醫(yī)改工作計劃共6篇

醫(yī)改工作計劃（共6篇）第1篇：醫(yī)改工作計劃2021年醫(yī)改工作計劃一、深化五項改革繼續(xù)深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項重點工作，以推進全民參保為目標，以實施基本藥物制度為抓手，以服務體系建設為依托，以基本公共衛(wèi)生服務為切入點，以改革試點為突破口，全面加快醫(yī)改步伐，按期完成上級下達的醫(yī)改各項目標任務。一是完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障服務制度。今年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險籌資標準較去年又有了更大的提高。因此我們一要根據擴大的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險保障范圍服務，二要根據調整的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報賬補償政策執(zhí)行服務，三要提高基金的使用效率，四要嚴格報費基金管理，五要加強對一體化村站服務行為的監(jiān)管。二是鞏固實施基本藥制度。以實施基本藥物制度為切入點，推進衛(wèi)生院及村站用人機制改革、績效工資改革和收入分配制度改革。一要擴大覆蓋面，實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，確保各村全面實施基本藥物制度。二要實行集中支付，上網采購率要達到100%。三要加大監(jiān)管力度，加大對實施基本藥物制度和實施一般診療費的監(jiān)督、檢查力度。三是加大服務體系建設力度，以加強村衛(wèi)生室建設，提高村級衛(wèi)生服務職能為重點。一要爭取村站網絡服務，進一步加強衛(wèi)生院基礎實施建設，加大村站標準化建設力度，積極爭取村站醫(yī)療設施設備的配置，創(chuàng)建二、三村的等級村站。二要強化培訓，積極開展多種形第1頁共58頁式的培訓、和繼續(xù)教育工作，加強醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設工作，進一步提高醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和服務水平。四是強化基本公共衛(wèi)生服務。認真實施并全面規(guī)范推進國家基本公共衛(wèi)生服務項目，一要建好電子檔案，進一步加大實施力度，采取有效措施，確保建檔率達到上級規(guī)定標準，二要加強慢病管理，加強慢性疾病和重性精神病患者管理，繼續(xù)深入開展老年人、兒童和孕產婦健康管理服務，增加服務內容，提高服務質量，增強重點人群對基本公共衛(wèi)生服務項目的認可度。三要加強健康教育，做好預防接種和傳染病防治等工作，提高居民健康意識和自我防病能力。四要嚴格績效考核，完善績效考核辦法，嚴格實施績效考核內容，開展績效考核評估，加強項目資金管理，認真開展督查督導，繼續(xù)將績效考核結果與公共衛(wèi)生服務補助資金掛鉤，嚴格做到任務落實、績效掛鉤，責任明確。五是以探索公立醫(yī)院改革試點為基礎，努力挖掘祖國中醫(yī)藥。采取惠民便民措施，優(yōu)化服務流程，規(guī)范診療行為，一要在醫(yī)療質量上下功夫，努力控制醫(yī)療缺陷事件發(fā)生，建立健全醫(yī)療質量管理體系，完善規(guī)章制度，強化質量督導，重視醫(yī)患溝通，規(guī)范臨床診療行為。重點開展各類醫(yī)療技術質量專項檢查和單病種醫(yī)療質量控制工作，加強醫(yī)療技術臨床應用管理、醫(yī)療機構藥事管理、醫(yī)院感染控制，進一步規(guī)范處方行為，合理使用抗生素，推廣使用適宜技術，全面使用基本藥物，二要在惠民便民上下功夫，要推行預約診療、便民門診、優(yōu)質護理等惠民措施，要降低耗材價格，提高醫(yī)療服務質量，減少醫(yī)療行為扭曲，全面實施“農村留守老人、婦女、兒童健康關愛工程”。三要第2頁共58頁改善中醫(yī)藥服務條件，建立中醫(yī)藥科室，使中醫(yī)藥服務開展好，中醫(yī)工作落實到人，收集、整理、上報資料等工作也細化到人。二、強化四項工作一是強化疾病預防控制工作，一要加強傳染病防治。二要加強免疫規(guī)劃與預防接種工作。三要加強地方病防治工作。四要加強慢病防治工作。五要加強健康教育與健康促進工作。二是強化婦幼衛(wèi)生保健工作。堅持以“一法兩綱”為核心，健全婦幼衛(wèi)生保健體系，以提升兒童和孕產婦系統管理率為抓手，加強孕產婦、流動婦女兒童保健管理，努力降低各項控制指標。一要大力開展婦女保健和兒童保健服務，二要全面實施重大婦幼衛(wèi)生項目，三要大力推動出生缺陷防治工作。三是強化衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督協助工作。一要加強餐飲環(huán)節(jié)的監(jiān)管，二要加強公共場所衛(wèi)生協管，要強化公共場所傳染病防控措施的協管檢查，作好指導工作，落實各項防控措施，做到“三早’，要開展好突發(fā)事件衛(wèi)生應急工作監(jiān)督檢查，及時發(fā)現風險隱患，減少危害。三要加強醫(yī)療市場和學校衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督，加大對醫(yī)療服務市場的協管力度，打擊無證行醫(yī)，加大對村站違法行為的協查力度，及時發(fā)現問題，督促整改，進一步規(guī)范村站的執(zhí)業(yè)行為，迅速落實好村衛(wèi)生室業(yè)務用房，確保村醫(yī)隊伍穩(wěn)定，加強對轄區(qū)學校衛(wèi)生監(jiān)督協管。四是強化中醫(yī)、應急和愛衛(wèi)工作。進一步鞏固中醫(yī)工作先進單位創(chuàng)建成果，大力加強衛(wèi)生院中醫(yī)科室建設，積極發(fā)展村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥服務，完善應急預案體系、衛(wèi)生應急物資儲備，積極開展防災救災演練第3頁共58頁活動，加強預警監(jiān)測，做好突發(fā)急性傳染病防控，大力推進衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建工作，開展健康教育和健康促進。三、開展三個活動全鄉(xiāng)衛(wèi)生要以開展“三好一滿意”活動、“廉政文化進醫(yī)院”活動和“我為醫(yī)院添綠色，我為病人美環(huán)境”活動為抓手，切實加強黨風廉政建設、精神文明建設、醫(yī)德醫(yī)風建設，不斷提升衛(wèi)生行業(yè)新形象。一是認真開展“三好一滿意”活動。一要以“服務好”為基礎，努力創(chuàng)新服務方式。要優(yōu)化門急診服務，堅持向急診病人、特困戶、五保戶等人群開通綠色通道，積極推行“先診療，后結算”模式，做到安排合理、服務熱情、流程順暢。要開展便民門診服務，實行“便民門診、雙休日及節(jié)假日門診”服務制度。二要以“質量好”為保障，嚴格執(zhí)行關鍵措施。要落實核心醫(yī)療制度，建立“病案分級評分制度”、“醫(yī)療質量月查月報制度”，嚴格首診負責制、查房制，實行疑難病例討論、危重患者搶救、會診、交接班等核心制度，為醫(yī)療質量和醫(yī)療安全提供基礎性保障。要強化醫(yī)療質量管理，認真開展“規(guī)范醫(yī)療文書書寫和病案管理”、“醫(yī)療質量萬里行”、“優(yōu)質護理服務”等專項活動。要規(guī)范診療活動行為，推進合理檢查、合理用藥、合理治療。要認真落實各項規(guī)章、規(guī)范，嚴格規(guī)范醫(yī)師處方行為，對“大處方”、濫用抗生素、激素行為進行嚴肅查處。三要以“醫(yī)德好”為前提，嚴格規(guī)范服務行為。進一步加大醫(yī)德醫(yī)風宣傳力度，深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀律法制教育，引導醫(yī)務人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。四要以“群眾滿意”為目標，建立健全規(guī)章制度。把群眾滿不滿第4頁共58頁意、答不答應、認不認可、高不高興作為服務工作好與差的衡量標準，一切以人民群眾滿意為終極目標，建立健全各項規(guī)章制度和開展各項工作。要實行醫(yī)患溝通懇談制度，廣泛開展患者滿意度調查，將結果按比例作為績效考核的重要依據，以進一步加強“醫(yī)患、護患”溝通和交流，不斷改進工作作風，努力降低醫(yī)患、護患糾紛和矛盾。二是認真開展“廉政文化進醫(yī)院”活動。以“病人至上，廉潔行醫(yī)”為主題，與“破除三論、弘揚三風、踐行五要”作風建設活動相結合，深入開展“廉政文化進醫(yī)院”活動。一要落實黨風廉政建設責任制。二要全面實行院務公開制度。擴大公開范圍，增加公開內容，把病人及其社會對醫(yī)院和醫(yī)務人員的意見和建議列入公開內容。三要實行整改承諾制度。三是認真開展“我為醫(yī)院添綠色，我為病人美環(huán)境”活動。我們一定要認識到開展此活動的重要性和必要性，有利于改善我們的外貌、樹立醫(yī)院外在形象。四、抓好一個保障衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展如何，人才是一個關鍵性的保障。一要建立科學的選人用人機制。培養(yǎng)重用能干事、肯干事、干成事的衛(wèi)生人才。二要建立科學的人才培訓機制。要發(fā)揮衛(wèi)生院的樞紐傳輸作用，通過召開例會、專門培訓等方式，加大對村站業(yè)務人員的培訓力度，切實把“龍頭、樞紐、網底”建好建實。三要建立嚴格的責任追究機制。四要建立嚴格的考核激勵機制。五是加強醫(yī)務人員教育培訓。重點加強對在職醫(yī)務人員的繼續(xù)教育，根據臨床需求舉辦培訓班，安排2名業(yè)務骨干到上級醫(yī)院進修，培養(yǎng)急需的業(yè)務人才。積極鼓勵職工參加各種形式的第5頁共58頁醫(yī)學繼續(xù)教育，支持參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士等資格考試，提高醫(yī)務人員文化素質和業(yè)務素質。五、深入開展城鄉(xiāng)環(huán)境整治工作以開展城鄉(xiāng)環(huán)境綜合整治為重點，以美化環(huán)境為基礎，創(chuàng)造使自己感到舒心環(huán)境。按照“清潔化、優(yōu)美化、制度化”的標準，“門前三包、院內達標，”落實值班清潔制度。堅決不留死角，堅持保潔制度，確保了衛(wèi)生系統達標整治工作的要求。六、加強醫(yī)院財務管理嚴格執(zhí)行衛(wèi)生院財務管理制度，落實固定資產購置處理、開支審批等制度，確保衛(wèi)生院財務管理工作嚴格規(guī)范。強化財務監(jiān)督和審計，定期組織專項檢查，嚴肅查處違紀行為。針對醫(yī)院管理中的關鍵環(huán)節(jié)，進一步完善財務管理制度，及時堵塞管理漏洞，實現財務管理科學規(guī)范、公開透明。重點做好醫(yī)療服務項目、收費標準、藥品以及耗材價格等信息的公開，杜絕亂收費現象。