醫(yī)生接診技巧培訓(xùn)

醫(yī)生的訓(xùn)、接診的培訓(xùn)（）診語言的表達(dá)技巧培訓(xùn)對本院的檢測段、藥品、治療方案及輔助治療充滿信心，對各種疑難雜癥有信心，有能力治愈。善于分析，總結(jié)各種病人的心理特征，針對不同的心理特點(diǎn)，靈活應(yīng)用不同方法、方式說服病人。對病人問候熱情，像朋友式關(guān)心病人，但防止過于熱情，不能讓病人覺得在求他治病。注意傾聽患者表達(dá)，不要隨意打斷患者敘述。安慰病人，消除其恐懼心理，讓病人信任醫(yī)生。d從服裝、言談、舉止分析其知識水平和經(jīng)濟(jì)狀況，因人而異。e、初診的，分析他們真的初診還是從他院轉(zhuǎn)來的。告訴病人疾病的危害性，使病人認(rèn)識到治療疾病的重要性和及時性，以及不規(guī)范治療和中斷治療的危害性。充分利用新特藥、中西醫(yī)結(jié)合和特色輔助療法來說服病人。f對初診的，一定先輸液（可多可少行，先開外用藥，并且交代病人明天一定要過，要正規(guī)足量治療才能治愈。對走過多家單位多次治療，熟悉藥品的，應(yīng)實(shí)事求是，用新藥、中西醫(yī)結(jié)合和特色療法來說服。當(dāng)病人要求口服時，應(yīng)交代吃一個月的口服藥，不如輸液七天，并且還不一定治好病，最終還是要過來輸液能治好，這是醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。當(dāng)病人問多少天多少錢時，醫(yī)生只考慮治療方案的好壞，對多少錢也不知道，要隨著病情的發(fā)展靈活調(diào)整，因人而異，不是一成不變的，讓病人不要注意錢，只要注意能不能徹底治。對復(fù)診的：鼓勵他們要配合才能治好，要建立信心，并可舉例說明。治療一半必須堅(jiān)持，以免傳染給家人。對沒有小孩的從生育的角度來勸說，對有小孩的，應(yīng)從對小孩的傳染性來說對復(fù)診人每過時多一下多檢查一下，體現(xiàn)對病人的認(rèn)真負(fù)責(zé)，使病人更相信醫(yī)，并介紹相保知給人，不純是病。對電話咨詢的，要求他過來檢查，否則不能排除其他醫(yī)院檢查的不準(zhǔn)確，不能做出診斷，不能制定治療方案。、在我院檢查有陽性（他院檢查沒有發(fā)現(xiàn)從我院儀器先進(jìn)角度來說明。并告訴他有部分是健康的帶菌者，暫時沒有癥狀。（）診病人接診時應(yīng)注意的問題A、對初診的病人進(jìn)行巧妙方式的詢問。詢問方式應(yīng)當(dāng)靈活運(yùn)用。詳細(xì)為病人介病因和疾病的危害性強(qiáng)調(diào)在治療時和醫(yī)生相互信任配合的重要性。對病人所闡述的曾經(jīng)就醫(yī)院和曾經(jīng)用藥做判斷并相應(yīng)作出解釋和答，突出我們的優(yōu)勢（包括醫(yī)生、儀器、藥品）并強(qiáng)調(diào)療程的連續(xù)性。運(yùn)用適當(dāng)語言進(jìn)行交流溝通，使病人產(chǎn)生絕對的信任感。初診的病例運(yùn)一定的語言能力采用靈活的方式，令病人道出真實(shí)的病由。在初診過程中潛意識對病人施加思想壓力。對病人的種類行定位，估計(jì)消費(fèi)水準(zhǔn)并開出相應(yīng)的處方，同時要病人暗示療法時間和治方案。暗示方法分為言暗示和藥物暗示，暗示過程中必須有明確的針對性。如病人存在疑慮則以熱情、樂的態(tài)度進(jìn)行解釋。表示對病人的關(guān)心、體貼達(dá)到治療的目的。掌握病人的相關(guān)資料，對癥下藥。根據(jù)消費(fèi)情況可以分為高、中、低三等病人。必須考慮三種情況：經(jīng)濟(jì)情況、家情況和社會關(guān)系。對消費(fèi)水平高、文化素質(zhì)高的病人的處理方式：運(yùn)用一定的醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行解釋、說明，從而達(dá)到激發(fā)的目的。從病人的心態(tài)身份和自尊心入手來促進(jìn)其接受治療。從病人的家庭關(guān)系、社會關(guān)系入手使其產(chǎn)生危機(jī)感從而達(dá)到治療的目的。