PBL教學(xué)活動(dòng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)

__PBL教學(xué)對(duì)提高醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后臨床實(shí)踐技能效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)摘要：目的對(duì)PBL教學(xué)提高醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后臨床實(shí)踐技能的效果進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)。方法計(jì)算機(jī)檢索PubMed,EMbase,Cochrane圖書館、CBM,CNKI和VIP等數(shù)據(jù)庫，納入國內(nèi)外有關(guān)PBL教學(xué)法對(duì)比傳統(tǒng)教學(xué)法提高醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后臨床實(shí)踐技能的對(duì)照研究，檢索時(shí)間截至2010年1月。對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行定性分析。結(jié)果最終納入16個(gè)對(duì)照研究，其中僅1個(gè)為RCT。結(jié)果顯示：4個(gè)研究的客觀評(píng)價(jià)和2個(gè)研究的自我評(píng)價(jià)結(jié)果均顯PBL教學(xué)組醫(yī)生的綜合能力優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組醫(yī)生。在衛(wèi)生保健法律倫理道德、研究及表達(dá)技巧和解決問題的能力方面，無論自我評(píng)價(jià)還是客觀評(píng)價(jià)均顯不了PBL教學(xué)法的優(yōu)勢。但在其他方面，PBL教學(xué)方法對(duì)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后臨床實(shí)踐技能的影響尚存在一定爭一議。結(jié)論相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)法，PBL教學(xué)法可較好地提高醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后的臨床實(shí)踐技能，但由于納入分析的研究質(zhì)量較低，上述結(jié)論尚有待設(shè)計(jì)更為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑囼?yàn)進(jìn)一步驗(yàn)證。關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法；臨床實(shí)習(xí)教學(xué)；系統(tǒng)評(píng)價(jià)AbstractsObjectiveToassesstheeffectofproblem-basedlearning(PBL)toimproveclinicalpracticeskillsforclinicalstudentsaftergraduation.MethodsComputerretrievalwasconductedtosearchforcontrolledstudiescomparingPBLwithnon-PBL.Thequalityoftheincludedstudieswascriticallyevaluatedanddatawereanalyzed.ResultsAtotalof16articleswereincluded.Theresultsshowedthatinintegratedcapabilities,PBLteachingwassuperiortotraditionalteachingmethods.Whetherinself-evaluationorobjectiveevaluation,intermsoflegalandethicalaspectsofhealthcare,researchandpresentationskillsandabilitytosolveproblem,PBLteachingwassuperiortonon-PBL-learningmethods.Butinotheraspects,itwasyetcontroversialwhetherPBL-learningwasbetterthannon-PBL-learning.Conclu-sionProblem-basedlearningcouldimproveclinicalpracticeskillsforclinicalstudentsaftergraduation.However,mosttrialsincludedareoflowquality,solarge-scalerandomizedcontrolledtrialsofhigherqualityareneededtoconfirmthis.KeyWords:Problem-basedlearning;Clinicalteaching;Systematicreview(Problem-basedlearning,PBL)作為一種新的教學(xué)方1969100人時(shí)，可行性不佳。