膝痹病(膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎)中醫(yī)診療方案

君御海城東區(qū)八期Ⅰ區(qū)多層住宅及地下室工程屋面工程專項施工方案膝痹病（膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）中醫(yī)診療方案一、病名中醫(yī)病名：膝痹病西醫(yī)病名：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎二．診斷疾病診斷1.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》標(biāo)準(zhǔn)：①初起膝關(guān)節(jié)隱隱作痛,屈伸不利,輕微活動稍緩解,氣候變化加重,反復(fù)纏綿不愈;②起病隱襲,發(fā)病緩慢,多常見中老年人;③膝部可輕度腫脹,活動時關(guān)節(jié)常有咔嚓聲和摩擦聲;④X線檢查可見骨質(zhì)疏松,關(guān)節(jié)間隙變窄,軟骨下骨質(zhì)硬化,邊緣唇樣改變,骨贅形成。2.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照美國風(fēng)濕病學(xué)會1995年制定的KOA診斷標(biāo)準(zhǔn)：①臨床標(biāo)準(zhǔn)：近1個月里大多數(shù)日子時間有膝痛；有骨摩擦音；c.晨僵≤30min；d.年齡≥38歲；e.有骨性膨大；滿足a＋b＋c＋d條，或a＋b＋e條或a＋d＋e條可診斷KOA。②臨床+放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：近1個月里大多數(shù)日子時間有膝痛；b.X線片顯示有骨贅形成；c.關(guān)節(jié)液檢查符合骨性關(guān)節(jié)炎；d.年齡≥40歲；e.晨僵≤30min；f.有骨摩擦音；滿足a+b條，或a＋c＋e＋f條或a＋d＋e＋f條可診斷KOA。三．中醫(yī)治療（一）辨證論治1．風(fēng)寒濕痹證：肢體關(guān)節(jié)酸楚疼痛、痛處固定，有如刀割或有明顯重著感或患處表現(xiàn)腫脹感，關(guān)節(jié)活動欠靈活，畏風(fēng)寒，得熱則舒。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈緊或濡。治法：散寒除濕，祛風(fēng)通絡(luò)。方藥：防己黃芪湯合防風(fēng)湯加減。防風(fēng)10g防己10g黃芪10g羌活10g，獨活10g桂枝10g，加減：關(guān)節(jié)腫脹或積液，加茯苓30g、澤瀉20g；服藥后有咽干、咽痛者，加玄參10g、麥冬10g、知母10g。中成藥：風(fēng)濕骨痛膠囊、追風(fēng)透骨丸、蠲痹口服液等。2．風(fēng)濕熱痹證：起病較急，病變關(guān)節(jié)紅腫、灼熱、疼痛，甚至痛不可觸，得冷則舒為特征；可伴有全身發(fā)熱，或皮膚紅斑、硬結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。治法：清熱疏風(fēng)，除濕止痛。方藥：大秦艽湯加減。秦艽15g當(dāng)歸12g甘草6g羌活12g防風(fēng)9g白芷12g熟地10g茯苓9g石膏30g川芎9g白芍12g獨活9g黃芩12g生地12g白術(shù)12g細(xì)辛3g

加減：關(guān)節(jié)熱甚者，加忍冬藤30g；關(guān)節(jié)腫脹明顯者，加防己15g、薏苡仁30g；關(guān)節(jié)游走痛者，加海風(fēng)藤15g。中成藥：正清風(fēng)痛寧、追風(fēng)透骨丸、通絡(luò)開痹片、四妙丸、三妙丸等3．瘀血閉阻證：曾有外傷或扭傷史，或痹病反復(fù)發(fā)作，日久入絡(luò)，關(guān)節(jié)刺痛，掣痛，疼痛較劇，痛有定處或痛而麻木，不得屈伸，或關(guān)節(jié)僵硬變形，關(guān)節(jié)及周圍皮色暗紫，舌體暗紫或有瘀點、瘀斑，苔白而干澀，脈細(xì)澀。治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛。方藥：身痛逐瘀湯加減。當(dāng)歸15g川芎10g桃仁10g紅花10g羌活15g獨活15g乳香6g沒藥6g五靈脂10g川牛膝10g全蝎6g蜈蚣2條穿山甲10g炙甘草6g。加減：痛在腰腿者，加烏梢蛇10g、土鱉蟲10g；痛在肩頸者，加片姜黃15g、葛根15g。中成藥：大活絡(luò)丹、小活絡(luò)丹、舒筋活血片、九味通痹散等，4．肝腎虧虛證：骨關(guān)節(jié)疼痛日久不愈，反復(fù)發(fā)作，時輕時重，致骨節(jié)變形，筋脈拘急，肌肉萎縮，難以屈伸，腰酸肢冷，尿少便溏，或心悸氣短，或頭暈耳鳴，舌質(zhì)淡白，或舌紅少津，脈沉細(xì)，或沉細(xì)而數(shù)。治法：滋補肝腎，強壯筋骨，兼以祛風(fēng)散寒除濕。方藥：獨活寄生湯加減。獨活10g桑寄生20g杜仲15g懷牛膝15g川斷15g秦艽15g防風(fēng)10g細(xì)辛3g當(dāng)歸10g白芍10g生地10g黨參15g云苓15g炙甘草6g川芎10g肉桂6g。加減：腰膝疼痛較重者，加骨碎補20g、補骨脂10g、狗脊20g；兼頭暈耳鳴者，加天麻15g、枸杞子15g。中成藥：壯骨伸筋膠囊、壯骨關(guān)節(jié)丸、珍牡腎骨膠囊、尪痹沖劑等。對各證型膝骨關(guān)節(jié)炎可選擇丹紅注射液、丹參注射液或血塞通注射液等活血化瘀類注射劑靜滴。（二）中藥外治療法1.膏藥貼敷：通絡(luò)祛痛膏(骨質(zhì)增生一貼靈)、狗皮膏、活血止痛膏、麝香壯骨膏、奇正消痛貼等等。2.中藥熱敷治療：是用加熱的“通絡(luò)熱奄包”蒸熱后敷于患病關(guān)節(jié)。一般30～60min/次，1次/d。3.中藥熏洗療法：將諸藥置于盆中，加水1500?2000ml煎沸20?30分鐘，將患肢放在盆口上方高于藥液30cm左右，并在膝關(guān)節(jié)處蓋上毛巾，熏蒸10?15分鐘〔注意防止?fàn)C傷〕，待藥液溫度在60℃左右時，將患膝放入盆中浸洗，邊洗邊按摩膝關(guān)節(jié)，并做主動伸屈關(guān)節(jié)的運動至藥液變涼。