七、全面推行院務公開認真落實院務公開制度，定期公開藥品采購、財務收支、評先評優(yōu)等情況，接受職工監(jiān)督。積極開展文體活動，豐富職工文化生活。八、全面統籌抓好其他工作切實抓好安全生產工作，避免發(fā)生安全責任事故。抓好信訪、維穩(wěn)和上級交給的其他工作。總之，2021年我院的衛(wèi)生工作需要我們進一步抓搶機遇、科學謀劃，進一步堅強意志、攻堅克難，進一步開拓創(chuàng)新、真抓實干，但今后開展的工作還多，爭取更上一個新的臺階。第6頁共58頁第2篇：醫(yī)改辦醫(yī)改工作總結在過去的一年，我局醫(yī)改工作在縣委、縣政府的正確領導和市衛(wèi)生局的精心指導下，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持以人為本，構建“和諧醫(yī)改”的思路，突出重點、創(chuàng)新機制、完善制度，使各項醫(yī)改工作穩(wěn)步有序開展。現就有關情況總結如下：一、組織領導為確保我局醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項工作的順利開展，我局于2021年1月6日成立了以局長漆愛水同志為組長、其他領導班子成員為副組長的靖安縣衛(wèi)生局深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領導小組，下發(fā)了衛(wèi)生系統醫(yī)改工作任務分解通知，明確了目標及責任。領導小組下設辦公室，辦公室設在衛(wèi)生局人秘股，具體負責日常工作。同時成立了實施基本藥物制度領導小組、基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化領導小組，辦公室設醫(yī)政防保股。二、主要做法1、加快推進基本醫(yī)療保障制度建設為鞏固完善新型農村合作醫(yī)療制度，全縣農民參合率再攀新高。今年全縣參合農民達人，參合率%，比2007年增加了6217人，提高了6個百分點。補償力度進一步提高。通過科學調整補償方案，使參合農民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級定點醫(yī)院、縣外定點醫(yī)院及非定點醫(yī)院住院費用補償比例達到75%、60%、45%、35%，住院封頂線由3萬元提高到5萬元。農民受益程度日益增加。新農合籌資標準提高到每人每年150元，2021年我縣新農合籌資總額達1409萬元。1-7月份共補助參合第7頁共58頁農民人次，農民受益率15%,其中門診減免9573人次，住院補償4887人次；共支付補償金額萬元，基金使用率達到86%報賬更加方便快捷。實行了參合農民在省、市級定點醫(yī)療機構住院費用直補工作，直補率達％以上，基本實現了“參合農民在哪住院，在哪報賬，當天出院，當天報帳”，使參合農民真正得到了便捷、實惠、有效的醫(yī)療保障服務。2、扎實推行實施國家基本藥物制度（1）舉行儀式，宣傳發(fā)動為統一思想，提高認識，促進實施國家基本藥物制度試點工作順利進行，經縣委、縣政府研究，我縣于2009年12月24日在高湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院舉行了全縣實施國家基本藥物制度試點工作啟動儀式?？h委常委、宣傳部長胡健，縣政府副縣長李雪梅，縣發(fā)改委、衛(wèi)生局、財政局、民政局、藥監(jiān)局等單位領導，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管領導、衛(wèi)生院院長共計40余人參加了啟動儀式。李雪梅副縣長主持儀式，胡健部長作了重要講話，衛(wèi)生局局長漆愛水、試點單位代表舒基林作了發(fā)言。（2）制定方案、完善措施為扎實有力、有序實施國家基本藥物制度，使試點單位具體操作有章可遁，我縣制定并下發(fā)了《靖安縣建立國家基本藥物制度實施方案（暫行）》、《關于進一步做好國家基本藥物制度實施工作的通知》、《關于做好基本藥物網上集中采購和臨床使用管理工作的意見》等文件。明確規(guī)定試點單位藥品（中藥飲片除外）實行零差率銷售，在醫(yī)院醒目處公示基藥采購價格和銷售價格；配備好專用互聯網電腦，安排專人第8頁共58頁具體負責藥品采購工作；藥品采購必須通過江西省醫(yī)藥采購服務平臺“網上基本藥物采購系統”進行網上采購中標藥品；配備的基本藥物品種數量不得低于國家基本藥物目錄中藥品品種數量的95%；非目錄藥品使用的品種數量和銷售總額不得超過藥品總數和總銷售額的30%；不斷加大財政補助力度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編人員工資的財政撥款部分從35%提高至100%，試點單位因藥品零差率而減少的收入按其前三年藥品加成收入的平均數（90萬元）預撥，現省財政補助已到位50萬元，縣財政補助已到位24萬元。（3）全力實施，效果良好。建立國家基本藥物制度是黨中央、國務院保障群眾基本用藥，提高全民健康水平的一項重大決策，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項重點工作之一。我縣高度重視、全力實施，按照全省統一要求，四所中心衛(wèi)生院從今年1月份起全部開展了國家基本藥物制度試點工作，實行網上集中采購中標藥品，所有藥品（中藥飲片除外）實行零差率銷售。目前，我縣實施國家基本藥物制度取得了良好的效果，以下數據可得到充分反映：一是四所中心衛(wèi)生院在2021年1-7月期間實施國家基本藥物制度的各項主要指標與2009年同期比較如下：總診療人次數由人次下降為人次，下降了％，門急診人次數由人次下降為人次，下降并；病人門診均次費用由元降為元，降幅為%;病人住院均次費用由元降為元，降幅為%;藥品收入由去年萬元降為萬元，降幅為％。二是基本藥物配備使用情況為：平均配備數為290種，配備率為%；基本藥物的平均使用占藥品第9頁共58頁全額的％。三是基本藥物的報銷比例比非基本藥物的報銷比例高出15%,實施基本藥物制度的四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都已達到90%的報銷比例。因此，實施國家基本藥物制度有效緩解了廣大群眾看病貴的問題，也得到了廣大群眾一致好評。（4）加強督查，解決問題為了解我縣實施國家基本藥物制度試點工作情況，進一步促進工作，及時發(fā)現問題，解決問題，今年5月底至6月初，衛(wèi)生局局長漆愛水親自帶隊，組織相關人員到中源、羅灣、高湖、仁首四所中心衛(wèi)生院進行了專題調研和工作督查。調研中發(fā)現，四所中心衛(wèi)生院都高度重視此項工作，成立了領導小組，都實行了藥品零差率銷售以及網上集中采購藥品。但也存在一些問題，如1、所使用的基本藥物品種數量和銷售金額尚達不到藥品總數和總銷售額的70%；2、選擇一家中標配送企業(yè)實行網上采購藥品時，很難配齊藥品品種。針對一些問題，漆愛水局長每到一處都語重心長地告誡大家，要嚴格按照國家政策，不折不扣，腳踏實地實施國家基本藥物制度，在實際工作中查找問題，完善措施，解決問題，保障群眾基本用藥，減輕群眾醫(yī)藥經濟負擔，真真正正讓群眾得到實惠。3、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設（1）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設近年來，我縣不斷加大基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構建設力度，通過積極爭取項目，定期組織培訓，系統內對口幫扶等措施，逐步健全縣、鄉(xiāng)、第10頁共58頁村三級衛(wèi)生服務網絡，有效緩解了基層群眾“看病難，看病貴”等問題。到目前，我縣已建有規(guī)范化標準化村級衛(wèi)生室95所、達標衛(wèi)生院4所,還有縣中醫(yī)院斥資600多萬元新建了5519E設計科學，設施一流的新住院大樓，現已投入正式使用，進一步增強了基層醫(yī)院衛(wèi)生服務功能。(2)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設為提高縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療單位人員業(yè)務素質，同時按照基層赴縣級以上，縣級赴市級以上的人才培養(yǎng)規(guī)劃，每年各醫(yī)療衛(wèi)生單位派近20名業(yè)務技術骨干去外地進修學習。全縣開展全員崗位大練兵、大比武活動，今年以來，我局已完成了8名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員的崗位培訓，對所有專業(yè)技術人員進行了“三基”考核?？h人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院分別與南大一附院、二附院建立了長期對口協作關系，長期提供技術支持；縣級三所醫(yī)療機構分別與8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了對口協作關系。逐步形成了省、縣、鄉(xiāng)、村四級之間的傳、幫、帶業(yè)務平臺，使我縣在醫(yī)療隊伍建設上得到可持續(xù)發(fā)展。4、全力促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化，是增進居民健康、實現衛(wèi)生公平的重大舉措。我縣從今年啟動實施了對建立居民健康檔案、預防接種、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、傳染病防治、健康教育等9項國家基本公共衛(wèi)生項目實行免費管理的基本公共衛(wèi)生服務項目，并繼續(xù)抓好了重大公共衛(wèi)生服務項目。到目前為止建立居民健康檔案份，完成任務數的61%；國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達93%,完成率為103%；第11頁共58頁對2907位兒童、631位孕產婦、2184位高血壓患者、592位H型糖尿病患者進行了規(guī)范化管理，完成率分別是60%、44%、64%、54%；免費為2665位65歲以上老年人做健康檢查，完成任務數的94%；免費發(fā)放了萬份健康教育宣傳資料、11套健康教育宣傳光碟，免費為585名農村育齡婦女在孕前三個月和孕早期三個月補服葉酸發(fā)放，完成任務數的％；對全縣810名農村婦女住院分娩給予了專項補助，完成鵑；已建設了1180座無害化衛(wèi)生廁所，完成率%；6月底前完成了名8-15歲兒童第三劑次乙肝疫苗免費補種，完成率100%。并統一制訂了檔案管理制度、建檔流程圖、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均等化項目領導小組責任人等制度牌，實行制度上墻。配套資金的逐步到位為我縣實施農村基本公共衛(wèi)生服務均等化工作提供了有力保障。中央配套我縣2009年農村基本公共衛(wèi)生服務均等化資金萬元已足額到位，省級財政應撥付萬元，已到位萬元，縣級財政配套資金萬元也已足額到位。為促進工作開展，6月上旬衛(wèi)生局組織了一次工作督查，各單位工作進展順利。現已制定下發(fā)了2021年度的實施基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化工作方案。