肥胖的綜合治療芳

關(guān)于肥胖的綜合治療芳第一頁，共五十五頁，2022年，8月28日

肥胖癥的綜合治療第二頁，共五十五頁，2022年，8月28日什么是肥胖肥胖是體內(nèi)脂肪過多的狀態(tài),體脂>30%,是一種多因素的慢性代謝性疾病,高脂膳食、體力活動過少和遺傳是肥胖的主要原因一般用體質(zhì)指數(shù)或腰圍來表示肥胖程度第三頁，共五十五頁，2022年，8月28日肥胖的特征脂肪細(xì)胞數(shù)量增多體脂分布失調(diào)（更年期）局部脂肪沉積（大網(wǎng)膜、皮下）成人脂肪細(xì)胞上限范圍（40-60）X109

兒童或青春期兒童發(fā)胖時，脂肪細(xì)胞的總數(shù)可增加3-5倍第四頁，共五十五頁，2022年，8月28日肥胖的類型單純性肥胖⑴體質(zhì)性肥胖自幼肥胖⑵獲得性肥胖20歲-25歲之后第五頁，共五十五頁，2022年，8月28日第六頁，共五十五頁，2022年，8月28日

繼發(fā)性肥胖

⑴病理性肥胖1）柯興氏綜合癥第七頁，共五十五頁，2022年，8月28日2）垂體性肥胖第八頁，共五十五頁，2022年，8月28日3）胰源性肥胖胰島素分泌過多導(dǎo)致第九頁，共五十五頁，2022年，8月28日⑵根據(jù)脂肪細(xì)胞數(shù)和細(xì)胞大小分類1)肥大型100-150微米飲食治療效果較好2）增生型始于幼兒期3）結(jié)合型細(xì)胞數(shù)量和細(xì)胞直徑都增加治療效果不明顯第十頁，共五十五頁，2022年，8月28日判斷肥胖的標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)指數(shù)BMI=體重/身高2正常范圍18.5—23.9>24超重>28肥胖腰圍男>94厘米女>80厘米第十一頁，共五十五頁，2022年，8月28日發(fā)病情況中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀

（2004-10-12）超重2億吃的多動的少高脂飲食肥胖6000多萬膳食結(jié)構(gòu)不合理脂肪占總熱能40-50%應(yīng)占20-30%

第十二頁，共五十五頁，2022年，8月28日肥胖的危害一預(yù)期壽命縮短,身體肥胖的人要比體重正常的人壽命短5-20歲二肥胖是許多慢性病的溫床第十三頁，共五十五頁，2022年，8月28日

糖尿病

超重10%糖尿病發(fā)病率為正常人1.5倍超重20%糖尿病發(fā)病率為正常人3.2倍超重25%糖尿病發(fā)病率為正常人8.3倍脂肪細(xì)胞增大,受體變形,胰島素和受體無法結(jié)合,葡萄糖不能進(jìn)入細(xì)胞氧化供能,導(dǎo)致血糖升高第十四頁，共五十五頁，2022年，8月28日高血壓肥胖病人高血壓發(fā)病率可達(dá)22.3-52%1脂肪組織大量增加導(dǎo)致血管床增大2肥胖病人腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，導(dǎo)致水潴留第十五頁，共五十五頁，2022年，8月28日高脂血癥游離脂肪酸產(chǎn)生過多第十六頁，共五十五頁，2022年，8月28日冠心病1）脂肪組織過量，心臟負(fù)荷加重2）高脂血癥導(dǎo)致動脈粥樣硬化3）體力活動少，冠狀動脈側(cè)枝循環(huán)不足4）脂肪細(xì)胞沉積于心包膜影響心臟的功能第十七頁，共五十五頁，2022年，8月28日第十八頁，共五十五頁，2022年，8月28日第十九頁，共五十五頁，2022年，8月28日腦血管病高血壓和動脈硬化是腦血管疾病潛在的最危險的因素第二十頁，共五十五頁，2022年，8月28日脂肪肝