每日早、晚各熏洗1次，每日1劑，10劑為1療程。也可借助腿浴治療器、熏蒸床（坐式〉等設(shè)備進(jìn)行治療。外洗方：麻黃20g桂枝20g細(xì)辛10g制南星20g，威靈仙20g白芷20g鹿含草20g花椒10g。4.直流電中藥離子導(dǎo)入法：利用直流電場的作用，使藥物離子經(jīng)過皮膚或粘膜進(jìn)入人體，達(dá)到治療疾病的目的，稱為直流電離子導(dǎo)入療法。離子導(dǎo)入的優(yōu)點是藥物在局部組織濃度較高，作用持續(xù)時間長，且導(dǎo)入的是藥物的有效成分，同時兼有直流電和藥物的綜合作用。我們在臨床實踐中，采用直流電中藥離子導(dǎo)入療法，輔助治療骨關(guān)節(jié)炎，收到很好的療效。（三）針灸療法在治療骨關(guān)節(jié)炎時，多采取“以痛為輸”的取穴方法，也就是局部選取痛點針刺，一般不局限于某一經(jīng)絡(luò)，同時結(jié)合遠(yuǎn)道取穴調(diào)節(jié)臟腑虛實，疏通經(jīng)絡(luò)氣血，兩者相輔相成，提高療效。也可以結(jié)合神經(jīng)節(jié)段和神經(jīng)干的走行路線取穴。1.體位：坐位或仰臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲90°。2.取穴局部取穴：陽陵泉、陰陵泉、足三里、犢鼻穴、膝眼。遠(yuǎn)道取穴：昆侖、懸鐘、三陰交、太溪。3.方法：進(jìn)針前穴位皮膚碘酒消毒，再用75%乙醇脫碘消毒；采用指切或夾持進(jìn)針法，垂直于皮膚進(jìn)針，針刺深度按部位不同在10-25mm范圍，捻轉(zhuǎn)得氣（局部痠，脹，重，麻感）后留針，留針20分鐘后起針，起針后以消毒棉球輕壓針孔約3分鐘。每次20分鐘，每周治療2次。4注意事項：明顯關(guān)節(jié)腫脹者只以遠(yuǎn)道取穴方式治療。電針、針刀治療、穴位注射等特色針灸療法亦可選擇使用。對于關(guān)節(jié)已經(jīng)變形者，局部穴位的準(zhǔn)確位置已受到影響，可以不考慮針灸治療。（四）推拿療法1．循經(jīng)推運法:患者仰臥位，以手掌或掌根分別用推、揉、法，辨病循經(jīng)，推運所屬之經(jīng)筋及膝關(guān)節(jié)周圍。連貫推運3～6次，病位處可推運8～10次。2．活動髕骨分筋法:以拇指按壓于髕骨兩側(cè)，有節(jié)律地從外向內(nèi)撥動髕骨;五指拿住髕骨作一緊一松的上提手法;再將髕骨緩慢地環(huán)轉(zhuǎn)、滑動。每項可作3～5次。3．點穴通經(jīng)法:分別用拇指點按內(nèi)外側(cè)膝眼、犢鼻、鶴頂、梁丘、血海、三陰交、陰陵泉、委中等穴及壓痛點，手法宜先輕后重，以患者能忍受為宜。4．按揉理筋法:患者俯臥位，沿足太陽膀胱經(jīng)，從承扶、殷門、委中一直到承山、昆侖穴處，手法宜深沉緊貼體表不可離開或摩擦，反復(fù)進(jìn)行4～6次。5．屈伸展筋法:以左手托其腘窩，右手握住踝部，有力緩慢、沉穩(wěn)地做屈伸關(guān)節(jié)被動運動，盡量達(dá)到屈伸的極限性，反復(fù)進(jìn)行6～8次。然后，將膝關(guān)節(jié)盡量伸直，一手壓住膝部，一手握住前足部用力背伸踝關(guān)節(jié)，重復(fù)3～5次。6．搓擦膝關(guān)節(jié):以兩手分別置于膝關(guān)節(jié)兩側(cè)，用搓、擦法治療數(shù)十下。兩掌不可按之過緊，以透熱為度。以上手法應(yīng)根據(jù)患者的病或證循經(jīng)加減選用，其臨床效果更佳。手法治療每天1次，10天為1個療程。推拿治療不適合于風(fēng)濕熱痹證。(五）體療恢復(fù)功能法膝關(guān)節(jié)功能鍛煉的原則是以主動不負(fù)重的活動為主，練習(xí)關(guān)節(jié)活動，增強肌肉力量，以保持和改善關(guān)節(jié)活動范圍，穩(wěn)定關(guān)節(jié)的平衡力。1．伸膝活動：患者坐于床邊或椅子上，將雙足平放于地板上，盡量伸直一側(cè)膝關(guān)節(jié)，并保持伸直位到有酸脹感，再慢慢屈曲膝關(guān)節(jié)，兩腿交替進(jìn)行，反復(fù)5～10次。2．屈膝活動：患者俯臥位，雙下肢平放于床上，將一側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲盡力靠向臀部，并保持屈曲位到有酸脹感，再慢慢伸直膝關(guān)節(jié)，兩腿交替進(jìn)行，反復(fù)5～10次。3．腘繩肌鍛煉：患者仰臥，雙下肢平放，將一側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲盡量貼向胸部，并用手固定大腿，然后逐漸伸直膝關(guān)節(jié)，當(dāng)有酸脹感時屈曲膝關(guān)節(jié)，再慢慢放平。兩腿交替進(jìn)行，反復(fù)5～10次。4．股四頭肌鍛煉：患者俯臥，雙下肢平放，屈曲一側(cè)膝關(guān)節(jié)并用毛巾環(huán)繞同側(cè)踝部，逐漸向臀部盡力牽拉小腿，持續(xù)1～2分鐘，兩腿交替進(jìn)行，反復(fù)5～10次。（六）護(hù)理1．一般護(hù)理(1)耐心細(xì)致向病人講述疾病治療及康復(fù)的過程、注意事項，介紹同種疾病不同個體成功的例子，消除緊張和顧慮，積極配合治療和護(hù)理。(2)注意休息，適當(dāng)進(jìn)行一些活動，以保持關(guān)節(jié)的活動功能。疼痛嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息，膝關(guān)節(jié)制動，軟枕抬高下肢。(3)膝關(guān)節(jié)注意保暖，勿受寒冷刺激，戴護(hù)膝保暖，保護(hù)膝關(guān)節(jié)。(4)進(jìn)行必要的鍛煉，如練氣功、游泳、散步等，以維持肌力和保持關(guān)節(jié)活動，但應(yīng)注意避免過度活動引起損傷。