個(gè)人防護(hù)用品的使用

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全與標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)珠海市人民醫(yī)院感染科王海英標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防怎樣做好個(gè)人防護(hù)？主要內(nèi)容什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？是指認(rèn)為病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡，污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預(yù)防措施。樹(shù)立正確的預(yù)防觀念！1、強(qiáng)調(diào)雙向預(yù)防防止疾病從病人傳至醫(yī)護(hù)人員防止疾病從醫(yī)護(hù)人員傳至病人2、防止血源性疾病的傳播3、防止非血源性疾病的傳播根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取措施：接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基本特點(diǎn)病人標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防雙向防護(hù)醫(yī)護(hù)人員血源性疾病非血源性疾病醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度一級(jí)預(yù)防：適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。二級(jí)預(yù)防：適用于呼吸道傳染性疾病的留觀室、隔離區(qū)的醫(yī)務(wù)人員。

三級(jí)預(yù)防：適用于為病人實(shí)施吸痰、氣管插管和氣管切開(kāi)的醫(yī)護(hù)人員。工作時(shí)應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和

防護(hù)口罩，必要時(shí)戴乳膠手套。嚴(yán)格執(zhí)行

洗手與手消毒制度。進(jìn)入隔離區(qū)和專門病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員必須戴防護(hù)口罩，穿工作服、防護(hù)服或隔離衣、鞋套、戴手套、工作帽。嚴(yán)格按照清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的衛(wèi)生與保護(hù)。除二級(jí)防護(hù)外，還應(yīng)當(dāng)加戴面罩或全面型呼吸防護(hù)器。

帽子、鞋套

口罩護(hù)目鏡、防護(hù)面罩做好有效防護(hù)，我們絕不掉以輕心！手套防護(hù)服怎樣做好個(gè)人防護(hù)？

手衛(wèi)生正確佩戴無(wú)菌帽洗手，正確佩戴無(wú)菌帽注意：①進(jìn)入污染區(qū)和清潔環(huán)境前、進(jìn)行無(wú)菌操作等應(yīng)戴帽子。②佩戴無(wú)菌帽時(shí)，頭發(fā)不得外露。③帽子污染后，應(yīng)立即更換。一次性使用無(wú)菌帽

正確穿鞋套注意：①鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性使用。②從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)和緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病房時(shí)應(yīng)穿鞋套。③離開(kāi)規(guī)定區(qū)域時(shí)，應(yīng)及時(shí)脫掉鞋套。發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時(shí)更換。佩戴口罩的指針Text正確的佩戴口罩Text佩戴口罩的注意事項(xiàng)預(yù)防感染，從正確戴口罩開(kāi)始！

正確佩戴口罩佩戴口罩的指針接觸呼吸道飛沫傳染病病人或進(jìn)行支氣管鏡、口腔診療操作時(shí)；進(jìn)行手術(shù)、無(wú)菌操作、護(hù)理免疫力低下的病人時(shí)；自己患呼吸道疾病時(shí)。醫(yī)務(wù)人員在以下情況下應(yīng)佩戴口罩：選擇合適的口罩醫(yī)務(wù)工作者根據(jù)工作性質(zhì)，選用普通醫(yī)用口罩、醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩。對(duì)于職業(yè)性呼吸防護(hù)，包括某些微生物顆粒(如病毒、細(xì)菌、霉菌、炭疽桿菌、結(jié)核桿菌炭疽桿菌等)，應(yīng)選用N95口罩。普通醫(yī)用口罩：對(duì)致病性微生物的防護(hù)作用不確切，可用于普通環(huán)境下的一次性衛(wèi)生護(hù)理，或者致病性微生物以外的顆粒如花粉等的阻隔或防護(hù)。醫(yī)用外科口罩：適用于醫(yī)務(wù)人員或相關(guān)人員的基本防護(hù)，以及在有創(chuàng)操作過(guò)程中阻止血液、體液和飛濺物傳播的防護(hù)。對(duì)于細(xì)菌、病毒的抵抗能力較強(qiáng)。醫(yī)用外科口罩也可用于防流感。N95口罩（屬于醫(yī)用防護(hù)口罩）：“N”指不適合油性的顆粒，“95”指在NIOSH標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的檢測(cè)條件下，過(guò)濾效率達(dá)到95%。其最大特點(diǎn)就是可以預(yù)防由患者體液或血液飛濺引起的飛沫傳染。飛沫的大小為直徑1至5微米。過(guò)濾效率達(dá)到95%。正確佩戴普通醫(yī)用口罩的方法1、開(kāi)展口罩，金屬軟條向上向內(nèi)，顏色深的一面向外。2.雙手平拉，推向面部。3、左手按住口罩右手將護(hù)繩繞在耳根部。4、右手按住口罩左手將護(hù)繩繞向耳根部。5、雙手上下拉口罩邊沿,使其蓋至眼下和下巴。正確佩戴N95口罩的方法佩戴口罩前及取下口罩后，必須洗手。口罩應(yīng)密合的覆蓋住口、鼻、大部分臉部及下巴。戴好口罩后，應(yīng)盡量不去頻繁觸摸或一再取下戴上，這樣會(huì)減少它的保護(hù)功能。一般情況下，口罩應(yīng)每4小時(shí)更換一次。當(dāng)出現(xiàn)呼吸困難、口罩破損或扭曲與面部無(wú)法密合、口罩受到體液/血液等污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。佩戴口罩的注意事項(xiàng)注意：防護(hù)口罩密合性正確佩戴護(hù)目鏡和防護(hù)面罩護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的使用：作用：防止血液、藥水及其他對(duì)皮膚造成傷害的液體對(duì)眼部造成不可預(yù)知的傷害。使用范圍：在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)；近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)。護(hù)目鏡防護(hù)面罩護(hù)目鏡、面罩和口罩護(hù)目鏡可防止病人的體液、血液、分泌物等體液的傳染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)護(hù)人員眼睛，適合于梅毒、艾滋病等血液傳染病患者、非典性肺炎及H7N9患者等，在檢疫、急救、手術(shù)時(shí)所帶來(lái)的病毒感染危險(xiǎn)。醫(yī)用護(hù)目鏡醫(yī)用面罩和口罩在牙科治療過(guò)程中有可能造成血液、唾液、齦溝液飛濺時(shí)要戴面罩、口罩，也用于化療藥物配制，面罩的長(zhǎng)度要超過(guò)頦部。戴手套戴手套指針目的注意事項(xiàng)無(wú)菌操作之前接觸血液或其他體液、非完整皮膚和粘膜時(shí)接觸處于接觸隔離的病人及其周圍環(huán)境時(shí)處理或接觸污染器械或環(huán)境表面戴手套的指征：