以往的研究僅集PBLPBL教學(xué)法對(duì)學(xué)生畢業(yè)后臨床實(shí)踐能力的影響尚缺乏充分證據(jù)。雖然一些研究探討了PBL教學(xué)法對(duì)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后臨床實(shí)踐能力的影響，但尚未形成共識(shí)，甚至存在較大的分歧?；诖?，本研究運(yùn)用系統(tǒng)評(píng)價(jià)的方法，評(píng)估PBL教學(xué)法在提高醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后臨床實(shí)踐能力方PBL資料與方法納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)①研究類型：納人所有對(duì)照試驗(yàn)，為避免年齡等因素的影響，試驗(yàn)組與對(duì)照組來自同一醫(yī)學(xué)教育體系；②研究對(duì)象：在校時(shí)參加過PBL的臨床醫(yī)生，包括第一年實(shí)習(xí)的住院醫(yī)師和有20年以內(nèi)工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師。同時(shí)，要求參加研究的畢業(yè)生在校期間至少有兩年時(shí)間接受過PBL教學(xué)；③干預(yù)措施：PBL教學(xué)法vs.傳統(tǒng)教學(xué)法；④測量指標(biāo)：綜合實(shí)力、專業(yè)能力、社交能力、認(rèn)知能力、管理能力、科研能力、教學(xué)能力、知識(shí)獲取能力。對(duì)以上8個(gè)方面均從主觀和客觀兩個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估。檢索策略PubMed、CochraneCNKIVIP數(shù)據(jù)庫，檢索時(shí)間截至2010年2月。以problem-basedlearning,practice-based、self-directed、medicaleducationundergraduate,physicians,doctors、基于問題的學(xué)習(xí)、以實(shí)踐為基礎(chǔ)的教學(xué)、自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)、以學(xué)習(xí)者為中心的教學(xué)和主動(dòng)學(xué)習(xí)、醫(yī)學(xué)教育、本科生、研究生、實(shí)習(xí)生、醫(yī)生等分別作為主題詞和自由詞進(jìn)行全面檢索。另外，采用Google資料提取由兩位研究者獨(dú)立嚴(yán)格按照納人與排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)檢出文獻(xiàn)進(jìn)行篩選，并交叉核對(duì)，如有分歧通過討論或由第三位研究者決定。質(zhì)量評(píng)價(jià)由于目前對(duì)此類研究并沒有統(tǒng)一的質(zhì)量評(píng)估工具和標(biāo)準(zhǔn)，因此，本研究基于循證醫(yī)學(xué)的原理和在PBL教學(xué)方面積累的經(jīng)驗(yàn)，自行制定了文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)估方法，其內(nèi)容包括研究類型、樣本量、PBL教學(xué)時(shí)間、畢業(yè)后隨訪平均時(shí)間、對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)方法等。資料分析方法由于不同研究使用的能力評(píng)價(jià)量表和指標(biāo)都不相同，所以無法對(duì)其評(píng)價(jià)的結(jié)果進(jìn)行定量分析，故我們分別從自我評(píng)價(jià)和客觀評(píng)價(jià)兩個(gè)方面對(duì)上述8種能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。自我評(píng)價(jià)是指醫(yī)學(xué)生自己填寫量表，對(duì)其個(gè)人的能力進(jìn)行評(píng)價(jià)?？