(5)病人因體位改變，出現(xiàn)劇烈的疼痛和功能障礙，應(yīng)立即扶病人平躺，協(xié)助醫(yī)生幫助病人松解關(guān)節(jié)，減輕疼痛。(6)病人行走不方便，臥床期間要做好生活護(hù)理，定時洗頭抹身、修剪指甲胡須，整理床單位，使病人舒適。(7)飲食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果，忌生冷、發(fā)物及煎炸品。(8)膝關(guān)節(jié)腫脹較甚，疼痛加重，應(yīng)警惕關(guān)節(jié)內(nèi)積液。及時報告醫(yī)生在局麻下抽出積液，并常規(guī)送檢，加壓包扎。2、辨證施護(hù)(1)風(fēng)寒濕痹證臥床休息，膝關(guān)節(jié)制動，軟枕抬高，做好生活護(hù)理。注意保暖，尤其陰雨天氣，戴護(hù)膝保護(hù)，病房溫濕度適宜。觀察膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的變化。行膝關(guān)節(jié)穿刺抽液后，要加壓包扎，患肢減少活動。予祛風(fēng)散寒的中藥外洗患處，加強熱療，熱敷。飲食宜祛風(fēng)勝濕，溫經(jīng)通絡(luò)之品，如姜蒜辣面條、防風(fēng)蔥白粥或牛膝、獨活煲豬胰等，趁熱食用，以汗出為度。中藥湯劑宜溫服。(2)風(fēng)濕熱痹證臥床休息，膝關(guān)節(jié)制動，軟枕抬高，做好生活護(hù)理。觀察膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的變化。予祛風(fēng)除濕清熱的中藥外洗或外敷患處。飲食宜祛風(fēng)勝濕清熱之品，忌食牛冷、辛辣、滋膩之品。服用中藥湯劑宜以不熱為度。(3)瘀血閉阻證觀察膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的變化。病人臥床休息，不宜下地行走，做好生活上的護(hù)理，患肢軟枕抬高，協(xié)助生活護(hù)理。膝部予艾灸、熱敷或推拿療法，以達(dá)到活血通絡(luò)止痛的日的。注意飲食，宜活血通絡(luò)，溫經(jīng)壯陽之品，如參芪當(dāng)歸煲粥、烏雞熟地湯。中藥湯劑宜溫服。(4)肝腎虧虛證臥床休息，做好病情觀察及安全防護(hù)措施，防止病人跌倒損傷。病房保持安靜、舒適，避免噪音，保證病人得到充足的休息。關(guān)節(jié)、腰部酸痛按醫(yī)囑予理療，如干擾電、頻譜照射以緩解疼痛。頭暈、耳鳴明顯時，絕對臥床休息，保持情緒穩(wěn)定，對癥處理。食宜補益氣血，益肝腎，可用熟地、當(dāng)歸、黃芪煲雞湯，杜仲、牛膝煲豬腳筋，桃仁粥。中藥宜分次溫服。3．日常生活注意事項(1)減輕關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。①減肥：改變不良的飲食時間及飲食習(xí)慣，防止骨質(zhì)疏松。②避免引起疼痛的動作，如上下樓梯，爬山，長時間行走，可騎自行車運動。③注意關(guān)節(jié)的保暖，使血循正常，防止疼痛，如藥物護(hù)膝。(2)加強肌力，肌力增強可防止關(guān)節(jié)破壞與關(guān)節(jié)囊攣縮之后的關(guān)節(jié)屈伸障礙。(3)最大限度的伸展和屈曲膝關(guān)節(jié)。四、療效評價參照國家中醫(yī)藥管理局1994年中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)。臨床治愈:臨床癥狀消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，l年內(nèi)無復(fù)發(fā);顯效:關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，腫脹基本失，膝關(guān)節(jié)功能明顯改善，或癥狀、體征消失，但1年內(nèi)有復(fù)發(fā)，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)者;有效:疼痛腫脹、膝關(guān)節(jié)功能好轉(zhuǎn);無效:治療前后癥狀、體征無變化。五、中醫(yī)治療難點分析及應(yīng)對思路膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎又稱為增生性或退行性骨關(guān)節(jié)炎，是骨科臨床上的常見疾病之一，其主要的臨床表現(xiàn)是膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬及功能障礙，主要的病理變化是膝關(guān)節(jié)軟骨的退行性變，關(guān)節(jié)間隙的狹窄、滑膜的炎性增生及關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生。屬于中醫(yī)學(xué)的痹癥范疇，與“膝痹”一致。臨床上多為中老年人患病，隨著增齡，其發(fā)病率越高，也是致殘的首要因素。臨床實踐認(rèn)為該病發(fā)病與肝、脾、腎三臟關(guān)系最為密切，該病是多病因的疾病，“風(fēng)”、“寒”、“濕”、“瘀”、“虛”、“跌仆損傷”為主要的病因，發(fā)病還與年老，勞損有關(guān)。更多的文獻(xiàn)認(rèn)為年老勞損，肝腎虧虛，是本病的發(fā)病得基礎(chǔ)，血瘀是發(fā)展過程中的重要病理因素，風(fēng)寒濕是常見的致病或誘發(fā)因子。邪瘀痹阻經(jīng)絡(luò)，血脈凝澀不得宣通為其關(guān)鍵病機，屬于本虛標(biāo)實。本病的常見的中醫(yī)辨證要素是腎陽虛、腎陰虛、肝陰虛、脾虛、血瘀、寒濕、痰阻、風(fēng)寒、風(fēng)濕、濕熱。常見的癥候認(rèn)為是單一主癥或主癥兼夾，以肝腎虧虛、血瘀寒凝、寒濕痹阻、氣滯血瘀等為多見。故補益肝腎，強筋健骨，散寒除濕、行氣活血、通絡(luò)止痛是本病的基本治則。（一）難點分析：1．有些膝痹病患者癥候單一，致病原因不明，辨病辯證論治依據(jù)不足，影響療效。