第3篇：縣醫(yī)改辦醫(yī)改工作總結**縣2009-2021年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作總結**縣人民政府根據市醫(yī)改辦關于報送醫(yī)改典型經驗材料的通知（ **醫(yī)改辦發(fā)[2021]22號）文件要求，現將**縣2009-2021年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制第12頁共58頁改革工作總結如下：一、基本情況**縣位于**北部，**市南部，是連接陜、晉、寧、蒙四省區(qū)的重要交通樞紐。全縣總土地面積1853平方公里，轄5鄉(xiāng)11鎮(zhèn)、個社區(qū)居委，總人口萬人。2021年，全縣地區(qū)生產總值億元，財政收入億元，其中地方財政收入萬元，農民人均純收入4210元，是典型的國家級貧困縣。全縣有公立醫(yī)療衛(wèi)生機構30個（縣級個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院個），全系統有在職職工867人（其中縣級533人，鄉(xiāng)級334人），在職職工衛(wèi)生技術人員783人（高級33人，中級167人，初級583人）。私立醫(yī)院3所，診所29所，規(guī)范化村衛(wèi)生室508所。二、國家、省市醫(yī)改政策落實情況醫(yī)改工作開展三年來，我縣按照中共中央、國務院《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，國務院《關于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2021年）（國發(fā)[2009]12號）》省、市《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施意見》、《衛(wèi)生部關于公立醫(yī)院改1—革試點的指導意見》和《**省人民政府辦公廳關于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作的指導意見》等文件精神的總體要求，我縣在加大醫(yī)改宣傳力度、增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力、保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系規(guī)范有效運轉和公立醫(yī)院改革等方面下大功夫，確保了全縣醫(yī)改各項目標任務順利推進。（一）高度重視，加強領導。第13頁共58頁一、2009年10月成立了以縣長任組長，常務副縣長和正縣級調研員任副組長，縣發(fā)改局、衛(wèi)生局、財政局、人力資源和社會保障局主要領導任副組長，縣藥監(jiān)局等16家部門負責人為成員的醫(yī)改工作領導小組，并在縣發(fā)改局設立辦公室，由正縣級調研員**擔任辦公室主任承擔領導小組日常工作。二、為順利推進全縣醫(yī)改工作，分別從縣發(fā)改局抽調一名工作人員、縣衛(wèi)生局抽調2名工作人員充實到縣醫(yī)改辦，負責研究國家、省市醫(yī)改相關政策，督促、指導、協調全縣醫(yī)改工作。三、在縣財政十分困難的情況下，安排足額的醫(yī)改工作經費，確保了全縣醫(yī)改工作順利推進。四、及時撥付中央、省、市下達的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度補助資金，為全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利推進奠定了基礎。（二）認真研究，制定方案。一、縣委、政府、醫(yī)改辦多次研究全縣醫(yī)改工作。隨著醫(yī)改工作的不斷深入推進，縣政府出臺了《**縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點實施方案》、《**縣公立醫(yī)院重點改革實施方案》。今年7月19日，全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革電視電話會議召開之后，我縣召開2—專門會議，專題聽取和研究了全縣的醫(yī)改工作情況和存在問題，就貫徹落實全國電視電話會議精神進行了安排部署。同時，縣醫(yī)改工作領導小組多次召開專題會議，專題研究并安排部署我縣醫(yī)改各項工作。二、在認真學習領會醫(yī)改相關精神的基礎上，組織發(fā)改、衛(wèi)生、財政、第14頁共58頁人事等部門深入縣醫(yī)院、中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方面的重點工作進行了抽查調研，為全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利推進注入強大的動力。（三）分解責任，確保落實。一、認真對照市政府與縣政府簽訂的目標責任書考核內容進行具體分解，并按照全縣三年實施方案與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關部門簽訂了料縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革年度主要工作任務目標責任書》。二、為確保責任書明確的目標責任落到實處，縣政府組織兩個調研組，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣級醫(yī)改成員單位深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況進行了考核調研，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)和部門存在的問題督促進行限期整改，并要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府在黨代會、人代會期間召開培訓會，營造全縣醫(yī)改工作的良好氛圍。三、并按照市醫(yī)改辦要求按時、按質上報了醫(yī)改工作進展情況和醫(yī)改相關信息情況。三、2021年目標責任書完成情況根據《**市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2021年度主要工作任務和工作目標計劃》要求，市人民政府與我縣簽訂的《**市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2021年度主要工作任務目標責任書》的責任目標任務已全面完成。（一）進一步擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面。3—截止目前我縣職工基本醫(yī)療保險參保和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保率達到97%以上。新農合籌資標準統一提高到每人300元，參合人數第15頁共58頁萬人，參合率達到％。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補助省級財政到位資金213萬元，開展綜合改革的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構數20個，基本藥物實際銷售價格下降30%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設項目完工5個，累計完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在崗人員全科醫(yī)生轉崗培訓18人次。新農合實現統籌區(qū)域內費用即時結算（或結報）27個，新農合政策范圍內住院費用支付比例達到％。（二）實施國家基本藥物制度。在去年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施基本藥物制度基礎上，今年，3月份以來將符合標準并配電腦、打印機的126所村衛(wèi)生室確定為我縣新農合門診統籌定點村衛(wèi)生室。使用了國家基本藥品，藥品銷售加成率為15%。6月份門診統籌定點村衛(wèi)生室實行藥品零差率銷售。9月份根據省市規(guī)定全縣所有村衛(wèi)生室藥品實行了零差率銷售，組織配送公司與20所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂了鄉(xiāng)村兩級的三統一配送合同，簽訂率100%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室平均藥品配備420余種，700多品規(guī)，基本藥物平均配備386種，1-11月份20所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購藥品301萬元，258所村衛(wèi)生室采購藥品萬元，配送覆蓋率達100%，配送率87%，平均配送時間3天，基本藥物使用率90%以上，藥品價格下降30%左右。利用華醫(yī)網遠程教育對醫(yī)務人員進行基本藥物制度相關政策和《國家基本藥物臨床應用指南》、《處方集》相關知識培訓，共培訓663人，采取多種形式4—加大國家基本藥物的宣傳力度，改變群眾和醫(yī)務人員用藥習慣，國家第16頁共58頁基本藥品使用率90%以上。（三）醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。衛(wèi)生基礎建設涉及面廣、量大、任務重。我們將基礎設施建設項目工作作為衛(wèi)生工作的核心來抓，集中人力、財力、物力，全力以赴實施好項目工程。一是縣醫(yī)院綜合樓建設基本完工，力爭2021年投入使用。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，08年以來，分批次對全縣20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了基礎設施建設，逐步完善了衛(wèi)生院的硬件服務能力，更好的為人民服務。三是全力實施基本公共衛(wèi)生服務項目工作，衛(wèi)生局制定了《**縣基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核辦法（試行）》和《**縣公共衛(wèi)生工作責任追究辦法（實行）》嚴格基本公共衛(wèi)生服務項目服務標準、操作規(guī)范和考核辦法，提高服務水平和質量。四是繼續(xù)實施縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目工作，選派了縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位7名技術骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支援，15名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)技人員到縣級醫(yī)療單位進修學習，開展雙向互補培養(yǎng)，培訓了13個項目，收到良好成效。五是加強衛(wèi)生人才隊伍建設，為縣醫(yī)院、中醫(yī)院招聘臨床本科畢業(yè)生12名。