陀^評(píng)價(jià)由第三者填寫量表，對(duì)醫(yī)學(xué)生的能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。并按照PBL教學(xué)組的醫(yī)師能力是否高于、等于或低于對(duì)照組將最后的結(jié)果分成陽性、無差異、陰性，進(jìn)行定性分析。結(jié)果文獻(xiàn)檢索結(jié)果9798978017納入研究的一般特征及質(zhì)量評(píng)價(jià)納人的17個(gè)研究中，1個(gè)研究樣本量小于200～1000,41000614個(gè)研究的評(píng)價(jià)對(duì)象分別是畢業(yè)后～32～31～328～93～64～74～75～161～239～156PBL2年，14年，95年，16年。5PBL1)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果綜合能力32PBL2)PBL教學(xué)組明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，而客觀評(píng)價(jià)結(jié)果顯示兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在診斷方法的選擇能力和患者管理方法方面，自我評(píng)價(jià)和客觀評(píng)價(jià)均顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在治療能力、診斷技能等方面，則尚無定論(表2)社交能力在對(duì)衛(wèi)生保健法規(guī)和倫理的理解能力方面，無論是自我評(píng)示出PBL2)PBL顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組醫(yī)生。在應(yīng)對(duì)不確定問題能力方面，客觀表1納入研究的一表1納入研究的一般特征納入研究 國別 樣本

試驗(yàn)人數(shù)（實(shí)施時(shí)間，年） 畢業(yè)評(píng)價(jià)

PBL（年）peters2000（年）peters2000美國10050（1990）50（1989）8～92自我評(píng)價(jià)distlehorst2009美國648195（1994～2002）453（1994～2002）1～35自我評(píng)價(jià)/客觀評(píng)價(jià)cohen-schotanus2006荷蘭344169（1993）175（1992）3～64自我評(píng)價(jià)/客觀評(píng)價(jià)schlett2010德國4821101（1996～2002）4720（1996～20022～36自我評(píng)價(jià)hoffman2006美國1456784（1990～1996）672（1997～2003）12自我評(píng)價(jià)jones2002美國261138（1999）123（1998）15自我評(píng)價(jià)/客觀評(píng)價(jià)rolfe1995澳大利亞38449（1992）335（1992）15自我評(píng)價(jià)watmough2006英國639316（1999～2000）323（2001～2002）12自我評(píng)價(jià)/客觀評(píng)價(jià)tamblyn2005英國165128（1991）37（1988～1990）4～75自我評(píng)價(jià)mennin1996美國14040（1983～1986）100（1983～19864～72自我評(píng)價(jià)santos-gimez1990美國13044（1985～1987）86（1985～1987）1～32自我評(píng)價(jià)/客觀評(píng)價(jià)prince2005荷蘭1159239（1999～2001）920（1999～2001）25自我評(píng)價(jià)shin1993加拿大9648（1974～1980）48（1974～1985）5～165自我評(píng)價(jià)schmidt2006荷蘭1441820（1980～1998）621（1980～2003）1～235自我評(píng)價(jià)tolnai1991加拿大342156（1974～1980）186（1974～1980）9～155自我評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)方法量 PBL教學(xué)

傳統(tǒng)教學(xué)法