病機研究多從肝腎、外感入手，對與其他臟腑及氣、血、痰、瘀的關(guān)系探討較少，老年人腎氣虧虛，氣化減弱，易生痰、瘀，而痰、瘀又可加重腎虛，故氣、血、痰、瘀的互結(jié)病機特點文獻(xiàn)闡述較少。2．雖然中醫(yī)綜合治療療效良好，但部分患者仍不能避免復(fù)發(fā)；3．部分患者（尤其是骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展期和晚期的患者）存在顯效慢、療程偏長、臨床治愈率低、復(fù)發(fā)率高等問題。對重度、晚期骨關(guān)節(jié)炎患者，中醫(yī)缺少有效治療手段。（二）應(yīng)對思路：1．加強對病患的四診觀察，提高辨病辯證論治能力。通過對病人病因、發(fā)病癥候演變、四診情況的分析，對膝痹病中醫(yī)證候規(guī)律進(jìn)行深入系統(tǒng)研究，探討膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎基本證候分布特點，進(jìn)一步探討膝痹病的病理機理，認(rèn)清其各種證型的病理本質(zhì)和相互關(guān)系，歸納出簡單準(zhǔn)確、方便臨床使用的辮證要點。2．進(jìn)一步了解膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)的原因，制定相應(yīng)預(yù)防與保健措施。注意保暖、加強鍛煉，糾正不良生活習(xí)慣、勞動姿勢。3．對病人應(yīng)做好醫(yī)患溝通，尤其對重度、晚期骨關(guān)節(jié)炎患者，要交待預(yù)后，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。六、康復(fù)訓(xùn)練1、坐位伸膝坐在椅子上，將雙足平放在地上，然后逐漸將左（右）膝伸直，并保持直腿姿勢5—10秒鐘，再慢慢放下。雙腿交替進(jìn)行，重復(fù)練習(xí)10—20次。2、俯臥屈膝俯臥位，雙手在頭前交叉，將頭部放在手臂上，然后將左（右）膝關(guān)節(jié)逐漸屈膝，盡量靠近臀部，并保持屈膝姿勢5—10秒鐘，再慢慢放下。兩腿交替進(jìn)行。重復(fù)練習(xí)10—20次。3、伸肌鍛煉仰臥位，將一側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲盡量貼向胸部，用雙手將大腿固定5—10秒鐘，然后逐漸伸直膝關(guān)節(jié)，兩腿交替進(jìn)行。重復(fù)進(jìn)行10—20次。4、股四頭肌鍛煉俯臥位，將一側(cè)腿屈膝靠向臀部，雙手反向握住踝部（或用毛巾環(huán)繞踝部），逐漸將下肢向臀部牽拉，并保持這一姿勢5—10秒鐘，然后放下，雙腿交替進(jìn)行。反復(fù)練習(xí)10—20次。5、推擦大腿坐在椅上，雙膝屈曲，用兩手的掌指面分別附著左（右）腿兩旁，然后稍加用力，沿著大腿兩側(cè)向膝關(guān)節(jié)處推擦10—20次，雙腿交替進(jìn)行。6、指推小腿坐在椅上，雙膝屈曲，雙腿微分，將兩手的虎口分別放在一側(cè)膝蓋的內(nèi)外側(cè)，然后拇指與其余四指對合用力，沿小腿內(nèi)、外側(cè)做直線的指推動作盡量至足踝。反復(fù)指推10—20次，然后換腿重復(fù)此動作。7、拳拍膝四周坐在椅上，雙腿屈曲，雙足平放在地板上，并盡量放松雙腿，雙手半握拳，用左右拳在膝四周輕輕拍打50次左右。8、按揉髕骨坐在椅子上，雙膝屈曲約90°，雙足平放在地板上，將雙手掌心分別放在膝關(guān)節(jié)髕骨上，五指微張開緊貼于髕骨四周，然后稍用力均勻和緩有節(jié)奏地按揉髕骨20—40次。目錄188_WPSOffice_Level1第一章編制依據(jù) 226583_WPSOffice_Level21.1編制 228100_WPSOffice_Level1第二章項目概況 2753_WPSOffice_Level1第三章施工準(zhǔn)備 31149_WPSOffice_Level23.1技術(shù)準(zhǔn)備 323252_WPSOffice_Level23.2材料要求 311343_WPSOffice_Level23.3工具 318956_WPSOffice_Level23.4項目管理結(jié)構(gòu)及崗位職責(zé) 319254_WPSOffice_Level1第四章施工工藝 817860_WPSOffice_Level24.1工藝流程 829801_WPSOffice_Level24.2操作工藝 81087_WPSOffice_Level24.3防水層施工 923898_WPSOffice_Level24.4保溫層施工 1025697_WPSOffice_Level24.5西班牙瓦鋪貼 1021428_WPSOffice_Level1第五章質(zhì)量細(xì)部要求 141587_WPSOffice_Level25.1防水找平層質(zhì)量要求 141084_WPSOffice_Level25.2屋面質(zhì)量要求 1517602_WPSOffice_Level1第六章驗收規(guī)范要求 158639_WPSOffice_Level26.1主控項目 15976_WPSOffice_Level26.2一般項目 1613429_WPSOffice_Level1第七章質(zhì)量保證措施 166188_WPSOffice_Level1第八章成品保護(hù) 1623940_WPSOffice_Level1第九章安全文明施工管理 16第一章編制依據(jù)1.建筑有關(guān)部門批準(zhǔn)的建筑紅線圖、設(shè)計要點及審批意見2.建設(shè)單位提供的使用要求及生產(chǎn)工藝等設(shè)計資料3.施工現(xiàn)場實際情況4.《民用建筑設(shè)計通則》（GB50352-2005)5.《建筑設(shè)計防火規(guī)范》（GB50016-2014)6.《工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)強制性條文》房屋建筑部<2013版>7.《住宅建筑規(guī)范》（GB50368-2005）8.