、對疾病認(rèn)識不清，消費(fèi)水平高，文化素質(zhì)低的病人的處理方式：無需運(yùn)用醫(yī)學(xué)理論對其進(jìn)行解釋，重點(diǎn)放在心理治療。對病人加強(qiáng)了并給以同情心，達(dá)到信任目的。用藥靈活掌握。L對消費(fèi)水平低、文化素質(zhì)低的病人的處理方式：采用心理治療加強(qiáng)患病的危意識，隨后在做安慰、關(guān)心體貼等工作。對其能否接受治療不抱太大的希望，任其選擇。（）病人復(fù)診時應(yīng)注意的問題如何提高復(fù)診率并不是醫(yī)生一個人可以將其完善的。任何細(xì)微環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都將影響到整體，因此復(fù)診工作提必須從以下幾個方面加以鞏固A、從整體上談門診主任應(yīng)起到檢查監(jiān)督作用，關(guān)注病人是否已經(jīng)到位。藥房、劃價(jià)、醫(yī)生、護(hù)理治療手術(shù)的各項(xiàng)具體工作是否規(guī)定落實(shí)到位。注意醫(yī)生和助理醫(yī)生及各個輔助科室的配合，對病人的提問，每個科室醫(yī)務(wù)人員做到盡可能詳細(xì)地解釋，消除他的顧慮和疑惑。B、心理上談醫(yī)對病人的了解是診療初始的關(guān)鍵。應(yīng)當(dāng)如何了解？即在定位后的第二天復(fù)診對病人作大的評估：病人是否產(chǎn)生恐懼感病人心中是否擔(dān)壓力病人是否對病情的危害程度有明確的了解C、從關(guān)心角度談關(guān)心的作用至關(guān)重要，以此達(dá)到增加信任度、提高復(fù)診率的目的。從語言方面進(jìn)行安慰從家庭角度進(jìn)開導(dǎo)從自身的身體狀況進(jìn)行鼓勵寫出每天的病讓病人感受到醫(yī)生重視從杜絕污染方面提出告誡f如果病人提出疑問，醫(yī)生必須做到為其詳細(xì)解釋D、用藥情況談在病人接受藥物治療期間，必須堅(jiān)持每天給病人介紹新藥并變換治療方案，延長療程，在進(jìn)一步增強(qiáng)信任度的同時達(dá)到提高復(fù)診率的目的。E、在復(fù)診的第三天必須謹(jǐn)慎行事，必須對整個工作的進(jìn)程有一個大致的估計(jì)和預(yù)測，并對為么要繼續(xù)療程，為什么要繼續(xù)用藥作出滿意的解釋和回答。前后接軌，避免病人流失。F、在復(fù)診時必須向病人指出：治愈率和復(fù)診率是相掛鉤的，兩者成正比。強(qiáng)調(diào)初診后病情如治愈只會導(dǎo)致病情的復(fù)發(fā)，增加精神和經(jīng)上的負(fù)。G護(hù)理工作要加強(qiáng)，護(hù)士角色不容忽視，應(yīng)及時對病人進(jìn)行安慰和心理疏導(dǎo)。H、倡醫(yī)生在接診時多使用醫(yī)學(xué)原理，給病人就診初期留下好印象。（）病人交談的技巧作為一名醫(yī)生，首先在交談前要細(xì)致地觀察病人的神態(tài)、言行、舉止，對其作大致的評估這一點(diǎn)從患者走進(jìn)診室的第一眼就應(yīng)該開始。病人特別是性病病人有著極其特殊的心理狀態(tài)怕某些隱私被公開暴露。在交談時，應(yīng)盡量避免周圍有人干擾，以利于醫(yī)生和病人個別交談，容易取得真實(shí)可靠的病史。可更好幫助醫(yī)生分析病情，有助于明確診斷。尊重病人，在交談中是非常重要的。由于性病的傳播途徑有一定的特殊性，人們往往對患者產(chǎn)生偏見，甚至歧視。某些醫(yī)務(wù)人員在接待病人時會流露出蔑視的眼光和指責(zé)的口氣。使人望而畏或注場大詢問病史，將某些觀點(diǎn)強(qiáng)加給病人，都可能得不到病人的任。熱情為病人服務(wù)，是醫(yī)生的職責(zé)，也是信于病，留住病人的途徑。交談中，耐心解釋了解有關(guān)病史的必要性和重要性。曉之于理，動之于情，使病人理解并能把有關(guān)情況如實(shí)告訴。同時，決不能以恐嚇及評判的口氣去詢問病史。