時(shí)間 （年）__woodard1990 加拿大 152 105（1978～1979） 47（1978～1979） 1 5 自我評(píng)價(jià)PBLPBL2)管理能力客觀評(píng)價(jià)顯示PBLPBLPBL教學(xué)法對(duì)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后臨床實(shí)踐能力影響的統(tǒng)計(jì)結(jié)果客觀評(píng)價(jià) 自我評(píng)價(jià)醫(yī)師能力1111112222222211111222222綜合能力評(píng)價(jià)4567√8902456√789√345√6813√4567專 見習(xí)（例如，病史采集業(yè) 身體檢查等）能 檢查的選擇力 診斷技巧或診斷準(zhǔn)確管理方法療法（包括處方操作技巧連續(xù)性看護(hù)社 語言溝通技交 人際交往技巧 ×方 團(tuán)隊(duì)合作能力×？？√√×？？√√√√√√√？√√√√？？？√？？√√√？√？ √√√√衛(wèi)生保健修養(yǎng)方面的評(píng)價(jià)衛(wèi)生保健法律倫理道德方面的評(píng)價(jià)推進(jìn)預(yù)防性醫(yī)療保健的評(píng)價(jià)對(duì)個(gè)人健康和幸福的正確態(tài)度能力解決問題√√能力解決問題√√√√獨(dú)立進(jìn)取能力責(zé)任感×√√？√？√？ ？√能力

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？ √ √√？√√√ √√ ？ ？ √對(duì)健康保健花費(fèi)的關(guān)注√？√研究和表達(dá)技巧撰寫報(bào)告或論文教育醫(yī)學(xué)生病人教育√√？×√√√√√×醫(yī)療知識(shí)××√？？×√××××？×應(yīng)對(duì)不確定問題的能力判斷性思維自我不足的認(rèn)識(shí)創(chuàng)造力臨床診斷推理能力使用計(jì)算機(jī)信息資源的能力循證醫(yī)學(xué)的理解和應(yīng)用時(shí)間規(guī)劃能力準(zhǔn)確記錄的能力自我或同事的評(píng)價(jià)√√√ ？ √？應(yīng)對(duì)不確定問題的能力判斷性思維自我不足的認(rèn)識(shí)創(chuàng)造力臨床診斷推理能力使用計(jì)算機(jī)信息資源的能力循證醫(yī)學(xué)的理解和應(yīng)用時(shí)間規(guī)劃能力準(zhǔn)確記錄的能力自我或同事的評(píng)價(jià)√√√ ？ √？√？？？√？？√？×√？√？√？√√√？√管理能力研究能力教學(xué)能力知識(shí)獲取能力？？？√√√？？√？？√√？？？√√？√研究能力在研究和表達(dá)能力、撰寫報(bào)告和論文能力方面，無論是自2)教學(xué)能力 主觀評(píng)價(jià)顯示PBL教學(xué)組醫(yī)生病人教育方面優(yōu)于傳統(tǒng)教組醫(yī)生(表2)獲取知識(shí)能力 2個(gè)研究顯示PBL教學(xué)組醫(yī)生獲取知識(shí)的能力強(qiáng)于統(tǒng)教學(xué)組醫(yī)(表2)3討論__本研究采用系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法對(duì)PBL教學(xué)法對(duì)比傳統(tǒng)教學(xué)法在提高醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后綜合能力、專業(yè)能力、社交能力、認(rèn)知能力、管理能力、科研能力、教817PBL教學(xué)法的優(yōu)勢。在應(yīng)對(duì)不確定性問題能力和對(duì)健康保健費(fèi)用的關(guān)注度方面，客觀評(píng)價(jià)顯示PBL健的能力、臨床診斷推理能力、對(duì)循證醫(yī)學(xué)的理解和應(yīng)用能力、撰寫報(bào)告和論P(yáng)BL161個(gè)研究為隨機(jī)964821不等。②PBL1一23年不等。④各研究間實(shí)施PBL教學(xué)的時(shí)間亦不盡66個(gè)研究采用PBL5個(gè)研究在評(píng)價(jià)PBL來評(píng)估畢業(yè)生的能力，使觀察的可靠性和有效性都會(huì)受到限制。PBLPBL和臨床技能的提高方面的效果，需要高質(zhì)量的研究進(jìn)一步證實(shí)。PBL教學(xué)一、PBL的定義基于問題的學(xué)習(xí)(ＰｒｏｂｌｅｍＢａｓｅｄＬｅａｒｎｉｎ,簡稱20世紀(jì)5060這種方法進(jìn)行教學(xué)或教學(xué)改革，包括教育學(xué)院、商969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows掛鉤；使學(xué)習(xí)者投入于問題中；設(shè)計(jì)真實(shí)性任務(wù)；鼓勵(lì)自主探究；激發(fā)和支持學(xué)習(xí)者的高水平思維；鼓強(qiáng)調(diào)以問題解決問題中心、多種學(xué)習(xí)途徑相整合，強(qiáng)調(diào)社會(huì)性交流合作的作用，強(qiáng)調(diào)支持與引導(dǎo)等。PBL學(xué)習(xí)的技能；成為有效的合作者；并培養(yǎng)學(xué)習(xí)的內(nèi)部動(dòng)機(jī)。