《住宅設(shè)計規(guī)范》（GB50096-2011）9.《建筑防水工程技術(shù)規(guī)程》（DBJ15-19-2006）10.《屋面工程設(shè)計規(guī)范》（GB50345-2012）11.《預(yù)拌砂漿應(yīng)用技術(shù)規(guī)程》（JGI/T223-2010）12.《預(yù)拌砂漿》（GB/T25181）13.《干混砂漿應(yīng)用技術(shù)規(guī)程》（DBJ/T15-36）第二章項目概況工程名稱：君御海城東區(qū)八期Ⅰ區(qū)多層住宅及地下室工程建設(shè)單位：佛山市高明富逸灣實業(yè)開發(fā)有限公司設(shè)計單位：廣東名陽建筑設(shè)計有限公司監(jiān)理單位：廣東競成工程項目有限公司勘察單位：佛山市順德區(qū)勘察有限公司施工單位：廣東一真建設(shè)有限公司君御海城東區(qū)八期Ⅰ區(qū)多層住宅及地下室工程項目由佛山市高明富逸灣實業(yè)開發(fā)有限公司所擬建，擬建場地位于佛山市高明區(qū),項目包含14棟低層住宅、一層地下室和局部沿街商鋪、配套用房,用地面積20881.11平方米,總建筑面積17391.75平方米，是低層居住社區(qū)項目,最大高度17.5米,場地平均標(biāo)高為13.5m?；诱嫉孛娣e16837.5㎡，周長631m，整平至11.3m標(biāo)高后開挖深度4.4m。建筑±0.000相對于絕對標(biāo)高12.5m。第三章施工準(zhǔn)備3.1技術(shù)準(zhǔn)備熟悉設(shè)計圖紙及相關(guān)施工驗收規(guī)范。按照本方案要求，施工負(fù)責(zé)人做好技術(shù)交底、安全交底。3.2材料要求3.2.1材料瓦的固定方式主要有釘鋼釘、扎線及灰漿墊底三種，可依屋面情況配合選用，

其材料規(guī)格如下1.瓦釘:使用直徑約3.5mm鋼釘，長度足以深入掛瓦條的厚度大約3/4的尺寸。檐口瓦、邊瓦每片均應(yīng)釘鋼釘。2.掛瓦條:使用寬3Omm、高15mm直紋杉木。(經(jīng)防腐處理為(佳)。3.絮線:使用直徑0·9mm(22#)防銹鐵線。4.灰漿:水泥、熟石灰和砂，按照1:3:5的比例加水調(diào)成糊狀;使用在屋脊部位，可加少許麻絨減少龜裂。5.色料:按瓦面顏色采購色料，調(diào)配在白水泥灰漿內(nèi)，拌合成接近瓦的顏色，作抹縫灰漿使用。6.導(dǎo)水溝板:配合屋面交接惜況選用，以防銹金屬材料為佳。3.3工具

切割機、灰匙、水平尺、墨斗、工業(yè)布等。3.4項目管理結(jié)構(gòu)及崗位職責(zé)建立以項目經(jīng)理部為核心的施工管理機構(gòu)，定崗定員，建立施工項目管理工作體系，編制施工管理規(guī)劃，確定管理點和工作流程圖；項目經(jīng)理部的管理班子主要由業(yè)務(wù)精干、業(yè)績突出、責(zé)任感強與有類似施工管理經(jīng)驗的人員擔(dān)任本項目的項目經(jīng)理、生產(chǎn)經(jīng)理、技術(shù)總工等。項目經(jīng)理由陳雄年擔(dān)任，授權(quán)全面負(fù)責(zé)組織實施施工管理，對整個項目的合同、方案、質(zhì)量、安全、財務(wù)和進(jìn)度全面負(fù)責(zé)，在本項目實施全過程中，進(jìn)行高效的計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、控制。因本工程施工工期緊、體量大、技術(shù)含量和標(biāo)準(zhǔn)高、社會關(guān)注與影響廣，特此，我們將充分發(fā)揮全司優(yōu)勢，全面整合人、財、物、機等各項資源，迅速組建一支管理嚴(yán)謹(jǐn)、技術(shù)精湛、辦事高效、善打硬仗的項目經(jīng)理部。項目經(jīng)理部主要工程技術(shù)和管理人員選派具有豐富類似工程施工經(jīng)驗、專業(yè)技術(shù)和管理能力強的人員，做到分工明確、安排合理、工作飽滿。3.4.1項目管理機構(gòu)項目部除各部門的負(fù)責(zé)人外，每個部門均配多名技術(shù)管理人員，包括施工員、質(zhì)量員、安全員、材料員、機械員、資料員、預(yù)結(jié)算員等，本工程項目經(jīng)理部施工技術(shù)人員及管理人員為10人。項目經(jīng)理部實行統(tǒng)一計劃、統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一調(diào)度、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一行動的“五統(tǒng)一”管理。通過落實管理機構(gòu)的職責(zé)，達(dá)到機構(gòu)落實、職責(zé)分明、事事有人管、人人有專職的管理格局，為工程的順利進(jìn)行奠定扎實的組織基礎(chǔ)。3.4.2項目部管理職責(zé)1.執(zhí)行公司的質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)，實現(xiàn)本部門質(zhì)量目標(biāo)；2.組織編制、貫徹、落實施工組織設(shè)計，參與及組織圖紙會審工作。確保合同的履行；3.對施工管理人員進(jìn)行崗位分工，要特別明確質(zhì)量管理體系文件專（兼）職管理人員的職責(zé)，確保滿足質(zhì)量管理體系有效運行的需要；4.在相關(guān)部門的指導(dǎo)下對施工員、技術(shù)員、質(zhì)檢員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保按國家規(guī)定的施工規(guī)范施工，按規(guī)定的施工工程質(zhì)量驗評標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗。要特別注意到關(guān)鍵過程和特殊過程的監(jiān)控；5.負(fù)責(zé)具體工程新工人上崗前的教育和培訓(xùn)，確保所有施工人員持證上崗；6.