可用來(lái)隔離細(xì)菌和病毒，防止交叉感染，是最經(jīng)濟(jì)的防護(hù)產(chǎn)品。正確使用醫(yī)用乳膠手套佩戴手套可以減少患者與醫(yī)護(hù)人員之間交叉感染的危險(xiǎn)。

比不戴手套接觸血量減少50％一旦手套破損或疑及其完整性時(shí)。與血液、體液、非完整皮膚和粘膜的接觸已經(jīng)發(fā)生并且已經(jīng)完成。與單個(gè)病人及其周圍環(huán)境的接觸、或污染的身體部位的接觸已經(jīng)完成。出現(xiàn)手衛(wèi)生的指征時(shí)。脫手套的指征：正確脫手套的方法①用戴手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下。②戴手套的手握住脫下的手套，用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面（內(nèi)面）的邊緣，將手套脫下。③用手捏住手套的清潔面（內(nèi)面）丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)正確穿脫防護(hù)服使用方法注意事項(xiàng)防護(hù)服的使用介紹是醫(yī)護(hù)人員工作著裝，隔離病菌、有害超細(xì)粉塵、酸性溶液、鹽溶液，保持環(huán)境清潔。防護(hù)服應(yīng)符合GB15979-2002中微生物指標(biāo)的要求。下列情況應(yīng)該穿防護(hù)服接觸甲類或者按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)。接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。正確穿脫防護(hù)服的方法穿防護(hù)服：檢查防護(hù)服有效期及有無(wú)破損。應(yīng)遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉鎖的順序。脫防護(hù)服：脫防護(hù)服時(shí)，先將拉鏈拉到底，向上提拉帽子，使帽子脫離頭部，脫袖子，由上向下邊脫邊卷，污染面向里，直至全部脫下后放入醫(yī)療廢物袋內(nèi)。防護(hù)服穿防護(hù)服順序：N95口罩帽子防護(hù)服護(hù)目鏡手套（雙層）長(zhǎng)筒膠鞋鞋套防護(hù)面罩脫防護(hù)服順序：手消毒防護(hù)服手套（橡膠）面罩浸泡長(zhǎng)筒靴護(hù)目鏡進(jìn)入第一更衣室、手消毒工作帽洗手沐浴鞋套更換拖鞋洗手脫工作服N95口罩手套（外科）清潔區(qū)穿脫防護(hù)服的注意事項(xiàng)③接觸疑似患者，應(yīng)在護(hù)理每個(gè)患者后更換防護(hù)服。②接觸多個(gè)同類傳染病患者時(shí)，防護(hù)服可連續(xù)使用。①防護(hù)服一般每天更換一次，若被污染或潮濕，應(yīng)及時(shí)更換?？偨Y(jié)：個(gè)人防護(hù)用品（PPE）手套：接觸血液、體液、分泌物、排泄物、污染物品；接觸粘膜和非完整皮膚隔離衣：衣服或裸露皮膚會(huì)接觸血液、體液、分泌物、排泄物時(shí)口罩+護(hù)目鏡、防護(hù)面屏：可能產(chǎn)生血液、體液、分泌物的飛沫或噴灑時(shí)，尤其在吸痰和氣管插管時(shí)預(yù)防感染傳播首位---手衛(wèi)生手衛(wèi)生(handhygiene