脂肪攝入過多，血中游離脂肪酸濃度增加，進(jìn)入肝臟，超過了它的處理能力，導(dǎo)致脂肪肝形成第二十一頁，共五十五頁，2022年，8月28日膽結(jié)石膽汁中膽固醇含量增多，達(dá)一定濃度后析出第二十二頁，共五十五頁，2022年，8月28日痛風(fēng)肥胖病人痛風(fēng)發(fā)病率是正常體重人群的50%第二十三頁，共五十五頁，2022年，8月28日增生性骨關(guān)節(jié)炎負(fù)重增加，導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)變形、老化、關(guān)節(jié)磨損、骨面之間的擠壓刺激明顯增大第二十四頁，共五十五頁，2022年，8月28日癌癥過多攝入熱量，肥胖會增加結(jié)腸癌、直腸癌、膽管癌的發(fā)生率增加第二十五頁，共五十五頁，2022年，8月28日白內(nèi)障肥胖的中老年人易得白內(nèi)障第二十六頁，共五十五頁，2022年，8月28日三肥胖對于社會經(jīng)濟(jì)的影響1肥胖導(dǎo)致許多慢病的發(fā)生，治療這些疾病需要大量經(jīng)濟(jì)開支2肥胖導(dǎo)致勞動力下降第二十七頁，共五十五頁，2022年，8月28日肥胖的治療手術(shù)治療脂肪抽吸術(shù)藥物治療營養(yǎng)治療第二十八頁，共五十五頁，2022年，8月28日營養(yǎng)治療的原則1限制總熱能不低于1000千卡2適量蛋白質(zhì)20-30%3脂肪攝入要限制25-30%4限制碳水化合物40-55%5限制食鹽和嘌呤3-6克6合理烹調(diào)第二十九頁，共五十五頁，2022年，8月28日常用食物脂肪的含量食物名稱脂肪食物名稱脂肪香腸40.7麻花31.5醬牛肉11.9炸糕12.3紫雪糕13.7餅干16曲奇餅31.6肥豬肉90.4雞16.5雞脯5.0核桃58.8花生仁44.3羊肉14.1第三十頁，共五十五頁，2022年，8月28日常用食物脂肪的含量食物名稱脂肪食物名稱脂肪葵花子49.9豆腐3.7鯽魚2.7基圍蝦1.4黃豆16芝麻醬52.7方便面21.1瘦豬肉6.2炸土豆片48.4后臀尖30.8炸雞17.3雞蛋9.0花生醬53第三十一頁，共五十五頁，2022年，8月28日減肥口訣3兩主食2兩肉1袋牛奶1個蛋1斤蔬菜加點油第三十二頁，共五十五頁，2022年，8月28日減肥宜食的粥類冬瓜粥紅小豆粥山楂粥芹菜粥黑米粥燕麥粥苡仁粥白蘿卜粥第三十三頁，共五十五頁，2022年，8月28日減肥宜食的蔬菜冬瓜、黃瓜、白蘿卜、芹菜、荸薺、卷心菜、韭菜、海帶、萵筍、生菜、空心菜、茼蒿、白菜、西紅柿等第三十四頁，共五十五頁，2022年，8月28日減肥宜食的菜肴木耳拌黃瓜涼拌茴子白涼拌萵筍蒜茸拌黃瓜熗菜花香菇燒冬瓜清炒茼蒿炒豆芽口蘑燒冬瓜燒豆腐香菇燒油菜清蒸魚黃瓜豆腐海米燒白菜炒魷魚卷烤兔肉涼拌海帶絲青椒炒雞脯肉雞塊冬瓜湯雞絲冬瓜湯茼蒿炒白蘿卜鯉魚湯第三十五頁，共五十五頁，2022年，8月28日減肥宜食的主食涼拌莜面燴莜面魚魚莜面蒸餃窩頭雜糧面條紅小豆大米飯玉米面發(fā)糕高粱米薏米飯二米飯第三十六頁，共五十五頁，2022年，8月28日減肥茶荷葉2克陳皮1克菊花1.5克決明子1.5克(搗碎)西洋參0.3克泡水喝第三十七頁，共五十五頁，2022年，8月28日減肥的誤區(qū)偏愛吃炒菜蔬菜的細(xì)胞與細(xì)胞間的空隙充滿了空氣，而魚與肉的細(xì)胞與細(xì)胞的空隙充滿了液體，所以蔬菜更容易吸入油脂，一碗菜所吸入的油脂比一碗炸魚或炸排骨所含的油脂更多，所以對于減肥者來說，多吃炒菜不但收不到減肥的效果，反而會增加體重。蔬菜以生吃、涼拌、水煮、清燉為好，即使炒菜全天的烹調(diào)油不超過20克第三十八頁，共五十五頁，2022年，8月28日