承擔(dān)施工工程項目的工期、產(chǎn)量、產(chǎn)值、質(zhì)量和安全指標(biāo)，降低施工成本，確保公司的施工計劃和質(zhì)量目標(biāo)的實現(xiàn)；7.負(fù)責(zé)施工工程項目不符合項的糾正和糾正預(yù)防措施的實施；8.負(fù)責(zé)做好施工過程中的各種原始記錄，保證各種原始資料的完整、準(zhǔn)確和可追溯；9.組織施工工程項目竣工交付；10.對施工隊進(jìn)行具體監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)；3.4.3項目部各組成人員的崗位職責(zé)（1）項目經(jīng)理崗位職責(zé)1.按有關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)及合同要求，參與編制施工組織方案，負(fù)責(zé)工程施工組織實施，安排人力、財力，負(fù)責(zé)工程施工進(jìn)度的控制。2.為該項目安全及質(zhì)量第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)該工程安全、文明施工，確保施工保證質(zhì)量按期竣工。3.領(lǐng)導(dǎo)管理項目部日常工作，對項目部人員進(jìn)行具體分工，確保項目安全，按期保質(zhì)完工。4.協(xié)調(diào)業(yè)主（甲方）關(guān)系，負(fù)責(zé)項目竣工驗收、資料提交和工程結(jié)算，負(fù)責(zé)催收工程款。5.定期或不定期向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報施工進(jìn)度資金回收情況。（2）項目副經(jīng)理（生產(chǎn)）崗位職責(zé)

1.項目副經(jīng)理是項目經(jīng)理的助手，為項目經(jīng)理負(fù)責(zé)，受項目經(jīng)理委托，組織實施生產(chǎn)計劃。2.統(tǒng)籌項目質(zhì)量計劃編織及落實，開展質(zhì)量安全教育，保證各項制度的正常進(jìn)行，協(xié)調(diào)和處理好各部門之間的關(guān)系。3.負(fù)責(zé)組織對所承擔(dān)的工程項目檢查，進(jìn)行分項、分部工程檢查和評定。4.深入現(xiàn)場解決問題，及時處理施工中的質(zhì)量問題和其它難題。5.組織有關(guān)人員參加項目承擔(dān)工程的交驗工作。負(fù)責(zé)安全標(biāo)準(zhǔn)化工地的建設(shè)，搞好安全生產(chǎn)，對安全生產(chǎn)及文明施工負(fù)主要責(zé)任。6.負(fù)責(zé)項目宣傳教育工作，搞好后勤人保障工作，定期組織檢查項目的安全、質(zhì)量、進(jìn)度、文明施工，搞好評比獎罰工作。7.主持、安排好生產(chǎn)任務(wù)保證施工進(jìn)度按計劃進(jìn)行。8.完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。

（3）項目技術(shù)負(fù)責(zé)人崗位職責(zé)1.負(fù)責(zé)承擔(dān)項目的生產(chǎn)、技術(shù)管理工作，負(fù)責(zé)項目設(shè)計和施工組織編寫、質(zhì)量檢查及成果報告編寫、資料歸檔、送發(fā)。2.負(fù)責(zé)工程項目表格的使用控制，指導(dǎo)監(jiān)督施工現(xiàn)場，正確及時填寫施工記錄表格。3.對承擔(dān)項目質(zhì)量負(fù)直接責(zé)任，確保其符合規(guī)范、設(shè)計要求。4.對承擔(dān)項目行使質(zhì)量否決權(quán)，解決項目實施中各類技術(shù)問題。5.對實施項目各階段形成的資料、成果負(fù)檢查、驗收責(zé)任。6.負(fù)責(zé)妥善處理報告提交后顧客提出持疑、問題等；做好質(zhì)量信息反饋工作，經(jīng)常收集顧客對所提交報告、成果的意見。（4）施工員崗位職責(zé)1.在項目經(jīng)理統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)施工過程中各工序、工藝參數(shù)、技術(shù)要求。2.按施工組織方案要求嚴(yán)格執(zhí)行、實施。3.全過程跟蹤、控制施工質(zhì)量、進(jìn)度。4.負(fù)責(zé)施工日志編寫、資料整理，協(xié)助安全員對工人安全生產(chǎn)管理。（5）質(zhì)量員崗位職責(zé)1.負(fù)責(zé)工程及分項工程質(zhì)量的檢查及驗收工作。2.負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行質(zhì)量計劃、及時制止不按施工組織設(shè)計要求和違反規(guī)范的操作行為開展QC小級活動。3.負(fù)責(zé)對材料、成品、半成品的質(zhì)量檢查和鑒定。4.負(fù)責(zé)對質(zhì)量事故的調(diào)查和處理工作。5.負(fù)責(zé)收集、整理質(zhì)量檢查資料。6.參與工程交工驗收工作。7.完成領(lǐng)導(dǎo)臨時交辦的工作。（6）安全員崗位職責(zé)1.貫徹執(zhí)行國家、地方及公司頒發(fā)的各項安全管理、文明施工管理規(guī)章制度，完善管理臺帳、報表。2.參與制定施工措施，并監(jiān)督實施。3.負(fù)責(zé)進(jìn)入現(xiàn)場人員的安全教育工作。堅持執(zhí)行不教育不上崗、不安全不上崗制度。4.建立安全檢查值班制。5.建立安全臺帳，及時報送有關(guān)安全統(tǒng)計報表。6.做好現(xiàn)場設(shè)備維修、維護(hù)保養(yǎng)。7.做好對安全事故的調(diào)查與處理。8.完成領(lǐng)導(dǎo)臨時交辦的任務(wù)。（7）材料員崗位職責(zé)1.按計劃負(fù)責(zé)材料、半成品的保質(zhì)、保量、按時進(jìn)場。2.協(xié)助項目施工隊簽訂材料供應(yīng)、周轉(zhuǎn)材料及架料工具的租賃合同，并負(fù)責(zé)組織進(jìn)場、使用及退場工作。3.認(rèn)真貫徹執(zhí)行材料限額領(lǐng)料的管理工作。