以免誤導(dǎo)病人不敢實(shí)反映況避病返后清醒”拒絕復(fù)診，減少糾紛的發(fā)生。交談中強(qiáng)保密因病史往往會涉及到病人的某些隱私如果一旦泄露在可能引起病人的家庭及社會糾紛，甚至造成難以想象的后果，保密制度是醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)范疇。在交談中，應(yīng)注意以下幾個問題：完整的把握原：分析和把握病人敏感的問題，引導(dǎo)病人談及病史。有目的地傾聽不隨意發(fā)自己的觀點(diǎn)：交談中注意聽和記，不輕易斷病人的陳述。病人談得越多，病史掌握會越清楚評估也更準(zhǔn)確。注意交談的氣氛，可從短的寒喧開始。如“哪里不舒服什地方難受”等；誘開始，盡量創(chuàng)造出輕松的交談氣氛。合理和有效控交談的進(jìn)程：包括主要癥狀，就醫(yī)經(jīng)過的詢問，節(jié)奏的調(diào)整，深度的控制等。照顧病人的心理和隱私。在交談中，還注意運(yùn)用引導(dǎo)和追問的技巧。如：a、病人對所提出問題理解不正確，答非所問，文不對題時，當(dāng)病人顧慮重重，吞吞吐吐，欲言又止的時候，當(dāng)病人一時語塞，對所問問題想不起來時，當(dāng)病人口若懸河，滔滔不絕而又漫無邊際，離題太遠(yuǎn)時……?？傊?，當(dāng)交談遇到障礙不能順利進(jìn)行或偏激話題時，要進(jìn)行引導(dǎo)。在病人回答明顯說謊，不肯吐露其病史時，病人回答前后矛盾，回答含糊不清，模棱兩可，或病人回答過于籠統(tǒng)很不準(zhǔn)確等，病史提供不準(zhǔn)確，不完整時就要適當(dāng)?shù)刈穯?。引?dǎo)和追問實(shí)質(zhì)上是交談中提問的延伸和補(bǔ)充，是對病人交談過程中一個必不可少的環(huán)節(jié)。與病人的交談，是采用對話，討論等面對面的交談方式。整個交談實(shí)際上是醫(yī)生與病人互動的過程，即是雙方相作用相互影響的過程。一方面，醫(yī)生收集的病人的病情，感染情況，診治經(jīng)過等問題，都會受到病人的回答和態(tài)的影響，另一方面，病人的回答也受到醫(yī)生態(tài)度的影響，且在交談的過程中，對醫(yī)生進(jìn)行試探，考查，也決定能留住病人和取得病人的信任。因此，在交談過程中，必須注意運(yùn)用人際關(guān)系交往和交談的技巧，才能控制交談過，獲得有價(jià)值的信息資料，作出良好的評估。交談的技巧有：開見山，直來直去，投石問路，先作試探。順推舟，迎波前進(jìn)，逆水行舟，溯源而上。順摸瓜，穩(wěn)步發(fā)展，借題發(fā)揮，跳躍前進(jìn)。竹剝皮，層層深入，耐心開刀，循循善誘?？傊?，交談無定勢，需要在不同的病人中靈活運(yùn)用，但有一點(diǎn)是至關(guān)重要的，那就是對疾的認(rèn)識必須到位。、診療的程序和應(yīng)注意的問題A、看病的程序及注意事項(xiàng)認(rèn)真填好病歷的基本項(xiàng)目，如：姓名、性別、年齡等。詳細(xì)詢問病史問清癥狀、發(fā)病時間、外院檢查治療情況。注事項(xiàng)：在詢問病史時，醫(yī)生要對所患疾病有初步的認(rèn)識，然后有針對性的詢問病史中有無相關(guān)癥狀。注意詢問發(fā)病間，以準(zhǔn)確判斷疾病的分型，然后決定治療的方法。重視患者在外院治療情況，找出其治療中的問題，未堅(jiān)持外院治療原因，不但可以避免重復(fù)用藥和無效治療，而也可以為將來讓其接受治療時找到突破口（）查體（按先望后觸的順序）注事項(xiàng)：要按順序檢查，避免遺漏驗(yàn)須取分泌物前作要輕，要熟練。檢查完畢填寫門診記錄、病歷。檢查時要明確訴患者發(fā)現(xiàn)的問題，為確診需要做的化驗(yàn)項(xiàng)目做準(zhǔn)備。注事項(xiàng)：有些患者不愿意化驗(yàn)或不等結(jié)果想直接用藥，原則上是不行的。沒有檢查結(jié)果就不能確定病原體，只會盲目給藥不但延誤治療而且還會造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失。有些病人提出驗(yàn)費(fèi)過高，必須和病人說清楚為什么高的原因。