不吃主食減肥的危害1每天只吃蔬菜和水果會導(dǎo)致營養(yǎng)不良2糧谷類除含碳水化合物外，還含有蛋白質(zhì)、維生素、微量元素、膳食纖維，是每天不可缺少的食物之一，肝臟中儲存的糖72小時就用完了，如果還不進(jìn)食主食，那么人體會動員脂肪，加速氧化分解為脂肪酸來供能，脂肪酸氧化不徹底，就會產(chǎn)生酮體，所以全天主食的量，不能少于3兩，碳水化合物還有解毒作用。第三十九頁，共五十五頁，2022年，8月28日不吃主食減肥的危害3只吃菜飲酒不吃主食對肝臟心血管損害很大，高蛋白、高脂類攝入易引起痛風(fēng)而且會加重腎臟負(fù)擔(dān)。第四十頁，共五十五頁，2022年，8月28日盲目減肥，危害多多1、閉經(jīng)2、膽結(jié)石3、腦細(xì)胞損害4、骨質(zhì)疏松5、抵抗力下降

6、脫發(fā)第四十一頁，共五十五頁，2022年，8月28日

太原市第二人民醫(yī)院營養(yǎng)處方第四十二頁，共五十五頁，2022年，8月28日

減肥失敗的原因分析

沒有科學(xué)的營養(yǎng)治療方案和運(yùn)動方案多年來形成的飲食習(xí)慣很難改變晚餐過于豐盛，進(jìn)晚餐時間太晚飯菜雖少，水果和零食的攝入量過多第四十三頁，共五十五頁，2022年，8月28日

減肥失敗的原因分析

每天吃大量的炒菜，植物油不加限制經(jīng)常性的收拾餐桌上的剩菜剩飯飲食中缺乏膳食纖維缺乏低強(qiáng)度、長時間、不簡斷、有節(jié)奏的有氧運(yùn)動第四十四頁，共五十五頁，2022年，8月28日中國居民膳食指南為幫助國民合理選擇食物，促進(jìn)國民營養(yǎng)和健康改善，

2008年1月15日國家衛(wèi)生部召開專題新聞發(fā)布會，正式發(fā)布《中國居民膳食指南》第四十五頁，共五十五頁，2022年，8月28日新版中國居民膳食指南1食物多樣，谷類為主，50%，粗細(xì)搭配,谷類薯類及雜豆5-8兩/天2多吃蔬菜水果和薯類，水果4-8兩/天，蔬菜6兩-1斤/天3每天吃奶類、大豆或其制品，牛奶300毫升/天大豆及堅果30-50克第四十六頁，共五十五頁，2022年，8月28日新版中國居民膳食指南4常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉，蛋類25-50克/天，魚蝦類1-2兩/天，畜禽肉類1兩-1兩半/天5減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食，油25-30克，鹽6克6食不過量，天天運(yùn)動，保持健康體重，每天活動6000步7三餐分配要合理，零食要適當(dāng)?shù)谒氖唔?，共五十五頁?022年，8月28日新版中國居民膳食指南8每天足量飲水，合理選擇飲料，水為1200毫升/天9如飲酒應(yīng)限量，一天飲用酒的酒精含量不超過25克10吃新鮮衛(wèi)生的食物，防止食源性疾病第四十八頁，共五十五頁，2022年，8月28日第四十九頁，共五十五頁，2022年，8月2