4.按上級主管部門授權(quán)，做好部分材料的采購工作。5.按現(xiàn)場平面布置圖的要求堆放各類材料，并隨進(jìn)保持整潔，做到文明施工。6.建立各類材料臺帳，按時向有關(guān)部門報送材料報表。7.完成領(lǐng)導(dǎo)臨時交辦的工作。（8）機械員崗位職責(zé)1.負(fù)責(zé)機械組固、建檔、報廢、報損等相關(guān)手續(xù)的辦理。2.負(fù)責(zé)機械報表的匯總統(tǒng)計。3.掌握項目經(jīng)理部機械分布動態(tài)情況。4.進(jìn)行每月機械完好率、利用率的統(tǒng)計分析。5.參與機械設(shè)備的檢查與評比。6.參與機械事故的調(diào)查、分析與處理。7.負(fù)責(zé)機械設(shè)備臺帳、油水更換臺帳、維修臺帳的建立和更新。8.掌握和監(jiān)督設(shè)備定人定機、持證上崗情況，外租機械進(jìn)退場驗收。負(fù)責(zé)施工區(qū)之間或施工區(qū)內(nèi)機械設(shè)備的協(xié)調(diào)及核算。9.組織機械保養(yǎng)計劃下達(dá)、監(jiān)督保養(yǎng)實施和維修的落實。10.進(jìn)行機械使用和維修成本的統(tǒng)計與分析。11.參與法律法規(guī)及其他要求的識別、評價和環(huán)境因素、危險源的辨識。根據(jù)自己的工作流程，提出自己的意見和建議，并根據(jù)分工對評價出的重要環(huán)境因素、不可接受的風(fēng)險制定目標(biāo)、指標(biāo)、管理方案、應(yīng)急預(yù)案。（9）測量員崗位職責(zé)1.聽從工作安排，按時完成各項施工測量、放線任務(wù)。2.熟悉施工圖紙，根據(jù)有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)的要求編制好測量方案，準(zhǔn)備好測量所需的工具的表格。3.測量時仔細(xì)認(rèn)真安設(shè)、調(diào)整儀器、讀數(shù)準(zhǔn)確，記錄整潔，并使用法定計量單位。4.熟悉所使用測量儀器的性能，管好測量儀器按時進(jìn)行儀器周檢。5.協(xié)助施工工長做好測量方面的技術(shù)復(fù)核工作。第四章施工工藝4.1工藝流程坡屋面（有保溫）:基層處理→防水層→保溫層→細(xì)石砼找平層→鋪設(shè)掛瓦條→掛瓦→細(xì)部處理→檢查驗收→淋水試驗

坡屋面（無保溫）:基層處理→防水層→水泥砂漿保護(hù)層→細(xì)石砼找平層→鋪設(shè)掛瓦條→掛瓦→細(xì)部處理→檢查驗收→淋水試驗

不上人平屋面：基層處理→保溫層→水泥砂漿找平層→防水層→細(xì)石砼保護(hù)層→水泥砂漿保護(hù)層→嵌縫→細(xì)部處理→檢查驗收上人平屋面：基層處理→防水層→保溫層→細(xì)石砼剛性層4.2操作工藝4.2.1基層處理將屋面結(jié)構(gòu)層上面的松散砂漿、混凝土、水泥漿及其他雜物清除干凈，對凸出表面的混凝土用鑿子鑿去，掃凈，用水沖洗干凈；露筋部位用1：2水泥砂漿抹壓，并澆水養(yǎng)護(hù)；女兒墻、煙道根部用1：2.5水泥砂漿粉刷壓光，所有陰陽角做半徑為5cm的圓?。还艿乐睆?00mm范圍內(nèi)做高度不小于30mm的圓臺；女兒墻水平留槽高度為500mm；水落口安裝正確，不倒返水；出屋面管道套管高度不低于300mm。4.2.2找平層施工工藝1.基層清掃：將表面的松散雜物清掃干凈，凸出基層表面的灰渣等粘結(jié)雜物要鏟平，不得影響找平層的有效厚度。2.灑水濕潤：抹找平層水泥砂漿施工前，適當(dāng)灑水濕潤基層表面，主要是利于基層與找平層的結(jié)合，但不可灑水過量，以免影響找平層表面的干燥，防水層施工后窩住水氣，使防水層產(chǎn)生空鼓。3.砂漿拌制：找平層水泥砂漿配合比為1∶3，采用砂漿攪拌機攪拌，拌合稠度控制在7cm。貼餅沖筋：根據(jù)屋面找平厚度要求，拉線貼點標(biāo)高（貼灰餅，間距不大于2m），鋪抹找平砂漿時，先按流水方向以間距不大于2m沖筋，并設(shè)置找平層分格縫，縫寬一般為20mm，分格縫最大間距為6m。4.鋪攤砂漿：根據(jù)標(biāo)高控制點鋪水泥砂漿，用鋁合金刮尺刮平，木抹子搓揉、壓實。為避免氣溫過高影響施工質(zhì)量，夏季施工找平層時宜于夜間施工。砂漿鋪抹稍干后，用鐵抹子壓實三遍成活。頭遍提漿拉平，使砂漿均勻密實；當(dāng)水泥砂漿開始凝結(jié)，人踩上去有腳印但不下陷時，用鐵抹子壓第二遍，將表面壓平整、密實；注意不得漏壓，并把死坑、死角、砂眼抹平；當(dāng)水泥開始終凝時，進(jìn)行第三遍壓實，將抹紋壓平、壓實，略呈毛面，使砂漿找平層更加密實，切忌在水泥終凝后壓光。5.養(yǎng)護(hù)：水泥砂漿找平層抹平壓光后，一般過12h進(jìn)行灑水養(yǎng)護(hù)，視用料和氣溫作調(diào)整，以達(dá)到表面不出現(xiàn)裂縫和不受養(yǎng)護(hù)水沖刷為準(zhǔn)。養(yǎng)護(hù)期7d，在養(yǎng)護(hù)期間保持表面潮濕。4.3防水層施工4.3.1鋪貼前在基層面上排尺彈線，作為掌握鋪貼的標(biāo)準(zhǔn)線，使其鋪設(shè)平直。4.3.2卷材粘貼面涂膠：將卷材鋪展在干凈的基層上，用長把滾刷蘸膠涂勻，應(yīng)留出搭接部位不涂膠。晾膠至膠基本干燥不粘手。4.3.3基層表面涂膠：底膠干燥后，在清理干凈的基層面上，用長把滾刷蘸膠均勻涂刷，涂刷面不宜過大，然后晾膠。4.3.4卷材粘貼：在基層面及卷材粘貼面已涂刷好膠的前提下，將卷材用Φ30mm、長1.5m的圓心棒（圓木、或塑料管）卷好，由二人抬至鋪設(shè)端頭，注意用線控制，位置要正確，粘結(jié)固定端頭，然后沿彈好的標(biāo)準(zhǔn)線向另一端鋪貼，操作時卷材不要拉太緊，并注意方向沿標(biāo)準(zhǔn)線進(jìn)行，以保證卷材搭接寬度。1.卷材不得在陰陽角處接頭，接頭處應(yīng)間隔錯開。2.操作中排氣：每鋪完一張卷材，應(yīng)立即用干凈的滾刷從卷材的一端開始橫向用力滾壓一遍，以便將空氣排出。3.滾壓：排除空氣后，為使卷材粘結(jié)牢固，應(yīng)用外包橡皮的鐵輥滾壓一遍。