用大隊寒涼祛風(fēng)濕藥,佐少量辛溫之品治之。是寒濕癥,就要“寒者熱之”,選用大隊辛溫散寒藥,并配伍活血、利濕之品治之。但是臨床上往往有這種情況,寒濕郁久變?yōu)闈駸?,濕熱型的熱去而寒濕仍存。特別在治療過程中,溫陽太過,使寒證轉(zhuǎn)化為熱邪傷津;熱癥者,寒涼劑服之過多,轉(zhuǎn)為虛寒證。所以要遵循仲景倡導(dǎo)的治療原則:“觀其脈證,知犯何逆,隨癥治之?!敝挥羞@樣,才不至于寒熱分不清,轉(zhuǎn)敗為勝,早日治愈患者。實證與虛證要審察明確風(fēng)寒、濕熱、痰濁、瘀血均可導(dǎo)致本病。病邪痹阻經(jīng)絡(luò),氣血不通,故實證多。在早期表現(xiàn)出一系列實證,如晨僵、肢節(jié)疼痛、腫脹、發(fā)熱惡寒、全身酸楚等癥狀。后期多虛證或虛實夾雜。張仲景在《金匱要略》中強調(diào),本病之因是氣血失調(diào),肝腎虧損,所以治療應(yīng)該寓補于通。即使在病變的早期也要注意補益肝腎,在大量祛邪方藥中酌加熟地黃、桑寄生、川續(xù)斷等藥。若腫痛已消,則宜調(diào)氣血、補肝腎以圖治本。若專事通散,往往可見一時之效而正氣更傷,病情很快復(fù)發(fā),變證多端。經(jīng)方在類風(fēng)濕疾病治療中的運用桂枝芍藥知母湯用之較多,義理深奧,療效卓著,堪稱是包含仲景治痹思想的一顆明珠。多少年來,諸多醫(yī)家用此方治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎取得了較好的療效。著名中醫(yī)趙錫武說:“近代所謂類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多謂不治,但歷年我曾以桂枝芍藥知母湯治愈多人?!笨梢娊?jīng)方效力之宏,起沉疴,救痼疾,絕非偶然。多年來我最喜歡用的也是桂枝芍藥知母湯,在運用時每每加入雞血藤、當歸。雞血藤、當歸。實踐證明,加味后的桂枝芍藥知母湯在抗炎、鎮(zhèn)痛、消腫方面有明顯優(yōu)勢,治療效果明顯提高,并且有明顯的免疫調(diào)節(jié)作用。蟲類藥對類風(fēng)濕的治療作用把蟲類藥用于治療頑痹者,首推清代名醫(yī)葉天士。他說:“風(fēng)邪留于經(jīng)絡(luò),須以蟲蟻搜剔?!痹谒摹杜R證指南醫(yī)案》中對痹證的治療頗多發(fā)揮,如熱痹、濕熱痹、頑痹、久痹主用蟲類之藥,使痹證治療向前推進了一步,開辟了用藥的新途徑。近代名醫(yī)朱良春先生研究蟲類藥四十余載,于蟲類藥的臨床運用建樹良多,特別對類風(fēng)濕這個頑痹的治療,他主張益腎壯督,蟲類搜剔,通絡(luò)蠲他所研制的益腎蠲痹丸,組成中共十五味藥,其中八味是蟲類藥老先生深有感觸地說痹證日久,邪氣久羈,深入筋骨,氣血凝滯不行,變生痰濕瘀濁,經(jīng)絡(luò)閉塞不通,非草木之品所能宣達。必借蟲蟻之類搜剔竄透,方能濁去凝開,氣通血活,經(jīng)行絡(luò)暢,深伏之病邪除,困滯之正氣復(fù)?!敝炖舷壬鷰资杲?jīng)驗之談,說得是何等確切。我在臨床上也常于大隊草木藥中加入幾味蟲類藥,療效明顯提高??梢哉f蟲類藥是治療類蟲類藥,療效明顯提高??梢哉f蟲類藥是治療類風(fēng)濕疾病必不可少的一部分。毒性藥是治類風(fēng)濕的重要組成部分天下有奇怪之病,病因不清,疑難頑癥,如類風(fēng)濕、癌癥之類,就會有奇怪之藥來治之,如川烏、草烏、馬錢子、雷公藤等。這些劇毒藥如果炮制得法,運用得當,的確能治頑疾,攻克疑難雜癥。在運用毒性藥治頑痹方面,張仲景早已開辟了先河?!督饏T要略》中記載:“病歷節(jié),不可屈伸,疼痛,烏頭湯主之?!敝灰呛疂褚鸬念愶L(fēng)濕,運用本方確能取得良效。后世許多醫(yī)家在經(jīng)旨的引導(dǎo)下,治痹證時大膽運用川烏、草烏、馬錢子之類的毒性藥物,都取得了好的效果?,F(xiàn)代著名教授王士福運用毒性藥治痹證有著豐富的經(jīng)驗。他治寒痹,每每二烏并用,大劑量間歇服用。他說:“二烏皆溫散宣痹之藥,川烏緩而持久,草烏效速而不耐久,并用效速而耐久?!彼捏w會深刻且具體,為我們使用川烏、草烏這類毒性藥提供了寶貴的經(jīng)驗。還有許多著名老中醫(yī)使用毒性藥治痹的經(jīng)驗都十分可貴,值得我們借鑒運用。治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎兩首經(jīng)驗方根據(jù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因病機,辨證分析,精選方藥,組成以下兩首方子。十多年來經(jīng)過臨床大量病例的實際觀察,效果較好?,F(xiàn)介紹如下,供參考使用?!绢愶L(fēng)濕1號方】生麻黃6g,青風(fēng)藤12g,白芍15g,黃芪15g防風(fēng)12g,當歸10g,桂枝12g,桑枝30g路通12g,炮附子6~9g,甘草5g,白術(shù)15g本方用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期四肢關(guān)節(jié)腫痛,辨證屬風(fēng)寒濕型者。如療效不佳者可加全蝎、蜈蚣2條(沖)、制川烏3~6g【類風(fēng)濕2號方】秦艽10g,豨薟草20g,忍冬藤20
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