作為一種廣義60LL是基于現(xiàn)實(shí)世界的作來解決真正的問題，從而學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識(shí)，形成解決問題的技能和PBL、學(xué)生必須要有對(duì)他們自己學(xué)習(xí)的責(zé)任性；2、PBL中的問題情景必須是結(jié)構(gòu)不良的、能夠自由探索的；3、學(xué)習(xí)應(yīng)該是廣泛的學(xué)科或主題中的整合；4、協(xié)作是必要的；5、在自主學(xué)習(xí)中學(xué)生所學(xué)到的必須能夠用來分析和解決問題；6、對(duì)于帶著問題從工作中所獲得的知識(shí)的終端分析和對(duì)于所學(xué)到的概念和原則的討論是必要的；7、在每一個(gè)問題完成和每個(gè)課程單元結(jié)束時(shí)要進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和小組評(píng)價(jià)；8、PBL中所進(jìn)行的活動(dòng)必須是現(xiàn)實(shí)世界中那些有一定價(jià)值的；9、學(xué)生的考試必須依據(jù)PBL的目標(biāo)去測量學(xué)生的進(jìn)步；10、PBL必須符合學(xué)科教學(xué)法的規(guī)律。三、PBL的特點(diǎn)1、PBL是一種以學(xué)習(xí)者為中心的教學(xué)方式在PBL中學(xué)習(xí)者是問題的解決者和意義的建構(gòu)者，必須賦予他們對(duì)于自己學(xué)習(xí)和教育的責(zé)任和培養(yǎng)他們獨(dú)立自主的精神。教師PBL順利地進(jìn)行。2、PBL是基于真實(shí)情景的問題PBLPBL必須對(duì)學(xué)習(xí)者有一定的挑戰(zhàn)性，能夠發(fā)展學(xué)習(xí)者有效的解決問題的技能和高級(jí)思維能力。這樣就能確保在將來的工作和學(xué)習(xí)中學(xué)習(xí)者的能力有效的遷移到實(shí)際問題的解決中。3、PBL是以“問題”為核心的高水平的學(xué)習(xí)從心理學(xué)的角度來說PBL心分析來解決問題。而高水平的學(xué)習(xí)要求學(xué)生把握概念之間的復(fù)雜聯(lián)系并廣泛靈活地應(yīng)用到具體的問題情L是以“問題”為核心的高水平的學(xué)習(xí)。四、問題的設(shè)計(jì)L將問題作為學(xué)習(xí)的起點(diǎn)L念和原理，由此出發(fā)設(shè)計(jì)要解決的問題。、問題應(yīng)該是結(jié)構(gòu)不良的）、開放的）、真實(shí)的，比如真實(shí)的病例、實(shí)際的經(jīng)營管理問題等。問題應(yīng)該具有足夠的復(fù)雜性，包含許多相互聯(lián)系的部分，而每部分又是很重要的。問題應(yīng)該是實(shí)際(real-world問)題，從而能夠在學(xué)習(xí)者的經(jīng)驗(yàn)世界中產(chǎn)生共鳴將。學(xué)習(xí)置于復(fù)雜的、實(shí)際的問題情境中，這有以下好處：學(xué)習(xí)知識(shí)的情境與以后應(yīng)用知識(shí)的情境具相有似性，這可以促進(jìn)知識(shí)的提取；在解決問題的過程中來掌握概念、原理和策略可以促進(jìn)學(xué)習(xí)在新問題中的遷移；另外，先前學(xué)習(xí)的實(shí)例可以應(yīng)用到與此類似的問題解決中。3、這種問題需能夠激發(fā)學(xué)生的動(dòng)機(jī)，鼓勵(lì)他們?nèi)ヌ剿?、學(xué)習(xí)。習(xí)策略的有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)，并促進(jìn)他們的預(yù)測和判斷。另外，從L在呈現(xiàn)問題時(shí)有兩個(gè)值得注意的問題：使學(xué)生卷入到問題當(dāng)中，把問題看成是自己的而不是別人的。確保所呈現(xiàn)的條件）情境性的真實(shí)問題等PBL中具有關(guān)鍵意義PBL五、PBL中的學(xué)生１、學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，師生地位平等PBL是以建構(gòu)主義理論為指導(dǎo)的活動(dòng)又是學(xué)生們所不難勝任的，位于學(xué)生的最近發(fā)展區(qū)內(nèi)，因此，教師與學(xué)生站在同等的位置上，學(xué)生們不必必須聽從老師的指示和解答。2、學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)并自我建構(gòu)從知識(shí)的獲得途徑看學(xué)生們所需要的知識(shí)并不完全掌握在教師和課本之中，學(xué)生對(duì)教師的依賴性大大減小，教師不再是惟一的知識(shí)庫，而是知識(shí)建構(gòu)的促進(jìn)者，對(duì)學(xué)生起點(diǎn)撥和幫襯的作用。