4.接頭處理：卷材搭接的長邊與端頭的短邊100mm范圍，用丁基膠粘劑粘結(jié)，將甲、乙組份料，按1：1重量比配合攪拌均勻，用毛刷蘸丁基膠粘劑，涂于搭接卷材的兩個面，待其干燥15-30min即可進(jìn)行壓合，擠出空氣，不許有皺折，然后用鐵輥滾壓一遍。凡遇有卷材重疊三層的部位，必須用聚氯酯嵌縫膏填密封嚴(yán)。5.收頭處理：防水層周邊用SBS改性瀝青嵌縫，并在其上涂刷一層SBS改性瀝青涂層。4.4保溫層施工4.4.1基層清理：將混凝土屋面上的雜物、垃圾等清理干凈，保持干燥，基層驗收合格并作隱檢記錄。4.4.2保溫層鋪設(shè)：將60mm硬泡聚氨酯板板鋪設(shè)在屋面上，鋪平墊穩(wěn)，排列緊密，當(dāng)保溫板需要裁切時，邊角一定要順直、整齊，保溫板之間拼縫一定要密實，相鄰兩板面高度一致。4.4.3保溫板鋪設(shè)過程嚴(yán)禁有明火，施工現(xiàn)場不得吸煙，在已鋪完的板狀保溫層上行走或用膠輪車運輸材料時，應(yīng)在其上鋪腳手板。保溫層施工完成后，應(yīng)及時進(jìn)行下一道工序，以減少破壞和雨水進(jìn)入，使保溫層含水。4.5西班牙瓦鋪貼4.5.1施工前的準(zhǔn)備工作1.山墻上的人字板高度，應(yīng)與掛瓦條的背面一般高。2.在鋪設(shè)屋面瓦之前，須沿排水溝（斜溝）裝置好水槽及其它通道。3.清除一切障礙，如完成所有水泥砂漿的工序、拆除腳手架、木板模子等。4.灌好鋼筋水泥檐口翼，并修抹整齊。4.5.2掛瓦條安裝1.先在順?biāo)畻l頂端兩側(cè)各安裝一根掛瓦條，使掛瓦條頂端間距為4cm。掛瓦條規(guī)格不小于25×25mm，在開放式及木板鋪設(shè)屋面上要有油氈襯墊，且至少伸過屋脊頂處150mm。2.中間部分：從第一根掛瓦條開始往下，每間隔332mm-356mm便裝掛瓦條(要求詳見技術(shù)要點之“掛瓦間距”)。確保面瓦用量不少于9.5片／平方米。3.安裝檐口最后一根掛瓦條：讓它緊貼著檐邊，高度跟檐口壓板齊，但須比其它掛瓦條高出一寸。4.掛瓦條的連接點，應(yīng)放在順?biāo)畻l的中線上，并要相互錯開。5.用卡條調(diào)整掛瓦條，使各行均勻、平齊。必要時，只能轉(zhuǎn)動順?biāo)畻l來調(diào)節(jié)，而不應(yīng)輕易斧削掛瓦條。4.5.3屋面瓦的安裝1.從屋檐右下角開始鋪第一張瓦，自右向左排列，至鋪滿第一排，注意左右兩端的瓦片，必須保持在瓦楞突起的部位。否則，須重新調(diào)整瓦片的排列。2.鋪第二排瓦時，將瓦片更第一排瓦片交錯搭接，使整個屋面更牢固，雨水的排泄更有效。再用卡條從邊至屋脊，每十片瓦的距離固定一次，以保持瓦片邊緣連接成一直線。3.固定瓦片：用2寸半長的鍍鋅鋼釘或18號鍍鋅鐵絲，根據(jù)屋面的坡度，將瓦固定在掛瓦條上，原則是：

屋面坡度<35度空兩排固定一排；

屋面坡度35度-45度空一排固定一排；

屋面坡度45度以上，每排都要固定；

屋檐處理：在屋檐處所有孔隙都必須采用水泥漿、木板或裝飾物并打部分通氣孔，讓積聚在瓦下面的水分排出揮發(fā)掉。

如設(shè)排水溝或檐溝，瓦頭伸出檐口一般為50-70mm。4.5.4脊瓦的安裝1.在開放式及木板鋪設(shè)屋面上必須保證襯墊至少伸過屋脊頂處150mm。2.將脊瓦有釘孔的一面朝向風(fēng)雨方向安裝，并從山墻頂三角形周圍的一邊開始鋪至另一邊。3.將第二片脊瓦疊放在第一片脊瓦的頭部，搭接部分為70-100mm。確保每米用量不少于2．8片。4.用水泥沙漿固定脊瓦，施工時必須注意，防止砂漿超越脊瓦頭部，弄臟瓦面，在每一片波浪形瓦的波(向上仰處)，鉆一個直徑l／4寸的排水孔，并在脊瓦下勾出點兒水泥溝。通用排水溝瓦的安裝1.通用排水溝經(jīng)過特別設(shè)計以適應(yīng)中國的具體施工情況。(一般亦可用鍍鋅鋼板自制排水槽。)2.在坡度為20度-40度之間使用掛瓦條的屋面上與伯林蓋姆型、s型瓦均可以搭配使用，但排水溝兩側(cè)傾角必須一樣。在檐子側(cè)面釘一些小木條，用以支撐放排水溝瓦的木板，在木板上鋪上1米寬的油氈并壓在相鄰的屋面上鋪的油氈下，然后再放上排水溝瓦。3.在排水溝與其它屋面接合處需用鉛制擋雨板罩在下面的瓦上。(參考垂直結(jié)合部六)水流量的計算決定排水溝的規(guī)格，其寬度最小為125mm，最大為140mm。4.5.5檐口脊瓦的安裝1.持瓦條在離檐口40mm處截止，檐口需固定一條30×60mm順?biāo)畻l。2.鋪好的主瓦距檐口50mm。3.裝檐口封瓦以水泥砂漿坐實及以釘子在屋檐處固定，并封住與其搭接的主底部。4.檐口瓦間的上下搭接不得小75mm。確保每米用量不少于2.8米。屋檐結(jié)合處和檐口瓦應(yīng)固定在最上一排瓦上。5.脊瓦封頭應(yīng)覆蓋檐口瓦的連接處。注：檐口有時也稱“山墻”．檐口瓦也稱“封山脊”4.5.6垂直結(jié)合部1.油氈基層在交接處須上翻不小于50mm。2.在接合部使主瓦緊貼墻體或切割后緊貼墻體。3.確保擋雨板(鉛板或鍍鋅板)與瓦面嚴(yán)合，并且覆蓋一個完整的瓦拱和排水槽。4.鉛制擋雨板外露的邊沿須固定。屋面坡度建議最小搭接17.5度290mm20度220mm30度150mm5.如屋面為現(xiàn)澆混凝土結(jié)構(gòu)，節(jié)點處理方法相同。4.5.7水平結(jié)合部l.鉛制擋雨板的長度可隨屋面坡度改變而改變，但不得小于150mm，并確保它與瓦面平合。2.油氈襯墊在節(jié)點處上翻不小于50mm．3.最上方掛瓦條距墻面40mm．4.如屋面為現(xiàn)澆混凝土結(jié)構(gòu)，節(jié)點做法相同。4.5.8屋面坡度變化l.鉛制防雨板長度根據(jù)屋面坡度而變化．但不得小于150mm。2.屋面坡度變化處上下幾排瓦應(yīng)用釘子固定．屋面坡度超過30度或風(fēng)大地震地區(qū)一定要用釘子將瓦固定。(要求詳見屋面瓦的安裝)。4.5.9注意事項1.多年以來，砂漿粘貼的傳統(tǒng)施工方法一直被廣泛采用，尤其是屋脊、斜脊、排水溝及檐口部分，現(xiàn)在對于某些特定的建筑仍然十分適用。但需特別注意的是水泥砂漿粘貼的有效性很大程度上取決于工人及施工管理的質(zhì)量等偶然因素