從儀器的先進(jìn)性和檢查的特殊性來說明。根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果及病史和體格檢查，選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒?。治療與否要讓病人自己選擇不可以硬的方式拉病人工作方式要有退最“退中“進(jìn)”的法留住病人。要給病人講清院的優(yōu)勢，用藥合理，規(guī)范治療，采用最新的治療方案。盡量動員患者在本院觀察室輸液治療?？呻S時觀察病情，對療效不好的可隨時調(diào)整藥物。、初診病人一定要使患者明白治療須知。B、復(fù)診病人應(yīng)注意的事項(xiàng)對復(fù)診病人要和藹可親，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，要詢問病人用藥后的情況，輸液治療的前天問病人用藥后有沒有不舒服的感覺以后特別是4—天時一定要問癥狀有沒有改善，對療效不好的一定要及時調(diào)整萬可一種藥輸?shù)降?。對?fù)診病人每次開藥都要先檢查，對待不同的患者要用不同的語氣，抓住病人心理，對癥下藥。根據(jù)患者的病情，經(jīng)濟(jì)狀況，對可用的種類，藥品劑量給以適量調(diào)整，以取信于患者。C、如何回答病人提出的問題、關(guān)于療程問題告訴患者只能在治療—天后才能根據(jù)情況估計(jì)大概的治療天數(shù)。從細(xì)菌對藥物的敏感程度和人的免疫力，疾病的發(fā)展程度等方面進(jìn)行回答。絕對不能告訴患者確切的治療天數(shù)。、關(guān)于價(jià)格問題肯定的告訴患者我們的藥物不貴，告訴患者患的不是一般的病，用的也不是一般的藥，量也是大劑量的。總之從多方面來說明我們的價(jià)格是合理的。、包不包治的問題因?yàn)閭€人的健康狀況，免疫功能，病程的長短不同，治療后的結(jié)果不會完全相同。任何醫(yī)院對任何疾病都沒有包治的說法。我們治了那么多病人，絕大部分都治好了，只要您治療期間能與大夫合作，樹立堅(jiān)定的信心，堅(jiān)持治療會好的。、一個療程要多少錢的問題一般病人不問我們也不必講，如病人一再追問還是不講為好，一則有些病人確實(shí)需要輸很長時間的液，二則開始把錢講的太多對病人是一種精神壓力，甚至放棄治療達(dá)不到我們醫(yī)生救死扶傷的目的，但也不能講的太少，而且告訴病人、這只是一個大概的數(shù)字，可能用不了也可能不夠，要邊治邊看，才知道要多少。、診療過程中各種常見疾病的病原體檢查方法的選擇（略）、婦科各種常見疾病的治療方案（略）、如何提高醫(yī)療質(zhì)量愛崗敬業(yè)、醫(yī)德高尚、作風(fēng)正派、加強(qiáng)責(zé)任心教育。嚴(yán)格按照醫(yī)療規(guī)章制度的要求來書寫醫(yī)學(xué)文書和按照醫(yī)學(xué)技術(shù)常規(guī)規(guī)范來進(jìn)行操作。（3）加強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練，不斷學(xué)習(xí)補(bǔ)充新知識才能跟上時代的步伐，不至于落后?？剖医①|(zhì)量管理措施，量化質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)消毒隔離制度的建立和落實(shí)，強(qiáng)化無菌觀念和無菌操作。不斷更新對藥物的認(rèn)識，特別是新特藥的作用，禁忌癥等。提高醫(yī)療安全意識，完善安全措施。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間的協(xié)作。、女性病人的接診技巧對女性病人的接診必須要做到對病人的類型、經(jīng)濟(jì)情況等有一個詳細(xì)的了解才能做到知己知彼，百戰(zhàn)不殆。一、病人的類型1賣淫為生的病人類病人就診的目的大多只是想了解自己得了什么病果有明顯的癥狀和體征，才會及時的看看，但不會認(rèn)真的治療的。待臨床癥狀表現(xiàn)緩解就重操舊業(yè)。