繼續(xù)加強衛(wèi)生技術培訓工作。繼續(xù)教育1075人，縣級業(yè)務骨干培訓9人，腰腿痛、睡眠障礙培訓17人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長管理培訓20人，全科醫(yī)生培訓18人。培訓鄉(xiāng)村341人，參加考試人數339人，考試合格率100%。（四）推進基本公共衛(wèi)生服務均等化。一5一建立城鄉(xiāng)居民健康檔案份，建檔率％，規(guī)范化電子檔案份，電子檔案第17頁共58頁建檔率達％。老年人管理人，65歲老年人健康體檢人，體檢率％（正在體檢中）。慢性病患者登記人，規(guī)范管理人（其中高血壓規(guī)范管理人、糖尿病規(guī)范管理5125人）。孕產婦健康服務管理3941人，系統管理率％。0-6月兒童健康服務管理人，管理率%。認真實施擴大國家免疫規(guī)劃工作，適齡兒童“疫苗”接種率分別為：卡介苗%，糖丸%，百白破％，乙肝％（首針接種及時率％），麻風％，麻腮風％，乙腦％，流腦％，甲肝％，網絡直報率達100%。積極開展健康教育工作，發(fā)放各種健康教育宣傳手冊、宣傳單、宣傳畫、健康教育處方等萬余份。完成了15歲以下兒童乙肝疫苗補種第三輪接種9234人，接種率％。農村孕產婦免費住院分娩補助項目救助孕產婦3237人，發(fā)放救助經費萬元，孕產婦住院分娩率％。增補葉酸預防神經管缺陷項目發(fā)放葉酸瓶，4075名婦女孕前和孕早期服用葉酸，葉酸服用90%，依從率84%。農村婦女宮頸癌普查項目檢查婦女人，確診宮頸癌5例，查出各類婦科疾病5069例。農村改廁工作穩(wěn)步推進，先后組織召開了**縣重大公共衛(wèi)生農村改廁項目啟動會和技術培訓會，培訓農村改廁技術人員40多人，發(fā)放改廁宣傳畫1000多份，完成改廁任務2300座。（五）推進縣鎮(zhèn)一體化改革一6一遵循“三統一、三不變”的原則，縣衛(wèi)生局統一安排，縣醫(yī)院對崔家灣中心衛(wèi)生院實行“一體化”管理。既人員、財務資產、醫(yī)療業(yè)務歸并縣醫(yī)院統一管理，實現縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構資源、信息、技術共享，促進雙向轉診，第18頁共58頁方便群眾就醫(yī)，減輕就醫(yī)負擔。（六）穩(wěn)步推進縣級公立醫(yī)院改革試點工作今年，市政府將我縣列為縣級公立醫(yī)院改革試點縣，我縣根據中省市《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2021年）》、《衛(wèi)生部關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》和《**省人民政府辦公廳關于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作的指導意見》等文件精神。一是縣政府成立縣級公立醫(yī)院改革及縣鎮(zhèn)一體化改革試點工作領導小組，領導小組組長由縣領導擔任，衛(wèi)生、發(fā)改、財政、人事、監(jiān)察等部門為成員，統籌協調、指導我縣公立醫(yī)院改革試點工作；二是結合我縣實際，開展了公立醫(yī)院改革基礎性調研工作，對縣醫(yī)院、中醫(yī)院兩所醫(yī)院基本藥物使用、業(yè)務收支、財務狀況、人員編制、財政投入、資產負債、服務價格、運行成本等進行全面調查摸底，分析測算，為全面改革提供詳實的科學依據；三是通過深入調查研究，綜合分析，確定了切合我縣實際，能充分調動廣大醫(yī)務人員的工作積極性，有效提升公立醫(yī)院公益性質的滿足人民群眾基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務需求的縣級公立醫(yī)院改革發(fā)展的新路子。明確我縣公立醫(yī)院改革將圍繞“三個一”，體現“雙兼顧”，達到“三提升”的總體思路進行（即323思路）?！叭齻€一”即一補一降一注重，一補是增加財政對縣級公立醫(yī)院的補助，一降是—7-降低藥品加成銷售，一注重是增強醫(yī)院活力的激發(fā)；“雙兼顧”即一是兼顧縣財政的承擔能力，二是兼顧減輕群眾看病負擔；“三提升”第19頁共58頁即提升對公立醫(yī)院的綜合管理能力，提升公立醫(yī)院醫(yī)療服務質量，提升公立醫(yī)院對群眾的服務覆蓋面。縣醫(yī)院、中醫(yī)院在編人員工資由縣財政以80%預算安排。實行基本藥物制度，藥品加成率控制在15%以內，并逐步向零差率銷售過渡。9月底縣級公立醫(yī)院改革方案批復后，縣政府印發(fā)了《**縣縣級公立醫(yī)院改革實施方案》，圍繞《縣級公立醫(yī)院改革工作實施方案》，研究制定了《**縣縣級公立醫(yī)院領導干部選拔任用和領導班子考核暫行辦法》、《**縣縣級公立醫(yī)院人事改革指導意見》、《**縣縣級公立醫(yī)院實施績效考核指導意見》等規(guī)范文件。并根據《**縣衛(wèi)生事業(yè)單位崗位聘用制工作實施方案》，完成了縣級醫(yī)院全員聘用，簽訂了聘用合同，頒發(fā)了聘書，變身份管理為崗位管理，按需設崗，按崗聘人，實行績效工作考核機制，拉開分配檔次，調動醫(yī)務人員工作積極性；四是按照“三統一、三不變”的原則，制定了**縣衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點工作實施方案》。積極探索推行縣鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生一體化管理工作，確定崔家灣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院為縣鎮(zhèn)衛(wèi)生一體化改革試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由縣醫(yī)院進行托管，縣醫(yī)院為崔家灣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院援助B超機一臺、血球分析儀一臺、標準病床20張、椅子40張，并多次派專業(yè)人員對崔家灣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院原有儀器進行維護，下派醫(yī)療技術人員5人，上派進修人—8-員3人，托管兩個月以來接診門診患者520人次，住院40人次，業(yè)務收入萬元，實現了社會效益和經濟效益兩個提高。（七）清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務。第20頁共58頁為認真貫徹落實《省政府辦公廳轉發(fā)省發(fā)展改革委財政廳衛(wèi)生廳關于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務意見的通知》（陜政辦發(fā),,202193號）精神，全面做好我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構遺留債務清理化解工作，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立新的運行機制和持續(xù)健康發(fā)展，結合我縣實際，我縣制定了《關于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務的實施方案》。按照“制止新債、鎖定舊債、明確責任、分類處理、逐步化解”的總體要求，我辦于12月同審計、財政、衛(wèi)生、監(jiān)察等部門對上報的基層債務數據進行審核和登記備案。爭取用2年的時間全部完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務化解任務。四、存在的主要困難和問題雖然我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作已經全面啟動，但是，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項涉及面廣、難度大的社會系統工程，情況復雜、任務艱巨，在具體實施過程中還存在較大困難和問題，主要表現在：一、衛(wèi)生基礎設施滯后，服務設施不配套，服務功能不完善。雖然近年來在省市有關部門的大力支持下，我縣衛(wèi)生基礎設施得到一定的改善，但農村衛(wèi)生工作基礎仍然薄弱，房屋、設備、人才、技術還不配套，服務能力還有待進一步提高，農村居民健康保障水平較低。二、公共衛(wèi)生服務體系和應急機制仍不健全。艾滋病、-9-結核病、不明原因猝死等重大傳染性疾病和地方病防控形勢依然嚴峻。三、是城鄉(xiāng)公共服務發(fā)展不平衡，優(yōu)勢資源相對向上集中，農村公共第21頁共58頁資源不足，衛(wèi)生專業(yè)技術人員數量嚴重不足，人才隊伍建設有待加強，技術人員綜合素質有待進一步提高。五、下步工作打算在今后一段時期，我縣將按照“落實醫(yī)改任務，提高服務水平，改進醫(yī)德醫(yī)風，增進人民健康”的總體要求，緊緊圍繞省、市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項重點工作實施方案，吃透醫(yī)改精神、明確醫(yī)改任務、理清醫(yī)改思路，進一步加強調研，科學合理制定我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案并抓好各項工作的落實。（一）進一步加強組織領導。縣人民政府將進一步加強對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的領導，督促醫(yī)改成員單位各司其職，密切配合，形成醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的強大合力。認真落實國家新醫(yī)改方案提出的各項衛(wèi)生投入政策，調整支出結構，轉變投入機制，切實保障改革所需資金，提高財政資金使用效益，確保醫(yī)改各項重點工作順利推進，真正實現醫(yī)療服務均等化。（二）繼續(xù)加強宣傳引導。堅持正確的輿論導向，制定分步驟、分階段的宣傳方案；采取通俗易懂、生動形象的方式，廣泛宣傳醫(yī)療改革的目標、任務和主要措施，解答群眾關心的問題，逐步加大宣傳力度、營造氛圍，使改革深入基層、深入人心；及時總結、宣傳改革經驗，為深化改革營造良好的社會和輿論環(huán)境。（三）加快推進基本醫(yī)療保障制度和基本藥物制度建設。鞏固一10—擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，進一步提高基本醫(yī)療保障水平和醫(yī)保基金第22頁共58頁管理水平。不斷擴大基本藥物制度實施范圍，在確保公立醫(yī)療機構基本藥物全省統一集中招標網上采購和統一配送的基礎上，引導非公立醫(yī)療衛(wèi)生機構逐步納入基本藥物制度實施范圍，將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄。（四）健全和完善縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平和服務質量。