3、學(xué)生具有自主性和積極性對(duì)自己的學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)，因此，必須發(fā)揮自己的自主性、主動(dòng)性和創(chuàng)獨(dú)性，主動(dòng)建構(gòu)自己的知識(shí)，不斷反思以及批判性地思考知識(shí)。否則，將一無所獲，甚至還不如在傳統(tǒng)的講授教學(xué)中的效果，因?yàn)?，連現(xiàn)成的知識(shí)結(jié)果也沒有人會(huì)直接灌輸了。4、學(xué)生群體具有社會(huì)性學(xué)生不僅要發(fā)揮各自的主體性，而且還要充分發(fā)揮小組的社會(huì)性，學(xué)生作為一個(gè)學(xué)習(xí)共合作具有實(shí)質(zhì)性的作用，學(xué)生不再像以往那樣只重視自己與教師的交流而不重視與同學(xué)的交流。因此，學(xué)習(xí)不再只是自己一個(gè)人的事，而是大家的事。5、學(xué)生具有自主學(xué)習(xí)的能力在基于問題學(xué)習(xí)中這自主學(xué)習(xí)的動(dòng)力所在。六、PBL中的教師在PBL中，學(xué)生是積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)者，而這并不意味著忽視教師（輔導(dǎo)員）的作用。教師（輔導(dǎo)員能否運(yùn)用促進(jìn)性的教學(xué)技能，這L發(fā)現(xiàn)輔導(dǎo)員的作用主要涉及以下兩類：1、引導(dǎo)小組的工作：包括提供反饋，就學(xué)生的推理過程進(jìn)行提問和啟發(fā)，鼓勵(lì)他們對(duì)信息的批判性評(píng)價(jià)，幫助學(xué)生在問題討論中協(xié)調(diào)、整合基本知識(shí)與實(shí)際技能等。2、支持小組的積極互動(dòng)：鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)過程的控制調(diào)節(jié)，建立良好的小組成員關(guān)系。教師要引導(dǎo)學(xué)生逐步走過PBL的各個(gè)環(huán)節(jié)，監(jiān)視小組活動(dòng)，以確保所有的學(xué)生都參與到活動(dòng)中，要鼓勵(lì)學(xué)生外化他）作用和教練員作為促進(jìn)者，總是問：“為什么？”“你是什么問題的理解，看小組內(nèi)的理解是否一致，以此來示范批判性思維。另外，輔導(dǎo)員還要示范如何對(duì)自己的推理和理解技能進(jìn)行自我評(píng)價(jià)的技能。輔導(dǎo)員一般不直接向?qū)W生表達(dá)自己的觀點(diǎn)或提供有關(guān)的信題？”“你還需要弄清什么？”“怎樣才能弄清這個(gè)問題”“小組的意見一致嗎？”等等。在小組活動(dòng)的開始（輔導(dǎo)員需要更多地發(fā)揮支持作用更多地讓位于學(xué)生的獨(dú)立探索。一個(gè)好的促進(jìn)者不會(huì)限制學(xué)生對(duì)各種可能的未知領(lǐng)域的探索，但他會(huì)精心地把學(xué)生引導(dǎo)到問題空間的關(guān)鍵側(cè)面，從而更好地利用問題所提供的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。七、PBL中的一般操作方法PBLarrowsPBL設(shè)舒適的氣氛。學(xué)習(xí)者和促進(jìn)者）（通常為教師）分別做自我介紹，互通姓名，形成毫無偏見的氛圍。）上記錄解決問題的過程，包括問題中的事實(shí)信息、學(xué)生們的想法和假設(shè)以及所確定的學(xué)習(xí)要點(diǎn)和活動(dòng)計(jì)劃。在解決問題的開始，學(xué)生和促進(jìn)者要對(duì)問題解決的目標(biāo)形成共同的理解。促進(jìn)者可能會(huì)問學(xué)生：“通過這個(gè)問題你想學(xué)到什么？”這個(gè)問題可以激發(fā)起共同的學(xué)習(xí)目標(biāo)，而照參該目標(biāo)，促進(jìn)者可以更好地監(jiān)察小什么會(huì)需要某方面的信息g）。在開始，教師可能會(huì)更多地引導(dǎo)，比如問學(xué)生是否該把某些概念列在他們的學(xué)習(xí)要點(diǎn)中隨。著學(xué)習(xí)的進(jìn)行，學(xué)生能更多地管理他們的學(xué)習(xí)要點(diǎn)促，進(jìn)解決時(shí)，學(xué)生們就要分頭去探索他們所確定的學(xué)習(xí)要3、后續(xù)行動(dòng)：小組成員再次集合，溝通他們所學(xué)的東西，基于他們新學(xué)習(xí)的東西生成新的解決問題的假設(shè)。在分享他們的學(xué)