這類病人不可救藥，只是門診的?？?。只有等到從良后才會認(rèn)真治療的。受害的良家婦女：這類病人對性病恨之入骨，又怕傳染給家人，她們希望很快治好，所以比較認(rèn)真，但又心疼錢，這時需要通過醫(yī)生做工作大都能完成療程。性開放者類病人有多個性伴不知道是哪個傳染的病情半信半疑療也馬馬虎虎。這類病人很有潛力，關(guān)鍵在于怎么說服她。二、病人的經(jīng)濟(jì)狀況有錢的愿意治療的：這時醫(yī)生只要按化驗(yàn)結(jié)果決定治療方案就行，有什么好藥盡管上。有錢的不愿意治療的生做細(xì)致的思想工作要把可能出現(xiàn)的并發(fā)癥說的透徹一點(diǎn)，必要時施加一點(diǎn)壓力，以此讓她重視自己的病情，接受醫(yī)生的治療。錢少愿意治療的：這類病人可以實(shí)行彈性的治療方案，靈活用藥，醫(yī)生想盡辦法完成療程。沒錢的無法治療的：這種病人只好暫時放棄，但要告訴她不要到私人小診所亂治療，以免花錢又治不好病。想辦法借錢早期治療，否則時間拖的越長，并發(fā)癥也越多，花錢也越多。通過講解，讓她有個清楚的認(rèn)識，為將來的治療打下基礎(chǔ)。三、病人的層次1工薪階層：特點(diǎn)是有一定的文化素養(yǎng)和穩(wěn)定的收入，會看書，愛面子。個別病人還很會鉆牛角尖，每次就診都有不同的問題來問你。這種病人要講究方法，不直接，不生硬。不挫傷她的自尊心。要婉轉(zhuǎn)，幽默。解釋工作要多用醫(yī)學(xué)術(shù)語和理論。要不厭其煩的給予解答和說服。讓她感覺到你是一個行家，也一定能幫她治好病。這樣她就會用有限的收入來完成你給她的療程。2打工族：特點(diǎn)是文化參差不齊，錢不多，沒時間。這種病人最容易流失和中斷療程。這就要在初診時認(rèn)真評估，在講解過程中潛意識的對她施加壓力，強(qiáng)調(diào)治病的緊迫性，從而提高治病的積極性和延續(xù)性。3家庭婦女：特點(diǎn)是文化低，沒有經(jīng)濟(jì)來源，對性病有恐懼感脆弱，沒有治療的主動權(quán)。這種病人對其是否接受治療不要抱太大的希望，但要用同情的口氣與她談心，解釋和分析病情時要通俗易懂，精神上給以安慰，以此達(dá)到信任你的目的。一旦有錢，她會很配合完成療程的。四、醫(yī)生方面要注意的問題1應(yīng)認(rèn)真的接待每一個就診的病人，以誠相待，關(guān)心她們，同情她們，尊重她們，絕對不能歧視她們怕是賣淫的為們也許是生活所迫不得已和她們友好的交談她們當(dāng)朋友，既要保護(hù)她們的隱私，又要維護(hù)她們家庭的和睦。這樣，病人才會對你產(chǎn)生好感，信任你，最后愿意接受你的治療。2病人從心理認(rèn)可了你的時候要考慮如何為她治病她推薦能在一個療程就治好病的最佳方案。告訴她不規(guī)范治療的后果是：更花錢又遭罪。因?yàn)椴∏闆]有及時得到控制，又加速了并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)展，還有傳染別人的危險(xiǎn)，病原體產(chǎn)生了抗藥性又增加了再次治療的困難，所以必須延長治療的療程，也許要好幾個療程才能治愈。再看看病人的承受能力，根據(jù)高、中、低檔的藥品開出相應(yīng)的處方。3講講怎樣為她縮短療程。當(dāng)病人接受了你的治療后，你可以告訴她，我們醫(yī)院有先進(jìn)的儀器，采取綜合的治療方案?？梢钥s短療程，更快地治好病。五、醫(yī)生要有扎實(shí)的基本功（基本理論、基本操作、基本程序）基本程序：耐心詢問病史，仔細(xì)檢查體征，認(rèn)真書寫病歷，開出相應(yīng)化驗(yàn)，做出正確診斷，做通病人工作，訂出治療方案。落實(shí)復(fù)診情況，尋找流失原因，及時糾正錯誤。基本操作：檢查病人要做到，輕巧、細(xì)致、全面，規(guī)范，不能漏掉一個體征，婦科尤其強(qiáng)調(diào)做陰道雙合診，了解有無盆腔并發(fā)癥發(fā)生。也不能忽略必要的全身檢查。3基本理論：（1婦科疾病和性病的基本理論：熟練掌握監(jiān)測婦科疾病和性病的類病原體染方式播途徑，潛伏期，發(fā)病機(jī)理，免疫機(jī)能，臨床表