注重縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生技術人才培養(yǎng)和鍛煉，加強縣醫(yī)院、婦幼保健院、衛(wèi)生監(jiān)督所、疾控中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和村衛(wèi)生室項目建設及配置所需的設備設施，不斷完善縣鄉(xiāng)村三級衛(wèi)生機構的基礎設施和服務設施建設。（五）進一步深化公立醫(yī)院改革試點工作。探索和完善公立醫(yī)院工資改革分配制度，充分調動醫(yī)務人員工作的積極性，深入開展對口支援、優(yōu)質護理服務示范工程、健全公立醫(yī)院內部運行機制，積極推進縣級醫(yī)院標準化建設，不斷提高縣級醫(yī)院服務能力。（六）鞏固完善基本公共衛(wèi)生服務。在縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構進一步落實居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等工作按計劃扎實推進，不斷加強完善醫(yī)療保健和衛(wèi)生防預工作，促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化。雖然我縣的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進展順利，但離上級的要求以及廣大人民群眾的需求還有一定差距。今后我們將針對醫(yī)藥衛(wèi)生—11—第23頁共58頁體制改革工作中存在的問題進行認真分析研究，制定切實可行的措施并認真貫徹落實，確保領導到位、人員到位、投入到位、整改到位、督促到位，促進全縣衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，努力解決群眾“看好病”的問題，為推進全縣經濟社會又好又快發(fā)展做出積極的貢獻！二0一一年十二月十六日12-第4篇：醫(yī)改工作匯報（市醫(yī)改檢查）2021年XX醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況匯報我區(qū)自醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動以來，按照上級醫(yī)改工作的要求，緊密結合我區(qū)衛(wèi)生工作實際情況，以解決廣大人民群眾“看病難、看病貴”為出發(fā)點，以實現讓上級滿意，讓老百姓滿意，讓社會滿意為目的，今年醫(yī)改各項工作都取得了階段性進展?，F將我區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作推進情況匯報如下：一、加強組織領導，明確職責任務我區(qū)高度重視，成立了以區(qū)委書記唐學石為顧問，區(qū)長XX為組長的綜合配套改革工作領導小組，為結合醫(yī)改工作的推進，并分別成立了主管衛(wèi)生工作的副區(qū)長XX任副組長，編辦、人社局、財政局、審計局、物價局、衛(wèi)生局等部門負責人為成員的實施國家基本藥物制度領導小組和人事制度改革領導小組。為順利推進基層醫(yī)療機構的改革，區(qū)委和區(qū)政府分別召開了常委會和第24頁共58頁三次區(qū)長辦公會，就我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進行了專題研究和部署，出臺了《XX基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合配套改革實施方案》（X政辦發(fā)〔2021〕22號）和《XX基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物零差率實施方案》（X政辦發(fā)〔2021〕26號），衛(wèi)生局對醫(yī)改重點工作進行了責任分解，并與基層醫(yī)療衛(wèi)生單位簽訂了醫(yī)改工作責任狀，將此項工作納入了衛(wèi)生工作年度目標管理考核范圍。二、保障經費投入，確保醫(yī)改切實推進近期三年來，共投入醫(yī)改資金萬元，其中上級財政1萬元，本級財政萬元。今年已投入醫(yī)改資金萬元，其中上級財政2386萬元，本級財政萬元。2009年和2021年每年有兩家社區(qū)衛(wèi)生服務中心納入國債建設項目，目前我區(qū)共有4家社區(qū)衛(wèi)生服務中心已完成了項目驗收，且黃茶嶺街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心獲得省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心的稱號。三年來，各項基本公共衛(wèi)生服務資金均能優(yōu)先、足額、及時分配到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，保障了基本醫(yī)療服務的有效開展。2021年為了強化對醫(yī)改資金的管理使用，我區(qū)成立了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計核算中心，穩(wěn)步推進各項醫(yī)改工作。區(qū)審計、財政、監(jiān)察、衛(wèi)生等部門，對我區(qū)醫(yī)改資金使用情況開展專項工作檢查。在基本公共衛(wèi)生服務項目工作方面，我區(qū)明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心作為基本公共衛(wèi)生服務項目執(zhí)行單位，設置公共衛(wèi)生服務科，配備專業(yè)醫(yī)技人員，采取多種方式不斷提高執(zhí)行單位服務能力和水平。在加快完第25頁共58頁善基本醫(yī)療保障建設方面，新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率逐年提高，較好完成了各項指標。三、五項重點改革進展情況（一）基本藥物制度全面實施，做到“五個堅持”。一是堅持完善實施方案。我區(qū)制定Y《xx基本藥物制度實施方案》，成立了以副區(qū)長江紅為組長的實施國家基本藥物制度改革領導小組。二是堅持全面摸底。從2021年12底開始區(qū)衛(wèi)生局對各醫(yī)療衛(wèi)生單位進行初步模底，完成醫(yī)改所需資金初步測算及現有醫(yī)療衛(wèi)生機構的人員結構的調查。2021年4月13開始區(qū)審計、財政、2人事、衛(wèi)生、編辦等相關部門集中對7個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的藥品銷售、醫(yī)療收入、人員工資、人員結構等進行全面測算，區(qū)政府以測算數據為依據，確定區(qū)財政補助金額。三是堅持廣泛宣傳。積極采取全方位、多渠道的宣傳發(fā)動，舉辦了實施基本藥物制度聽證會和全區(qū)動員大會，提高了相關領導干部和醫(yī)衛(wèi)人員的認識以及老百姓的關注度；并在XX黨政門戶網上設置了《實施國家基本藥物制度專欄》，將我區(qū)推行基本藥物工作的動態(tài)信息、實施單位、基本藥物價格以及有關政策文件予以公布，拓寬了宣傳渠道；6月18日舉行了實施基本藥物制度的啟動儀式，邀請市政府、市衛(wèi)生局、市發(fā)改委等相關領導參加，做好新聞媒體的重點宣傳報道工作，擴大影響范圍。四是堅持執(zhí)行規(guī)范的基本藥物采購機制度。基本藥物配送企業(yè)的遴選是按照公開、公平、公正的原則，在區(qū)紀檢部門的監(jiān)督下，區(qū)采購辦和衛(wèi)生局第26頁共58頁對遴選企業(yè)進行了認真細致的審核和考察，選定4家公司作為我區(qū)基本藥物配送的定點單位。五是堅持實行藥品零差率銷售。全區(qū)7個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構目前全部實行基本藥物制度，采取零差率銷售，自6月18日實施基本藥物制度以來，診療總量人次，與上年同期相比增加％，人均藥品費用元，較上年同期相比下隔，醫(yī)療收入萬元，與上年同期相比下降％，居民直接受益近22萬元。根據統計數據可分析，實行藥品零差率銷售，人均藥品費用明顯下降，醫(yī)療人次明顯增多，老百姓的知曉面明顯擴大，居民群眾的得實惠明顯增多。10月28日湖南《大眾衛(wèi)生報》經市衛(wèi)生局推薦對我區(qū)的基本藥物制度實施情況進行很好的報道，得到了省、市人民政府和上級主管部門的認可。3（二）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，做到“四個強化”。一是強化人員培訓工作，努力提高醫(yī)技人員業(yè)務素質。年初我區(qū)制定了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)技人員培訓實施方案》，明確了工作責任，強調了培訓實施效果，9月份完成了29名參加執(zhí)業(yè)（助）醫(yī)生考前培訓工作，10月份選送了9名基層醫(yī)療衛(wèi)生單位參加了全市全科醫(yī)生轉崗培訓，今年積極參加省、市、區(qū)舉辦的各類培訓416人次，進一步提高了基層醫(yī)務人員的業(yè)務素質。二是強化村衛(wèi)生室建設，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務能力。今年按照省衛(wèi)生廳要求，我局及時為26個村衛(wèi)生室下撥了一臺電腦和一臺打印機，確保了鄉(xiāng)村醫(yī)生能較好的開展公共衛(wèi)生服務，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院落實了每月召開鄉(xiāng)村醫(yī)生例會制度，舉辦了鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務等業(yè)務培訓，并逐個進行了現場指導，7月份完成了52名鄉(xiāng)村醫(yī)生第27頁共58頁IPTV培訓工作，考試合格率和參培率分別為100%,鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務能力得到了較大的的提高。三是強化公共衛(wèi)生服務，努力為居民提高規(guī)范的健康服務。到11月30日止已為全區(qū)萬農村居民建立電子健康檔案人，建檔率％，電子檔案完整率達％。其中為7歲以下兒童建檔1904人，為65歲以上老年人建檔1440人；婦保建卡380人，產后訪視1140人次；兒保建卡數380人；發(fā)放健康教育宣傳單5900份；城鎮(zhèn)居民已建立電子檔案人，建檔率％，健康檔案完整率％；為轄區(qū)居民進行健康教育人次，進行群體健教講座143場次。并完成了轄區(qū)內突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案及演練工作，協助有關部門完成突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測調查與信息收集、報告。共為“四類人群”做健康檢查人次，為3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查人次；為孕產婦做產前管理6812人次，產后訪視36384人次；為高血壓、糖尿病、精神疾病等6817名慢性病人進行了建卡和隨訪管理；為名老年人進行了建卡登記，并為人進行了體檢。為人次進行了健康服務指導。在全區(qū)重點人群開展乙腦疫苗接種工作，共接種乙腦減毒活疫苗6770人；脊髓灰質炎疹糖丸強化5329人；為農村育齡婦女孕前和孕早期免費補服葉酸4404人；落實農村孕產婦住院分娩補助萬元，完成數量和質量均在城區(qū)前列。（三）積極推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人事制度改革，堅持“兩個原則”。一是成立了以區(qū)長周建任組長，副區(qū)長江紅任副組長，編辦、人社局、財政局、審計局、衛(wèi)生局等部門負責人為成員的人事制度改革領導小第28頁共58頁組。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構堅持“定編、定崗、不定人”原則，采用“老人老辦法、新人新辦法”，穩(wěn)步推進基層醫(yī)療單位的人事制度改革。三是實行“全員競聘、核定任務、績效考核”原則，衛(wèi)生局對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構正、副職進行選聘；機構原有的職工進行崗位競聘；核定任務是核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生服務工作任務，由區(qū)衛(wèi)生局與各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構簽訂責任狀；績效考核是衛(wèi)生局對各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行績效考核，醫(yī)療衛(wèi)生機構對本單位職工進行績效考核，考核結果與基層單位的財政補助經費和個人績效工資掛鉤。（四）認真清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務，堅持實事求是。為做好我區(qū)基層醫(yī)療機構債務清理化解工作，區(qū)政府成立了由常務副區(qū)長任組長，分管副區(qū)長為副組長，區(qū)發(fā)改局、財政局、衛(wèi)生局、監(jiān)察局和審計局等五部門為成員單位的化債工作領導小組，區(qū)政府下發(fā)了《關于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務的實施5方案》（X政辦發(fā)〔2021〕32號），截止2009年12月31日前，區(qū)化債工作小組認定的債務數是萬元，其中2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院萬元，5個社區(qū)衛(wèi)生服務中心萬元。2021年1月至2021年12月31日所產生的債務數是萬元，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院萬元，社區(qū)衛(wèi)生服務中心萬元。2021年1月至2021年7月5日所產生的債務數是萬元，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院0萬元，社區(qū)衛(wèi)生服務中心萬元。三項合計萬元。（五）完善基本醫(yī)療保障制度，確保居民群眾得實惠。今年我區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率完成了市局下達任務數的101%，農第29頁共58頁村低保對象、五保戶和患先天性心臟病兒童全部納入新農合，農村五保戶、低保戶在區(qū)級醫(yī)療機構實行全免，截止n月30日，區(qū)醫(yī)?；馂橄忍煨孕呐K病兒童報銷金額達到了7萬余元。城鎮(zhèn)居民和新農合門診統籌地區(qū)都達到100%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門診費用報銷比例明顯高于醫(yī)院，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農合住院費用報銷比例都提高到80%,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合的統籌基金最高支付限額分別提高到了18萬和8萬。醫(yī)療費用做到了及時結算，實行了按人頭、病種、總額支付方式。今年新農合和居民醫(yī)保當地財政配套資金分別為萬元和77萬元。目前我區(qū)居民醫(yī)保統籌基金結余25%、新農合醫(yī)保基金統籌結余10%；解決了我區(qū)困難企業(yè)職工參保問題，今年區(qū)級財政安排困難企業(yè)職工養(yǎng)老保險配套資金78萬元，為職工的養(yǎng)老保險提供了保障。四、存在的問題和困難.基層醫(yī)療機構技術人員引進難?；鶎俞t(yī)療機構當前專業(yè)6技術人員匱乏，主要原因是沒有優(yōu)越的人才引進機制。工資待遇不高，不能滿足專業(yè)骨干長期發(fā)展，實現個人自身價值。.首診在社區(qū)和雙向轉診制度實行較為困難。因基層醫(yī)療單位設備簡陋，專業(yè)技術水平與上級醫(yī)院差距較大，老百姓對基層醫(yī)療機構不信任，寧愿到花費較高的大醫(yī)院就診。五、下一步工作打算.進一步加強健康檔案工作。提高社區(qū)居民和農民健康檔案建檔率，第30頁共58頁力爭明年建檔率達到了100%,為轄區(qū)居民提供及時、方便、有效、連續(xù)的醫(yī)療服務。.進一步加大宣傳力度。積極開展多種形式、多種方式的宣傳活動，將基層醫(yī)療單位義務巡診活動在全區(qū)推廣，做到定期不定點，使轄區(qū)居民能得到更多、更好的健康教育知識宣傳。.進一步規(guī)范工作管理制度。狠抓基層醫(yī)療單位的自身建設和管理，延伸和拓寬基層醫(yī)療單位服務理念和內涵，切實為轄區(qū)老百姓就醫(yī)提供更好、更多的服務。XX醫(yī)改辦2021年12月15日7第5篇：醫(yī)改導語：2021年11月8日，中國共產黨第十八次全國代表大會在北京隆重舉行。其中，醫(yī)改作為黨和國家工作的重點之一，從2003年開始到今年，已經走過了十年的風雨歷程。那么，在這十年當中，醫(yī)改究竟取得了哪些成績？未來，醫(yī)改又將邁向何方？新醫(yī)改新政策：醫(yī)療衛(wèi)生體制改革從03年開始，到今年這十年間，都頒布了哪些利民惠民的醫(yī)療衛(wèi)生政策？頒布這些政策有什么目的？這些政策的頒布，對醫(yī)改有何影響？2003年，非典型性肺炎疫情突發(fā)。經過醫(yī)療衛(wèi)生人員和社會各界的共同努力，我國取得了抗擊“非典”戰(zhàn)役的重大勝利。更重要的是，在這場沒有硝煙的戰(zhàn)爭中，凝聚起來的民族精神和一系列經驗教訓成第31頁共58頁為中國社會發(fā)展的寶貴財富。2004年，一份名為《國家衛(wèi)生服務調查》的報告顯示：中國內地城市沒有任何醫(yī)療保險的人口占％，農村沒有任何醫(yī)療保險的人口達到％。民眾“看病貴、看病難”等現實矛盾日漸突出。同年，我國啟用世界最大的傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網絡直報系統，傳染病疫情可在24小時內從基層醫(yī)療機構上報至衛(wèi)生部。2006年2月，國務院出臺《關于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生的意見》，加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設等。6月30日，國務院第141次常務會議決定成立由國家發(fā)改委和衛(wèi)生部牽頭，財政部、原人事部等部門參加的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協調工作小組一一這標志著新一輪醫(yī)改研究制定工作正式啟動。10月，中共中央總書記胡錦濤在主持中共中央政治局第35次集體學習時強調，要實現人人享有基本衛(wèi)生保健服務的目標，堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。此后，中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的路徑開始清晰。2007年-2021年醫(yī)改政策2007年10月，黨的十七大把人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務作為全面建設小康社會和構建社會主義和諧社會的重要奮斗目標之一，明確了今后十幾年衛(wèi)生改革與發(fā)展的重要任務和政策措施，為衛(wèi)生工作指明了方向。2008年5月12日，汶川大地震發(fā)生，醫(yī)療衛(wèi)生系統全力開展緊急醫(yī)療救援和衛(wèi)生防疫，醫(yī)務人員爭分奪秒地搶救傷員，為保證大災之后無大疫作出了重大貢獻。2009年4月6日，《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《關于醫(yī)第32頁共58頁藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案》制定發(fā)布，令人矚目的新醫(yī)改方案亮相。8月，《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》《國家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》《國家基本藥物目錄（基層部分）》出臺，這意味著國家基本藥物制度建立工作正式啟動。2021年3月21日，國務院印發(fā)《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》，提出到2021年，“個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到30%以下，看病難、看病貴問題得到有效緩解?！?月，《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年總結報告》完成。報告指出，新一輪醫(yī)改統籌推進五項重點改革，如期全面完成了三年醫(yī)改各項任務。8月30日，衛(wèi)生部、財政部等公布了《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》。開展大病保險，對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷，目的是要解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。新醫(yī)改新變化：醫(yī)改十年間，頒布和實施這些利民惠民的政策后，讓百姓從中得到了哪些實惠？醫(yī)療保障、醫(yī)療服務、醫(yī)療資源等問題都發(fā)生了哪些實質性的變化？健康改善健康是人類永恒的追求，關系到千家萬戶的幸福。10年來，我國城鄉(xiāng)居民健康狀況不斷改善，集中體現在國際公認的綜合反映健康水平的三個重要指標上。一是人均期望壽命。人均預期壽命是衡量國民健康水平和幸福指數的一把標尺，也是觀察民生狀況的一面鏡子。10年來，隨著經濟社會的快速發(fā)展，人民生活水平不斷提高，醫(yī)療衛(wèi)生保障體系逐步完善，第33頁共58頁我國人口平均預期壽命繼續(xù)延長，從2000年的歲提高到2021年的歲，國民整體健康水平大幅提高，生活幸福指數與日俱增。二是嬰兒死亡率。人口平均預期壽命的提高，是各年齡段死亡率下降綜合作用的結果，而嬰兒死亡率的下降在其中起著至關重要的作用。來自衛(wèi)生部的數據顯示：2002年到2021年，我國嬰兒死亡率從“下降到“，5歲以下兒童死亡率從“下降到”，實現聯合國千年發(fā)展目標進展順利。三是孕產婦死亡率。與嬰兒死亡率一樣，孕產婦死亡率也是一個國家健康水平的“溫度計”。據衛(wèi)生部統計，從2000年到2021年，我國孕產婦死亡率由53/10萬下降到/10萬。醫(yī)療保障10年來，我國面向全民的基本醫(yī)保制度從無到有，從試點到全面鋪開，從保基本到濟大病，為近13億人民構建了抵御疾病經濟風險的安全屏障。2003年，我國啟動新型農村合作醫(yī)療試點一一這是我國農村衛(wèi)生改革發(fā)展的一項重大制度創(chuàng)新，有效減輕了農民經濟負擔，使越來越多的人擺脫了“因病致貧”和“因病返貧”的困境。2007年，國家又啟動了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度試點，保障范圍面向未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的中小學生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，保障重點是住院和門診大病等醫(yī)療支出。2009年3月，《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》及近期重點實施方案出臺，按照?；?、強基層、建機制的基本原則，全面深化醫(yī)改。經過三年努力，以職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合為主體，城鄉(xiāng)醫(yī)第34頁共58頁療救助制度為兜底，商業(yè)健康保險及其他多種形式醫(yī)療保險為補充的中國特色醫(yī)保制度體系初步形成。截至2021年，我國職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合參保人數超過13億，覆蓋率達到95%以上。此外，有近30萬包括患有兒童白血病、兒童先心病、終末期腎病等8種重大疾病的患者享受到補償，實際補償平均達65%。2021年，我國又將肺癌、食道癌、胃癌等12種常見多發(fā)大病納入農村重大疾病保障試點范圍，費用報銷比例最高可達90%。關鍵詞之：醫(yī)療服務如今，一個覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系已經在我國初步建立，真正實現了慢病能防、大病能治、城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)有保障的良好格局。10年來，國家免費向全體居民提供10類41項基本公共衛(wèi)生服務，經費標準從2009年的人均15元提高到2021年的25元。針對特殊疾病、重點人群和特殊地區(qū)，國家還實施了農村孕產婦住院分娩補助、15歲以下人群補種乙肝疫苗、農村適齡婦女宮頸癌和乳腺癌檢查等重大公共衛(wèi)生服務項目，惠及近2億人。從2009年起，中央財政安排資金470多億元，支持近萬個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務用房建設。同時，啟動了以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設，安排萬名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在崗人員參加全科醫(yī)生轉崗培訓，實施中西部地區(qū)農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作，為中西部地區(qū)農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)1萬多人。第35頁共58頁從2021年起，17個國家聯系試點城市和37個省級試點地區(qū)開始進行公立醫(yī)院改革試點，在完善服務體系、創(chuàng)新體制機制、加強內部管理等方面進行積極探索。今年，全國311個縣（市）也啟動了縣級公立醫(yī)院綜合改革試點，以破除“以藥補醫(yī)”機制為關鍵環(huán)節(jié)，統籌推進管理體制、補償機制、人事分配等方面改革。各地通過積極推行臨床路徑管理、同級醫(yī)療機構檢驗結果互認、預約診療和分時段就診等措施，控制醫(yī)療費用，方便群眾就醫(yī)，提高服務質量。關鍵詞之：疾病防控10年間，面對各種重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的嚴峻挑戰(zhàn)，我國疾病防控從疲于應付到從容應對，從被動迎戰(zhàn)到主動出擊，從各自為戰(zhàn)到多方聯動，實現了突發(fā)公共衛(wèi)生事件和38種傳染病疫情網絡直報，傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理處于世界領先水平。2003年，在經歷了非典考驗之后，我國構筑起一道道防控傳染病的“免疫屏障”。2007年，隨著甲肝疫苗、流腦疫苗等納入國家免疫規(guī)劃，我國成為兒童免費接種疫苗最多的國家之一。2008年汶川大地震發(fā)生后，全國衛(wèi)生系統開展了大規(guī)模醫(yī)療救援和防疫工作，累計救治災區(qū)傷員301萬人次，住院傷員近10萬人，緊急轉運重傷員1萬多人，創(chuàng)造了非戰(zhàn)爭時期規(guī)模最大的傷員轉運紀錄。2009年，面對全球甲流疫情，我國牢牢把握防疫的主動權，建立并擴大了全國監(jiān)測網絡，率先研制出技術先進的甲流病毒檢測試劑，設計了全球規(guī)模最大的甲流疫苗臨床試驗，成為全球第一個完成甲流疫第36頁共58頁苗研發(fā)、第一個大規(guī)模使用甲流疫苗的國家。2021年玉樹地震發(fā)生后，我國在負壓實驗室中開展鼠疫檢測工作，開創(chuàng)了在高海拔地區(qū)使用移動生物安全實驗室的先河。10年間，一個覆蓋全國的疾病預防控制、傳染病救治和緊急救援指揮體系開始形成：全國28個?。▍^(qū)、市）實現消除碘缺乏病目標;血吸蟲等重點寄生蟲病發(fā)病呈下降趨勢;艾滋病監(jiān)測、檢測、治療、干預、母嬰阻斷覆蓋面持續(xù)擴大，檢測人數、抗病毒治療人數不斷增加??關鍵詞之：基本藥物“口服藥、輸液、床位費再加上護理費，一天百十來塊錢，我覺得挺方便，也挺滿意?！痹谏鐓^(qū)就醫(yī)的黃濤說。自2021年5月1日起，山東省淄博市張店區(qū)凱瑞園社區(qū)衛(wèi)生服務中心配備使用的國家基本藥物逐步實現了網上集中采購和配送?！半m然藥品收入有所下降，但我們擁有了更多患者，醫(yī)護人員也有了工作積極性?！鄙鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心主任董硯奉強調說。凱瑞園社區(qū)衛(wèi)生服務中心的可喜變化只是全國的一個縮影。2021年11月，在總結地方基本藥物招標采購經驗和做法的基礎上，國家出臺了《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物采購機制的指導意見》。從全國范圍看，到2021年7月底就提前實現了基本藥物零差率銷售在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中的全覆蓋，其中上海、重慶、云南、西藏等10個省（區(qū)、市）和新疆生產建設兵團已覆蓋到村一一這標志著基層醫(yī)療機構幾十年“以藥補醫(yī)”歷史的結束?；舅幬镏贫仍诨鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構的全面實施，大幅降低了基層群眾第37頁共58頁的用藥負擔，并逐步規(guī)范了基層醫(yī)務人員的用藥行為。根據國務院醫(yī)改辦的統計，按照新辦法實施招標采購和取消藥品加成，基本藥物價格比制度實施前平均降幅30%左右。與此同時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構以政府投入和醫(yī)保支付等為主的補償渠道初步形成，開始運行維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的新機制。關鍵詞之：資源利用一直以來，“看病難”都是困擾百姓求醫(yī)問藥的突出問題。為了解決這一難題，10年來，我國政府不斷加大投入，完善各種形式的醫(yī)療服務，醫(yī)療資源短缺問題基本得到解決。來自衛(wèi)生部的數據顯示：2021年底，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構達萬個，其中醫(yī)院萬個、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構萬個;每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數張、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人、注冊護士數人，每萬人口專業(yè)公共衛(wèi)生機構人員人。隨著醫(yī)療衛(wèi)生資源總量的持續(xù)增加，醫(yī)療衛(wèi)生服務利用也明顯增加。根據衛(wèi)生部門的統計，10年來，全國醫(yī)療機構診療人次由2002年的億人次增加到2021年的億人次;住院人數由2002年的5991萬人增加到2021年的億人。在城市，各地積極探索雙向轉診、收支兩條線管理、藥物零差率銷售等制度，很多地方通過建立“家庭醫(yī)生責任制”、“全科醫(yī)師團隊”等，為社區(qū)居民提供健康教育、計劃免疫、婦幼保健、慢性病防治等基本醫(yī)療服務。在農村，以縣醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎的農第38頁共58頁村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡得到加強。2009年，我國全面完成中央規(guī)劃支持的萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設任務，并支持改擴建5000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。如今，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系日益健全，初步形成了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與二三級醫(yī)院聯動、中西醫(yī)并重、公立與非公立醫(yī)療機構并存的格局。全國基本實現了村村有衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生院、縣縣有達標醫(yī)院、社區(qū)有衛(wèi)生服務站的目標，一個覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系初步建立。新醫(yī)改新希望：在新醫(yī)改第一階段的三年里未能成功觸動的公立醫(yī)院改革在未來四年有了新的切入點:縣級醫(yī)院。中國政府網昨日正式發(fā)布《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》（以下簡稱《實施方案》），明確提出未來四年我國新醫(yī)改的工作方案，其中包括縣級醫(yī)院改革需在2021年前完成階段性目標、基本藥物目錄2021年內完成擴容、首次確定民營醫(yī)院市場份額等。業(yè)內人士指出，與第一階段新醫(yī)改方案相比，第二階段的方案顯然是在“啃硬骨頭”。公立醫(yī)院：縣級成為突破口根據《實施方案》，“十二五”期間要把縣級公立醫(yī)院改革放在突出位置，以破除“以藥補醫(yī)”機制為關鍵環(huán)節(jié)，統籌推進管理體制、補償機制、人事分配、采購機制、價格機制等方面的綜合改革，并明確2021年要實現縣級公立醫(yī)院階段性改革目標。對此，衛(wèi)生部部長陳竺坦言將突破口設立在縣級醫(yī)院，主要是兩方面因素考慮：一是歷史欠賬太多，特別是在農村和基層。二是確實公立醫(yī)院改革實在很復雜，第39頁共58頁改革路徑還不是很清晰，醫(yī)院管理機制改革不容易，確屬世界難題。“縣醫(yī)院擔負了70%、近9億人的醫(yī)療任務，如果這方面改革取得突破的話，我想那是直接利民惠民的?！痹诟母锏木唧w措施上，醫(yī)藥分家依然是主推的方向?！秾嵤┓桨浮分赋?，在控制醫(yī)療費用過度增長的同時，將繼續(xù)推進醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成政策，將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。為了避免出現取消醫(yī)藥加成又提高服務費，總醫(yī)療費用“不降反增”的情況，《實施方案》特別明確醫(yī)療技術服務收費按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍?；幠夸洠耗陜葦U容成定局基本藥物目錄方面，在飽受詬病許久后，擴容成了年內板上釘釘的事?！秾嵤┓桨浮访鞔_將根據各地基本藥物使用情況，優(yōu)化基本藥物品種、類別，適當增加慢性病和兒童用藥品種，減少使用率低、重合率低的藥品，保持合理的基本藥物數量，更好地滿足群眾基本用藥需求。并強調今年將調整國家基本藥物目錄并適時公布，同時會逐步規(guī)范基本藥物標準劑型、規(guī)格和包裝，確定后的基本藥物由省級人民政府統一增補，不得將增補權限下放到市、縣或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。事實上，盡管全面覆蓋基層醫(yī)療機構的基本藥物制度在一定程度上降低了藥價，但基本藥物制度的供應和數量均存在一些問題?；舅幬锬夸浛此破贩N繁多，但部分患者卻仍然感到不夠用，某些百姓愛用的廉價藥品醫(yī)院卻沒有采購。第40頁共58頁北京大學社會學系教授夏學鑾認為，未來應繼續(xù)擴大基本藥物目錄，同時可以嘗試采取在基層醫(yī)療機構中按人頭付費、按病種付費和總額預付這些打包付費機制，明確門診統籌基本醫(yī)療服務，保障患者一般診療費和其他必須的基層醫(yī)療服務費用的支付。這樣做不會降低社區(qū)醫(yī)療機構的收入水平，也能保證患者就診質量。多元辦醫(yī)：民營服務占兩成對于備受關注的多元辦醫(yī)，《實施方案》除了給出政策支持外，還首次明確提出了市場份額分割：2021年，非公立醫(yī)療機構床位數和服務量達到總量的20%左右。根據《實施方案》，未來四年我國將大力發(fā)展非公立醫(yī)療機構，一方面放寬社會資本舉辦醫(yī)療機構的準入，鼓勵有實力的企業(yè)、慈善機構、基金會、商業(yè)保險機構等社會力量以及境外投資者舉辦醫(yī)療機構，鼓勵具有資質的人員（包括港、澳、臺地區(qū)）依法開辦私人診所。另一方面也會進一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，落實價格、稅收、醫(yī)保定點、土地、重點學科建設、職稱評定等方面政策，對各類社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構給予優(yōu)先支持，鼓勵非公立醫(yī)療機構向高水平、規(guī)模化的大型醫(yī)療集團發(fā)展。“把社會辦醫(yī)、民營醫(yī)院作為國家的重要戰(zhàn)略，在政府工作報告中提出今年是第一次，說明其重要性?！痹谔旖螓湹律锝】诞a業(yè)有限公司董事長王執(zhí)禮看來，目前已經出臺的民營醫(yī)院扶持政策已經很多，但落實情況并不好?！氨热缑駹I醫(yī)院普遍規(guī)模比較小，相關政策過于一刀切，國家應該在這個問題上制定更細的細則。”總結：第41頁共58頁新一輪醫(yī)改統籌推進了五項改革，如期完成了三年醫(yī)改的各項任務，向全民交出了一份滿意的答卷。但是，在肯定成績的前提下，也要看到所存在的一些問題，比如醫(yī)療衛(wèi)生人才短缺、村級基礎薄弱，無法滿足人們的健康需求、藥品供應制度不完善等等，這些問題都嚴重影響著醫(yī)改目標的實現。只有認真解決好這些問題，醫(yī)改才能順利前行，百姓才能得到更多的實惠。第6篇：醫(yī)改醫(yī)改基層衛(wèi)生機構就應該轉變觀念，把公共衛(wèi)生服務做好，把百姓的小病治好，這樣也就緩解了大醫(yī)院的就診壓力，讓更多的好醫(yī)生有更多的精力來醫(yī)治大病。10月6日，在北京市房山區(qū)韓村河鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，本該回老家享受國慶假期的史松濤，此時卻正在自己的科室里忙著為患者進行診斷治療。而在服務中心管轄范圍內的西營社區(qū)衛(wèi)生服務站，70多歲的鄭阿姨連過節(jié)也沒放下去衛(wèi)生服務站測量血壓的習慣??作為農村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的最前端，村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站、社區(qū)衛(wèi)生服務中心在解決農民“看病難、看病貴”的問題上發(fā)揮了重要作用。隨著農村基層醫(yī)療改革的深入，這些坐落在田間地頭、社區(qū)街道的衛(wèi)生服務機構在逐漸走向規(guī)范化的同時，還要承擔起社區(qū)衛(wèi)生服務的職能，將日常工作從醫(yī)療、衛(wèi)生，擴展到保健、康復、計劃生育、健康教育等領域。第42頁共58頁農民的家庭醫(yī)生韓村河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院暨韓村河鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心下設15個社區(qū)衛(wèi)生服務站，涉及27個行政村、4萬余村民的看病問題。在把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉制為衛(wèi)生服務中心的同時，對于“衛(wèi)生服務”的認識也同樣需要轉變。徐俊杰院長介紹，在轉制之初，從中心院長到站上的衛(wèi)生技術人員對于“社區(qū)”、“社區(qū)服務”、“公共衛(wèi)生”等理念并不是很了解。轉制之前，村衛(wèi)生室只做好看病拿藥的工作就可以了（主要以基本醫(yī)療服務為主，是一種坐等病人上門的服務模式）；轉制之后，由于基層醫(yī)療機構的工作重點向強化公共衛(wèi)生職能傾斜，衛(wèi)生服務中心就要強化自己的服務意識，讓醫(yī)生走出醫(yī)院，走進農民家庭。在村民自愿的前提下，社區(qū)衛(wèi)生服務中心目前已與17個生活社區(qū)，1650戶、4237人簽訂了《北京市社區(qū)衛(wèi)生服務機構家庭醫(yī)生式服務協議書》，開展了家庭式醫(yī)生服務，社區(qū)醫(yī)生服務團隊覆蓋率達到100%。除了做好農民的家庭醫(yī)生，社區(qū)衛(wèi)生服務中心還將疾病預防、理療康復等知識的普及，作為開展公共衛(wèi)生服務的重要內容。2021年，服務中心開展了腦中風的篩查和防控工作，每月需對299名高危人群進行隨訪，截止目前已經隨訪6次，隨訪人次達到1782。目前，服務中心已完成對轄區(qū)內心腦血管等四種常見慢性病的人口普查工作，并建立電子檔案，為慢性病患者免費發(fā)放防治藥物。徐院長說：“給因病致殘的患者進行康復是一件十分漫長的工作，需第43頁共58頁要我們基層醫(yī)務人員具有足夠的耐心。我們不僅親自給患者做康復，還把康復知識教給患者及家屬，讓他們樂于接受，從而也建立患者的康復信心?！比欢谧畛踅M織醫(yī)務人員“下鄉(xiāng)”時，徐院長也認識到提高醫(yī)務人員自身素質的重要性。“俗話說你要給人家一桶水，自己要有十桶水才行。我們下去講的課程和內容是不是符合老百姓的要求，是不是能讓老百姓接受，這都是問題。在04年參加中殘聯培訓之前，我自己對康復的概念也不是很清楚?；貋斫o院里的醫(yī)生講課，他們都問‘這什么跟什么啊’。你想想，如果連我們的醫(yī)務人員都不明白的問題，老百姓就更聽不懂了?！贬槍@個問題，從2009年開始，服務中心便從每個社區(qū)抽調一個醫(yī)生送到專業(yè)的醫(yī)療機構進行為期一個月的康復培訓，“之后大家對康復有了最基礎的認識，也知道該怎么去做了?！薄跋锣l(xiāng)”活動開展得好了，可新的問題又擺在了徐院長面前?！皬尼t(yī)療衛(wèi)生到健康教育，這些工作全都是需要人的。但是由于基層衛(wèi)生院人員比較少，在合編的時候只是考慮了服務人口，沒有考慮到原來我們這里是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，承擔著全鎮(zhèn)的醫(yī)療衛(wèi)生責任和床位的問題，所以人員就相對緊張。”小醫(yī)院嚴標準為保證自身醫(yī)務人員的從業(yè)資格和醫(yī)護水平，服務中心經常組織人員到大學和對口支援單位進行培訓。據徐院長介紹，服務中心本科一學歷醫(yī)務人員（第一學歷為本科）占全體人員總數的5%；通過組織進第44頁共58頁修及后期培訓，本科醫(yī)生所占比例提高到20%。而在全科醫(yī)生資質的培養(yǎng)方面，只有取得助理醫(yī)師、臨床醫(yī)師等資格的醫(yī)務人員才有資格參加全科醫(yī)生的培訓及考試。為了吸引更多的高學歷醫(yī)務人員到農村基層就業(yè)，北京市制定了外地大學生引進政策。通過統一的招聘考試，一經所在的基層醫(yī)院聘用，其他省市戶籍的大學生就可落戶北京，同時擁有更多的機會獲得崗位編制和與之相應的工資待遇。老家在河北廊坊的口腔科醫(yī)生史松濤在韓村河社區(qū)中心工作已將近兩年。這兩年的時間里，史松濤的內心有過從學生轉為醫(yī)生的自豪，也有過戶口落入北京的興奮，但同樣也有對目前收入偏低和未來生活的苦惱。“去年剛開始工作時還是比較艱難的。離開了自己熟悉的實習醫(yī)院環(huán)境和帶教醫(yī)師，獨自一人